英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新疆維吾爾自治區(qū)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款2021版_第1頁
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第9頁共11頁英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新疆維吾爾自治區(qū)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款(2021版)產(chǎn)品注冊(cè)成功,注冊(cè)號(hào)為:C00013530912021092809023總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條凡在新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立,依法成立并登記注冊(cè)的煤礦、非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等工礦商貿(mào)高危行業(yè)或領(lǐng)域從事生產(chǎn)、經(jīng)營等活動(dòng)的企業(yè)均可作為本保險(xiǎn)合同的投保人和被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)過程中,發(fā)生產(chǎn)安全事故或職業(yè)病傷害,造成本保險(xiǎn)單明細(xì)表中載明的從業(yè)人員人身傷害的,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的以下經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一)死亡賠償金;(二)傷殘賠償金。責(zé)任免除第四條下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門未認(rèn)定為生產(chǎn)安全事故的事故(事件)造成的損失;(二)在事故統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)不能查詢的事故(事件)造成的損失;(三)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門未認(rèn)定為職業(yè)病傷害造成的損失;(四)超過本保險(xiǎn)合同約定的報(bào)案時(shí)限才報(bào)案的保險(xiǎn)責(zé)任事故造成的損失;(五)醫(yī)療費(fèi)用,精神損害賠償,罰款、罰金及懲罰性賠款、間接損失。第五條其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任限額與免賠額第六條除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額包括每次事故責(zé)任限額、每人死亡責(zé)任限額、每人傷殘責(zé)任限額和累計(jì)責(zé)任限額。各項(xiàng)責(zé)任限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。第七條免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。對(duì)人身傷亡的賠償金額不設(shè)免賠額。保險(xiǎn)期間第八條除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第九條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。第十條本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十一條保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十二條保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)賠償期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。第十四條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起三十日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十六條除另有約定外,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定交清保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)合同不生效。第十七條投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第十八條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),投保人必須在投保時(shí)列明被保險(xiǎn)人從業(yè)人員名單,對(duì)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)未列入名單的從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。發(fā)生名單變動(dòng)時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)在新增人員開始工作后及時(shí)通知保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)。否則,對(duì)于新增的從業(yè)人員發(fā)生的索賠案件,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。第十九條被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)以及其他相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定,加強(qiáng)管理,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。第二十條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),合同列明的重要事項(xiàng)如企業(yè)行業(yè)細(xì)分,從業(yè)人員人數(shù)發(fā)生變更等導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十一條發(fā)生可能引起本保險(xiǎn)項(xiàng)下索賠的損害事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)該:(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;(二)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;(三)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。第二十二條被保險(xiǎn)人收到其從業(yè)人員或其賠償權(quán)利人的損害賠償請(qǐng)求時(shí),或者獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十三條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)提交下列索賠材料:(一)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的生產(chǎn)安全事故或者職業(yè)病傷害認(rèn)定書;(二)索賠申請(qǐng)書;(三)保險(xiǎn)單;(四)傷亡從業(yè)人員名單及身份證明、勞動(dòng)關(guān)系證明(用工合同或工資發(fā)放證明等);(五)從業(yè)人員死亡的,提供公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明。若為宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;(六)從業(yè)人員傷殘的,提供傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或具有傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定證明;(七)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。投保人、被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償處理第二十四條保險(xiǎn)人以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ),按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償:(一)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的事故調(diào)查報(bào)告中認(rèn)定屬于生產(chǎn)安全事故或職業(yè)病傷害;(二)被保險(xiǎn)人與受害人或其他賠償權(quán)利人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);(三)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;(四)人民法院判決;(五)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其它方式。第二十五條發(fā)生本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)傷亡人員依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:(一)死亡賠償金:保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同約定的每人死亡責(zé)任限額范圍內(nèi)據(jù)實(shí)計(jì)算賠償。(二)傷殘賠償金:保險(xiǎn)人依據(jù)其認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的以《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)GB/T16180-2014)為標(biāo)準(zhǔn)確定的傷殘程度證明,賠償金額不超過按本保險(xiǎn)合同《傷殘賠償比例表》對(duì)應(yīng)的傷殘賠償比例乘以每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額。傷殘程度等級(jí)一至十級(jí)對(duì)應(yīng)的比例分為100%至10%,每級(jí)相差10%,如附表所示。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如果幾處傷殘等級(jí)不同,以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論;如果最重的兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同,傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),最高晉升至第一級(jí)。附表:傷殘賠償比例表項(xiàng)目傷害程度保險(xiǎn)合同約定每次事故每人傷亡賠償限額的百分比1死亡100%2永久喪失工作能力或一級(jí)傷殘100%3二級(jí)傷殘90%4三級(jí)傷殘80%5四級(jí)傷殘70%6五級(jí)傷殘60%7六級(jí)傷殘50%8七級(jí)傷殘40%9八級(jí)傷殘30%10九級(jí)傷殘20%11十級(jí)傷殘10%(三)被保險(xiǎn)人的從業(yè)人員在從事與業(yè)務(wù)有關(guān)的工作過程中,只有在保險(xiǎn)期間內(nèi)按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,且安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具了屬于職業(yè)病傷害的認(rèn)定書,保險(xiǎn)人才負(fù)責(zé)在約定的責(zé)任限額內(nèi)賠償。(四)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人不得就其單個(gè)從業(yè)人員因同一保險(xiǎn)事故同時(shí)申請(qǐng)傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人就其單個(gè)雇員申請(qǐng)賠付死亡賠償金的,如果保險(xiǎn)人已賠付了傷殘賠償金,在計(jì)算賠付金額時(shí),需扣除已賠付的傷殘賠償金額。(五)在保險(xiǎn)期間內(nèi),無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人對(duì)單個(gè)從業(yè)人員支付的傷殘賠償金之和不超過本保單約定的每人傷殘責(zé)任限額。第二十六條保險(xiǎn)人對(duì)每次事故各項(xiàng)損失的賠償金額之和不超過每次事故責(zé)任限額,保險(xiǎn)人對(duì)多次事故的累計(jì)賠償金額之和不超過累計(jì)責(zé)任限額。第二十七條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。第二十八條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)模kU(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。第二十九條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間依照法律規(guī)定執(zhí)行,自被保險(xiǎn)人對(duì)從業(yè)人員應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理和法律適用第三十條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。第三十一條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國法律(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第三十二條保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,自通知保險(xiǎn)人之日起,保險(xiǎn)合同解除,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。第三十三條本保險(xiǎn)合同約定與《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準(zhǔn)。釋義本保險(xiǎn)合同所涉及的下列術(shù)語,其含義為:【生產(chǎn)安全事故】:本保險(xiǎn)中的生產(chǎn)安全事故是指符合《

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