許昌市轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)新專項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)書所屬領(lǐng)域：□高新□農(nóng)村□社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目申報(bào)單位(蓋章)：合作單位(蓋章）：填報(bào)日期：年月日縣(市、區(qū))科技主管部門(蓋章)：許昌市科學(xué)技術(shù)局制

填報(bào)說明1、本申報(bào)書為申報(bào)許昌市轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)新專項(xiàng)項(xiàng)目的文字依據(jù)。2、申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫，各欄目不得空缺，無內(nèi)容時(shí)填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱需填寫全稱。申報(bào)書規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，雙面打印并標(biāo)注頁碼，打印文字采用小四號(hào)宋體字。申報(bào)書填寫完畢，與相應(yīng)的附件裝訂成一冊(cè)。經(jīng)項(xiàng)目承擔(dān)單位和縣（市、區(qū)）科技主管部門簽署意見并加蓋公章后報(bào)送。3、指標(biāo)說明（1）組織機(jī)構(gòu)代碼：項(xiàng)目承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證上的標(biāo)識(shí)代碼；（2）開戶銀行必須按銀行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全稱填寫；（3）信用等級(jí)：指由本單位的開戶銀行核定的信用等級(jí)（如無可填：無）；（4）項(xiàng)目起始時(shí)間：指項(xiàng)目開始實(shí)施的時(shí)間；（5）計(jì)劃完成時(shí)間：指項(xiàng)目資金支持該項(xiàng)目的完成時(shí)間，即完成該項(xiàng)目所列計(jì)劃目標(biāo)，達(dá)到項(xiàng)目完成并驗(yàn)收的時(shí)間；（6）項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)時(shí)年經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計(jì)：指實(shí)際能夠完成的年效益，而不是按產(chǎn)量預(yù)計(jì)。4、附件要求（1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）、事業(yè)單位法人證書（復(fù)印件）；（2）企業(yè)上年度審計(jì)報(bào)告；（3）企業(yè)在稅務(wù)部門辦理年度研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除的相關(guān)證明材料；（4）技術(shù)合作協(xié)議（有合作單位的項(xiàng)目必須提供）；（5）項(xiàng)目技術(shù)情況的證明文件（包括工程技術(shù)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等研發(fā)平臺(tái)認(rèn)定文件等資質(zhì)證明；科技成果登記證書；查新報(bào)告；檢測(cè)報(bào)告；專利證書或其他技術(shù)權(quán)益證明等）。

一、概況

項(xiàng)目概況領(lǐng)域名稱（對(duì)照項(xiàng)目征集方向填寫）項(xiàng)目名稱技術(shù)來源□1、自主研究開發(fā)2、合作（委托）研究開發(fā)3、國(guó)內(nèi)其他單位技術(shù)4、國(guó)外技術(shù)技術(shù)水平□1、國(guó)際首創(chuàng)2、國(guó)際領(lǐng)先3、國(guó)際先進(jìn)4、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)5、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先6、國(guó)內(nèi)先進(jìn)7、一般水平□□1、國(guó)家科技計(jì)劃2、省科技計(jì)劃3、其他：（）計(jì)劃項(xiàng)目編號(hào)：（）預(yù)期主要成果形式□□□1、論文論著2、研究報(bào)告3、新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種4、新設(shè)備5、新材料6、新工藝或方法7、軟件8、其他項(xiàng)目已有專利情況申請(qǐng)專利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專利項(xiàng)授權(quán)專利數(shù)項(xiàng)其中：發(fā)明專利項(xiàng)項(xiàng)目獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)□1、特等獎(jiǎng)2、一等獎(jiǎng)3、二等獎(jiǎng)省級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)□1、一等獎(jiǎng)2、二等獎(jiǎng)3、三等獎(jiǎng)項(xiàng)目總投入（萬元）其他資金本次申請(qǐng)市財(cái)政資金項(xiàng)目起止時(shí)間20xx-xx-xx至20xx-xx-xx項(xiàng)目現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)年生產(chǎn)能力就業(yè)人數(shù)年銷售收入萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年納稅總額萬元年凈利潤(rùn)萬元市場(chǎng)占有率國(guó)內(nèi)：%國(guó)外：%項(xiàng)目預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)年生產(chǎn)能力就業(yè)人數(shù)年銷售收入萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年納稅總額萬元年凈利潤(rùn)萬元市場(chǎng)占有率國(guó)內(nèi)：%國(guó)外：%注：1.項(xiàng)目總投入等于單位自籌資金、銀行貸款、其他資金、本次申請(qǐng)市財(cái)政資金之和。單位自籌資金、銀行貸款、其他資金需提供相關(guān)證明材料。2.表格欄目不得刪改。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡民族身份證號(hào)黨派單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)手機(jī)傳真電子郵箱申請(qǐng)單位概況單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)□1、企業(yè)2、科研院所3、高等學(xué)校4、其他企業(yè)登記注冊(cè)類型□注冊(cè)時(shí)間通信地址聯(lián)系人手機(jī)傳真郵政編碼電子郵箱開戶銀行賬號(hào)信用等級(jí)所在省級(jí)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)所在省級(jí)以上高新區(qū)獲得省級(jí)以上技術(shù)研發(fā)資質(zhì)情況□□□□□1、創(chuàng)新龍頭企業(yè)2、高新技術(shù)企業(yè)3、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4、工程技術(shù)研究中心5、工程研究中心6、企業(yè)技術(shù)中心7、工程實(shí)驗(yàn)室8、高新技術(shù)企業(yè)9、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)10、其他（）職工總數(shù)中級(jí)職稱技術(shù)人員高級(jí)職稱技術(shù)人員單位注冊(cè)資金萬元上年末總資產(chǎn)萬元上年度營(yíng)業(yè)總收入萬元上年度凈利潤(rùn)萬元上年度納稅總額萬元上年度出口創(chuàng)匯萬美元上年末資產(chǎn)負(fù)債率%萬元上年度研發(fā)費(fèi)用投入占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比例%注：表格欄目不得刪改。

合作單位概況單位名稱主管部門所屬區(qū)域□1、國(guó)內(nèi)2、國(guó)外3、港澳臺(tái)地區(qū)單位性質(zhì)□1、企業(yè)2、科研院所3、高等學(xué)校9、其他企業(yè)登記注冊(cè)類型□注冊(cè)時(shí)間統(tǒng)一社會(huì)信用代碼通信地址聯(lián)系人手機(jī)傳真注：1.有多家合作單位的視合作單位數(shù)量增加本表格并逐一填寫。2.表格欄目不得刪改。

二、項(xiàng)目的立項(xiàng)依據(jù)和意義（說明國(guó)家、省、市有關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策，國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)發(fā)展水平和趨勢(shì)，與重大工程或重大裝備的結(jié)合情況等）三、項(xiàng)目主要研究開發(fā)內(nèi)容與創(chuàng)新點(diǎn)（項(xiàng)目的創(chuàng)新類型、創(chuàng)新點(diǎn)，實(shí)施方案、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線）

四、實(shí)施本項(xiàng)目已具備的條件（說明已具備的技術(shù)力量、管理水平、前期科研基礎(chǔ)、產(chǎn)學(xué)研合作情況、國(guó)內(nèi)外合作情況、成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)化等情況）

五、項(xiàng)目預(yù)期效益（預(yù)期經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境效益、推廣應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化前景、對(duì)創(chuàng)新平臺(tái)（基地）建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)的促進(jìn)作用）

六、項(xiàng)目實(shí)施的計(jì)劃進(jìn)度（項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃進(jìn)度、階段目標(biāo)，擬分解的課題及承擔(dān)單位選擇方式等）七、項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)(包括項(xiàng)目任務(wù)、技術(shù)指標(biāo)、科研成果、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益等方面內(nèi)容，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際分項(xiàng)填列具體考核指標(biāo)和驗(yàn)收方式方法。驗(yàn)收方式方法可以采取用戶評(píng)價(jià)、第三方評(píng)測(cè)、專家判定等方法。考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)具體、可考核，驗(yàn)收方式方法應(yīng)當(dāng)明確、可操作。表內(nèi)為舉例參考)指標(biāo)類別序號(hào)指標(biāo)名稱考核內(nèi)容考核方式方法備注任務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)（30分）1新產(chǎn)品開發(fā)開發(fā)XX產(chǎn)品XX套專家評(píng)價(jià)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況填寫2生產(chǎn)線建設(shè)建成XX生產(chǎn)線XX條專家評(píng)價(jià)…………技術(shù)產(chǎn)出指標(biāo)（10分）1指標(biāo)1結(jié)構(gòu)強(qiáng)度≥XX第三方評(píng)測(cè)2指標(biāo)2二氧化碳排放≤XX第三方評(píng)測(cè)3指標(biāo)3………………成果產(chǎn)出指標(biāo)（10分）1專利授權(quán)發(fā)明專利XX件專家評(píng)價(jià)2成果鑒定成果鑒定XX項(xiàng)專家評(píng)價(jià)…………效益指標(biāo)（20分）1實(shí)現(xiàn)產(chǎn)能XX臺(tái)（套）/年專家評(píng)價(jià)2新增年銷售收入XXXX萬元第三方評(píng)測(cè)3年均稅收XXXX萬元第三方評(píng)測(cè)4就業(yè)崗位提供XX個(gè)工作崗位專家評(píng)價(jià)…………項(xiàng)目管理指標(biāo)（30分）1項(xiàng)目總投入XXXX萬元專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告只填數(shù)據(jù)，不得更改內(nèi)容2項(xiàng)目研發(fā)投入XXXX萬元專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告3項(xiàng)目管理管理規(guī)范，專賬核算，未出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)及質(zhì)量、安全等問題專家評(píng)價(jià)4項(xiàng)目執(zhí)行管理按年度計(jì)劃實(shí)施，按時(shí)結(jié)項(xiàng)專家評(píng)價(jià)注：1.本表格為樣表，指標(biāo)類別及分值不得更改，可根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際對(duì)指標(biāo)名稱、考核內(nèi)容和考核方式方法進(jìn)行增減。2.“項(xiàng)目管理指標(biāo)”中，只填寫“項(xiàng)目總投入”和“項(xiàng)目研發(fā)投入”兩項(xiàng)數(shù)據(jù)，其他內(nèi)容不得更改。

八、項(xiàng)目主要參加人員情況（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人情況不再填寫）姓名單位職稱職務(wù)

九、附件（1）法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；（2）企業(yè)上年度審計(jì)報(bào)告（3）企業(yè)在稅務(wù)部門辦理年度研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除的相關(guān)證明材料；（4）技術(shù)合作協(xié)議（有合作單位的項(xiàng)目必須提供）；（5）項(xiàng)目技術(shù)情況的證明文件（包括科技成果登記證書、查新報(bào)告、檢測(cè)報(bào)告、專利證書或其他技術(shù)權(quán)益證明等）。

項(xiàng)目建議單位意見：負(fù)責(zé)人：（簽章）