中醫(yī)四聯(lián)療法治療心血管病的臨床體會(huì)

我院中醫(yī)杜天音根據(jù)自己40多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了經(jīng)絡(luò)按摩、針灸和對(duì)癥治療的四種聯(lián)合療法。2007年末，該方法已開始治療血管瘤等多種疾病，并取得了令人滿意的效果。筆者有幸隨師學(xué)習(xí),獲益匪淺,現(xiàn)將該療法的具體操作以及功效體現(xiàn)介紹如下。1注意事項(xiàng)1.1皮膚加刮采血本法刮痧有別于一般的刮痧,不需要刮痧油,也不必刮出痧疹或出血,以干刮輕刮任督二脈為主,也可按經(jīng)絡(luò)循行和分布規(guī)律,配合刮背部膀胱經(jīng)或患肢部位,刮至皮膚潮紅為度,即可起到通經(jīng)活血的作用。刮痧這一古老而正宗的中醫(yī)療法,在四聯(lián)療法中,主要是按經(jīng)絡(luò)陰升陽降的走向規(guī)律,從任脈體表起始點(diǎn)沿前正中線向上刮至承漿,督脈從齦交穴向上后沿背正中線刮至尾骨尖端,循行一個(gè)周天。任脈為陰脈之海,總?cè)我簧碇?督脈為陽脈之海,總督一身之陽。任督通則小周天通,小周天通則十二經(jīng)脈皆通。1.2逆經(jīng)敲為瀉,重塑電氣營養(yǎng)敲經(jīng)是指在十二經(jīng)脈循行路線上用手或按摩錘進(jìn)行敲打,以敲打膽經(jīng)為主。也可根據(jù)病情配合敲打相關(guān)臟腑的經(jīng)絡(luò),即有什么病敲打什么經(jīng),每次敲打200次,順經(jīng)敲為補(bǔ),逆經(jīng)敲為瀉,敲打力度以患者耐受為度,輕敲為補(bǔ),重敲為瀉。重點(diǎn)穴位反復(fù)敲打?！敖?jīng)絡(luò)治病是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的返璞歸真”。敲經(jīng)自古有之,但在近幾年來,舉國上下在《人體使用手冊(cè)》、《人體經(jīng)絡(luò)使用手冊(cè)》等國醫(yī)健康絕學(xué)系列書籍的宣傳和引領(lǐng)下掀起了敲經(jīng)健身熱。有“命要活得長,全靠經(jīng)絡(luò)養(yǎng)”,“要康復(fù),通經(jīng)絡(luò)”的經(jīng)典之說?！扒媒?jīng)適合任何人群,能讓人的平均壽命至少延長10a,它是人類走向百歲健康的通行證”。敲經(jīng)就是刺激經(jīng)絡(luò),激活經(jīng)絡(luò)就會(huì)發(fā)揮它運(yùn)行氣血的正常作用。調(diào)整臟腑,處置百病。1.3必須做到每一個(gè)穴位都是靈丹妙藥,常選擇不同穴用醫(yī)生或自己的手指主要揉按心包經(jīng)9個(gè)穴位,每穴揉按2～3min,揉按力度以患者耐受為度。也可根據(jù)病情揉按一些特效穴位和重點(diǎn)穴位?！叭梭w經(jīng)絡(luò)上的每一個(gè)穴位都是靈丹妙藥,就看我們會(huì)不會(huì)用了”。因此,醫(yī)者必須熟知每個(gè)穴位的功能主治,尤其是特定和經(jīng)驗(yàn)穴,如四總穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、原穴、隙穴、絡(luò)穴以及強(qiáng)壯要穴足三里、補(bǔ)腎要穴太溪、消氣要穴太沖、退熱要穴曲池、祛痰要穴豐隆,以及具有雙向作用的既降壓又升提的百會(huì)穴、既通便又止瀉的天樞穴等。用穴如用兵,只有掌握了每個(gè)經(jīng)絡(luò)上穴位的共性和個(gè)性才能更好地用好用活這些靈丹妙藥。1.4針刺補(bǔ)瀉治療針灸是中醫(yī)治病的主要方法之一。本法中的針刺是在刮痧、敲經(jīng)、按穴將經(jīng)絡(luò)激活,運(yùn)行暢通的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療,以起到畫龍點(diǎn)睛的作用。主要是根據(jù)臨床癥狀有針對(duì)性地選穴針刺治療,均使用傳統(tǒng)的快速針刺,注重針刺補(bǔ)瀉手法。在臨床上對(duì)小兒或怕針者可用耳壓拔罐替代針刺。2效果2.1聯(lián)療法治療神神熱血?dú)獠“浮饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?！蓖ㄟ^四聯(lián)療法綜合作用,將痹阻不通沉睡休眠的經(jīng)絡(luò)激活喚醒,使其正常工作,疏通運(yùn)行,這樣就血活瘀祛痛止。例1:男,81歲,西醫(yī)診斷為腦血栓后遺癥。臨床表現(xiàn)為雙下肢癱瘓不能隨意活動(dòng),護(hù)理人員攙扶其上下床、坐凳,站立時(shí)顫抖哆嗦,只能緩慢邁出小步。神志不清,語言蹇澀,面黃痰多,苔白厚膩,雙下肢自膝下青紫至趾。此乃經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血凝滯所致,治宜通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。于2008年10月27日接受四聯(lián)療法治療,1周后在人攙扶下能邁開步走路,1個(gè)月后自己上下床、坐凳,站立時(shí)雙腿不再哆嗦顫抖,大步走路穩(wěn)健如常,雙下肢皮膚青紫消退。治療2個(gè)月出院時(shí),神志清醒,語言清楚,行動(dòng)自如,頭發(fā)也黑了許多。例2:女,80歲,西醫(yī)診斷為動(dòng)脈硬化性腦梗死、腦萎縮、高血壓、冠心病。在外院診斷治療1個(gè)月余,于2009年8月29日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入我院。接診時(shí)望之神昏不醒,面無表情,雙眼緊閉,面色萎黃,口唇不時(shí)作咀嚼動(dòng)作,舌質(zhì)紅苔薄,軀體平躺四肢不動(dòng),聞之聲息低微,無痰鳴之聲。家屬訴月前突然在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng),大小便失禁。CT檢查示:右側(cè)腦干梗死。切之脈弦細(xì)數(shù),經(jīng)檢查肌力0級(jí),四肢皆癱,右側(cè)稍輕,雙腿放平曲卷時(shí),隨即跌倒,毫無自控能力。此乃風(fēng)中臟腑,經(jīng)絡(luò)閉阻神昏竅閉,治宜醒腦開竅、啟閉固脫。以四聯(lián)療法常規(guī)治療。治療3d后,右上肢上臂外側(cè)出現(xiàn)成片青紫淤斑。3周后眼能睜,雙目直視無光,大聲詢問,能發(fā)出輕微聲音,雙手指小幅活動(dòng),上肢能抬到胸前,且外側(cè)淤斑全部消失,皮膚光澤有彈性,雙下肢至膝部外側(cè)能控制。治療40d后,面部有微笑或不悅表情,能說出清晰的“謝謝”,手能摸臉,并能伸直手臂配合治療,能做十指會(huì)攏、作揖動(dòng)作,肌力達(dá)到3級(jí),前額發(fā)際明顯發(fā)黑,唯二便失禁無改善。2.2養(yǎng)血矛盾,養(yǎng)血瘀菌刮痧通經(jīng)絡(luò),通周天,使經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)枝節(jié),貫穿上下,運(yùn)行氣血的作用得到恢復(fù)和加強(qiáng),在刮痧過程中尤其是刮任督二脈使其潮紅暢通,并重點(diǎn)配合按刮或揉按升陽益氣的百會(huì),補(bǔ)氣壯陽的膻中、氣海、丹田、神闕諸穴,以及腑會(huì)中脘更能使腑氣通達(dá)臟腑和調(diào),氣血源源不斷而來。敲經(jīng)按穴養(yǎng)氣血,在普遍敲按的情況下,重點(diǎn)敲打多氣多血的經(jīng)脈手足陽明經(jīng),尤其合谷、足三里上的敲擊更具有事半功倍的作用。揉按心包經(jīng),重點(diǎn)揉按隙穴和大補(bǔ)氣血的勞宮,使氣血得到保養(yǎng),乃至旺盛,因此就實(shí)現(xiàn)了益氣補(bǔ)陽、養(yǎng)血補(bǔ)血的功效。例3:男,75歲,西醫(yī)診斷為高血壓病、腦血栓。臨床檢查見神志模糊,面容憔悴,形瘦如柴,右半身不遂,上肢攣縮緊貼前胸,下肢伸屈無力,雙膝下布滿魚鱗狀斑塊,刮之不去,皮膚甲錯(cuò)無華,小便失禁,大便秘結(jié)。說話聲低,吐字不清,情感不能控制,見人便哭,詞不達(dá)意,記憶基本消失。脈沉弦細(xì)澀。此為風(fēng)中臟腑,氣血虛衰,治療應(yīng)以益氣補(bǔ)陽、補(bǔ)血養(yǎng)陰為主。2008年6月接受四聯(lián)療法治療,經(jīng)過近1a的治療,目前面色紅潤,頭發(fā)大部分變黑,神志清醒,言談交流能自控情感,有時(shí)坐輪椅和病友下棋打撲克,雙下肢膝下甲錯(cuò)魚鱗全部消失,全身肌肉豐滿,體質(zhì)量增加,血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)降至正常。例4:女,81歲,因腦血栓形成、假性球麻痹,于2008年10月27日就診,證見右半身不遂,手不能握,足不能動(dòng),左側(cè)眼瞼下垂,面黃,說話無力,聲音低微,失眠,腹部板硬隆起,大小便困難。此系風(fēng)中經(jīng)絡(luò),陽氣虛弱,陰虧血少,經(jīng)脈失養(yǎng)而致,治宜益氣補(bǔ)陽、養(yǎng)血補(bǔ)血。行2個(gè)月四聯(lián)療法常規(guī)治療,右手能握筷夾菜,下肢抬高80°,可借外力在雙杠健身器上來回走7圈,右眼瞼抬起,睜眼正常,說話有力清楚,腹部柔軟不再隆起,大便順暢,睡眠改善,頭發(fā)大部分變黑。更驚喜的是全身內(nèi)膜小絮狀結(jié)節(jié)全部消失,瘙癢難忍的皮膚病消失。2.3治療中不深、以神營血之風(fēng)以養(yǎng)血陰本法中的刮痧通任督,俗有“打通小周天,壽比彭祖年”之說,任督二脈通暢了,而延年益壽的物質(zhì)基礎(chǔ)正是任督二脈上所分布的膻中、氣海、神闕、關(guān)元、腰陽關(guān)、命門、至陽、百會(huì)等穴位,具有扶正培元、補(bǔ)腎健腦的作用,另外配合膀胱經(jīng)刮痧,該經(jīng)背俞穴,尤其腎俞、脾俞、心俞、肺俞等穴有很好的益氣補(bǔ)血以及補(bǔ)肝腎的功效。本法中敲經(jīng)按穴功效體現(xiàn)就是補(bǔ)氣養(yǎng)血,氣旺血足,則自然正盛元充。腎陰腎陽充實(shí),則髓海滿,大腦健。例5:女,70歲,因腦血栓形成后遺癥于2007年6月12日住院?；颊哂覀?cè)肢體癱瘓3a,癡呆6a。證見:面無表情,神疲色黃,不語呆癡,骨瘦如柴,二便失禁。經(jīng)常將舌體吐露唇外,不能回縮,色紫絳,苔黃膩,無法進(jìn)水進(jìn)食。此例由于風(fēng)中臟腑,氣血虛乏,肝腎陰虛,腦液空虛造成。治療應(yīng)培補(bǔ)氣血,滋補(bǔ)肝腎,填精健腦。2008年2月接受常規(guī)刮痧敲經(jīng)按穴外,按照中醫(yī)“舌為心之苗”、“脾之外矣”,足少陰腎經(jīng)散舌下的理論,針刺隱白、太溪、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。2周后舌體開始回縮,但不持久,經(jīng)3個(gè)月的堅(jiān)持治療,吐舌已痊愈,雙目有神,面色潤澤,雖不能說話,但可以點(diǎn)頭、搖頭示意,并能哭笑表達(dá)情感,白頭發(fā)大部分變黑,全身癥狀改善。例6:男,75歲,因帕金森病入院。臨床表現(xiàn)為:面無表情,面色灰暗,雙眼微睜,兩目直視,全身強(qiáng)直,輕微震顫,臥床不起,不能言語,汗多,失眠,溲黃便秘,脈搏細(xì)弱。本證由元?dú)獯髠?、陰虛?dòng)風(fēng)引起,故應(yīng)培元扶正,滋陰補(bǔ)腎,醒神開竅,祛風(fēng)止痙。2008年2月接受四聯(lián)療法。以刮痧通任督、調(diào)陰陽,敲經(jīng)按穴養(yǎng)氣血,針刺命門、腎俞、關(guān)元、氣海以補(bǔ)腎陽、填腎精、滋腎陰。在此基礎(chǔ)上,頭面部加刺百會(huì)、人中、四神聰、風(fēng)池、頰車、廉泉、大椎,肢體加肩髃、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里、委中、懸鐘、昆侖、陰陵泉等穴,3個(gè)月后面有血色,神清識(shí)人,能簡單說話交流,蜷曲身體已能舒張,常思念家人而流淚,睡眠正常,大便通暢,脈搏有力,食欲增加,體質(zhì)量增加。2.4疏肝郁,心脾兩虛肝主筋,藏血,開竅于目,其脈絡(luò)膽,連目系交于巔。其性剛強(qiáng),喜條達(dá)而惡抑郁。凡精神情志的調(diào)節(jié)與肝有密切關(guān)系。本法中,刮任督以調(diào)陰陽、濟(jì)水火,尤其重點(diǎn)刮按或點(diǎn)揉督脈的大椎、陶道、神柱、啞門、百會(huì)、神庭諸穴,即可安神定志、退熱熄風(fēng);敲打膽經(jīng)重點(diǎn)敲陽陵泉,敲肝經(jīng)重點(diǎn)敲打或揉按太沖穴,就起到疏經(jīng)活絡(luò)、平肝清熱、疏肝解郁的作用。例7:男,75歲,2008年10月因腦血栓后遺癥、抑郁癥住院。臨床表現(xiàn)為雙目直視,無神,表情淡漠,時(shí)有喃喃自語,所問非所答,陣發(fā)性唉聲嘆氣,急時(shí)拍打自己,有時(shí)見人磕頭作揖,多在下午四時(shí)左右發(fā)作,思維意識(shí)尚存。本證本屬肝郁氣滯、痰氣郁結(jié)、心脾兩虛所致,治療宜疏肝郁,化痰涎,養(yǎng)心脾。采用按壓膻中、天池、極泉、昆侖穴及心包經(jīng)、心經(jīng)推腹后重點(diǎn)揉按中脘、氣海,敲肝經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng),針刺內(nèi)關(guān)、神門、陰陵泉、足三里、太沖、三陰交等穴,連治4d后,患者嘆氣、拍打大腿焦躁不安癥狀消失,見到醫(yī)生面帶笑容,能說“啊”、“不痛”等簡單字句,眼睛有神,走廊里還可以和往來人員打招呼。目前病情越來越穩(wěn)定,語言連貫,神志清楚,并能幫助同屋患者推輪椅去陽臺(tái)散步。例8:女,6歲,診斷為小兒癲癇。證見面部表情呆癡,色萎黃,雙目灰暗無神,說話詞不達(dá)意,走路雙腿無力,跌跌撞撞,膽小如鼠,不敢往人多處去,懼怕尖聲怪叫或噪聲,每因感冒發(fā)熱、驚嚇生氣、消化不良為誘因引起發(fā)病,每隔5～6d就發(fā)作1次,父母帶其全國各地多處尋醫(yī)問藥,療效甚微。本證由肝腎陰虛、心脾兩虛造成,治療以補(bǔ)肝腎、益心脾為主。2008年6月接受四聯(lián)療法治療,用耳壓代替針刺,敲肝膽經(jīng)、脾腎經(jīng),刮任督及地筋,揉按心包經(jīng),發(fā)熱加大椎、天河水,消化不良加推腹、敲帶脈,心情不愉重點(diǎn)按消氣穴陰包、太沖、陽陵泉。治療1個(gè)月后,發(fā)作時(shí)間間距增長,治療半年后癲癇不再發(fā)作,就連感冒咳嗽、發(fā)熱也未發(fā)。2.5聯(lián)療法治療室胃熱亮,神虛案肥胖和糖尿病與痰濕有關(guān),造成水濕停滯、痰涎凝聚的主因是脾的運(yùn)化水濕功能不足,腎的水液代謝失常所致,再加肝失調(diào)達(dá),肺失肅降,心失主血也可助濕生痰。本法中敲膽、胃、脾、肝、腎諸經(jīng)可運(yùn)化水濕,化痰液,刮痧通經(jīng)絡(luò),按揉心包經(jīng)通脈,使經(jīng)絡(luò)暢通,氣血旺盛,水濕運(yùn)化正常。例9:女,45歲,西醫(yī)診斷為2型糖尿病。臨床所見:面色灰滯,體態(tài)豐腴,既往體健,2個(gè)月前突然發(fā)生口干思飲,雖暴飲但不解渴,小便頻繁,性情急躁,體倦神萎,行動(dòng)笨拙,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉滑,體質(zhì)量80kg?；?yàn)檢查:餐前血糖9.12mmol/L,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),三酰甘油1.9mmol/L。胃熱熾盛、氣陰兩虛是形成本病的主要原因,治療應(yīng)以清胃利膽、益氣養(yǎng)陰為主。2009年2月接受本療法,在醫(yī)生指導(dǎo)下教會(huì)她敲膽胃二經(jīng)和帶脈,堅(jiān)持不懈地敲了1個(gè)月,經(jīng)檢查,體質(zhì)量減輕15kg,本人結(jié)實(shí)健康,走路輕松,心情開朗,面色紅潤,晨測血糖6.0mmol/L,血壓、血脂降至正常。例10:女,80歲,因腦血栓、糖尿病、左側(cè)股骨頸骨折入院。臨床望診:面色蒼白,神疲乏力,滿頭白發(fā),骨瘦如柴,左側(cè)上下肢蜷曲,口唇干紅,舌淡少津;聞診:聲微喑低,哭聲連連;問診:口渴欲飲,左下肢疼痛不能伸屈,常年膝胸位臥床,天陰下雨痛劇,大便干結(jié),小便頻數(shù);切診:脈細(xì)數(shù)沉弦。2008年1月接受四聯(lián)療法,重點(diǎn)敲膽、胃、脾經(jīng),揉按胰腧穴、足三里、地機(jī)、三陰交以健脾祛濕化痰,敲腎肺二經(jīng)以滋陰生津止渴,揉按心包經(jīng)、刮痧通任督以通經(jīng)絡(luò)、行血脈。經(jīng)過半年多的治療,面色口唇紅潤,頭發(fā)大部分變黑,精神愉悅,聲音響亮清晰,天氣變化時(shí)肢體不再疼痛,口不渴,便不干,小便次數(shù)減少。2.6陽化氣氣陰血?dú)怅幉￡幹螢a施四聯(lián)療法的實(shí)施刺激了經(jīng)絡(luò),被激活經(jīng)絡(luò)又開始正常工作,活力更大,效益更好,這就足可以使不通的經(jīng)絡(luò)暢通無阻,不足的氣血充盈,使臟腑和調(diào),虛可補(bǔ),實(shí)可瀉,人體陰陽又達(dá)到新的平調(diào)水平,自愈潛能也就更好的發(fā)揮出來。再加上實(shí)施過程中,重點(diǎn)刺激具有雙向作用的穴位,如具有既升清又降濁作用的百會(huì)穴,既通便又止瀉的天樞穴,既補(bǔ)虛又瀉實(shí)的足三里,以及相關(guān)背俞穴,再施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法,就使通便止瀉雙向調(diào)節(jié)的作用突顯出來。例11:女,75歲,西醫(yī)診斷為冠心病、腦萎縮合并腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫。診之面色焦黃,神疲乏力,語無倫次,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),不能下床行走,大小便毫無控制能力,經(jīng)多方面治療無效,只好轉(zhuǎn)入我院療養(yǎng)康復(fù)。本病系心之氣血虛弱,腎之陽虛不固,治宜補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血、補(bǔ)腎陽、固腎關(guān)。因怕針刺,只用其他三聯(lián),在正規(guī)操作的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)背部膀胱經(jīng)刮痧,重點(diǎn)揉按心俞、肝俞、脾愈、腎俞、三焦俞、氣海俞、膀胱俞以及足三里、三陰交、太沖、太溪、公孫、涌泉、關(guān)元、氣海