農(nóng)藥中毒21.要求1.1

掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的理化特性及毒理1.2

熟悉有機(jī)磷農(nóng)藥的臨床表現(xiàn)1.3

了解其它農(nóng)藥與有機(jī)磷農(nóng)藥的區(qū)別2.重難點(diǎn)

有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)理、診斷、治療及預(yù)防對策

農(nóng)藥（pesticides）定義是指用于防止、控制或消滅一切病蟲害的化學(xué)物質(zhì)或化合物。是指用于預(yù)防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調(diào)節(jié)植物、昆蟲生長的化學(xué)合成或者來源于生物、其他天然物質(zhì)的一切物質(zhì)或者幾種物質(zhì)的混合物及其制劑。-《中華人民共和國農(nóng)藥管理?xiàng)l例》-農(nóng)藥是一類特別的化學(xué)品。我國農(nóng)藥使用概況我國農(nóng)作物常年病蟲害發(fā)生面積達(dá)35億～40億畝次，全國有15個(gè)以上省份在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中必須大量使用農(nóng)藥。2014年我國農(nóng)藥分省市產(chǎn)量數(shù)據(jù)6農(nóng)藥使用與中毒概況

世界上已登記的農(nóng)藥有效成分1200種

與所謂無效成分一起構(gòu)成的商品35000種

我國常用農(nóng)藥130種，制劑200多種

除草劑的使用在發(fā)達(dá)國家占首位

發(fā)展中的國家使用殺蟲劑為主

無農(nóng)藥農(nóng)業(yè)減產(chǎn)30%，另30%受到威脅7

地區(qū)農(nóng)藥用量構(gòu)成比（%）

美國31.0

西歐25.0

東歐10.3

日本10.3

其他國家*23.4

*估計(jì)我國年用量200萬噸

世界范圍內(nèi)農(nóng)藥用量構(gòu)成比8分類

農(nóng)藥的原料來源

防治對象和用途

農(nóng)藥的作用方式

農(nóng)藥的加工劑型

毒性高低9

(一）按照農(nóng)藥的原料來源分類4.微生物農(nóng)藥用微生物或其代謝產(chǎn)物制造的農(nóng)藥，如920、春霉素等。1.無機(jī)農(nóng)藥系采用礦物原料加工制造，故又稱礦物性農(nóng)藥，如硫磺、砒霜和銅制劑等。2.有機(jī)農(nóng)藥系人工合成方法制造，故又稱合成農(nóng)藥，如六六六、敵百蟲等。3.植物性農(nóng)藥用天然植物產(chǎn)品制造的農(nóng)藥，有效成分是天然有機(jī)化合物，如煙草、魚藤等。101.殺蟲劑有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯類等；

2.殺菌劑有機(jī)胂、有機(jī)汞、硫代氨基甲酸酯類；

3.除草劑滅草隆、除草醚、撲草凈、禾大壯等。

4.殺鼠劑敵鼠、滅鼠靈、殺鼠酮、安妥等。

5.植物生長調(diào)節(jié)劑（植物生長刺激劑）膨脹劑、促長劑等。

（二）根據(jù)防治對象和用途分類11（1）觸殺劑（2）胃毒劑（3）熏蒸劑

（4）內(nèi)吸劑（5）忌避劑（6）拘食劑

（7）不育劑（8）粘附劑（9）誘致劑

（10）保護(hù)劑（11）鏟除劑（12）治療劑

（13）防腐劑（三）按農(nóng)藥的作用方式分類12（1）乳化劑（2）粉劑（3）可濕性粉劑

（4）顆粒劑（5）膠體劑（6）煙熏劑

（7）熏蒸劑（8）片劑（9）油劑

（四）按農(nóng)藥的加工劑型分類13

農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給藥途徑高毒中毒

低毒

LD50(口）mg/kg

<5050-500>500

LD50(皮）mg/kg

<200200-1000>1000LC50（吸入）mg/m3

<22-10>10（五）按毒性高低分類14各種農(nóng)藥毒性相差懸殊:多數(shù)品種原藥活性成分屬低毒或中等毒性，也有些屬高毒或劇毒。有些品種毒性雖不大，但有明顯的蓄積作用，對人體可能有慢性影響；有的使用后不易分解，長期殘留在作物和環(huán)境中(高殘留，如有機(jī)氯)；有的分解后產(chǎn)物對人、畜仍然有毒(如有機(jī)汞、有機(jī)砷)。

15

900例湖南有機(jī)氯農(nóng)藥暴露與出生缺陷的研究，2014年16農(nóng)藥中毒的原因（一）生產(chǎn)性中毒

生產(chǎn)過程中的跑、冒、滴、漏

運(yùn)輸與銷售

農(nóng)藥的使用（二）生活性中毒

自殺、他殺、誤服

濫用滅蚊蠅、治疥癬等農(nóng)藥管理《中華人民共和國農(nóng)藥管理?xiàng)l例》2001年11月29日國務(wù)院令第326號(hào)修訂國家實(shí)行農(nóng)藥登記制度國家實(shí)行農(nóng)藥生產(chǎn)許可證制度國家實(shí)行農(nóng)藥經(jīng)營管理制度國家實(shí)行農(nóng)藥使用范圍的限制我國禁止的農(nóng)藥（1）敵枯雙 （2）二溴氯丙烷（DBCP）（3）普特丹 （4）培福朗（5）18%蠅毒磷乳粉 （6）六六六和滴滴涕（7）二溴乙烷（EDB）

（8）殺蟲脒（9）氟乙酰胺 （10）艾氏劑和狄氏劑（11）汞制劑 （12）毒鼠強(qiáng)（13）甘氟（14）5種有機(jī)磷農(nóng)藥（甲胺磷、對硫磷、甲基對硫磷、久效磷和磷胺）1819一、有機(jī)磷農(nóng)藥

過去我國生產(chǎn)的有機(jī)磷農(nóng)藥(organophorsphorouspesticide)絕大多數(shù)為殺蟲劑，如常用的對硫磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、樂果、敵百蟲及敵敵畏等，近幾年來已先后合成殺菌劑、殺鼠劑等有機(jī)磷農(nóng)藥。

20

有機(jī)磷農(nóng)藥多為油狀液體，工業(yè)品呈淡黃色至棕色，具有大蒜臭味。一般不溶于水，而溶于有機(jī)溶劑及動(dòng)植物油，對光、熱、氧均較穩(wěn)定，遇堿易分解破壞，敵百蟲例外。敵百蟲為白色結(jié)晶，能溶于水，遇堿可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^大的敵敵畏。(一)理化特性有機(jī)磷農(nóng)藥的分類磷酸酯類敵敵畏、敵百蟲、磷胺等硫代磷酸酯類對硫磷、甲基對硫磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷等磷酰胺及硫代磷酰胺類甲胺磷、乙酰甲胺磷等焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺類雙硫磷、治螟磷等22結(jié)構(gòu)與毒性的關(guān)系23

有機(jī)磷農(nóng)藥

(organophorsphorouspesticide)（CH3O

-)

R1

Z(O&S)（甲氧基）

（氧原子或硫原子）

P(C2H5O-)

R2

X

(烷氧基、芳氧基）（乙氧基）X:F-CN-代入不同的基團(tuán)，產(chǎn)生各種不同的化合物24(二)

毒理

吸收:有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進(jìn)入人體。職業(yè)性農(nóng)藥中毒主要由皮膚污染引起。分布:吸收的有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)分布于各器官，其中以肝臟含量最大，腦內(nèi)含量則取決于農(nóng)藥穿透血腦屏障的能力。

25生物轉(zhuǎn)化:首先經(jīng)過氧化和水解：氧化使毒性增強(qiáng)，如對硫磷在肝微粒體混合功能氧化酶作用下，氧化為毒性較大的對氧磷；水解可使毒性降低，對硫磷在氧化為雙氧磷后，被磷酸三酯酶水解而失去作用。經(jīng)氧化和水解后的代謝產(chǎn)物，部分再經(jīng)葡萄糖醛酸與硫酸結(jié)合反應(yīng)而隨尿排出；部分水解產(chǎn)物對硝基酚或?qū)ο趸追拥戎苯咏?jīng)尿排出，而不需經(jīng)結(jié)合反應(yīng)。26有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制:●抑制膽堿酯酶的活性有機(jī)磷結(jié)構(gòu)與乙酰膽堿很相似,進(jìn)入體內(nèi)后，親電子的磷?；杆俸湍憠A酯酶中的酯解部位結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解的作用，積聚的乙酰膽堿對膽堿能神經(jīng)有兩種作用：

271、毒蕈堿樣作用

乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上與毒蕈堿型受體結(jié)合，產(chǎn)生副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)，表現(xiàn)為心臟活動(dòng)抑制，支氣管與胃腸壁收縮，瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，呼吸道和消化道腺體分泌增多。2、煙堿樣作用

乙酰膽堿在交感、副交感神經(jīng)節(jié)的突觸后膜和神經(jīng)肌肉接頭的終極后膜上與煙堿型受體結(jié)合，引起節(jié)后神經(jīng)元和骨骼肌神經(jīng)終極產(chǎn)生先興奮、后抑制的效應(yīng)。效應(yīng)與煙堿相似，稱煙堿樣作用。28

有機(jī)磷農(nóng)藥的生殖效應(yīng)

●對女性生殖系統(tǒng)損害ILINA調(diào)查158名輕、中度有機(jī)磷中毒的婦女，年齡20～45歲，空氣濃度﹤0.01mg/m3，以155名非接觸者為對照。（見表）有機(jī)磷農(nóng)藥的生殖效應(yīng)病變接觸組（名）對照組（名）P月經(jīng)周期紊亂343<0.001繼發(fā)不孕131<0.001輸卵管炎185<0.001宮頸糜爛114<0.00129●對妊娠及子代影響Nakazawa提出使用有機(jī)磷的地區(qū)婦女妊高癥增加，但未見有出生嬰兒中有先天畸形增加的證據(jù)。新生兒假性膽堿酯酶抑制的敏感性較成年婦女大。30(三)

臨床表現(xiàn)

1、急性中毒

(1)毒蕈堿樣癥狀：早期即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀：病情加重時(shí)出現(xiàn)全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳加快，血壓升高，嚴(yán)重時(shí)呼吸肌麻痹。

(3)中樞神經(jīng)癥狀：早期頭昏、頭痛、乏力等，隨后煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，重癥病例出現(xiàn)昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)中間肌無力綜合征（IMS）常見于有機(jī)磷急性中毒后第2～7天機(jī)制不清：神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)功能障礙表現(xiàn)：為肢體近端肌肉、顱神經(jīng)支配的肌肉、呼吸肌的無力(三)

臨床表現(xiàn)

(5)遲發(fā)性神經(jīng)病變（OPIDP）一般在急性中毒癥狀緩解后8～14天機(jī)制：周圍神經(jīng)和脊髓長束軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變表現(xiàn)：先出現(xiàn)感覺障礙，繼而發(fā)生下肢無力，直至下肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，嚴(yán)重者可累及上肢，多為雙側(cè)。(三)

臨床表現(xiàn)

333435362、慢性中毒

多見于農(nóng)藥廠工人。突出的表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機(jī)磷農(nóng)藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。

37(四)診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性中毒:根據(jù)------短時(shí)間大量有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史；臨床表現(xiàn)；結(jié)合全血膽堿酯酶活性降低。

參考------作業(yè)環(huán)境與皮膚污染檢測；尿代謝產(chǎn)物測定。381、觀察對象

有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酯酶活性不低于70%者；或無明顯中毒臨床表現(xiàn)，而全血膽堿酯酶活性在70%以下者。2、急性輕度中毒

短時(shí)間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%。3、急性中度中毒

除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%。394、急性重度中毒

除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者，可診斷為重度中毒：肺水腫；昏迷；呼吸麻痹；腦水腫；全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。5、遲發(fā)性神經(jīng)病

在急性重度中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病，神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。40二、混配農(nóng)藥中毒

混合農(nóng)藥自行配制者，非常普遍，給診斷、治療、預(yù)防帶來新的問題?；炫滢r(nóng)藥常見以下幾類：①有機(jī)磷加有機(jī)磷，起增毒作用(如苯硫磷與馬拉硫磷混合)；②有機(jī)磷加有機(jī)氯，一般認(rèn)為有機(jī)氯可降低有機(jī)磷對溫血?jiǎng)游锏亩拘?如艾氏劑與馬拉硫磷混合)；41③

有機(jī)磷加氨基甲酸酯類，因其毒作用的靶酶一致，都是抑制膽堿酯酶，故有增毒作用(如西維因與對硫磷混用)；有機(jī)磷加殺蟲脒，有相加作用，特別在引起缺氧和心血管毒性方面起協(xié)同作用；⑤有機(jī)磷加擬除蟲菊酯類，具有增毒作用；42三、預(yù)防控制(一)

急、慢性中毒的處理43●清除毒物

皮膚污染，脫去衣服，除敵百蟲外，立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水，或溫清水、清水洗清，包括頭發(fā)、指甲；眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗。

44

(1)入胃管前先抽胃內(nèi)容物；(2)注入洗胃液每次不大于500ml；(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素，以減少有機(jī)磷的吸收；(4)徹底反復(fù)洗胃，至灌洗出液體而無味為止，一般需10,000ml以上，洗胃液應(yīng)吸出充分，防止吸收，以免誘發(fā)或加重肺水腫、腦水腫；(5)中毒12小時(shí)以上，癥狀未好轉(zhuǎn)者，仍可洗胃；昏迷患者也應(yīng)洗胃?！窨诜卸疽獜氐紫次?，操作時(shí)應(yīng)注意：45

●解毒治療

拮抗劑阿托品

拮抗和消除毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；興奮呼吸中樞，是解毒治療的必用藥。阿托品無拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復(fù)能作用。中度、重度中毒時(shí)，一般應(yīng)與復(fù)能劑合用。阿托品用藥必須早期、足量、重復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)和“阿托品化”，即瞳孔較正常略大，輕度煩躁，顏面潮紅，皮膚干燥無汗，腺體分泌減少，肺部濕性羅音顯著減少或消失，心率增快，意識(shí)障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒，再考慮用維持量或停藥觀察。阿托品與復(fù)能劑合用時(shí)，阿托品用量應(yīng)酌減，注意避免過量使用引起阿托品中毒。

46復(fù)能劑

常用的有解磷定與氯磷定。對有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合不穩(wěn)固的，如對硫磷、內(nèi)吸磷等，及時(shí)給藥效果好；對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復(fù)能效果差。過量使用復(fù)能劑可發(fā)生復(fù)能劑中毒，出現(xiàn)與有機(jī)磷中毒類似的癥狀。對急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天；樂果、馬拉硫磷、久效磷中毒者，應(yīng)延長治療觀察時(shí)間；重度中毒患者避免過早活動(dòng)，防止病情突變。4748

●對癥治療

處理原則同內(nèi)科注意保持呼吸道通暢出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸麻痹時(shí)，立即施用機(jī)械通氣49(二)接觸人群中毒篩檢

1、對農(nóng)藥中毒高危人群，如農(nóng)藥廠農(nóng)藥出料、包裝工，檢修工；農(nóng)忙季節(jié)農(nóng)藥配制、施藥人員，以血液膽堿酯酶作為篩檢指標(biāo)，定期進(jìn)行農(nóng)藥中毒篩檢。2、對敵敵畏、敵百蟲、馬拉硫磷等急性中毒患者，在急性中毒癥狀消失后，以神經(jīng)-肌電圖篩檢，早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性周圍神經(jīng)病。50(三)農(nóng)藥急性中毒并發(fā)癥的控制

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病死率高，死亡有兩個(gè)高峰：(1)搶救早期多由于膽堿酯酶嚴(yán)重抑制，發(fā)生肺水腫、腦水腫及呼吸循環(huán)衰竭；(2)搶救后期出現(xiàn)“反跳”，多由洗胃不徹底有機(jī)磷再吸收或阿托品停用過早引起。恢復(fù)期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并發(fā)癥或心臟中毒性損害所致。

控制的重點(diǎn)在排毒與解毒。51●慢性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒處理原則脫離接觸對癥治療支持療法52

預(yù)防措施53我國農(nóng)藥中毒高發(fā)的原因主要是：生產(chǎn)工藝落后、保管不嚴(yán)、配制不當(dāng)、任意濫用、操作不善、防護(hù)不良。

●查清農(nóng)藥中毒的主要原因54●農(nóng)藥生產(chǎn)中的預(yù)防措施

1.改善設(shè)備：實(shí)行“四化”密閉化、機(jī)械化

自動(dòng)化、連續(xù)化

2.維修設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏

3.加強(qiáng)通風(fēng)排毒和個(gè)人防護(hù)

55●農(nóng)藥使用中的預(yù)防措施1.《農(nóng)藥合理使用準(zhǔn)則》GB8321-3-872.《農(nóng)藥儲(chǔ)運(yùn)、銷售和使用的防毒規(guī)程》GB12475-903.實(shí)行“三打”，減少污染，即順風(fēng)打藥、隔行打藥、退步打藥；做到“三穿”，加強(qiáng)防護(hù)，即穿長袖衣、穿長褲、穿鞋子。4.加強(qiáng)農(nóng)藥管理，防止口服中毒

2023/10/1456案例一

彭×，男，35歲，農(nóng)藥廠包裝工，車間空氣中敵百蟲濃度為18mg/m3（超標(biāo)）,工齡16個(gè)月。因肌肉跳、出汗、食欲減退四個(gè)月就診。患者擔(dān)任車間主任，還兼做操作、封袋口、修理設(shè)備及打掃車間等。前6個(gè)月大多做操作工，接觸敵百蟲的機(jī)會(huì)較多，在封袋口時(shí)手常被污染，近4個(gè)月來身體欠佳，僅作修理及清理工作，但每天接觸敵百蟲的時(shí)間仍有7小時(shí)。自3月份起，感到頭昏、乏力并常做惡夢，5月份起胸悶、性情急噪、記憶力差，食欲減退，同時(shí)伴有腹部隱痛，多汗，中旬起惡心、有時(shí)感兩上臂、上眼瞼及大腿外側(cè)與前胸部肌肉跳動(dòng)，手足麻木。體檢中發(fā)現(xiàn)全血膽堿脂酶35個(gè)單位，活性43.5%而入院。2023/10/1457案例分析一此患者為慢性有機(jī)磷中毒，其特點(diǎn)是：

有確切的農(nóng)藥接觸史，車間敵百蟲濃度超標(biāo)，皮膚污染嚴(yán)重;

臨床癥狀不明顯或輕微;

血膽堿脂酶下降明顯，與臨床癥狀不相平衡;

支持療法和休息可改善癥狀及恢復(fù)膽堿脂酶;

預(yù)后良好，無合并癥和后遺癥.2023/10/1458案例二王×，男，16歲，某廠農(nóng)藥車間包裝崗位臨時(shí)工。該患者于一周前在搬運(yùn)農(nóng)藥敵敵畏原液時(shí)，不慎將瓶子破碎，敵敵畏藥液浸濕了上衣。作業(yè)中漸感頭暈、胸悶、局部皮膚瘙癢，下班后洗澡但未更換衣服。次日仍穿此件工作服上班，工作半天后出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽、頭痛、胸悶、乏力等，時(shí)有發(fā)燒。曾多次求治于內(nèi)科門診，擬診“感冒”，給予肌肉注射魚腥草，口服去痛片等藥物治療，均無明顯療效。2023/10/1459案例分析二

本例以上述癥狀明顯加重，伴惡心、多汗、不能堅(jiān)持上班，就診入院，經(jīng)搶救和治療無效而死亡。死亡診斷：中毒性腦病并呼吸循環(huán)衰竭。

一起敵敵畏中毒誤診為感冒，造成死亡的誤診誤治病例。

教訓(xùn)有三，臨時(shí)工、誤診、誤治擬除蟲菊酯類農(nóng)藥（pyrethroids)特點(diǎn)高效、廣譜殺蟲劑—棉花、蔬菜、果樹、茶葉；蚊、蟑螂、頭虱等害蟲環(huán)境中低殘留，對人畜毒性低與有機(jī)磷農(nóng)藥混配多見低毒的用于家庭衛(wèi)生殺蟲劑應(yīng)用范圍廣、數(shù)量大，接觸人群多，中毒病例屢有發(fā)生。一、理化特性

黏稠油狀液體，黃色或黃褐色也有少數(shù)為白色結(jié)晶如溴氰菊酯易溶解于多種有機(jī)溶劑，難溶于水大多不易揮發(fā)在酸性溶液中穩(wěn)定，遇堿則易分解失效含氰基（Ⅱ型），不含氰基—衛(wèi)生殺蟲劑（Ⅰ型）二、毒理吸收：呼吸道、消化道、皮膚（脂溶性小，不易經(jīng)皮膚吸收，胃腸道吸收也不完全）代謝：神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎濃度較高，濃度高低與中毒表現(xiàn)不一定平行。氧化和水解等反應(yīng)后經(jīng)腎排出，24h內(nèi)排出50%以上，8天內(nèi)幾乎全部排出二、毒理毒性：神經(jīng)毒性（I型毒性低，Ⅱ型毒性大），無致癌、致畸和突變作用機(jī)制：不明兩型均可選擇性的使神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道的m閘門關(guān)閉延遲，鈉通道開放延長，出現(xiàn)興奮癥狀擬除蟲菊酯的水解酶可被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制三、臨床表現(xiàn)1．急性中毒（1）皮膚和粘膜刺激癥狀（2）全身癥狀2．變態(tài)反應(yīng)四、診斷《職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GBZ43—2002）

》1．診斷原則2．診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對象

輕度中毒

重度中毒五、處理原則

脫離接觸，用清水和肥皂水清洗皮膚無特效解毒藥對癥治療支持治療混配農(nóng)藥以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀為主，治療時(shí)以治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為主氨基甲酸酯類農(nóng)藥

(Carbamates)特點(diǎn)

速效、內(nèi)吸、觸殺殘留期短人畜毒性低于有機(jī)磷農(nóng)藥國內(nèi)主要使用呋喃丹一、理化性質(zhì)

多數(shù)為白色結(jié)晶，一般無特殊氣味易溶于有機(jī)溶劑，難溶于水在酸性條件下穩(wěn)定，遇堿即分解

急性毒性機(jī)制是抑制乙酰膽堿酯酶：氨基甲酸酯類農(nóng)藥與乙酰膽堿酯酶形成疏松的復(fù)合物，過程可逆，且在機(jī)體內(nèi)很快被水解，膽堿酯酶活性較易恢復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，西維因具有麻醉、致突變、致畸和生殖毒性、腎臟毒性二、毒理三、臨床表現(xiàn)

與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀相似潛伏期一般為2～4h，口服中毒癥狀出現(xiàn)快癥狀輕，以毒蕈堿樣癥狀為主，恢復(fù)快血液膽堿酯酶活性輕度下降四、處理原則阿托品為