xx年xx月xx日肺栓塞的急診應(yīng)急預(yù)案CATALOGUE目錄病情評(píng)估急救措施后續(xù)治療預(yù)防措施01病情評(píng)估Wells評(píng)分一種常用的肺栓塞診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者癥狀、體征和輔助檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，判斷肺栓塞的可能性。CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓并測(cè)量其大小。超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)段以下肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，同時(shí)評(píng)估右心室功能及檢測(cè)其他心臟疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)無生命危險(xiǎn)，有或無呼吸系統(tǒng)癥狀，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無右心功能不全表現(xiàn)。病情分級(jí)低危肺栓塞有生命危險(xiǎn)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，有右心功能不全表現(xiàn)，但無休克或低血壓。中危肺栓塞病情危急，休克或低血壓，右心功能不全伴或不伴心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性。高危肺栓塞其他血栓形成病史如心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈栓塞等。靜脈血栓栓塞病史深靜脈血栓形成和肺栓塞有較高的復(fù)發(fā)率。其他慢性疾病病史如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖等，這些疾病會(huì)增加肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。既往病史02急救措施對(duì)于心臟驟?；蚝粑ソ叩幕颊撸瑧?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。立即心肺復(fù)蘇吸氧生命體征監(jiān)測(cè)給予患者高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。03基本處理0201對(duì)于胸痛癥狀明顯的患者，可給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。疼痛緩解可給予患者氨茶堿、甲強(qiáng)龍等藥物治療，以擴(kuò)張支氣管，減輕呼吸困難。呼吸困難緩解癥狀緩解抗凝治療使用肝素、華法林等抗凝藥物，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療對(duì)于病情較重的患者，可考慮使用尿激酶、rt-PA等溶栓藥物，溶解肺動(dòng)脈血栓?？鼓芩ㄖ委?3后續(xù)治療如肝素、華法林等，可降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)?？鼓幬锶缒蚣っ浮㈡溂っ傅?，可溶解已形成的血栓。溶栓藥物如利尿劑、擴(kuò)血管藥物等，可緩解癥狀，改善循環(huán)。其他藥物藥物治療對(duì)于大塊肺栓塞或溶栓治療無效的患者，可考慮手術(shù)取栓。特殊治療手術(shù)取栓在有條件的醫(yī)院，可采用導(dǎo)管介入治療，如血栓抽吸、碎栓術(shù)等。導(dǎo)管介入治療如高壓氧治療、體外膜肺氧合等，可提高血氧含量，改善病情。其他特殊治療04預(yù)防措施控制危險(xiǎn)因素預(yù)防下肢靜脈血栓脫落長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)時(shí)間久坐的患者需定期活動(dòng)下肢，并使用醫(yī)用彈力襪，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。積極治療原發(fā)病如肥胖、糖尿病、高血脂等，控制血壓、血糖、血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐對(duì)于長(zhǎng)期久坐的人，應(yīng)定期活動(dòng)或按摩下肢，以預(yù)防血栓形成。010203健康飲食少食高脂肪、高熱量食物，多攝入富含纖維素的蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高?？刂企w重與加強(qiáng)鍛煉適當(dāng)減輕體重，增加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抵抗力。戒煙限酒戒煙限酒可降低肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。提高患者自我管理能力監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)于存在肺栓塞危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，以及觀察有無呼吸困難、胸痛等癥狀。定期復(fù)查