第六單元

小兒生活護理李仲浩

1．室內(nèi)空氣衛(wèi)生要求安靜、清潔、陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜、沒有污染。環(huán)境污染：裝修、裝飾，玩具，寵物，吸煙燃煤，灰塵飛揚，花草植物等。例如：夾竹桃花朵散發(fā)出來的氣味，會使人昏昏欲睡，甚至智力下降，接觸過多還易誘發(fā)呼吸道、消化系統(tǒng)的嚴重疾??；它分泌的乳白液體，具有心臟毒性，也會使人中毒。月季花散發(fā)出來的香味，久聞后會使一些人感到胸悶不適、憋氣與呼吸困難。郁金香的花朵含有一種毒堿，會使一些人頭暈?zāi)X脹，嚴重時導致中毒或眉毛稀疏，毛發(fā)加快脫落。五色梅、燕子掌、龜背竹、滴水觀音(海芋)、虎刺、霸王鞭、文殊蘭、銀邊翠、虞美人、南天竹、石蒜、龍舌蘭、風信子等花粉或漿汁對人有毒。因此，選擇室內(nèi)綠色植物時要慎重和適可而止。2．室內(nèi)空氣清新方法（1）開窗通風（2）濕性掃除（3）避煙：電器取暖注意避免遠紅外對著眼睛（4）避寵物花草（5）環(huán)保裝修（6）環(huán)保用品：玩具、家具、坐車、床上用品、衣褲尿布、沐浴護膚用品等。3．噪聲及噪光（1）噪聲：聲音頻率和響度都應(yīng)控制。持久刺激引起人的緊張、焦慮、煩躁情緒，注意力受損，出現(xiàn)沖動行為等。（2）噪光：強光損害視網(wǎng)膜，引起視疲勞、頭痛、惡心、躁狂，兒童會引起弱視。6.1.2生活用品的選擇1．床木制為宜。床面高度60cm，欄桿齊胸，間隙6cm。穩(wěn)固，有輪子要帶剎車裝置。圍墊、床墊要全棉（棕墊有化學膠水，海綿注意環(huán)保）。2．被褥

2~3套，以備更換。

全棉，羊毛被易過敏。

蓋被厚薄適宜。

墊被軟硬適中。3．枕頭3個月（或1歲）內(nèi)不用枕頭。

枕頭高度3cm。

枕頭大小30×15cm。

軟硬適中，不宜用定型枕。

枕套全棉布料。4．童車試樣可躺可坐。車身低矮、穩(wěn)固。材料安全環(huán)保。車篷遮陽避風。童車不上馬路。6月內(nèi)可躺不坐。6.1.3衣著衛(wèi)生1．衣服要求：符合生理、有利發(fā)育、穿著舒服、穿脫方便。（1）面料：全棉，柔軟，透氣吸水。避免用化纖、羊毛。（2）顏色：淺色，易觀察，避免某些顏料刺激或有毒。（3）式樣：1）寬松、簡單，不用拉鏈。2）開前門襟，不用套衫。3）適合時令，厚薄適宜。4）毛衣無洞，小嬰兒不穿毛衣。5）冬季穿衣要便于雙手活動。6）宜穿背帶褲或連衣褲，不束胸，不太長。7）新生兒穿毛衫，袖口要光邊，前襟長后面短。8）不打“蠟燭包”，可用睡袋或“松綁衫”。（4）洗滌：單獨洗滌，用中性皂液，不用柔順劑。宜曬干或燙干。（5）儲藏：單獨收納，不用樟腦丸。（6）穿脫衣服：1）準備：操作臺、干凈衣服、臟衣盆或籃、關(guān)好門窗，室溫適宜，內(nèi)衣預熱。2）預先套好需要同時換的衣袖和褲腿。3）動作快而輕柔，解開所有衣帶，脫去臟衣，成人手先從袖口伸入衣袖，抓住小兒手穿上衣服。穿褲子依然。4）穿套衫：先套頭，把下擺和衣領(lǐng)攥成一圈套上，再從袖口牽出小手。5）新生兒穿上毛衫后要系上臂帶。2．尿布準備尿布30片/人，棉尿墊5~6塊/人。（1）材料：棉布（新比舊好）制作。紙尿褲也可，但必須保證質(zhì)量。不能用塑料、橡皮。（2）顏色：淺色或白色。（3）式樣：長方形（20×50cm）、三角形（紙尿褲）、正方形（不考）。三角形不易泄漏。（4）洗滌：及時洗滌，浸泡30分鐘后洗滌，用中性肥皂洗滌，漂凈曬干，單獨存放。（5）換尿布：1）準備：操作臺、干凈尿布、臟尿布盆、一盆溫水、毛巾或濕巾紙、護臀膏。

剪短指甲、洗凈和溫暖雙手。步驟：位置：小兒仰臥，站于小兒右側(cè)。動作輕柔，語氣溫和。③解開帶子或搭扣，送往身體后側(cè)。④拇指、中指抓住小兒兩腳踝，食指夾在腳踝之間，向上提起臀部，揭下尿布，放入盆內(nèi)。如有大便，可用尿布一角或濕巾紙擦干凈小屁股。⑤用溫水洗凈臀部和大腿根部。⑥擦干臀部和腹股溝，抹上護臀膏。⑦包上干凈尿布，注意松緊合適。尿布前端不要蓋住臍部，男寶寶尿道口朝下。⑧紙尿片膠粘搭扣不要接觸寶寶皮膚。⑨注意觀察大便性狀、會陰、臀部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3．鞋子小嬰兒一般穿寶寶鞋（軟底鞋），會站學走要換硬底鞋。學步鞋底前1/3軟，后2/3硬。小兒鞋前寬后窄，大小合適，鞋底長大于腳掌長1.5cm，以免擠腳。鞋后跟略高，有利于足弓發(fā)育。平時要穿鞋，有單有棉，適應(yīng)季節(jié)。6.2基礎(chǔ)護理6.2.1合理生活制度1.重要性從宮內(nèi)到外界的生理節(jié)奏和生活環(huán)境，變化很大，必須逐步適應(yīng)。合理生活制度的建立，有利于幫助嬰兒建立新的生物鐘節(jié)奏，更快地適應(yīng)新的生活環(huán)境。對嬰兒來說，主要是早日形成吃、睡、拉、玩的合理作息制度，促進小兒身心健康。對家庭成員和護理員來說，能克服忙亂，生活、工作更有規(guī)律，更高效。2.原則合理生活制度的建立意義：激發(fā)小兒積極情緒，精神飽滿，情緒愉快，促進生長發(fā)育。保證足夠的睡眠時間。安排合適的哺喂次數(shù)。安排活動動靜結(jié)合，內(nèi)外結(jié)合，室外為主，時間恰當。睡眠、活動根據(jù)不同季節(jié)適當調(diào)整。生活制度要逐漸適應(yīng)，逐步調(diào)整，持之以恒。3.方法按吃、睡、拉、玩、洗幾方面以及家庭生活習慣，小兒個體差異，不同季節(jié)變換作出適當安排，具體舉例見p150－p151，表6－1～表6－3不必拘泥于書上的例表，根據(jù)不同家庭的不同生活習慣對小兒的生活作息制度作出靈活的安排。重點掌握每樣活動的次數(shù)，如每天吃幾次，而每次進食的時間可根據(jù)情況靈活地提早或推遲6.2.2培養(yǎng)良好生活習慣生活習慣——生活中一些相對固定的行為。行為的反復出現(xiàn)可以形成習慣，應(yīng)當從小抓好平時良好的進食、睡眠、大小便、清潔衛(wèi)生以及游戲活動等行為的培養(yǎng)，這是培養(yǎng)良好生活習慣的唯一途徑。1.飲食（1）進食環(huán)境：相對隔離無干擾，做到專心進食。可以用語言、音樂作為良好環(huán)境刺激。9個月時用專用座椅上餐桌，以體驗進食氛圍。（2）進食行為：1）專心進食，避免邊吃邊玩，邊吃邊睡。2）及時添加輔食，堅持用小勺喂哺。3）訓練咀嚼和吞咽，避免含食嘴不動。4）訓練自己吃。5）訓練進食條件反射，感知進食衛(wèi)生習慣。（3）培養(yǎng)良好的進食心理行為，還可以通過語言、食物本身的色香味形的刺激。要求做到愉快進食，對好行為及時、恰當?shù)墓膭詈捅頁P，吃飯不說與飲食無關(guān)的話，大人以身作則。（4）常見不良進食習慣：1）奶瓶成為唯一食具（反頜）2）只吃奶不吃輔食（挑食偏食）3）拒奶（拒奶期問題）4）不肯下咽（口腔運動障礙）2.睡眠睡眠的作用：①睡眠時各器官組織減少代謝活動，重新儲存能量，機體精力和體力得以恢復②睡眠時生長激素達分泌高峰，促進機體生長③睡眠對大腦發(fā)育起重要作用睡眠的時間和次數(shù)越小睡眠時間越長，次數(shù)越多。新生兒睡眠20～22小時/天。小兒夜間睡眠10～12小時。見p153表6－42.睡眠有關(guān)睡眠的護理（1）睡前：避免精神過度興奮。避免進食過飽。被褥厚薄適中，避免過熱過冷。衣著寬松，尿布干燥。睡中：勤觀察，不干擾，睡中醒來輕拍不抱，異常情況及時處理。（2）覺醒后：及時起床穿衣，不賴床。2.睡眠（3）睡眠環(huán)境安靜、弱光、溫度適宜、空氣新鮮而不吹對流風。良好睡眠習慣培養(yǎng)按時入睡，按時起床。分床獨睡。自動入睡:入睡不拍、不搖、不抱。睡眠姿勢：剛?cè)胨瘯r以仰臥或右側(cè)位為好，睡眠中小兒自己調(diào)節(jié)睡姿，不必強求。不主張趴睡，可能與嬰兒猝死有關(guān)。2.睡眠（4）不良睡眠習慣：1）蒙被睡。（腦缺氧）2）吸吮手指、被角。（行為偏離）含奶頭（奶瓶）睡。（奶瓶齲）3.大小便反應(yīng)身體健康狀況，注意觀察次數(shù)、性狀，注意培養(yǎng)良好習慣。3.大小便（1）正常大便胎糞：墨綠色，粘稠，一般24小時排出，＞48