心力衰竭［單項選擇題］1、右心衰竭最有診斷意義的體征是()A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.頸靜脈怒張D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進參考答案：C［單項選擇題］2、男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90niniHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是()A.心包積液B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病參考答案：A［單項選擇題］3、患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前〃感冒〃后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()A.風濕性心臟病合并肺部感染B.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應參考答案：D［單項選擇題］4、患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前〃感冒〃后E.心律失常參考答案：B［單項選擇題］35、風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應首選()A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.補鉀E.應用利多卡因參考答案：B［單項選擇題］36、風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動過速，應首先考慮()A.心力衰竭加重B.洋地黃不足C.洋地黃中毒D.風濕活動E.電解質(zhì)紊亂參考答案：D［單項選擇題］37、高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()A.快速室率心房顫動B.室性期前收縮C.房性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.室性心動過速參考答案：D［單項選擇題］38、左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是()A.雙肺出現(xiàn)濕啰音B.第三心音奔馬律C.出現(xiàn)心房顫動D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難參考答案：D［單項選擇題］39、鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是()A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干濕性啰音的多少D.夜間呼吸困難E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)參考答案：B［單項選擇題］40、可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性的降壓藥物是()A.哌噗嗪B.卡維地洛C.引噠帕胺D.貝那普利E.氨氯地平參考答案：B［單項選擇題］41、可以導致心力衰竭加重的因素()A.情緒激動B.感染C.回心血量不足D.不恰當使用B受體阻滯劑E.以上均可參考答案：E［單項選擇題］42、慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括()A.第三心音奔馬律B.疲倦、乏力C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰E.第一心音增強參考答案：E43、不是舒張性心力衰竭特點的是()A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分數(shù)降低C.心肌順應性下降D.超聲心動圖E峰E.心腔大小可正常參考答案：B［單項選擇題］44、慢性左心功能不全時，不會出現(xiàn)的是()A.呼吸困難B,雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加參考答案：E［單項選擇題］45、對于洋地黃的評價，不正確的是()A.改善癥狀B.提高生存率C.減少住院時間D.增加心排血量E.提高運動耐量參考答案：B［單項選擇題］46、右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是()A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)E.黃疸參考答案：D參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。［單項選擇題］47、不是心力衰竭代償機制的是()A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.交感神經(jīng)興奮性增強D.RAS激活E.心肌耗氧增加參考答案：E參考解析：Frank-Starling機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。［單項選擇題］48、不屬于心力衰竭基本用藥的是()A.B受體阻滯劑B.洋地黃制劑C.利尿劑D.ACEI或ARBE.鈣拮抗劑參考答案：E.考解析：鈣拮抗劑具有負性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。［單項選擇題］49、洋地黃制劑不宜應用的情況是()A.預激綜合征合并心房顫動B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速C.急性心肌梗死伴急性肺水腫D.缺血性心肌病伴心房顫動E.炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動參考答案：A參考解析：洋地黃制劑對房室交界區(qū)傳導起負性作用，同時可縮短房室間旁路的不應期，使心室率加快，因此預激綜合征伴有心房顫動時不能使用洋地黃類制劑。［單項選擇題］50、洋地黃類藥物最適用的情況是()A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血參考答案：A發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是()A.輸液過快B.抗生素過敏C.風濕活動D.上呼吸道感染E.細菌性心內(nèi)膜炎參考答案：A［單項選擇題］5、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是()A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普鈉D.硝苯地平E.卡托普利參考答案：C［單項選擇題］6、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是()A.利尿劑B.嗎啡B受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.洋地黃參考答案：C［單項選擇題］7、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為()A.血壓驟升B.電解質(zhì)紊亂C.情緒激動D.感染E.心律失常參考答案：A8、男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是()A.風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.擴張型心肌病C.缺血性心肌病D.高血壓性心臟病E.甲亢性心臟病參考答案：B［單項選擇題］9、男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90niiiiHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率H0次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一步確診應進行的檢查是()A.血沉B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖X線胸片E.心肌酶譜參考答案：C［單項選擇題］10、男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮不適合于該患者的治療措施是()A.鈣拮抗劑B.利尿劑ARB類B受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑參考答案：A［單項選擇題］11、患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是()A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)B.螺內(nèi)酯C.B受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃參考答案：D［單項選擇題］12、患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量B受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70/50nlmHg,心率92次/分，雙下肢輕度水腫。應當調(diào)整的藥物為()A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)B.螺內(nèi)酯C.B受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃參考答案：A［單項選擇題］13、患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應采取的治療措施是()A.電復律B.靜注毛花首CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注吠塞米參考答案：A［單項選擇題］14、患者男性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應采取的治療措施是()A.電復律B.靜注毛花背CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注吠塞米參考答案：C15、患者女性，36歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時，心電圖示快速心房顫動，應采取的治療措施是()A.電復律B.靜注毛花昔CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注吠塞米參考答案：B［單項選擇題］16、患者女性，34歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應采取的治療措施是()A.電復律B.靜注毛花首CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注吠塞米參考答案：D參考解析：該患者應該是急性左心衰竭致肺淤血，利尿劑適用于急性心力衰竭伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯充血及容量負荷過重者。常用硝酸酯類藥物、硝普鈉、烏拉地爾和重組人B型利尿鈉肽等。［單項選擇題］17、患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是()A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.B受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.鈣通道拮抗劑參考答案：B［單項選擇題］18、患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是()A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.B受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.鈣通道拮抗劑參考答案：D［單項選擇題］19、舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是()260%250%C.三40%D.230%E.三70%參考答案：C［單項選擇題］20、左心室射血分數(shù)(LVEF)正常值是()260%250%240%230%270%參考答案：B［單項選擇題］21、心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是()A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫參考答案：A更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號［單項選擇題］22、下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是()A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E,單側(cè)肢體水腫參考答案：E23、患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150/70mniHg,皮膚黏膜發(fā)結(jié)，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷()全心衰竭左心技竭右心衰竭左心衰竭右心衰竭A.心功能IV級,B.心功能III級,C.心功能II級,D.心功能II級,E.心功能I級,參考答案：A全心衰竭左心技竭右心衰竭左心衰竭右心衰竭［單項選擇題］24、患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風史。治療藥物首選為()B受體阻滯劑a受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑參考答案：C參考解析：心衰首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和B受體阻滯劑，但患者的氣喘和痛風為B受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。［單項選擇題］25、高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180/120nmHg,可作為首選治療用藥的是()A.利舍平B.卡托普利C.哌哩嗪D.硝普鈉E.尼群地平參考答案：D［單項選擇題］26、患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的較為合理的藥物是()A.吠塞米B.地西泮C.嗎啡D.毛花昔CE.氨茶堿參考答案：E［單項選擇題］27、男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg,體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是()A.右心室造影B.HolterC.運動試驗D.64排CT肺血管成像E.冠狀動脈造影參考答案：D參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CK肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。［單項選擇題］28、男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四