肺內(nèi)管道應(yīng)用解剖和斷層解剖

范錫印新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室肺的形態(tài)1尖：肺尖1底：肺底三面：胸肋面、縱隔面、隔面三緣：前緣、后緣、下緣右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)排列關(guān)系自前向后：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管、下肺靜脈自上而下：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、上肺靜脈和下肺靜脈左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)排列關(guān)系自前向后：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管、下肺靜脈自上而下：肺動(dòng)脈、主支氣管、上肺靜脈和下肺靜脈第4胸椎

支氣管肺段bronchopulmonarysegment簡(jiǎn)稱肺段（S）臨床意義肺內(nèi)管道主要包括：支氣管、肺動(dòng)脈和肺靜脈。尖段支氣管B1

后段支氣管B2

前段支氣管B3

外側(cè)段支氣管B4

內(nèi)側(cè)段支氣管B5上段支氣管B6內(nèi)側(cè)底段支氣管B7后底段支氣管B10前底段支氣管B8外側(cè)底段支氣管B9尖后段支氣管B1+2前段支氣管B3上舌段支氣管B4下舌段支氣管B5上段支氣管B6內(nèi)前底段支氣管B7+8外側(cè)底段支氣管B9后底段支氣管B10肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈尖段動(dòng)脈A1后段動(dòng)脈A2前段動(dòng)脈A3外側(cè)段動(dòng)脈A4內(nèi)側(cè)段動(dòng)脈A5上段動(dòng)脈A6內(nèi)側(cè)底段動(dòng)脈A7前底段動(dòng)脈A8外側(cè)底段動(dòng)脈A9后底段動(dòng)脈A10升動(dòng)脈尖后段動(dòng)脈A1+2前段動(dòng)脈A3上段動(dòng)脈A6內(nèi)前底段動(dòng)脈A7+8外側(cè)底段動(dòng)脈A9后底段動(dòng)脈A10上舌段動(dòng)脈A4下舌段動(dòng)脈A5肺靜脈屬支段間支：引流相鄰兩肺段的靜脈血可作為劃分肺段的標(biāo)志段內(nèi)支：引流各肺段的靜脈血兩肺的靜脈最后匯合成4條肺靜脈尖段靜脈V1后段靜脈V2前段靜脈V3外側(cè)段靜脈V4內(nèi)側(cè)段靜脈V5上段靜脈V6上底段靜脈下底段靜脈前底段靜脈V8外側(cè)底段靜脈V9后底段靜脈V10內(nèi)側(cè)底段靜脈V7尖后段靜脈V1+2前段靜脈V3舌靜脈干上舌段靜脈V4下舌段靜脈V5上段靜脈V6前底段靜脈V8外側(cè)底段靜脈V9后底段靜脈V10內(nèi)側(cè)底段靜脈V7在橫斷面上劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)先尋找斜裂和水平裂，將肺葉分開，再通過(guò)各葉內(nèi)的管道確定肺段。由于肺靜脈段間支走行于段間裂內(nèi)，所以，尋找肺靜脈段間支非常重要，因?yàn)樗嵌伍g裂的標(biāo)志。1、右肺上葉：尖段靜脈V1的下支為段間支，可區(qū)分尖段S1和前段S3后段靜脈V2可區(qū)分尖段S1和后段S2，在尖段消失的層面上，可區(qū)分后段S2和前段S32、右肺中葉：外側(cè)段靜脈V4的段間支可區(qū)分外側(cè)段S4和內(nèi)側(cè)段S53、左、右肺下葉：上段靜脈V6的段間支區(qū)分上段和各底段，各底段間以之間的“乏血管區(qū)”作為分段標(biāo)志。4、左肺上葉：尖后段靜脈V1+2的段間支可區(qū)分尖后段S1+2和前段S3前段靜脈V3的下支為段間支，可區(qū)分前段S3和上舌段S4上舌段靜脈V4的段間支可區(qū)分上舌段S4和下舌段S5典型斷面上肺段的劃分由于在主動(dòng)脈弓以上層面，兩肺僅有尖段出現(xiàn)，故從主動(dòng)脈弓層面開始主動(dòng)脈弓層面S1S3S2S3S1+2S6主肺動(dòng)脈窗層面S3S2S6右肺斜裂S6S3S1+2右肺上葉支氣管的出現(xiàn)，標(biāo)志著尖段S1的消失左肺斜裂肺動(dòng)脈杈層面斜裂水平裂S4S3S2S6S6斜裂S3S1+2左肺上葉支氣管層面S3S4S6S6S3S4中葉支氣管層面S3S4S5S6S6S5S4左、右肺下葉支氣管層面S5S4S3S6S6S4S5左下肺靜脈層面S5S4S7S8S9+10S4S5S7+8+9S10左右下肺靜脈層面S5S4S7S8S9S4S7+8+9S10S10S5上、下底段靜脈層面S5S4S9S8S10S7S4S5S7+8S9S10底段靜脈層面S5S5S7S8S9