第四單元血?dú)饩衲戏结t(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院馮文林靈樞·營衛(wèi)生會題解及內(nèi)容提要生會：即生成與會合。

本篇主要內(nèi)容是通過對營衛(wèi)二氣的生成、運(yùn)行與會合的論述，闡明營氣與衛(wèi)氣的生理作用、相互關(guān)系及其失常所出現(xiàn)的某些病證，所以篇名叫“營衛(wèi)生會”。目的要求

1.掌握營衛(wèi)的化生、特性與功能及其臨床意義。2.結(jié)合臨床，理解營衛(wèi)之氣的運(yùn)行規(guī)律及其在理論和臨床研究中的意義。3.掌握“奪血者無汗，奪汗者無血”的道理及其臨床意義。4.了解營衛(wèi)與三焦的關(guān)系、三焦的功能特點(diǎn)。一、營衛(wèi)的生成運(yùn)行與會合

[原文]404黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營，何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會。陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。

故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀(jì)。

內(nèi)容分析：一、營衛(wèi)的生成、分布、功能及其運(yùn)行規(guī)律

(一)營衛(wèi)的生成：

“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)。”

衛(wèi)

濁（水谷之悍氣）水谷—（脾）胃—（心）肺

清（水谷之精氣）

營(二)營衛(wèi)的運(yùn)行規(guī)律1.營氣的運(yùn)行2.衛(wèi)氣的運(yùn)行

3.營衛(wèi)的交會“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端?！蔽迨鴱?fù)大會（三）功能營氣，有營養(yǎng)和化生血液的兩個主要生理功能。《靈樞

邪客》“榮（營）氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。

衛(wèi)氣，有護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛，調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄?！鹅`樞

本藏》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也”。

“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！?/p>

營氣--水谷之精氣，行脈中--屬陰--柔潤臟腑——（1）營養(yǎng)全身；（2）化生血液

衛(wèi)氣--水谷之悍氣，走脈外--屬陽--剛悍衛(wèi)表——（1）溫養(yǎng)肌腠，抗御外邪；（2）散于胸腹腔，溫養(yǎng)臟腑清濁二、營衛(wèi)與睡眠的關(guān)系

[原文]405黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。

[內(nèi)容分析]營衛(wèi)運(yùn)行與睡眠的關(guān)系（一）衛(wèi)氣與寤寐的關(guān)系

出行于陽（體表）---寤（精、醒)衛(wèi)氣

入行于陰（體內(nèi)）---寐（瞑）

氣至陽而起，至陰而止

（二）晝精夜瞑與晝不精，夜不瞑的機(jī)理

氣血盛，肌肉滑利晝暢行于陽—精

氣道通--營衛(wèi)運(yùn)行正常夜盡入于陰—暝氣血衰，肌肉枯，氣道澀晝不全出于陰--不精

五臟之氣相博，衛(wèi)氣內(nèi)擾夜不全入于陰--不暝

意義：提示調(diào)和營衛(wèi)法對治療失眠癥的作用。少壯老者[臨證]臨床上對于睡眠失常的病證，除了治心治肝等外，還應(yīng)當(dāng)辨證運(yùn)用調(diào)和營衛(wèi)之法，如《內(nèi)經(jīng)》用半夏秫米湯治失眠；《金匱要略》用桂枝加龍骨牡蠣湯治失眠；皆與調(diào)和營衛(wèi)之法有關(guān)。三、營衛(wèi)與三焦的關(guān)系

[原文]406黃帝曰：愿聞營衛(wèi)之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會于手太陰矣。黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營氣。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸，而成下焦，