《中醫(yī)外科學》教學大綱（供中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)用）前言中醫(yī)外科學是祖國醫(yī)學研究人體外部疾病的一門臨床學科，其含有獨特的理論體系，和諸多驗之有效內(nèi)外治法。本門課程的教學目的是通過課堂和臨床教學，使學生系統(tǒng)的掌握中醫(yī)外科學的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證論治規(guī)律：熟悉中醫(yī)外科的重要內(nèi)治法、外治法和操作技能，理解某些疑難病癥的診療與辨證原則．本教學大綱分總論和各論兩個部分．總論部分介紹中醫(yī)外科的基本理論、基本知識、基本操作法，使學生對中醫(yī)外科有一種概略的認識．各論以病分章論節(jié)，按中醫(yī)外科傳統(tǒng)分類法分九章，每章前的短文概括文章疾病的通性，每節(jié)一病，分概說、病因病機、診療、鑒別診療、辨證論治、其它療法、防止與調(diào)攝。學時分派合計：72學時。本教材的實施的課堂講授為主，結(jié)合多媒體教學，遵照教學大綱的教規(guī)定，突出重點，合理分派，針對中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)特點，既對中醫(yī)外科常見病多發(fā)病的診治予以敘述，同時對某些疑難病癥的當代研究有所理解。教學中重視理論聯(lián)系實際，為臨床實習打下基礎(chǔ)。教學目的規(guī)定和內(nèi)容上篇總論第一章中醫(yī)外科學發(fā)展概況【目的規(guī)定】理解中醫(yī)外科學的發(fā)展史及在歷史上對人民健康的偉大奉獻，進一步鞏固學習中醫(yī)外科學的專業(yè)思想?！窘虒W內(nèi)容】理解歷代名醫(yī)、重要奉獻、學術(shù)流派及發(fā)明發(fā)明等突出事例?！窘虒W辦法】課堂講授，配合多媒體第二章中醫(yī)外科學范疇、疾病命名及基本術(shù)語【目的規(guī)定】一、掌握中醫(yī)外科的范疇。二、掌握疾病的命名原則。三、理解中醫(yī)外科的基本術(shù)語。【教學內(nèi)容】一、中醫(yī)外科含有特定的治療范疇，涉及瘡瘍、乳房疾病、癭、瘤、巖、皮膚及性傳輸疾病、肛門直腸疾病、泌尿男性前陰病、外傷性疾病與周邊血管疾病等。二、疾病命名有十種辦法，以部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范疇大小、傳染性來命名。三、基本術(shù)語重要為瘡瘍類的常見術(shù)語?！窘虒W辦法】課堂講授，配合多媒體。第三章中醫(yī)外科疾病的病因病機【目的規(guī)定】一、掌握外科疾病致病因素。二、熟悉外科疾病發(fā)病機理。三、對的理解氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)與外科疾病發(fā)生發(fā)展及其預(yù)后的關(guān)系?！窘虒W內(nèi)容】一、致病因素：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血。二、發(fā)病機理：邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和?！窘虒W辦法】課堂講授。第四章中醫(yī)外科疾病辨證【目的規(guī)定】一、對的理解對中醫(yī)外科疾病進行辨病與辨證相結(jié)合的重要性。二、掌握中醫(yī)外科疾病局部癥狀的四診檢查要點。掌握陰證、陽癥，辨腫、痛、膿、潰瘍等的辦法。三、熟悉辨皮疹、癢、出血、善惡順逆等的辦法?！窘虒W內(nèi)容】一、辨病與辨證，是中醫(yī)學從不同角度對疾病本質(zhì)進行認識的辦法。二、四診在外科中的應(yīng)用1.望診1）望局部病變：望部位、望形色2）望神色形態(tài)：望精神、望面色、望形態(tài)3）望舌：望舌質(zhì)、望舌苔2.聞診：1）聽聲音2）嗅氣味3.問診1）問寒熱2）問汗液3）問飲食4）問二便5）問病因或誘因6）問舊病7）問職業(yè)8）問婦女月經(jīng)9）問家族10）問不潔性交4.切診1）脈診：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈、大脈、小脈、弦脈、緊脈2）觸診：觸皮膚、觸疼痛、觸腫塊三、辨陰證陽證，是一切外科疾病辨證的總綱。重要根據(jù)發(fā)病緩急、皮膚顏色、皮膚溫度、腫形、范疇、硬度、疼痛、病位深淺、膿液質(zhì)量、潰瘍形色、病程長短、全身癥狀、舌苔脈象及預(yù)后順逆來分辨。四、辨腫、膿、潰瘍、皮疹、出血1.辨腫1）辨腫的外形：局限性、彌漫性、全身性2）辨腫的成因：火腫、寒腫、風腫、濕腫、痰腫、氣腫、瘀腫、郁結(jié)腫、虛腫、實腫3）辨腫的部位與形色4）辨腫塊與結(jié)節(jié)：大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、位置、邊界、疼痛、內(nèi)容物2.辨膿1）辨膿辦法：觸按法、透光法、點壓法、穿刺法、B超2）辨膿的內(nèi)容：辨膿的有無、膿的部位深淺、辨膿的形質(zhì)、色澤、和氣味3）辨膿的注意事項3.辨潰瘍1）辨潰瘍的形態(tài)：陰證、陽證、化膿性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、靜脈性潰瘍、癌性潰瘍、壓迫性潰瘍2）辨潰瘍的色澤:陽證潰瘍、陰證潰瘍、潰瘍?nèi)庋?.辨皮疹1）從八綱證來辨2）從衛(wèi)氣營血辨證來辨3）從病因辨證來辨4）從臟腑辨證來辨5.辨出血1）皮膚黏膜出血2）咯血3）嘔血4）便血5）尿血五、辨痛、癢1.辨痛1）辨疼痛的成因：寒、熱、風、濕、氣、瘀血、化膿2）辨疼痛的類型：卒痛、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛、3）辨疼痛的性質(zhì)：刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛4）辨疼痛與腫脹2.辨癢1）皮膚病辨癢：風勝、濕勝、熱勝、蟲淫、血虛2）瘡瘍辨癢六、辨部位經(jīng)絡(luò)1、辨部位;上、中、下部位辨證2.辨經(jīng)絡(luò)，從人體各部所屬經(jīng)絡(luò)、十二經(jīng)絡(luò)氣血之多少及循環(huán)用藥三方面敘述。七、辨善惡順逆，就是判斷外科疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的一種辦法。【教學辦法】課堂講授第五章中醫(yī)外科疾病治法【目的規(guī)定】一、掌握消、托、補三大內(nèi)治法在外科疾病不同階段的具體應(yīng)用。二、掌握外治法中的多個藥品療法。三、熟悉內(nèi)治法的具體應(yīng)用及多個外治法的適應(yīng)證。【教學內(nèi)容】一、內(nèi)治法１．以消、托、補為綱，做為外科疾病初起、成膿、潰后三個階段的治療大法。２．內(nèi)治法的具體應(yīng)用：分為解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內(nèi)托、補益、調(diào)胃等十一法。每法舉出代表方、慣用藥品、適應(yīng)證及注意點。二、外治法１．藥品療法：涉及膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥，每法適應(yīng)證、使用方法、注意點。２．手術(shù)療法：涉及切開法、火針烙法、砭鐮法、挑治療法、掛線法、結(jié)扎法，分別闡明其適應(yīng)證、使用方法、注意點。３．其它療法：引流法（藥線、導(dǎo)管、擴創(chuàng)）、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法和溻漬法、冷凍療法、激光療法，每法舉出適應(yīng)證、使用方法及注意點?！窘虒W辦法】課堂講授第五章中醫(yī)外科疾病治法【目的規(guī)定】掌握外科疾病的康復(fù)治療原則熟悉飲食調(diào)護的重要性及具體規(guī)定理解調(diào)護的整體規(guī)定【教學內(nèi)容】康復(fù)治療中醫(yī)康復(fù)的基本觀點整體康復(fù)辨證康復(fù)功效康復(fù)綜合康復(fù)康復(fù)的之類內(nèi)容物理和運動治療中醫(yī)藥之類康復(fù)護理治療社會康復(fù)治療普通護理１．病室與環(huán)境。２．病員身心護理。三、飲食護理１．飲食護理的基本規(guī)定。２．外科疾病的飲食宜忌。下篇各論第七章瘡瘍第一節(jié)癤【目的規(guī)定】一、掌握癤與癰、顏面癤瘡的鑒別診療。二、熟悉癤的診療、概念及特點。三、理解癤的病因病機、防止與調(diào)護?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：指出癤的定義、特點及分類。二、癤的病因病機重要為濕熱火毒蘊阻肌膚所致。三、診療：按有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病分別敘述。四、治療1．辨證論治（1）內(nèi)治：清熱解毒為主，暑癤兼清暑化濕，癤病須扶正固本與清熱解毒。（2）外治：早期箍毒消腫、中期提膿祛腐、后期生肌收口。并注意防止與調(diào)護。2．其它療法五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)疔【目的規(guī)定】一、掌握顏面疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔的臨床體現(xiàn)與治療。二、理解含有特殊性質(zhì)的爛疔、疫疔的特點和防止辦法。【教學內(nèi)容】一、概說：疔的含義及種類。二、顏面疔瘡：１．概說：面疔的定義及特點。２．病因病機：重要因火熱之毒為患，致火毒結(jié)聚，氣血凝滯而成。３．診療：從多發(fā)部位、瘡形的特點、病程及全身癥狀、實驗室檢查擬定診療。４．鑒別診療：與癤、有頭疽、疫疔相鑒別。５．辨證論治：內(nèi)治以清熱解毒為主，用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。外治按初起、膿成、膿盡施治。三、手足部疔瘡：１．概說：闡明發(fā)生不同部位有不同名稱，有損筋傷骨的后果。２．病因病機：因外傷誘因，內(nèi)有臟腑蘊熱而成。３．幾個常見手足部疔瘡的診療辨證與治療。四、紅絲疔：１．概說：定義、全身癥狀。２．病因病機：內(nèi)有火毒凝聚，外有手足破損染毒誘發(fā)。３．診療、辨證與治療。五、爛疔：１．概說：定義、特點及預(yù)后。２．病因病機：因皮肉受損，接觸泥土中毒而生。３．診療、辨證與治療。六、疫疔：１．概說：定義、特點。２．病因病機：由感染疫毒阻于皮膚而發(fā)。３．診療、辨證與治療?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)癰【目的規(guī)定】掌握癰的定義、特點、病因病機、診療及治療。【教學內(nèi)容】一、概說：癰的定義、特點。二、病因病機：外感六淫、感染邪毒、濕熱內(nèi)生、化火成毒凝聚而成。三、診療：１．臨床體現(xiàn)：按初起、成膿、潰后敘述。２．實驗室檢查四、鑒別診療：與脂瘤染毒、有頭疽、發(fā)相鑒別。五、治療：宜清熱解毒、和營消腫，并結(jié)合發(fā)病部位辨證用藥，外治按普通陽證瘡瘍治療。頸癰：一、病因病機：外感風溫風熱挾痰或口腔疾患、頭面感染而發(fā)。二、診療：多見小朋友，生于頸旁兩側(cè)，多伴全身癥狀。按初起、成膿、潰后敘述。三、鑒別診療：與痄腮、臖核相鑒別。四、辨證論治：內(nèi)治以散風清熱、化痰消腫，用牛蒡解肌湯或銀翹散加減。外治按常規(guī)解決。腋癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由上肢皮膚破損染毒、或因肝脾血熱兼忿怒氣郁，造成氣血凝滯，經(jīng)脈壅阻而成。三、診療：鑒別診療、辨證論治。胯腹癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由濕熱內(nèi)蘊、氣滯挾痰凝結(jié)而成；或由下肢、陰部破碎感染毒邪循經(jīng)繼發(fā)。三、診療：發(fā)病前多有下肢、陰部破傷或瘡瘍史，伴全身癥狀。按初起、成膿，破潰敘述。四、辨證論治：內(nèi)治以清熱利濕解毒，方以五神湯合萆薢滲濕湯加減、外治同頸癰。委中毒：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由下肢破傷染毒所致。經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。三、診療：發(fā)病前多有患側(cè)足、腿破傷史，伴全身癥狀。按初起、成膿、破潰敘述。四、辨證論治：內(nèi)治以和營祛瘀、清熱利濕方用活血散瘀湯合五神湯加減、外治同頸癰。臍癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機：與先天局限性有關(guān)。三、診療：發(fā)病前有臍部濕瘡史、或臍孔排出尿液或糞便史。按初起、成膿、潰后敘述。四、辨證論治。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)發(fā)【目的規(guī)定】掌握發(fā)的特點及不同部位的癥狀應(yīng)與丹毒進行鑒別?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：發(fā)的定義和特點。二、病因病機：由血熱火毒所致。三、診療：分述鎖喉癰、臂癰、手發(fā)背、足發(fā)背的不同部位的體現(xiàn)。鎖喉癰一、概說：定義和特點。二、病因病機：多因外感風溫之邪、感染邪毒。三、診療：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療五、治療六、防止與調(diào)護臂癰一、概說：定義和特點。二、病因病機：急性多由濕熱火毒、感染毒邪；慢性多由濕痰凝結(jié)而成。三、診療：按急性、慢性敘述。四、鑒別診療五、治療：以清熱利濕解毒為主，外治未潰外用玉露膏，膿成切開。六、防止與調(diào)護手發(fā)背一、概說：定義和特點。二、病因病機：濕熱內(nèi)生、外傷染毒。三、診療：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療五、治療：初起宜消，膿成宜透膿托毒，潰后宜補。六、防止與調(diào)護足發(fā)背一、概說：定義和特點。二、病因病機：外傷染毒、濕熱下注。三、診療：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療五、治療：以清熱利濕解毒為主。六、防止與調(diào)護第五節(jié)有頭疽【目的規(guī)定】掌握本病癥狀與虛實二證在辨證論治上的意義。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點、發(fā)病狀況及不同部位不同名稱等。二、病因病機：因外感風熱、濕熱、火毒之邪、內(nèi)因情志內(nèi)傷、氣郁化火、或勞傷精氣或恣食膏粱厚味、以致臟腑蘊毒而成。、三、診療：按早期、潰膿期、收口期敘述。四、鑒別診療：與發(fā)際瘡及脂瘤染毒相鑒別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：分虛實兩種。（2）外治：局部按概論常規(guī)解決、其中要注意切開引流和去除壞死組織。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第六節(jié)附骨疽【目的規(guī)定】掌握本病癥狀。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點、發(fā)病狀況及不同部位不同名稱等。二、病因病機：因感受余毒濕熱、外來傷害、外感風寒濕邪感病。三、診療：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療：與流痰、流注、歷節(jié)風及骨瘤相鑒別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：根據(jù)病因分四種。（2）外治：局部按概論常規(guī)解決、其中要注意切開引流和去除壞死組織。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第七節(jié)流注【目的規(guī)定】掌握流注的特點和不同因素流注的名稱?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點及不同因素流注的名稱。二、病因病機：因正氣局限性、邪毒流竄有關(guān)。三、診療：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療：與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治；按余毒、暑濕、瘀血流注分述。（2）外治：按概論常規(guī)解決。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第八節(jié)發(fā)頤【目的規(guī)定】理解發(fā)頤性質(zhì)及其防治，注意與痄腮進行鑒別。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：與熱病后余毒結(jié)聚有關(guān)。三、診療：按初起、成膿敘述。四、鑒別診療：與痄腮、頸癰、骨槽風相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：以清熱解毒為主。（2）外治：按常規(guī)解決。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第九節(jié)丹毒【目的規(guī)定】一、掌握丹毒的特點及與發(fā)等的鑒別。二、熟悉下肢丹毒的防治。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點及發(fā)生于不同部位的名稱。二、病因病機：血分有熱、外受火毒、或因皮膚粘膜破碎而發(fā)。三、診療：按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、鑒別診療：應(yīng)與發(fā)、接觸性皮炎、類丹毒相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：治宜散風清熱、利濕、涼血。（2）外治：除局部常規(guī)敷藥外，下肢丹毒可用砭鐮法。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十節(jié)走黃與內(nèi)陷【目的規(guī)定】掌握走黃與內(nèi)陷的異同點、分型論治及急救方法?！窘虒W內(nèi)容】走黃一．概說：定義及特點。二、病因病機：疔瘡走黃的發(fā)生重要在于火毒熾盛。三、診療：按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：治宜涼血清熱解毒。（2）外治：局部外用箍圍藥。２．其它療法：早期應(yīng)用大劑量廣譜抗生素。五、防止與調(diào)護內(nèi)陷一、概說：定義及特點。二、病因病理：與正氣內(nèi)虛、火毒熾盛有關(guān)。三、診療：腦疽、背疽患者多見。按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：扶正達邪，按三陷論治．（2）外治：同有頭疽。２．其它療法：早期應(yīng)用大劑量廣譜抗生素。五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授第十二節(jié)瘰疬【目的規(guī)定】掌握瘰疬的臨床體現(xiàn)及未潰時的內(nèi)消法和潰后的提膿化腐治療。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點及發(fā)病狀況。二、病因病機：與肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)生有關(guān)。三、診療：按初、中、后期敘述。四、鑒別診療：與臖核、頸癰、失榮相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：分虛證、實證敘述。（2）外治：按初、中、后期治療?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第十三節(jié)褥瘡【目的規(guī)定】理解本病的診療及防治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：久臥傷氣、氣虛而血行不暢，又長久受壓摩擦，造成氣虛血瘀，肌膚失養(yǎng)而成。三、診療：受壓部位皮膚出現(xiàn)暗紅，漸趨暗紫，快速變成黑色壞死、液化潰爛。四、治療：辨證論治內(nèi)治：①氣滯血瘀證----治宜理氣活血。②蘊毒腐潰證----治宜益氣養(yǎng)陰，理濕托毒。③氣血兩虛證----治宜氣血雙補，托毒生肌。（2）外治：按初起、潰后及膿凈分治。五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十四節(jié)竇道【目的規(guī)定】掌握竇道的診療及病因以及外治法?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：由于手術(shù)創(chuàng)傷、殘留異物或壞死組織刺激深部組織化膿潰破而成。三、診療：局部有一小瘡口，局部癥狀明顯，普通無全身癥狀。四、治療：內(nèi)治普通不需要，外治可用墊棉法等。五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第八章乳房疾病概說【目的規(guī)定】一、掌握乳房的檢查辦法．二、理解乳房的構(gòu)造、乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及治療。第一節(jié)乳癰【目的規(guī)定】一、掌握辨證論治的要領(lǐng)。二、理解乳癰的發(fā)病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：乳汁瘀積是最常見的因素。三、診療：好發(fā)于產(chǎn)后3--4周的哺乳期婦女，乳頭破碎或乳汁瘀滯者更易發(fā)生。按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療：與炎性乳癌相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：①氣滯熱壅----治宜疏肝清胃、通乳消腫。②熱毒熾盛----治宜清熱解毒、托里透膿。③正虛毒戀----治宜益氣和營托毒。（2）外治：按初起、成膿、潰后三期外用藥品及切開排膿施治。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)粉刺性乳癰【目的規(guī)定】理解粉刺性乳癰，掌握其診療、病因病機及治療?！窘虒W內(nèi)容】一．概說：定義、特點。二、病因病機：乳頭凹陷畸形，肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，聚結(jié)成塊，蒸釀腐肉成膿腫。三、診療：從乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管三方面體現(xiàn)敘述。四、鑒別診療：與乳腺癌、乳暈部癰癤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房部漏管相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內(nèi)治：肝經(jīng)郁熱證——疏肝清熱，活血消腫。正虛邪滯證——扶正托毒。（2）外治：按初起、成膿、形成漏管論治。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)乳癆【目的規(guī)定】理解本病的特點并與乳巖相區(qū)別?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：多因素體陰虛，痰火凝結(jié)而成。三、診療：患者普通是20--40歲的已婚體弱婦女。并?？砂l(fā)現(xiàn)身體其它部位的結(jié)核病灶、按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診療：與乳巖區(qū)別。五、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：①氣滯痰凝----治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)。②正虛邪戀----托里透膿。③陰虛痰熱----治宜養(yǎng)陰清熱化痰。（2）外治：按初起、成膿、潰后分治。２．其它療法：抗結(jié)核藥治療。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)乳漏【目的規(guī)定】理解不同性質(zhì)乳漏癥狀和治療上的不同點?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：由于乳癰、乳發(fā)失治、損傷乳絡(luò)而致、或乳癆潰后難斂、或粉瘤感染而成。三、診療：創(chuàng)口經(jīng)久不愈、流乳汁或膿血。按乳房部漏、乳暈部漏敘述。四、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：①余毒未清證----治宜清熱解毒。②正虛毒戀證----治宜扶正托毒。③陰需痰熱證----治宜養(yǎng)陰清熱。（2）外治：慣用腐蝕法、墊棉法、切開法及掛線法。五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第五節(jié)乳癖【目的規(guī)定】掌握乳癖的診療與治療以及與乳巖區(qū)別?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：肝氣郁結(jié)、氣滯痰凝血瘀而成。三、診療：年紀多在25--45歲的女性，乳房脹痛、經(jīng)前加重、腫塊單側(cè)或雙側(cè)、質(zhì)不堅、表面光滑或呈顆粒狀，活動度好、大多伴壓痛、腫塊大小不一、形態(tài)有別。四、鑒別診療：與乳巖相區(qū)別。五、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：①肝郁痰凝----治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)。②沖任失調(diào)----治宜調(diào)攝沖任。（2）外治：中藥局部外敷于乳房腫塊處、多為輔助療法。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第六節(jié)乳疬【目的規(guī)定】一、掌握治療原則及辦法。二、理解乳疬的特點?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：與腎的陰陽失調(diào)、痰火互結(jié)有關(guān)。三、診療：好發(fā)于50～70歲的中老年男性，10歲下列的女孩，13～17歲的男孩。乳房稍大或肥大、乳暈下有扁圓形或結(jié)節(jié)狀腫塊，局部有輕度壓痛或脹痛感。四、鑒別診療：與男性乳巖相區(qū)別。五、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：①肝氣郁結(jié)----治宜疏肝散結(jié)。②腎氣虧虛----治宜補益腎氣。（2）外治：用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散敷貼。２．其它療法：手術(shù)切除六、防止與調(diào)護?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第七節(jié)乳核【目的規(guī)定】掌握乳核的診療與乳巖的鑒別?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：肝郁脾虛、痰濕內(nèi)生；或沖任失調(diào)、氣滯血瘀痰凝，積聚乳房胃絡(luò)。三、診療：多見青年女性，乳房腫塊呈橢圓形、質(zhì)地堅實、表面光滑、活動度好、邊界清晰、普通無疼痛。四、鑒別診療：與乳巖、乳癖相區(qū)別。五、治療１．辨證論治（1）內(nèi)治：①肝氣郁結(jié)----治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)。②血瘀痰凝----治宜疏肝活血、化痰散結(jié)。（2）外治：陽和解凝膏外貼。２．其它療法：手術(shù)切除六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第八節(jié)乳衄【目的規(guī)定】掌握乳衄診療、鑒別診療及治療原則?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：肝郁化火、脾不統(tǒng)血所致。三、診療：乳頭溢出血性液體，無痛感。四、鑒別診療：與乳巖、乳癖相區(qū)別。五、治療１．辨證論治：內(nèi)治：①肝火偏旺證----治宜疏肝解郁、清熱涼血。②脾虛失統(tǒng)證----治宜健脾養(yǎng)血。２．其它療法：手術(shù)切除。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第九節(jié)乳巖【目的規(guī)定】掌握乳巖的特性，方便能及時發(fā)現(xiàn)本病，并較早的予以治療。【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點及發(fā)病狀況。二、病因病機：情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風寒之氣或先天稟賦局限性引發(fā)機體陰陽平衡失調(diào)、臟腑失和而發(fā)病。三、診療：絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高，臨床上按普通類型乳腺癌及特殊型乳腺癌敘述。輔助檢查：鉬靶X線攝片、B超檢查、病理切片檢查。四、鑒別診療：與乳癖、乳核、乳癆相區(qū)別。五、治療１．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁痰凝證----疏肝解郁、化痰散結(jié)。②沖任失調(diào)證----調(diào)攝沖任、理氣散結(jié)。③正虛毒熾證----調(diào)補氣血、清熱解毒。④氣血兩虧證----補益氣血、寧心安神。⑤脾虛胃弱證----健脾和胃。（2）外治：不適宜手術(shù)者按初起、潰后治療。２．其它療法：①手術(shù)治療、化療、放療。②內(nèi)分泌治療。③中成藥治療。六、防止與調(diào)護。第九章癭概論：【目的規(guī)定】1掌握癭病的檢查辦法；氣癭、肉癭的辯證和治療；石癭的臨床特點。2熟悉癭癰，橋本甲狀腺炎的辨證和治療。3理解癭的含義及分類;氣癭的防止與調(diào)護。【教學內(nèi)容】癭病的檢查辦法癭癰的辨證論治【教學辦法】課堂講授氣癭【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志不遂或飲食因素所致。三、診療：早期體現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，日久可形成結(jié)節(jié)四、鑒別診療：與肉癭、癭癰相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁氣滯證----治宜疏肝解郁．健脾益氣。②肝郁腎虛證----治宜疏肝補腎。（2）外治：手術(shù)療法、針灸療法。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學肉癭【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志抑郁所致。三、診療：腫瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清晰，質(zhì)地韌實，與皮膚無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下括動。四、鑒別診療：與甲狀舌骨囊腫相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①氣滯痰凝證----治宜理氣開郁，化痰軟堅。②氣陰兩虛證----治宜益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。（2）外治：烏梅與甘遂2：1，共研末，每30g混合束加入麝香005g，用醋調(diào)糊，敷貼于患處，每日1次，連用l～2個月。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學癭癰【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：多因肝郁胃熱．外感風溫、風熱，積熱上壅，挾濕痰蘊結(jié)，以致氣血凝滯而成。三、診療：頸部腫脹忽然發(fā)生，或伴寒戰(zhàn)高熱，腫塊快速增大，邊界不清，色紅灼熱，疼痛掣引至后枕部．頸部活動或吞咽時疼痛加劇。四、鑒別診療：與頸癰、鎖喉癰相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱痰凝證----治宜疏風清熱、化痰消腫。②氣滯痰凝證----治宜清肝理氣，化痰散結(jié)。（2）外治：早期宜用箍圍藥，可選金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，水或蜜調(diào)制外敷．每日2次或金黃膏外敷。膿腫期有渡動感者，可切開引流。后期膿凈后可用生肌散、紅油膏去腐生新，增進收口愈合?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學橋本甲狀腺炎【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志不暢、先天局限性三、診療：常有咽炎、上呼吸道感染等。起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺。重要體現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可覺得局限性。質(zhì)地較硬，且有彈性感，邊界清晰，無觸痛，表面光滑或呈細顆粒狀，往往無明顯的結(jié)節(jié)。四、鑒別診療：與甲狀腺癌相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝氣郁滯證----治宜疏肝理氣，軟堅散結(jié)。②血瘀痰結(jié)證----治宜活血化瘀，化痰散結(jié)。③氣陰兩虛證----治宜益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。（2）外治：可外貼沖和膏或陽和解凝膏【教學辦法】課堂講授多媒體教學石癭【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：由于情志內(nèi)傷，肝氣郁滯，脾失健運；以致氣郁、濕痰、瘀血凝滯而成。亦有由肉癭日久發(fā)展轉(zhuǎn)化而來三、診療：臨床體現(xiàn)早期，甲狀腺部位腫塊較小，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫塊即質(zhì)地堅硬．表面凹凸不平，吞咽時移動受限，甚至推之不移四、鑒別診療：與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①痰瘀互結(jié)證----治宜解郁化痰，活血軟堅。②瘀熱傷陰證----治宜和營養(yǎng)陰．消瘀止痛。（2）外治：局部可外用沖和膏、陽和解凝膏、阿魏化痞膏【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十章瘤、巖概論：【目的規(guī)定】1掌握血瘤、筋瘤、脂瘤、石疽的診療和治療。2熟悉體表腫瘤的診療要點及發(fā)病機制。3理解瘤和炎的發(fā)病特點，以及體表惡性腫瘤基本概念及命名?！窘虒W內(nèi)容】血瘤、筋瘤、脂瘤、石疽的診療和治療【教學辦法】課堂講授第一節(jié)血瘤【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：心火妄動，腎伏郁火，肝郁火旺，脾不統(tǒng)血都可能發(fā)生血瘤。。三、診療：多數(shù)體現(xiàn)為在表皮上突起呈草莓狀腫塊，界限清晰，質(zhì)軟可可壓縮，大小不等，色澤為鮮紅色或紫紅色，加壓時不完全退色四、鑒別診療：與血痣、筋瘤相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①心火妄動證----治宜清心瀉火，涼血散瘀。②腎伏郁火證----治宜滋陰降火，涼血化瘀。③肝經(jīng)火旺證----治宜清肝泄熱，化瘀解毒。（2）外治：①對于淺表小面積非頭面部和關(guān)節(jié)部的毛細血管瘤可用腐蝕藥外敷。如五妙水仙膏或涼爽膏合藤黃膏。②若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，腫瘤潰爛者可用生肌玉紅膏紗條外敷。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)肉癭【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)三、診療：臨床體現(xiàn)肉瘤大多發(fā)生于成年人，好發(fā)于頸、肩、背、大腿和臀部，大小不一，呈扁平團塊狀或分葉狀，生長緩慢，多無自覺癥狀，觸之柔軟如綿，外觀腫性似饅，用力能夠壓扁，與表面皮膚不粘連，推之能夠移動但基底部較廣泛。四、鑒別診療：與氣瘤、血瘤相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁痰凝證----治疏肝解郁，化痰散結(jié)。②脾虛痰凝證----治宜健脾寬中，燥濕化痰。（2）外治：局部可用消瘤二反膏或沖和膏加陰毒內(nèi)消散或陽和解凝膏外敷六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)脂瘤【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機汗腺堵塞，疏于洗理；脾失運化三、診療：腫塊位于皮膚表層內(nèi)小的如豆粒，大的如柑橘，界限清晰，呈圓形，質(zhì)地堅實，與深部組織不粘連，但與皮膚粘連。四、鑒別診療：與表皮樣囊腫、皮脂腺瘤相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝脾郁滯證----治宜疏肝理脾，消導(dǎo)化積。②淤毒結(jié)聚證----治宜清熱利濕，解毒化淤。（2）外治：脂瘤染毒而未成膿者予金黃膏、玉露膏外敷。成膿者行十字切開引流，去除皮脂、膿液后用棉球蘸七三丹填塞腔內(nèi)，待囊壁被腐蝕脫落后再予生肌散生肌收口，以免復(fù)發(fā)?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)筋瘤【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：先天肝腎局限性三、診療：靜脈擴張瘀血，表皮呈青藍色，青筋壘壘，盤曲成團，如蚯蚓聚結(jié)。質(zhì)地柔軟或因發(fā)炎后而變硬。四、鑒別診療：與先天性靜脈瘺、扁平足相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁氣結(jié)證----治宜清泄肝火。②寒濕凝滯證----治宜溫陽散寒理濕。③中氣下陷證----治宜補中益氣，和營利濕（2）外治：①可將硬化劑注入曲張的靜脈內(nèi)，近年來認為較好的藥品有兩種：5％油酸一乙醇胺和1％～3％硫酸十四烷基鈉。②合并慢性潰瘍者，可外用青蛤散調(diào)菜油外搽?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第五節(jié)巖【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：先天局限性或后天調(diào)攝不慎三、診療：惡性淋巴瘤患者多數(shù)在早期體現(xiàn)為無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，后來其它部位的淋巴結(jié)亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)腫大。四、鑒別診療五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①寒痰凝聚證----治宜溫化寒痰，散結(jié)消腫。②氣郁痰凝證----治宜疏肝解郁，化痰軟堅。③痰熱瘀阻證----治宜清熱化痰，解毒消腫④氣血虧損證----治宜益氣補血化痰（2）外治：寒痰凝聚證和氣郁痰凝證的腫塊，可外用陽和解凝膏摻黑退散蓋貼。痰熱瘀阻證腫塊，可外用太乙膏摻紅靈丹蓋貼。腫塊潰后，可用各半丹藥線引流，并用藤黃膏外貼?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第十一章皮膚病及性傳輸疾病概論：【目的規(guī)定】一、掌握皮膚損害的形態(tài)特性及其辨證規(guī)律。二、熟悉皮膚病慣用的內(nèi)治法和外用藥的作用?！窘虒W內(nèi)容】一、皮膚病及性傳輸疾病的定義、種類。二、皮膚病重要的病因病機。三、皮膚病的常見癥狀。（一）自覺癥狀：瘙癢、疼痛、蟻行感、麻木感、灼熱感。（二）他覺癥狀：分原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損。四、治法、適應(yīng)證和慣用方劑?！窘虒W辦法】課堂講授第一節(jié)熱瘡【目的規(guī)定】理解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：風熱時毒或肺胃蘊熱所致。三、診療：本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處，皮膚紅斑上簇集成群的水皰。四、鑒別診療：與蛇串瘡、黃水瘡相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肺胃熱盛----治宜疏風清熱。②濕熱下注證----治宜清熱利濕。③陰虛內(nèi)熱----治宜養(yǎng)陰清熱。（2）外治：局部外用藥以清熱、解毒、干燥、收斂為主。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)蛇串瘡【目的規(guī)定】一、掌握本病皰疹特點及重要證型治療。二、理解與熱瘡的鑒別診療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點、名稱。二、病因病機：與肝郁化火，脾虛生濕和氣滯血瘀，感染毒邪有關(guān)。三、診療：成簇水皰、呈帶狀，灼熱刺痛。四、鑒別診療：與熱瘡相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝經(jīng)郁熱證----治宜清泄肝火，解毒止痛。②脾虛濕蘊證----治宜健脾利濕，解毒止痛。③氣滯血瘀證----治宜理氣活血，通絡(luò)止痛。（2）外治：按概論外治法。2.其它療法(1)西醫(yī)治療(2)針刺六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)疣【目的規(guī)定】一、掌握多個疣的特性及治療手法。二、理解疣的種類?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及分類。二、病因病機：風熱毒邪搏于肌膚、怒動肝火、肌膚不潤。三、診療：按疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣敘述。四、鑒別診療：與扁平苔蘚、雞眼、胼胝相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：疣目：①風熱血燥----治宜養(yǎng)血活血、清熱解毒。②濕熱血瘀----治宜清化濕熱、活血化瘀。扁瘊：①風熱蘊結(jié)證----治宜疏風清熱，解毒散結(jié)。②熱瘀互結(jié)證----治宜活血化瘀，清熱散結(jié)。鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服藥。（2）外治：可選用板蘭根、馬齒莧等熏洗。2．其它療法：針灸療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)黃水瘡【目的規(guī)定】掌握黃水瘡的辨證論治和防止方法?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：感受暑濕熱毒、氣機不暢、疏泄障礙、熏蒸皮膚而成。三、診療：為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂。好發(fā)于小朋友，含有傳染性。四、鑒別診療：與水痘、膿窩瘡相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①暑濕熱蘊----治宜清暑、利濕解毒。②脾虛濕滯----治宜健脾滲濕。（2）外治：用洗劑或清熱解毒油膏。以解毒、收斂、燥濕為原則。2．其它療法：應(yīng)用抗生素。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第五節(jié)癬【目的規(guī)定】一、掌握多個癬的特點和治療辦法。二、理解癬病因、傳染途徑和防止方法，強調(diào)防治結(jié)合的重要性?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點及分類。二、病因病機：皮膚淺部癖之病因總由生活、起居不慎，感染真菌，復(fù)因風、濕、熱邪外襲，郁于揍理，淫于皮膚所致。三、診療：分別按白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、圓癬、紫白癜風敘述。四、鑒別診療：與白屑風、白疕、頭皮濕瘡、手部濕瘡、掌跖角化病、白癜風、風熱瘡區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風濕毒聚證----治宜祛風除濕，殺蟲止癢。②濕熱下注證----治宜清熱化濕，解毒消腫。（2）外治：不同病按照不同辦法治療。2.其它療法：應(yīng)用西藥抗真菌治療。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第六節(jié)蟲咬性皮炎【目的規(guī)定】理解常見昆蟲叮咬后的普通治法?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：由感受蟲毒所引發(fā)。三、診療：皮疹以丘疹、風團或瘀點為多見。皮損中央?？梢娪写趟秉c。四、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：熱毒蘊結(jié)----治宜清熱解毒，消腫止癢。（2）外治：用三黃洗劑外搽，有感染者用馬齒莧煎湯濕敷。五、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第七節(jié)疥瘡【目的規(guī)定】一、掌握臨床特點、治療辦法和防止方法。二、理解致病因素。【教學內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：疥蟲傳染。三、診療：為紅色小丘疹、丘皰疹、小水庖、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。四、鑒別診療：與尋常癢疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹、虱病相區(qū)別。五、治療1．辨證論治：（1）內(nèi)治：濕熱蘊結(jié)----治宜清熱化濕，解毒殺蟲。（2）外治：外擦硫磺軟膏。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第八節(jié)日曬瘡【目的規(guī)定】一、掌握臨床特點、治療辦法和防止方法。二、理解致病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：陽熱毒邪。三、診療：暴露部位出現(xiàn)鮮紅色斑，境界明顯。四、鑒別診療：與植物性日光皮炎、多形性日光疹、接觸性皮炎相區(qū)別。五、治療1．辨證論治：（1）內(nèi)治：陽毒襲表證----治宜清熱消暑、解毒止痛。熱度熾盛證----治宜清熱解毒、涼血燥濕。（2）外治：外用三黃洗劑或黃連膏。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第九節(jié)濕瘡【目的規(guī)定】一、掌握其辨證論治。二、理解濕瘡的種類及不同部位的名稱?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點及不同部位的名稱。二、病因病機：內(nèi)因脾虛生濕、外因風、濕熱邪留蘊肌膚所致。三、診療：按急性、亞急性、慢性濕瘡敘述。四、鑒別診療：與接觸性皮炎及牛皮癬區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①濕熱蘊膚證----治宜清熱利濕止癢。②脾虛濕蘊證----治宜健脾利濕止癢。③血虛風燥證----治宜養(yǎng)血潤膚，祛風止癢。（2）外治：按急性、亞急性、慢性分治。2.其它療法：西醫(yī)療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十節(jié)接觸性皮炎【目的規(guī)定】一、掌握本病的臨床特點。二、理解本病的致病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐，接觸某些物質(zhì)。三、診療：有明顯的接觸史、好發(fā)部位、皮損形態(tài)及發(fā)病過程。四、鑒別診療：與急性濕疹、顏面丹毒區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱蘊膚證----治宜疏風清熱止癢。②濕熱毒蘊證----治宜清熱祛濕，涼血解毒。③血虛風燥證----治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。（2）外治：按不同皮疹形態(tài)用藥。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十一節(jié)藥毒【目的規(guī)定】一、掌握本病的臨床體現(xiàn)和辨證施治。二、理解本病的致病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：總由稟賦不耐、邪毒內(nèi)侵所致。三、診療：有用藥史、潛伏期、伴一定全身癥狀、皮損局限或泛發(fā)，常見有七種類型。四、鑒別診療：與麻疹、腥紅熱相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①濕毒蘊膚證----治宜清熱利濕，解毒止癢。②熱毒入營證----治宜清熱涼血，解毒護陰。③氣陰兩虛證----治宜益氣養(yǎng)陰清熱。（2）外治：三黃洗劑、青黛散等。2.其它療法：使用抗組胺藥品、維生素C、鈣劑和皮質(zhì)類固醇激素。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十二節(jié)癮疹【目的規(guī)定】掌握本病的辨證論治。二、熟悉本病的注意事項。三、理解發(fā)病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐，風寒、風熱、腸胃濕熱或氣血局限性，或沖任不調(diào)、風邪客于肌膚而成。三、診療：鮮紅或蒼白風團?？煽焖傧恕⒉涣艉圹E。自覺灼熱瘙癢。四、鑒別診療：與丘疹性蕁麻疹、闌尾炎相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱犯表----治宜疏風清熱止癢。②風寒束表----治宜疏風散寒止癢。③血虛風燥----治宜養(yǎng)血祛風潤燥止癢。（2）外治：爐甘石洗劑外擦。2.其它療法：(1)西醫(yī)治療。(2)氣管切開術(shù)。(3)針刺。(4)神闕穴拔罐。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十三節(jié)貓眼瘡【目的規(guī)定】掌握本病皮疹特點及辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐、風寒外侵、外感風熱，與濕蘊結(jié)肌膚而成。三、診療：臨床體現(xiàn)分為輕癥和重癥。實驗室檢查，紅細胞沉降率增快，抗“Ｏ”值增高等。四、鑒別診療：與凍瘡、皰疹樣皮炎相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風寒阻絡(luò)證----治宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。②風熱蘊膚證----治宜疏風清熱，涼血解毒。③濕熱蘊結(jié)證----治宜清熱利濕，解毒止癢。④火毒熾盛證----治宜清熱涼血，解毒利濕。（2）外治：三黃洗劑或青吹口散外吹。2.其它療法：重癥者應(yīng)考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十四節(jié)葡萄疫【目的規(guī)定】掌握本病皮疹特點及辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：熱毒傷絡(luò)、濕熱傷營、脾氣虧虛。三、診療：發(fā)病前多有上呼吸道感染或進食魚蝦發(fā)物及服藥過敏史，以小腿部多見，為針尖到黃豆大小的鮮紅色斑或瘀斑，壓之不退色。四、鑒別診療：與血小板減少性紫癜、血友病、維生素C缺少病相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①熱毒發(fā)斑證----治宜清熱涼血、化瘀消斑。②濕熱傷絡(luò)證----治宜清熱利濕、通絡(luò)消斑。③脾氣虧虛證----治宜健脾益氣、養(yǎng)血止血。（2）外治：出現(xiàn)血皰、潰瘍或壞死可用紫草油。2.其它療法：體針、耳穴療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十五節(jié)瓜藤纏【目的規(guī)定】一、掌握辨證論治。二、理解皮疹特點。【教學內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：素體血分蘊熱、脾虛失運、濕熱下注、氣血局限性、寒濕凝結(jié)而成。三、診療：為疼痛性紅腫結(jié)節(jié)、對稱性發(fā)生、皮損逐步消退。四、鑒別診療：與硬結(jié)性紅斑、皮膚變應(yīng)性血管炎相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①濕熱瘀阻證----治宜清熱利濕，祛瘀通絡(luò)。②寒濕入絡(luò)證----治宜散寒祛濕，化瘀通絡(luò)。（2）外治：用金黃膏、四黃膏、沖和膏或玉露膏外敷。2.其它療法：可考慮予以非甾體類抗炎藥品六、防止與調(diào)護?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第十六節(jié)風瘙癢【目的規(guī)定】掌握本病的辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟性不耐，血熱、血虛生風，脾虛生濕化熱動風，肌膚失養(yǎng)所致。三、診療：為陣發(fā)性瘙癢，無原發(fā)性皮損，多為繼發(fā)性皮損。四、鑒別診療：與虱病、疥瘡將鑒別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱血熱證----治宜疏風清熱，涼血止癢。②濕熱內(nèi)蘊證----治宜清熱利濕止癢。③血虛肝旺證----治宜養(yǎng)血平肝、祛風止癢。（2）外治：可用白部酊、苦參酒外擦；三黃洗劑、油膏等。2.其它療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十七節(jié)牛皮癬【目的規(guī)定】掌握其臨床特性和辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志內(nèi)傷、風邪侵擾是病的誘因，營血失和、經(jīng)脈失疏、氣血凝滯則為其病機。三、診療：按好發(fā)部位、皮損體現(xiàn)、局部型、泛發(fā)型敘述。四、鑒別診療：與慢性濕瘡、扁平苔蘚、白疕相區(qū)別。五、治療： 1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁化火證----治宜疏肝理氣，清肝瀉火。②風濕蘊膚證----治宜祛風利濕，清熱止癢。③血虛風燥證----治宜養(yǎng)血潤燥，熄風止癢。（2）外治：實證用三黃洗劑，虛證用瘋油膏。2.其它療法：(1)針刺(2)梅花針(3)穴位注射六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十八節(jié)白疕【目的規(guī)定】掌握本病辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：營血虧損，化燥生風，肌膚失養(yǎng)而成。三、診療：臨床按尋常型、特殊型敘述。四、鑒別診療：與慢性濕瘡、風熱瘡、面游風相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①血熱內(nèi)蘊證----治宜清熱涼血，解毒消斑。②血虛風燥證----治宜養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風。③氣血瘀滯證----治宜活血化瘀，解毒通絡(luò)。④濕毒蘊阻證----治宜清利濕熱，解毒通絡(luò)。⑤火毒熾盛證----治宜清熱瀉火，涼血解毒。（2）外治：用黃連膏、藥渣煎水洗浴等。2.其它療法：(1)西醫(yī)治療(2)針刺(3)耳針(4)刺絡(luò)拔罐六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十九節(jié)風熱瘡【目的規(guī)定】掌握本病的特性及中醫(yī)治療辦法?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及分類。二、病因病機：過食辛辣炙煿，或情志抑郁化火，造成血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復(fù)感風熱外邪，內(nèi)外合邪，風熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。三、診療：初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色母斑，上有糠秕樣鱗屑，繼則分批出現(xiàn)較多、形態(tài)相仿而較小的子斑。皮損好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端、頸部，尤以胸部兩側(cè)多見。四、鑒別診療：與圓癬、紫白癜風、白庀相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱蘊膚證---治宜疏風清熱止癢。②風熱血燥證----治宜清熱涼血，養(yǎng)血潤燥。（2）外治：用三黃洗劑、硫黃膏外搽。2．其它療法：針灸療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十節(jié)紫癜風【目的規(guī)定】掌握本病的特性及中醫(yī)治療辦法?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及分類。二、病因病機：風濕熱侵、血虛風燥、陰虛血瘀、陰虛濕熱。三、診療：典型皮損為針頭大小紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤。四、鑒別診療：與牛皮癬、白庀相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風濕熱侵證---治宜祛風清熱、利濕止癢。②血虛風燥證----治宜養(yǎng)血活血、祛風潤燥。③陰虛血瘀----治宜養(yǎng)陰清熱、活血化瘀。④陰虛濕熱證----治宜滋陰除濕。（2）外治：用三黃洗劑等外搽。2．其它療法：西醫(yī)治療、針灸療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十一節(jié)白駁風【目的規(guī)定】掌握本病的診療。【教學內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致。三、診療：1.臨床體現(xiàn)：皮膚白斑、邊界清晰、患處毛發(fā)也可變白。2.實驗室檢查：皮膚病理檢查顯示表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒四、鑒別診療：與單純糠疹、花斑癬、貧血痣相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁氣滯證----治宜疏肝理氣，活血祛風。②肝腎局限性證----治宜滋補肝腎，養(yǎng)血祛風。③氣血瘀滯證----治宜活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。④濕毒蘊阻證----治宜清利濕熱，解毒通絡(luò)。⑤火毒熾盛證----治宜清熱瀉火，涼血解毒。（2）外治：補骨脂酊外用，同時可配合日光照射，或密陀僧散外擦。2.其它療法：針灸療法、自血療法。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十二節(jié)黃褐斑【目的規(guī)定】掌握本病的診療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：與肝、脾、腎關(guān)系親密。三、診療：始于孕后2-5個月，對稱發(fā)生于顏面四、鑒別診療：與雀斑相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝郁氣滯證----治宜疏肝理氣，活血消斑。②肝腎局限性證----治宜滋補肝腎，滋陰降火。③脾虛濕蘊證----治宜健脾益氣、祛濕消斑。④氣滯血瘀證----治宜理氣活血、化瘀消斑。（2）外治：玉容粉外用搽面。2.其它療法：西醫(yī)治療、耳穴刺血療法等。六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十三節(jié)粉刺【目的規(guī)定】一、掌握不同證候的治療。二、熟悉發(fā)病因素?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：肺胃積熱、痰瘀互結(jié)。三、診療：皮損為毛囊性丘疹、有黑頭和白頭粉刺。四、鑒別診療：與酒齄鼻、職業(yè)性痤瘡區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①肺經(jīng)風熱證----治宜疏風清肺。②腸胃濕熱證----治宜清熱除濕解毒。③痰濕瘀滯證----治宜除濕化痰，活血散結(jié)。(2)外治：顛倒散2.其它療法：(1)西醫(yī)治療(2)針灸療法六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十四節(jié)脂溢性皮炎【目的規(guī)定】掌握脂溢性皮炎的臨床體現(xiàn)。【教學內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：風熱血燥、腸胃濕熱。三、診療：分為干性和濕性兩型。四、鑒別診療：與慢性濕疹、白疕、白禿瘡區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①風熱血燥證----治宜祛風清熱、養(yǎng)血潤燥。②腸胃濕熱證----治宜健脾除濕、通腹泄熱。(2)外治：白屑風酊2.其它療法：(1)全身治療(2)局部治療六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十五節(jié)酒齄鼻【目的規(guī)定】理解本病的辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：由肺胃積熱上蒸，復(fù)遇風寒外襲，血瘀凝結(jié)而成；或嗜酒之人，酒氣熏蒸，復(fù)遇風寒之邪，交阻肌膚所致。三、診療：臨床癥狀可分為紅斑型、丘疹膿皰型、鼻贅型。四、鑒別診療：與粉刺、面游風相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：肺胃熱盛證----治宜清泄肺胃積熱。熱毒蘊膚證----治宜清熱解毒涼血。③氣滯血瘀證----治宜活血化瘀散結(jié)。(2)外治：一掃光、顛倒散洗劑外搽，或四黃膏外涂2.其它療法：針刺六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十六節(jié)油風【目的規(guī)定】掌握本病的辨證論治。【教學內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：血熱生風化燥、或肝腎局限性、生化無源。三、診療：分斑禿、全禿、普禿等體現(xiàn)。四、鑒別診療：與面游風、白禿瘡、肥瘡相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：內(nèi)治：①血熱風燥----治宜涼血熄風、養(yǎng)陰護發(fā)。②氣滯血瘀----治宜通竅活血。③氣血兩虛----治宜益氣補血。④肝腎局限性----治宜滋補肝腎。（2）外治：鮮姜切片烤熱涂擦、10%補骨脂酊外搽。2.其它療法：針刺六、防止與調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二十七節(jié)紅蝴蝶瘡【目的規(guī)定】一、掌握本病的診療及辨證論治。二、熟悉本病的分類特點【教學內(nèi)容】一、概說：定義、特點及分型。二、病因病機：稟賦局限性、腎精虧損、熱毒誘發(fā)所致。三、診療：按盤狀紅蝴蝶及系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡敘述、結(jié)合多個輔助檢查。四、鑒別診療：與風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎相區(qū)別。五、治療：1．辨證論治：（1）內(nèi)治：①熱毒熾盛證----治宜清熱涼血，化斑解毒。②陰虛火旺證----治宜滋陰降火。③脾腎陽虛證----治宜溫腎助陽，健脾利水。④脾虛肝旺證----治宜健脾清肝。⑤氣滯血瘀證----治宜疏肝理氣，活血化瘀。（2）外治：可用白玉膏局部外搽。2.其它療法：急性發(fā)作或重型病例，宜選用皮質(zhì)類固醇與免疫克制劑等治療。六、防止與調(diào)護?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第二十八節(jié)淋病【目的規(guī)定】理解淋病診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、特點及傳輸途徑。二、病因病機：與不潔性接觸有關(guān)。三、診療：男性淋病普通癥狀和體征較明顯。女性淋病大多數(shù)患者可無癥狀，有癥狀者往往不太明顯，多在出現(xiàn)嚴重病變，或娩出感染淋病的新生兒時才被發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：涉及涂片、細菌培養(yǎng)、藥敏實驗等。四、鑒別診療：與非淋菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎相區(qū)別。五、治療：1．辯證論治：（1）內(nèi)治：①濕熱毒蘊證(急性淋病)----治宜清熱利濕，解毒化濁。②陰虛毒戀證(慢性淋病)----治宜滋陰降火，利濕祛濁。（2）外治：用土茯苓、地膚子、苦參、芒硝各30g煎水外洗。2．其它療法：抗生素治療。六、防止與調(diào)護?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第二十九節(jié)梅毒【目的規(guī)定】掌握梅毒的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及傳輸途徑。二、病因病機：重要淫穢疫毒與濕熱、風邪雜合所致。三、診療：按一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒及胎傳梅毒敘述。輔助檢查：梅毒血清實驗等。四、鑒別診療：與硬下疳與軟下疳、梅毒玫瑰疹與風熱瘡(玫瑰糠疹)、梅毒扁平濕疣與鋒利濕疣相鑒別。四、辨證論治：（1）內(nèi)治：①肝經(jīng)濕熱證----治宜清熱利濕，解毒驅(qū)梅。②血熱蘊毒證----治宜涼血解毒，瀉熱散瘀。③毒結(jié)筋骨證----治宜活血解毒，通絡(luò)止痛。④肝腎虧損證----治宜滋補肝腎，填髓熄風。⑤心腎虧虛證----治宜養(yǎng)心補腎，祛瘀通陽。（2）外治：辯證分治。2．其它療法：實施西醫(yī)驅(qū)梅療法。六、防止與調(diào)護?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第三十節(jié)艾滋病【目的規(guī)定】掌握艾滋病的診療及防治?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義、傳輸途徑及危害。二、病因病機：邪毒外襲和正氣局限性且正氣日虛、邪氣漸盛。三、診療：1.臨床體現(xiàn)：按艾滋病病毒感染、艾滋病有關(guān)綜合征及其艾滋病敘述。2.實驗室檢查：免疫學檢查、HIV檢測、HIV抗體檢測。四、治療：1．辯證論治：(1)肺衛(wèi)受邪證----治宜宣肺祛風，清熱解毒。(2)肺腎陰虛證----治宜滋補肺腎，解毒化痰。(3)脾胃虛弱證----治宜扶正祛邪，培補脾胃。(4)脾腎虧虛證----治宜溫補脾腎，益氣回陽。(5)氣虛血瘀證----治宜補氣化瘀，活血清熱。(6)竅閉痰蒙證----治宜清熱化痰，開竅通閉。2.慣用有效中藥辨病施治3.其它療法：針刺、抗HIV西藥治療、免疫調(diào)節(jié)劑、合并條件性感染和惡性腫瘤，西醫(yī)可采用對癥解決。五、防止與調(diào)護。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十二章肛門直腸疾病概論：【目的規(guī)定】一、熟悉肛門、直腸的解剖生理。二、熟悉肛門、直腸疾病的檢查辦法。三、理解肛門、直腸疾病的病因病機、診療、鑒別診療、辨證論治、防止?！窘虒W內(nèi)容】一、肛腸病的種類、范疇。二、肛門、直腸的解剖與生理概要：肛門，肛管，齒線，直腸，肛門直腸周邊的肌肉、間隙、血管、淋巴、神經(jīng)。三、肛門直腸疾病的檢查：全身檢查及局部檢查，局部檢查涉及：檢查體位、直腸指診，?？破餍禉z查，X線檢查及如何書寫檢查統(tǒng)計。四、肛門疾病的病因病機：風、濕、熱、燥、氣虛、血虛、血瘀。五、便血、脫垂、腫痛、流膿、便秘及分泌物等癥狀的辨證。六、內(nèi)治法有清熱涼血、清熱利濕、清熱解毒、養(yǎng)血補血、清熱通腑、生津潤燥、補中益氣等。七、外治法有熏洗法、敷藥法、塞藥法及手術(shù)療法。八、肛門病的防止?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第一節(jié)痔【目的規(guī)定】一、掌握多個痔的診療與辨證論治。二、熟悉多個痔的手術(shù)治療。三、理解多個痔的病因病機、鑒別診療?！窘虒W內(nèi)容】內(nèi)痔一、概述：定義、特點。二、病因病機：中醫(yī)認為臟腑本虛，靜脈壁單薄，兼因久坐久立、負重、遠行或飲食不節(jié)，濕熱下迫，瘀阻魄門，筋脈橫解而生。氣虛下陷則脫出。三、診療：大便出血，齒線上粘膜隆起、充血，或脫出、嵌頓。普通分為三期。I期：痔核較小，粘膜鮮紅，下血多，不脫出。Ⅱ期：痔核較大，色紅或青紫，在便時脫出，能自行回納。Ⅲ期：痔核大，表面灰白，不易出血，大便時脫出，不能自行回納，甚至行走、咳嗽亦會脫出。須用手回納。內(nèi)痔嵌頓：痔核脫出，不能及時回納，可致腫痛、糜爛、壞死。四、鑒別診療：本病應(yīng)與直腸息肉、直腸脫垂、直腸癌、肛裂及下消化道出血相鑒別。五、辨證論治：1.內(nèi)治分風傷腸絡(luò)，治宜清熱涼血祛風，方用涼血地黃湯；濕熱下注，治宜清熱滲濕止血，方用臟連丸；氣滯血瘀，治宜清熱利濕，祛風活血，方用止痛如神湯；脾虛氣陷治宜補氣升提，方用補中益氣湯。2.外治用熏洗法、外敷法、塞藥法及枯痔法。3.手術(shù)用注射法（涉及硬化萎縮注射法、消痔靈注射法、壞死枯脫注射法）、枯痔釘療法、結(jié)扎療法。六、注意手術(shù)后常見并發(fā)癥的解決。外痔結(jié)締組織外痔1.概述：定義、特點。2.病因病機：由肛裂、內(nèi)痔脫出、產(chǎn)育努力等致邪毒外侵，濕熱下注，氣血運行失暢，瘀結(jié)不散而成。3.診療：肛緣贅生皮瓣，逐步增大，質(zhì)地柔軟，不疼痛，不出血。炎癥時可腫脹，疼痛。4.鑒別診療：本病應(yīng)與血栓性外痔、靜脈曲張外性痔相鑒別。5.辨證論治：本病普通無需治療，發(fā)炎腫痛時可用外敷藥品及熏洗治療，重復(fù)發(fā)炎或過大影響衛(wèi)生時可作切除術(shù)。二、靜脈曲張性外痔1.概述：定義、特點。2.病因病機：多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔重復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)，負重努力，筋脈橫解，瘀結(jié)不散而致。3.診療：痔發(fā)生于齒線下列，表面青紫而光滑，久蹲、用力排便后可見擴大的靜脈團。多伴有內(nèi)痔。4.鑒別診療：本病與血栓性外痔、肛周膿腫、直腸脫垂、結(jié)締組織外痔相鑒別。5.辨證論治：內(nèi)治濕熱下注，治宜清熱除濕，活血散瘀，方用萆薢化毒湯合活血散瘀湯加減。外治可用熏洗法、外敷法。徹底治療應(yīng)做靜脈叢剝離切除手術(shù)。三、血栓性外痔1.概述：定義、特點。2.病因病機：便時努張或負重努力致痔外靜脈血絡(luò)破裂，離經(jīng)之血瘀滯而成。3.診療：肛緣忽然激烈疼痛，皮下可見黯紫色圓球形硬結(jié)，觸痛。4.鑒別診療：本病應(yīng)與肛周膿腫和內(nèi)痔嵌頓相鑒別。5.辨證論治：內(nèi)治血熱瘀阻，治宜清熱涼血，消腫止痛，方用涼血地黃湯加減，外治可用熏洗、外敷法。3后來血塊不能吸取，仍疼痛較重，可做血栓外痔剝離術(shù)?；旌现桃弧⒏攀觯憾x、特點。二、病因病機：臟腑本虛，靜脈壁單薄，排便、負重、經(jīng)產(chǎn)用力及Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔重復(fù)脫出而致筋脈橫解，瘀結(jié)不散而生。三、診療：內(nèi)外痔相連，無明顯分界，用力排便或負重后一并擴大隆起，多伴有內(nèi)痔脫出?？煞譃閱渭冃曰旌现?、環(huán)型混合痔及混合痔嵌頓。四、辨證論治：內(nèi)治法可參考內(nèi)痔治法。外治熏洗法、敷藥法及塞藥法。手術(shù)多進行外痔切除內(nèi)痔結(jié)扎法?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)肛隱窩炎【目的規(guī)定】熟悉肛隱窩炎的診療及辨證論治?！窘虒W內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：燥屎、腹瀉、糞便下滯肛竇，濕熱下注大腸。三、診療：肛門不適，排便時肛門疼痛，便后疼痛可加劇，并可涉及臀部和股后側(cè)。急性期可伴便秘，糞便中常帶粘液。四、鑒別診療：本病應(yīng)與肛裂、肛瘺、直腸息肉相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治濕熱下注，治宜清熱利濕，方用止痛如神湯或涼血地黃湯。外治可用熏洗法、塞藥法及中藥保存灌腸。嚴重者可行肛隱窩切開術(shù)，伴有肛乳頭肥大者可行肛乳頭瘤切除術(shù)?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)肛癰【目的規(guī)定】一、掌握肛癰的診療和辨證論治。二、熟悉肛癰的病因病機?！窘虒W內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：中醫(yī)認為過食肥甘、辛辣、醇酒，濕熱下注，形成肛竇炎、肛腺炎，炎癥向周邊擴散，毒阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，發(fā)為肛癰。并有因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。西醫(yī)認為：肛周膿腫的形成過程是由感染物質(zhì)進入肛竇，形成肛竇炎，通過肛腺管、肛腺及其分支直接蔓延，或經(jīng)淋巴管向外周擴散。三、診療：肛門周邊腫脹疼痛，有結(jié)塊。伴有不同程度的全身癥狀，不易消退，潰后形成肛瘺。位于肛提肌以上的膿腫，位置深隱，局部癥狀輕，全身癥狀重；而肛提肌下列的膿腫，部位淺而局部紅腫熱痛較明顯，全身癥狀較輕。肛周膿腫可分為：肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫、肛管后膿腫。四、鑒別診療：本病應(yīng)與肛周毛囊炎、癤腫、骶骨前畸胎瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核性膿腫等相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治分火毒蘊結(jié)，治宜清熱解毒，方用仙方活命飲，黃連解毒湯；熱毒熾盛，治宜清熱解毒透膿，方用透膿散；陰虛毒戀，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用青蒿鱉甲湯合三妙丸。外治膿腫初起外用消瘀膏，成膿后可采用一次切開法、一次切開掛線法，或分次手術(shù)等辦法。潰后可按肛瘺手術(shù)?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)肛漏【目的規(guī)定】一、掌握肛漏的診療和分類。二、熟悉肛漏各手術(shù)辦法的適應(yīng)癥及術(shù)式?！窘虒W內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：肛癰潰后，余毒未盡，蘊結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏；也有虛勞咳嗽，邪乘下位，肉腐成膿，潰后成漏，瘺管久不收口，邪氣留連耗傷氣血。三、診療：肛周流膿、疼痛、瘙癢。肛旁有瘺管外口，有明顯的肛癰史。因瘺管的部位、性質(zhì)不同可伴有不同的全身癥狀。分類：按內(nèi)、外口瘺管分單純、復(fù)雜性；按外括約肌上、下分高位、低位。四、鑒別診療：本病應(yīng)與肛門部汗腺炎、毛囊炎、骶前畸胎瘤、骶尾骨結(jié)核相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治可分濕熱下注，治宜清熱利濕，方用二妙丸合萆薢滲濕湯；正虛邪戀，治宜托里透毒，方用托里消毒飲；陰液虧虛，治宜養(yǎng)陰清熱，方用青蒿鱉甲湯。外治以手術(shù)為主，術(shù)式有掛線法、切開法、高位掛線低位縫正當。術(shù)中注意對的尋找內(nèi)口?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學肛裂【目的規(guī)定】一、掌握肛裂的診療及辨證論治。二、熟悉肛裂的發(fā)病因素、手術(shù)的適應(yīng)癥。三、理解肛裂的防止辦法及手術(shù)辦法。【教學內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：熱結(jié)腸燥或陰津局限性，大便秘結(jié)，燥屎裂傷肛門。三、診療：便秘時引發(fā)周期性刀割樣肛門疼痛和鮮紅色少量出血。早期肛裂只有肛管皮膚梭形潰瘍，陳舊性肛裂潰瘍加深，邊沿不整潔。并伴有贅皮痔、肛瘺、肛乳頭肥大、肛竇炎。四、鑒別診療：本病應(yīng)與肛門皮膚皸裂、肛門結(jié)核、肛門皮膚癌相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治分血熱腸燥，治宜清熱潤腸通便，方用涼血地黃湯合脾約麻仁丸；陰虛津虧，治宜清熱養(yǎng)陰潤腸，方用潤腸湯；氣滯血瘀，治宜理氣活血，潤腸通便，方用六磨湯加減。外治用熏洗、塞藥法，局部封閉法。手術(shù)有擴肛法、肛裂切除術(shù)、縱切橫縫術(shù)。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第六節(jié)脫肛【目的規(guī)定】一、掌握脫肛的診療及辨證論治。二、理解脫肛的病因病機。【教學內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：氣血局限性，中氣下陷，固攝失司而成。三、診療：大便時直腸粘膜脫出肛外，初起能自行回納，后來直腸各部組織下移，直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出，甚至咳嗽、勞累、下蹲時亦會脫出，不能自行回復(fù)，粘膜充血、水腫、潰瘍、出血，伴有腹及腰下列墜脹。三度分類法：Ⅰ度：直腸粘膜脫出，便后可自行回納，不易出血。Ⅱ度：直腸全層脫出，表面呈環(huán)狀有層次的圓錐狀粘膜皺襞，肛門松馳，須助納。Ⅲ度：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長10cm四、鑒別診療：本病應(yīng)與內(nèi)痔脫出、靜脈曲張性外痔相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治可分脾虛氣陷，治宜補氣升提，收斂固澀，方用補中益氣湯；濕熱下注，治宜清熱利濕，方用萆薢勝濕湯。外治可進行手法復(fù)位、外敷藥品、熏洗法。手術(shù)可分為粘膜下注射法、直腸周邊注射法、直腸斑痕支持固定術(shù)、肛門緊縮術(shù)?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第七節(jié)息肉痣【目的規(guī)定】一、掌握息肉痣的診療及辨證論治。二、理解息肉痣的病因病機?！窘虒W內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：濕熱下迫大腸而成。三、診療：位置高的息肉普通無癥狀，位置低的帶蒂息肉，大便時可脫出肛外。四、鑒別診療：本病應(yīng)與直腸癌、肛乳頭肥大、內(nèi)痔相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治可分風傷腸絡(luò)證，治宜清熱涼血、祛風止血；氣滯血瘀證，治宜活血化瘀、軟堅散結(jié)；脾氣虧虛證，治宜補益脾胃。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第八節(jié)鎖肛痔【目的規(guī)定】握鎖肛痔的早期診療和肛門指診的重要意義。悉鎖肛痔的轉(zhuǎn)移途徑、病理分期。三、理解鎖肛痔的病因病機、治療原則。【教學內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：中醫(yī)認為濕熱下注，火毒內(nèi)蘊，結(jié)而為腫是本病之標，正氣局限性，脾腎兩虧是本病之本。三、診療：早期見排便習慣變化，或大便次數(shù)增多，或便意屢屢，或無便意而肛門內(nèi)下墜不適。便血開始為鮮紅色，后為暗紅色伴有粘液及膿，并有特殊的臭味。后期肛管直腸狹窄，大便變細、變扁，或有腸梗阻癥狀。直腸指診可觸及堅硬的腫物，約有80％的直腸癌位于指檢可及的范疇，早期肛管直腸癌多在指診中發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、種植、血行擴散。四、鑒別診療：本病應(yīng)與內(nèi)痔、直腸息肉、肛乳頭瘤、直腸炎性疾病相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治可分濕熱蘊結(jié)，治宜清熱利濕，方用槐花地榆湯；氣滯血瘀，治宜祛瘀功積，清熱解毒，方用桃紅四物湯合失笑散加減；氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，方用四君子湯合增液湯加減。也可用中藥保存灌腸。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)治療，并配合放療、化療?！窘虒W辦法】課堂講授多媒體教學第九節(jié)便秘【目的規(guī)定】掌握便秘的臨床特點【教學內(nèi)容】一、概述：定義、特點。二、病因病機：多于腸胃積熱、氣機瘀滯、陰寒積滯、氣虛陽衰、陰虧血少。三、診療：以大便排出困難、排便時間或排便間隔時間延長為診療要點。四、鑒別診療：本病應(yīng)與腸易激綜合癥、結(jié)腸癌等相鑒別。五、辨證論治：內(nèi)治可分腸胃積熱，治宜瀉熱導(dǎo)滯；氣機瘀滯證，治宜順氣導(dǎo)滯；陰寒積滯證，治宜溫里傷寒；氣虛陽衰證，治宜補氣潤腸，健脾升陽；陰虛證，治宜溫陽潤腸。【教學辦法】課堂講授多媒體教學第十三章泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病【目的規(guī)定】l掌握子癰、男性不育、陽痿、精濁、精癃和尿石癥的辯證和治療。2熟悉陰莖痰核、水盛、血精、早泄和子痰的辨證和治療；子癰、男性不育、陽瘺、精濁、精癃和尿石癥的防止和調(diào)護。3理解泌尿男性生殖系疾病的范疇；陰莖痰核、水疝、血精、早泄和子痰的防止和調(diào)護【教學內(nèi)容】l子癰、男性不育、陽痿、精濁、精癃和尿石癥的辯證和治療。2陰莖痰核、水盛、血精、早泄和子痰的辨證和治療；子癰、男性不育、陽瘺、精濁、精癃和尿石癥的防止和調(diào)護。3泌尿男性生殖系疾病的范疇；陰莖痰核、水疝、血精、早泄和子痰的防止和調(diào)護【教學辦法】課堂講授多媒體教學第一節(jié)子癰【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：感受濕熟、寒濕侵襲、氣滯痰凝、趺打損傷。三、診療：分為急性子癰和慢性子癰。四、鑒別診療：與子痰、囊癰相鑒別。五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①濕熱下注證----治宜清熱利濕，解毒消腫。②寒濕凝滯證----治宜祛寒化濕，散結(jié)消腫。③氣滯痰凝證----治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)④氣滯血瘀證----治宜行氣活血，解毒消腫⑤肝腎陰虧證----治宜滋補肝腎，軟堅散腫(2)外治：早期宜用洗藥及金黃膏；后期用八二丹。2.其它療法：外敷法、外洗法、熱熨法、切開法。六、防止與調(diào)護：【教學辦法】課堂講授多媒體教學第二節(jié)子痰【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：肝腎虧損、氣血局限性。三、診療：從附睪尾部有局限性的、不規(guī)則的、無痛性的硬結(jié)開始，逐步增大而擴展到附睪整個尾部，疼痛輕微或不痛，偶感酸脹，局部不紅不熱。四、鑒別診療：與慢性子癰、精液囊腫相鑒別。五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①濁痰凝結(jié)證----治宜溫經(jīng)通絡(luò)，化疫散結(jié)。②濕熱蘊結(jié)證----治宜請利濕熱，軟堅散結(jié)。③陰虛內(nèi)熱證----治宜養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒④氣血兩虧證----治宜益氣養(yǎng)血，化痰消腫(2)外治：未成膿者，宜消腫散結(jié)，外敷沖和膏或陽和解凝膏，每日l～2次。已成膿者．及時切開引流。竇道形成者，選用腐蝕平胬藥品制成藥線或藥條外用。膿盡時用生肌散生肌收口。六、防止與調(diào)護：【教學辦法】課堂講授多媒體教學第三節(jié)陰莖痰核【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：肝郁疏泄失常、脾胃失和。三、診療：體現(xiàn)為陰莖背側(cè)有單一的或多發(fā)的條索或斑狀結(jié)節(jié)，伴勃起時陰莖疼痛及勃起彎曲，影響性交，陰莖松弛時普通無不適癥狀。四、鑒別診療：與陰莖癌相鑒別。五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①痰濁凝結(jié)證----治宜溫陽通脈，化痰散結(jié)。②血痰瘀結(jié)證----治宜散瘀化痰，理氣括血。③陰虛痰火證----治宜滋陰降火，化痰散結(jié)(2)外治：用陽和解凝膏或黑退消外敷?；蛴眉t靈丹或藤黃粉或二白散加醋調(diào)敷，用膠布蓋貼。六、防止與調(diào)護：【教學辦法】課堂講授多媒體教學第四節(jié)水疝【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：臟氣虛、感受寒濕。三、診療：繼發(fā)性者多有急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、損傷、梅毒、結(jié)核等病史四、鑒別診療：與狐疝、精液囊腫相鑒別。五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①脾腎陽虛證----治宜溫腎健脾，化氣行水。②寒濕凝聚證----治宜疏肝理氣，祛寒化濕。③濕熱蘊滯證----治宜清熱化濕④血瘀濕聚證----治宜化瘀除濕(2)外治：浸洗法、熱熨琺。六、防止與調(diào)護：【教學辦法】課堂講授多媒體教學第五節(jié)尿石癥【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：飲食所傷、腎氣虛損。三、診療：分為上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石四、鑒別診療：與膽囊炎、急性闌尾炎相鑒別。五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①濕熱蘊結(jié)證----治宜清熱利濕，通淋排石。②氣血瘀滯證----治宜理氣活血，通淋排石。③腎陰局限性證----治宜滋陰請熱，通淋排石④腎陽局限性證----治宜溫補腎陽，通淋排石六、防止與調(diào)護：【教學辦法】課堂講授多媒體教學第六節(jié)男性不育【目的規(guī)定】掌握本病的診療及治療?！窘虒W內(nèi)容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：腎氣虛弱、肝郁氣滯、濕熱下注、氣血兩虛、脈絡(luò)瘀阻。三、診療：理解病史具體理解患者的職業(yè)、既往史、個人生活史、婚姻史、性生活狀況，過去精液檢查成果及配偶健康狀況等。四、鑒別診療五、治療：1.辨證論治：(1)內(nèi)治：①腎陽虛衰證----治宜溫補腎陽，益腎填精。②腎陰局限性證----治宜滋補腎陰，益精養(yǎng)血