靜脈留置針標準的十步操作方法留置針標準的十步操作法評估(評)準備(備)選擇(選)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)沖管(沖)護理(護)靜脈留置針標準的十步操作法2留置針標準的十步操作法目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，

并為靜脈通路的安全、長期留置建立基礎(chǔ)。

輸液目的、輸液療程、性質(zhì)流速等病情程度、配合程度、活動要求等穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等規(guī)格型號、安全性能、操作性能等治療方案評估病人情況評估穿刺部位評估穿刺工具評估

防堵管留置針十步操作之一評估留置針標準的十步操作法目的：根據(jù)評估結(jié)果準備用物，做好輸液準備。洗手、戴口罩、戴手套液體、輸液器、消毒劑、棉簽、止血帶、治療巾、銳器盒等至少備2-3種型號的留置針，以便穿刺時選擇建議使用專用透明貼膜，易于觀察并且無菌、透氣、粘性好常規(guī)準備治療盤準備留置針準備敷貼準備防堵管留置針十步操作之二準備4留置針標準的十步操作法

注意事項

洗手：六步洗手法第一步：洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步：洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；

5留置針標準的十步操作法防堵管留置針十步操作之三

選擇一選擇健側(cè)肢體血流豐富、粗直、

彈性好的上肢靜脈血管進行穿刺關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈硬化等處有靜脈曲張疾病或下肢的部位有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈接受乳房根治和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)患者的患側(cè)選擇部位及靜脈不宜進行穿刺部位6留置針標準的十步操作法

注意事項選擇靜脈扎止血帶：距穿刺點上方約10-15cm處，松緊適宜，能放進兩個手指為宜。避免因止血帶過緊導致血管充盈過度造成皮下毛細血管破裂出血。靜脈過細：導管易摩擦血管壁，產(chǎn)生機械性靜脈炎。關(guān)節(jié)處：因關(guān)節(jié)活動發(fā)生摩擦產(chǎn)生機械性靜脈炎及后期漏液、導管脫出等問題。留置針標準的十步操作法根據(jù)INS的最新標準，在滿足輸液治療的前提下，盡量選擇

導管最短、直徑最小的留置針。

成人：20G---24G兒童：24G---26G選擇型號及規(guī)格常規(guī)適合的型號防堵管留置針十步操作之三

選擇二留置針標準的十步操作法以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可進行穿刺。消毒面積8cmx8cm，大于敷貼的面積。在待干過程中，取出防堵管留置針，與輸液器連接、排氣。注意一定要擰緊白色端帽。消毒并待干連接輸液器并排氣防堵管留置針十步操作之四

消毒留置針標準的十步操作法1、消毒面積8*8---大于敷貼面積（6*7），保證相對無菌狀態(tài)2、消毒手法：以手腕用力，穿刺點為中心用力擦拭，至少消

毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書3、消毒液待干：避免將消毒液帶入血管內(nèi)發(fā)生化學性靜脈炎4、擰緊白色端帽：防止漏液漏氣

注意事項留置針標準的十步操作法左右180度松動針芯,去除針帽，并復位切忌上下松動，避免鋼針刺破導管。排氣同時備好敷貼。左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以15-30角度直刺血管，緩慢進針。同時注意觀察回血。

見回血后，降低角度至5°-10°，繼續(xù)進針0.2cm，確保導管在血管中。松動針芯并排氣緩慢進針繼續(xù)進針15~30°防堵管留置針十步操作之五

穿刺扎留置針標準的十步操作法1、扎止血帶2、左右松動針芯：避免上下松動針芯鋼針刺破導管，后期出現(xiàn)漏液鼓包等現(xiàn)象3、松動針芯后復位：保證萊距離不改變，不影響穿刺成功率4、15-30度角穿刺：角度稍大，進針鋒利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修復5、回血后降低角度穿刺：避免繼續(xù)進針刺破血管6、繼續(xù)進針：保證導管也進入血管。

注意事項留置針標準的十步操作法一手持Y接口，另一手后撤針芯約0.5cm,一手持針翼不動，一手持導管座，將導管送入靜脈內(nèi)。(或者一手邊退針芯另一手邊送導管座)右手松開止血帶，囑患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。觀察穿刺部位無異樣、患者無不

適感、滴速正常時，右手退針芯，將鋼針棄于銳器收集盒內(nèi)。送套管觀滴速撤針芯防堵管留置針十步操作之六送管留置針標準的十步操作法1、后撤針芯少許：后撤過長送管時導管沒有支撐容易卷邊、打折；后撤過短送管不暢，后撤針芯澀，扎穿血管后壁、側(cè)壁。2、“三松”。3、后撤針芯，注意無菌操作原則，不得跨越無菌區(qū)，棄于銳器收集盒。

注意事項留置針標準的十步操作法

取出無菌敷貼，以穿刺點為中心，以無張

力方式鋪開固定。將記錄操作日期、時間和操作者姓名的條形膠布加固在隔離塞端口處延長管呈U型或直型固定，正壓裝置與血管平行，稍高于導管尖端，白色端帽朝外固定。用條形膠布高舉平臺法固定留置針尾端。固定導管固定延長管防堵管留置針十步操作之七固定留置針標準的十步操作法1、無張力手法鋪開固定：自然與皮膚紋路貼合，避免留有空氣，按壓敷貼。2、無針輸液接頭裝置稍高于導管尖端：避免因活動造成局部血壓升高而引起血液回流。3、白色端帽朝外固定：方便合理加藥，如藥液入壺，麻醉科用藥，符合臨床操作習慣。4、條形膠布固定：采用高舉平臺法固定，防止延長管或輸液管來回移動對皮膚造成損傷。5、

注意事項留置針標準的十步操作法每一次輸液之前，作為評估導管功能的一個步驟，應該沖洗導管；每一次輸液后，應該沖洗導管，以便將輸入的藥物從導管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸。須采用“推一下、停一下”的脈沖式手法進行沖管。方法防堵管留置針十步操作之八沖管何時沖管留置針標準的十步操作法

沖管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導內(nèi)管（防止將栓子沖入血管內(nèi)）。

輸入大分子藥物及較粘稠的藥液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手動沖管。

注意事項留置針標準的十步操作法留置針堵管的主要因素【4】耿小英，趙改婷，高榮花靜脈留置針留置時間的實驗研究【J】護理學雜志，2012，2(1)：15—16【5】雷雪，楊楠，靜脈留置針堵管原因及護理對策[J].今日健康，2014,13（6）：214.留置針標準的十步操作法防堵管留置針十步操作之九封管在輸液結(jié)束沖管之后，應該對血管通路裝置進行封管，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險。手動封管（必須掌握操作手法，不能保證封管效果）自動正壓封管（無需技術(shù)操作，更能確保安全留置）

INS指南

正確的封管=正壓、有效、安全的封管何時封管方法2023/10/23留置針標準的十步操作法生理鹽水推注完畢后，勻速旋離注射器，導管尖端有水柱噴出靠近導管處單手輕扣夾子導管前端有一滴液體溢出自動正壓二次正壓二次正壓二次正壓防堵管留置針十步操作之九封管留置針標準的十步操作法操作要點可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點

封管手法小夾子夾緊延長管封管不當，易造成血栓性靜脈炎易造成負壓使血液回流進延長管，堵管一手持輸液夾，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部，最后移除注射器。

非正壓接頭封管——封管

留置針標準的十步操作法輸液過程中定時查看穿刺部位皮膚與血管情況；再次輸液時，查看留置部位皮膚、血管及穿刺時間；輸液前應消毒正壓裝置。并抽回血確定是否通暢。留置期常規(guī)護理防堵管留置針十步操作之十護理留置針標準的十步操作法拔管時注意預防空氣栓塞，指壓法壓迫穿刺點直至止血。確定無出血后用無菌敷貼覆蓋，以防止拔針后靜脈