乳腺癌的診療：臨床檢查，超聲檢查，體格檢查，乳腺鉬靶，病理檢查，臨床治療。治療手段：內(nèi)分泌治療，手術(shù)治療，靶向治療，化學(xué)治療，放射治療。乳腺癌檢查辦法：面對鏡子，雙手舉起，充足暴露胸部。認(rèn)真觀察乳房的形狀、表面的膚色、有無凹陷、乳頭有無分泌物等。雙手叉腰，再重復(fù)觀察。張開五指，用指腹掂掂乳房，檢查與否有腫塊。并攏除拇指外的其它4指，再乳房上滑動，以劃圈的方式從內(nèi)測滑動到外側(cè)、再從外側(cè)滑動到內(nèi)測，如果滑動被卡住，則可能有腫塊。仰躺，將一種坐墊墊在一側(cè)胸部的下面，然后移動四指指腹，檢查有無腫塊。把四指放到腋下，檢查有無腫塊。然后稍微用力抓乳暈，檢查有無溢液。乳腺癌可能出現(xiàn)的體現(xiàn)：早期往往不具典型癥狀和體征。乳腺癌典型體征：1.乳腺腫塊（首發(fā)癥狀）2.乳頭溢液3.乳頭、皮膚變化4.腋窩淋巴腫大{ 乳腺癌危險因素：不可控：年紀(jì)、月經(jīng)、遺傳（BRCA1/BRCA2）可控：不良飲食習(xí)慣（高脂、酒精、咖啡）、不良生活習(xí)慣（熬夜、壓力）、不生育、使用雌激素。 }{ 避免乳腺癌：控制可控因素。1.控脂減肥：高脂飲食是乳腺癌的促發(fā)劑，長久大量攝取脂肪，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過量可刺激腫瘤增加。2.避免飲酒：酒精可刺激垂體前葉催乳素的分泌，從而引發(fā)乳腺癌。3.適量喝咖啡：含有大量黃嘌呤，而黃嘌呤可促使乳腺增生。4.減輕壓力，確保睡眠。5.自然生育很重要：女性生育、哺乳，乳腺癌的發(fā)病率將下降50%或更多。6.慎用、禁用含激素高的產(chǎn)品。 }壓力的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：認(rèn)知系統(tǒng)（認(rèn)知評價：成長的機(jī)會、變化不合理的觀念；個性特性：樂觀主動、從容面對）、社會支持（家人、朋友的理解與支持，有效的溝通交流）、生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)（神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)）{慢性壓力對人體的影響：慢性壓力會使穩(wěn)態(tài)被破環(huán)，使免疫功效下降。有可能患癌癥。據(jù)報道，負(fù)性生活事件和負(fù)性情緒是肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌、宮頸癌等癌癥發(fā)病的危險因素。動物實(shí)驗(yàn)研究成果證明，慢性應(yīng)激能夠增進(jìn)病毒、輻射和化學(xué)突變劑的致癌作用，闡明慢性應(yīng)激在腫瘤的啟動階段確實(shí)有增進(jìn)作用。慢性壓力增進(jìn)腫瘤細(xì)胞分泌茶酚胺，與煙草等因素協(xié)同作用，誘導(dǎo)腫瘤血管生成，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的增值、侵襲和轉(zhuǎn)移能力。慢性壓力能夠增進(jìn)腫瘤發(fā)生，加速腫瘤生長與轉(zhuǎn)移。 }壓力——是個體對作用于本身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后引發(fā)的一系列生理及心理緊張性反映狀態(tài)的過程。壓力源：生物性、精神性、社會性。適度的壓力能夠調(diào)動機(jī)體的潛能，提高機(jī)體的認(rèn)知、判斷和解決生活中多個事件的能力，還能夠成為自強(qiáng)不息、奮勇拼搏的動力。過分、長時間的壓力能夠造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，平衡失調(diào)，造成疾病甚至癌癥的發(fā)生。健康生活，平衡神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)：規(guī)律睡眠、適量運(yùn)動、均衡飲食、樂觀情緒。{腫瘤防御部隊——免疫系統(tǒng)：1.基因突變與腫瘤2.免疫系統(tǒng)抗腫瘤機(jī)制：免疫系統(tǒng)-識別、去除發(fā)生突變的腫瘤細(xì)胞。3.免疫系統(tǒng)與腫瘤的博弈：去除、平衡、逃逸。4.熬夜、晚睡對于免疫系統(tǒng)的影響。}中樞神經(jīng)系統(tǒng)--內(nèi)分泌系統(tǒng)--免疫系統(tǒng)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控松果體，分泌褪黑素，有鎮(zhèn)靜、催眠與維持晝夜規(guī)律的作用。光亮?xí)酥破浞置谕屎谒?。松果體、褪黑素可克制性腺和生殖系統(tǒng)發(fā)育，光照可克制松果體功效，從而增進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育。褪黑素水平增高，乳腺癌發(fā)病率較低；熬夜晚睡，延長了光照時間，可能會增進(jìn)乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展。男性長久睡眠局限性，褪黑素水平低，可增加患前列腺癌的危險性。古：天人對應(yīng)。當(dāng)代：穩(wěn)態(tài)的維持。如何防止生物性因素造成的疾??？控制傳染源：治療患者、切斷傳輸途徑、保護(hù)易動人群：小兒、老人、體弱者注射疫苗。乙肝病毒可能的致癌機(jī)理是：乙肝病毒DNA整合到肝細(xì)胞DNA中；可能與肝細(xì)胞的炎癥壞死和再生有關(guān)；乙肝病毒有可能只是肝癌發(fā)生過程中的幫兇。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌：1.宮頸/陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查：TCT。2.宮頸醋酸實(shí)驗(yàn)：初篩。3.陰道鏡檢查。4.宮頸組織活檢。防止宮頸癌：1.HPV疫苗。2.主動治療慢性宮頸炎。3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣HPV致癌機(jī)理：免疫因素，持續(xù)HPV感染，細(xì)胞分化異常（CIN宮頸癌瘤變），輔助致癌劑，高度CIN。HPV感染，宮頸上皮內(nèi)癌變（CIN），早期浸潤癌，浸潤癌。{HPV（人乳頭狀瘤病毒）與宮頸癌：HPV分形與感染：1.皮膚高危型：與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)。2.粘膜高危型：與宮頸癌、直腸癌有關(guān)。宮頸癌發(fā)病的其它有關(guān)因素：1.性生活年紀(jì)早、多育。2.慢性宮頸炎伴CIN者。3.不衛(wèi)生的生活習(xí)慣。4.性伴侶多。}如果病毒插入的DNA在原癌基因的旁邊，就有可能引發(fā)癌癥。防止病毒：鍛煉，接種疫苗，注意個人衛(wèi)生，主動刷牙，用公筷。與病毒感染有關(guān)的癌癥：乙型肝炎病毒感染后，形成慢性肝炎，然后肝硬化，最后肝癌。乙型肝炎病毒可能的致癌機(jī)理：乙肝病毒DNA整合到人肝細(xì)胞DNA中可致癌變?？赡芘c肝細(xì)胞的炎癥壞死和再生有關(guān)。肝炎病毒(HBV)傳輸:血液傳輸/醫(yī)源性傳輸，母嬰傳輸，親密接觸、性傳輸。如何防止乙肝病毒感染：接種乙肝疫苗，阻斷母嬰傳輸，其它防止方法。幽門螺桿菌如何引發(fā)胃癌？1.硝酸鹽被幽門螺桿菌轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合成亞硝胺。2.HP有關(guān)性胃炎轉(zhuǎn)換成胃癌。3.HP的代謝產(chǎn)物直接使胃黏膜細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。被幽門螺桿菌感染只有2~5%會造成胃部腫瘤。如何防止幽門螺桿菌感染？餐前洗手，常刷牙，用公筷，盡量采用分餐式。細(xì)菌與癌癥：幽門螺桿菌(HP)，頭號致癌因子。感染方式：口——口傳輸/糞——口傳輸。{生物性致癌因素：1.細(xì)菌：幽門螺桿菌（HP）——胃癌。2.病毒：EB病毒——鼻咽癌、乙肝病毒(HBV)——原發(fā)性肝癌、人乳頭瘤病毒(HPV)——宮頸癌。3.寄生蟲：華支睪吸蟲——肝癌。}生物性因素感染人群三要素：感染源、傳輸途徑、易動人群?？刂苽魅驹?、切斷傳輸途徑、保護(hù)易動人群。{大氣污染與癌癥：WTO認(rèn)定大氣污染致癌，視其為普遍和重要的環(huán)境致癌物。大范疇的空氣污染：霧霾。霧霾中的首要污染物為可入肺顆粒物PM2.5.PM2.5來源：室外：化工燃料和垃圾等的燃燒，汽車尾氣、化工廠排出。室內(nèi)：二手煙、油煙等。含有硫和氮的氧化物，苯并芘和雜環(huán)胺類致癌物。有報告指出，接觸顆粒物與大氣污染的程度越深，患肺癌的風(fēng)險越大。}{如何防止小朋友白血病：孩子出生前：1.不要過多地接觸X射線和其它有害的放射性。2.父母要盡量少接觸甲醛、苯等有毒化學(xué)物質(zhì)。3.家長要盡量戒煙戒酒。孩子出生后：4.要減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染。5.多做戶外運(yùn)動。6.杜絕小朋友被動吸煙。7.農(nóng)村小朋友則應(yīng)避免直接接觸農(nóng)藥、化肥等物品。8.遠(yuǎn)離微波輻射。9.小朋友用藥需謹(jǐn)慎。}{小朋友白血病常見體現(xiàn)：1.發(fā)熱：是小朋友白血病最常見的首發(fā)癥狀。2.出血：約半數(shù)以上患兒伴有鼻腔、口腔、牙齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，可致死。3.貧血：是最常見的小朋友白血病早期癥狀，呈進(jìn)行性加重。4.骨/關(guān)節(jié)疼痛可為首發(fā)癥狀。5.肝、脾、淋巴結(jié)腫大：ALL患兒肝、脾‘淋巴結(jié)腫大明顯，CML則脾腫大更為明顯。6.頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷是腦膜白血病的癥狀。7.血常規(guī)異常：多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多，可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。}{家裝污染的誤區(qū)：1.沒氣味就沒有威脅：其實(shí)當(dāng)問道異味時，家里的甲醛含量可能已經(jīng)超標(biāo)5倍了。超出10倍時，孩子易患白血病。2.老房子沒污染：放射性物質(zhì)，以及甲醛釋放期長達(dá)3~。}{父母吸煙、飲酒與小朋友白血病的關(guān)系：如果雙親在懷孕前六個月的吸煙喝酒，孩子患白血病的幾率增加3倍以上。僅準(zhǔn)父親吸煙也會讓孩子出生后得白血病的幾率增加15%。小朋友被動吸煙是造成小朋友白血病發(fā)的一種重要外因。 }白血病80%以上的患兒能夠得到根治，急性淋巴性白血病，若診療對的和治療得當(dāng)，80~85%的患兒能夠長久像健康人同樣生活。苯：苯在工業(yè)上作為溶劑廣泛使用，如用含苯膠水粘制皮鞋皮包；用含苯汽油制家具用涂料裝修房屋；汽油也含有苯，它易揮發(fā)在空氣中。苯是帶有芳香味的液體，并不難聞。苯中毒病人中發(fā)生白血病的危險度約高于普通人群的100倍。新居五毒：甲醛、苯、氨、氡。裝修后2個月甲醛和苯超標(biāo)。甲醛在裝修后逐步升高，3個月時仍全部超標(biāo)，一年內(nèi)可維持較高水平。苯在裝修后一周最高，3個月后基本可達(dá)合格水平。甲醛在我國有毒化學(xué)品上第二位，甲醛已經(jīng)被擬定為致癌和致畸性物質(zhì)。來源：甲醛是制造合成樹脂、油漆、塑料以及人造纖維的原料。甲醛會逐步向周邊環(huán)境中釋放，最長釋放期可達(dá)十幾年。{常見打擊因素：物理性因素：X,Y射線等?；瘜W(xué)性因素（重要）：劣質(zhì)家具、裝修材料、香煙、某些藥品、農(nóng)藥、化肥、清潔用品、油漆、鎘等。生物性因素：人類T細(xì)胞白血病病毒等。 }急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒的患病因素前三甲是：家裝污染、父母吸煙、父母飲酒。為什么小朋友較成人更易因家裝污染患白血??？首先，小朋友的身體正在發(fā)育中，呼吸量按體重比成年人高近50%。另首先，小朋友有80%的時間生活在室內(nèi)。我國白血病的好發(fā)類型：急性白血病多于慢性白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病以小朋友多見。急性髓細(xì)胞白血病則成人多見。慢性白血病以40歲以上者多見。性別無明顯差別。放射性復(fù)制經(jīng)常接觸者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射性接觸也會誘發(fā)其它癌癥。{當(dāng)今白血病發(fā)病狀況：白血病在我國被列為十大高發(fā)性腫瘤之一，小朋友發(fā)病率約為成人的2倍。是小朋友最常見的惡性腫瘤，居小朋友腫瘤發(fā)病的首位，多見于2~8歲。5歲以上小朋友死亡的重要因素之一。}白血?。菏枪雀柙煅到y(tǒng)發(fā)生的一種惡性腫瘤。特性為骨骼內(nèi)異常的白細(xì)胞(白血病細(xì)胞)彌漫型增生取代正常骨髓組織，并常侵入周邊血液，使周邊血內(nèi)白細(xì)胞出現(xiàn)量和質(zhì)的異常。白血病的發(fā)病機(jī)制：兩次突變學(xué)說。下列哪種維生素是N-亞硝基化合物形成的阻斷劑：VitC消化道的癌前病變涉及：慢性萎縮性胃炎、結(jié)腸腺瘤性息肉病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。（口腔粘膜潰瘍、痔瘡不對）肝癌高危人群普查：血清AFP檢測和肝臟B超檢查。乙肝或丙肝病毒感染者，每6個月檢測。有肝病家族史者，每年檢測。防止肝癌：接種乙肝疫苗。重視健康的生活方式。{肝癌檢查：1.血清腫瘤標(biāo)記物檢測：甲種胎兒球蛋白（AFP）2.B超檢查3.電子計算機(jī)斷層掃描（CT）4.核磁共振成像（MRI）5.X射線肝血管造影6.放射性核素肝顯像7.肝組織活檢——確診。 }{肝癌臨床體現(xiàn)：1.食欲不振，腹脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐。2.肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重。3.乏力，消瘦，不明因素的發(fā)熱。4.黃疸、腹水、皮膚瘙癢。5.常有鼻出血、皮下出血等。}肝癌高危人群：凡有肝病史的中年人、特別是男性患者，如有不明因素的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大者，應(yīng)作下述檢查，爭取早期診療。{肝癌：早期肝癌：腫塊直徑不大于3cm，不超出2個癌結(jié)節(jié)。晚期肝癌：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。}{因素：飲食：霉變食物（黃曲霉菌、黃曲霉毒素，是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的致癌物質(zhì)，會造成p53基因突變失去正常功效而造成肝細(xì)胞癌變）、腌制食品、飲用水污染、酗酒、華支睪吸蟲（寄生在膽管內(nèi)，破環(huán)膽管上皮，使膽管呈腺瘤樣增生，可造成膽管細(xì)胞瘤）、遺傳易感性。肝炎病毒：乙型肝炎病毒（HBV）感染時肝癌發(fā)生的一種重要危險因素。HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原，感染后大量存在于患者血清中，是HBV感染的重要標(biāo)志）。丙型肝炎病毒(HCV)。 }大腸癌慣用檢查辦法：結(jié)腸鏡檢查；肛門指檢；糞便潛血實(shí)驗(yàn)；腫瘤標(biāo)記物：CEA等；CT檢查；病理檢查：確診。{如何防止大腸癌：選擇健康的平衡膳食（4+1）：粗細(xì)搭配，有葷有素，比例適宜，營養(yǎng)齊全，數(shù)量充足。減少進(jìn)食紅肉和加工肉類：紅肉：如牛肉、豬肉、羊肉；白肉：如雞肉魚肉；加工肉類：如腌肉，火腿，午餐肉。選擇健康的儲存和烹飪辦法：少吃甜品、糕點(diǎn)、油炸食物；不吃燒焦肉類及霉變的食物。維持健康的體重：超重或肥胖，特別在腰間存有過多脂肪的人患大腸癌的風(fēng)險會明顯增加。養(yǎng)成健康的排便的習(xí)慣：保持每天排便能縮短致癌物留在腸內(nèi)的時間；每次便后注意糞便的顏色形狀有無異常。規(guī)律適度運(yùn)動。飲酒有節(jié)制：建議：女性飲酒每天不適宜超出10-15g乙醇，男性20-30g.戒煙：約1/3的癌癥與煙有關(guān)。保持良好的精神狀態(tài)。 }大腸癌高危人群：有不良飲食和生活習(xí)慣；年紀(jì)超出50歲；糞便潛血實(shí)驗(yàn)性陽；家族患病史；本人已有癌癥史或腸息肉史；潰瘍型結(jié)腸炎和克羅恩病患者；其它。{大腸癌的臨床體現(xiàn)：1.排便習(xí)慣變化：持續(xù)便秘或腹瀉，或交替出現(xiàn)。2.糞便性狀變化：細(xì)長，小而硬等；3.腹部疼痛或腸絞痛；4.糞便中有血或粘液，或呈黑色；5.有里急后重，解不干凈的感覺；6.貧血或體重下降。}{大腸癌發(fā)生部位不同，癥狀略有不同：右半結(jié)腸：腹部腫塊；腹痛；體重減輕；貧血。左半結(jié)腸：大便次數(shù)增多；便血及粘液；大便變細(xì)；排便習(xí)慣變化。直腸：里急后重；解不干凈；肛門疼痛；便秘便血。}大腸癌（結(jié)直腸癌）：大腸癌位于全國腫瘤發(fā)病第3位，腫瘤死亡第5位，高發(fā)區(qū)域集中于東部發(fā)達(dá)區(qū)域。大腸癌好發(fā)部位：直腸。大腸癌分潰瘍型、隆起型、浸潤型。{因素：高脂肪食物：可使腸腔內(nèi)固醇類、不飽和多環(huán)烴類等致癌物質(zhì)增多。高蛋白食物：攝入過多動物性蛋白，并且攝取紅肉比白肉多的人，患大腸癌幾率增加。低纖維食物：纖維攝入量局限性時，糞便再大腸中停留時間過長，其中的有害物質(zhì)就會加重對腸粘膜的損傷。其它飲食習(xí)慣：喜食煙熏、油炸及煎烤類食物。煙酒。其它生活習(xí)慣：久坐不動，缺少適度的體力活動，會影響腸蠕動。其它因素：超出90%的大腸癌發(fā)生在50歲以上的人；腸道慢性炎癥，長久便秘，腸道息肉，腺瘤等；遺傳因素，家族有大腸癌或大腸息肉病史；肥胖，精神創(chuàng)傷等。}臨床慣用的胃癌檢查辦法：內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡；超聲胃鏡；X線鋇餐檢查；病理檢查：確診。{防止胃癌：養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣：飲食規(guī)律，定時定量；飲食構(gòu)造合理；少吃煙熏食物；避免幽門螺桿菌感染；不吃霉變食物；戒煙限酒。盡量保持心情愉快；適量運(yùn)動鍛煉；主動治療胃部良性病變。 }癌前疾病與胃癌：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃。胃癌臨床體現(xiàn)：胃部疼痛、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血、嘔血。胃癌的隱蔽性：早期胃癌患者80%沒有癥狀；非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等；以胃外體現(xiàn)為主的胃癌，易被無視。{如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌：關(guān)注胃癌高危人群：40歲以上有慢性萎縮胃炎、胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)消化不良、湯桶性質(zhì)變化者。有胃腸吻合術(shù)以上，腸上皮化生，胃黏膜上皮異型增生，胃息肉，惡性貧血者。長久酗酒、吸煙，喜高鹽、熏制食品和少食新鮮蔬菜者。精神受刺激和長久抑郁者。有胃癌家族史者。}胃癌：大部分發(fā)生在胃竇部。胃癌類型：息肉型（凸）、浸潤型（平）、潰瘍型（凹）。在粘膜層和粘膜下層是早期胃癌，在肌層、外膜層是進(jìn)行期胃癌。胃癌發(fā)病率是我國第二位，以上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出。{因素：煙熏食物：含有較多苯并芘和亞硝胺類化合物，胃是合成亞硝胺的重要場合。幽門螺桿菌：人類第一類致癌物。經(jīng)口傳輸。在家庭內(nèi)有明顯聚集現(xiàn)象。霉變食物。遺傳因素。微量元素：鎳、鋅含量增高與胃癌發(fā)病率成正有關(guān)。硒能克制某些致癌物質(zhì)的致癌作用。吸煙飲酒。 }食管癌臨床體現(xiàn)：吞咽哽咽感、胸骨后疼痛、食管內(nèi)異物感、食物通過有滯留感、咽部干燥和緊縮感。食管癌有關(guān)檢查：X線鋇餐造影、纖維內(nèi)窺鏡檢查、食管內(nèi)鏡超聲檢查、胸部CT掃描。怎么防止食管癌：不吃過燙食物、不吃霉變食物、少吃腌制食物、戒煙戒酒、保持良好心態(tài)、適量運(yùn)動、主動治療食管疾病。食管癌（食道癌）：中段發(fā)病最多。我國食管癌發(fā)病狀況：全國腫瘤發(fā)病的第五位，腫瘤死亡的第四位。高發(fā)區(qū)集中于河南河北等中原地區(qū)，河南居全國之最。{因素：1.長久喜食過熱飲食。2.亞硝胺類化合物：已證明有40多個亞硝胺類化合物可致食管癌。3.霉變的食物：霉菌增進(jìn)亞硝胺的合成，與亞硝胺協(xié)同致癌。4.飲酒。5.吸煙營養(yǎng)缺少：維生素A\C\E及核黃素、煙酸、硒、動物蛋白、脂肪、新鮮蔬菜、水果。7.食管慢性刺激：慢性食管炎，食管良性狹窄，食管粘膜白斑病，食管賁門失弛緩癥8.心理因素：精神刺激史、經(jīng)常憂郁、長久精神抑郁。6.遺傳因素。}不吃早點(diǎn)會有膽囊癌。多鹽會胃癌。飲食防癌建議：平衡原則；多變原則；多蔬原則；四不原則（不吃過咸、過熱食物；不吃霉變食物；不吃燒焦食物；但是量進(jìn)食）{營養(yǎng)素：碳水化合物：淀粉攝入過多會胃癌；精制糖過多會結(jié)腸癌、直腸癌；膳食纖維過少會結(jié)腸癌直腸癌。蛋白質(zhì)：過少會食管癌、胃癌；過多會結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌。脂類：過多會有乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌。維生素：VC：過少會胃癌、食管癌、口腔癌、肺癌、宮頸癌、胰腺癌。礦物質(zhì)：碘：過多過少都會甲狀腺癌。}{其它致癌物：乙醇：飲酒可增加患口腔、咽、喉、食管、肝、結(jié)腸、直腸和乳腺癌的危險性。因素：酒精能使致癌物更容易今天對其敏感的器官組織。作為致癌物的溶劑。變化細(xì)胞滲入性。乙醛的積累。檳榔：口腔癌。}如何防止黃曲霉毒素：不必過分焦慮恐慌；盡量選擇小包裝，不要儲存太久；干燥、低溫、密封儲存，避免霉變；直接丟棄明顯生霉的糧食，不要食用；食用前充足揉搓，淘洗。苯并芘：屬于前致癌物，在體內(nèi)活化而誘發(fā)癌癥。雜環(huán)胺：以肝臟為主——肝癌。另首先是血管、腸道、胃、乳腺、淋巴組織、皮膚和口腔等。它們重要來自高溫煎炸食品，熏烤食品。苯并芘：包裝污染（油膜污染、石蠟油污染）、瀝青污染、廚房油煙、環(huán)境污染。盡量選擇蒸煮燜等方式，少吃煎炸、熏烤食品，控制油溫，縮短煎炸時間，避免食物燒焦，不吃焦糊物，煎炸的油重復(fù)使用不超出三次，及時清理油內(nèi)雜質(zhì)，減少外出吃飯的次數(shù)，炒菜時油煙機(jī)要早開晚關(guān)，不在瀝青公路上晾曬糧食，不用瀝青脫毛，多食用水果、蔬菜、雜糧。食物中的致癌物：（一）N-亞硝基化合物：N-亞硝胺直接致癌物，N-亞硝酰胺間接致癌物。能誘發(fā)多個組織器官的腫瘤，與人類胃、肝、食管、鼻咽、口腔、膀胱、腸道的腫瘤發(fā)生關(guān)系親密。N-亞硝基化合物前體物：硝酸鹽、亞硝酸鹽、胺類。本課程中提到，與癌癥發(fā)生有關(guān)的不良生活方式中，最重要的是

吸煙。與否影響人身體健康，取決于下列因素：影響因素的性質(zhì)；影響因素的強(qiáng)度；人的適應(yīng)能力。生長于深部的癌癥腫塊常呈蟹足狀。男性十大癌癥：肺、胃、肝、結(jié)直腸、食管、膀胱、胰腺癌，白血病，淋巴瘤、腦腫瘤。女性十大癌：宮頸、乳腺、肺、胃、肝、結(jié)直腸、食管、卵巢、胰腺癌，腦腫瘤。醫(yī)學(xué)上癌癥亦稱為惡性腫瘤，為由控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常而引發(fā)的疾病。癌癥是一種慢性病。我們有很長時間來防止癌癥。癌癥會侵襲和轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移三種途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移(乳腺癌)、血道轉(zhuǎn)移(肺、肝)、種植性轉(zhuǎn)移。癌癥治療的瓶頸：不易發(fā)現(xiàn)癌癥的生成、癌細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移、癌細(xì)胞的多變性、藥品的專一性不佳。面對腫瘤：不要過于恐慌，保持良好情緒；到正規(guī)醫(yī)院接受治療，要配合醫(yī)務(wù)人員，治療后定時隨診；注意飲食、衛(wèi)生、睡眠、鍛煉等{癌癥癥狀三種類型：1.局部癥狀：異常腫塊、疼痛、潰瘍、出血(無痛性咯血、嘔血、便血、尿血）、壓迫和梗阻2.轉(zhuǎn)移的癥狀：淋巴結(jié)腫大、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、癌性胸水、腹水。3.全身性的癥狀：消瘦、發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)。4.其它癥狀：副腫瘤綜合癥。}癌癥易患人群：家族有癌癥患者的人群；中老年人群；職業(yè)易動人群；有癌前病變的患者。致癌劑作用于細(xì)胞DNA復(fù)制期，有絲分裂期。{癌癥發(fā)生與細(xì)胞增生活躍程度有關(guān)：增生活躍的細(xì)胞：如血細(xì)胞、皮膚黏膜。（癌癥最多見）增生不活躍的細(xì)胞：如骨骼肌肉。（癌癥相對少見）不容易增生的細(xì)胞：如神經(jīng)細(xì)胞、心肌。}常見的化學(xué)致癌劑都是強(qiáng)毒性物質(zhì)。增生是癌癥發(fā)生最重要的基礎(chǔ)。不引發(fā)壞死和增生的致癌劑劑量就不會致癌。

癌癥的發(fā)生：原癌基因被激活，抑癌基因失活。癌基因和抑癌基因機(jī)制的發(fā)現(xiàn)和闡明為防止、早期發(fā)現(xiàn)和治療癌癥提供了重要途徑。二次突變學(xué)說（二次打擊學(xué)說）：第一次圖標(biāo)發(fā)生在生殖細(xì)胞，第二次突變發(fā)生在體細(xì)胞。只有同時受到兩次打擊才會發(fā)生癌癥。癌癥的防治重點(diǎn)：早診療，早發(fā)現(xiàn)，早治療。{癌癥十大早期信號：1.身體出現(xiàn)腫塊及局部增厚；2.疣或黑痣發(fā)生明顯變化（痣惡變征兆：不對稱，邊界不清，顏色不均勻，直徑不不大于0.5cm，.進(jìn)行性擴(kuò)大，形狀顏色不停變化）；3.持續(xù)性消化不良；4.吞咽困難，吞咽有異物感及疼痛；5.耳鳴、聽力減退、鼻塞、流鼻血、頭痛；6.不正常的陰道流血；7.持續(xù)性嘶啞、干咳、痰中帶血；8.因素不明的大便帶血及大便習(xí)慣變化；9.久經(jīng)不愈的傷口、潰瘍；10.因素不明的體重下降。}癌前病變（潛在癌變可能性的良性病變）：粘膜白斑；慢性宮頸炎伴宮頸糜爛；乳腺增生纖維囊性變；結(jié)腸、直腸腺瘤性息肉；慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍；慢性肝炎和肝硬化。非典型增生/上皮內(nèi)瘤變。原位癌：癌變累及上皮全層，但尚未突破基底膜的非侵襲性癌{1.影像學(xué)檢查：超聲波檢查（簡樸、快速，無傷害）、X線檢查（對肺、乳腺、骨等多部位癌癥的早期診療有價值）、CT檢查（是診療早期腫瘤的火眼金睛）、MRI檢查（不用造影劑、無輻射、不傷身體，可多方位成像，對軟組織的分辨率高）、PET檢查（觀察物質(zhì)在器官內(nèi)的代謝）、PET-CT檢查（查癌神器，精確率90%）2.內(nèi)窺鏡檢查3.分子檢查：基因檢測（早期篩查新招）、癌蛋白檢測（檢測血液中的腫瘤標(biāo)志物）4.病理學(xué)檢查（最可靠、最精確）：細(xì)胞學(xué)檢查（TCT檢查）、活組織檢查}{癌癥的早期治療：1.手術(shù)：早期癌癥首選辦法，早期切除能夠完全治愈。2.化療：全身腫瘤首選，淺表腫瘤局部治療，晚期腫瘤姑息治療。3.放療：立體定向放射，鼻咽癌、宮頸癌。4.其它治療：免疫治療、內(nèi)分泌治療、生物治療、基因治療、靶向治療。}某女，45歲，體檢時做B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有一種直徑8厘米的包塊，抽血檢測腫瘤標(biāo)志物，下列哪項明顯升高，提示包塊可能是卵巢癌（CA125）女，38歲，因接觸性陰道出血兩個月就診，婦科肉眼診療子宮頸糜爛，宮頸細(xì)胞學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞,為確診宮頸癌，最可靠的辦法是（宮頸活檢）腫瘤發(fā)生的基因調(diào)控失常是指基因構(gòu)造正常，基因體現(xiàn)的調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常（對）不管有無受到啟動劑的啟動作用，我們都不應(yīng)當(dāng)吸煙喝酒（對）{煙草最早產(chǎn)于南美洲，最早統(tǒng)計吸煙的人是印第安人。香煙煙霧中含4000多個化合物和污染物，400多個有毒，50多個有致癌作用。鼻毛、鼻甲、粘膜是第一道防線，只對煙霧中的大顆粒物質(zhì)有效。咽喉部粘膜及神經(jīng)反射——吐痰。（刺激性咳嗽、粘液分泌增多：痰多、長久侵襲：慢性炎癥和損傷）。煙