南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院中醫(yī)外科學(xué)課程教學(xué)大綱（供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)用）英文名稱：SurgeryofTCM總學(xué)時：80實驗(實訓(xùn))學(xué)時：課程編碼：2課程學(xué)分：5學(xué)分課程類別：必修課課程類型：考試課教研室：中醫(yī)臨床教研室課程負責(zé)人：一、普通狀況中醫(yī)外科學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，研究以人體體表癥狀為主的外科疾病證治規(guī)律及防止保健的一門臨床學(xué)科。是高等中醫(yī)藥院校五年制中醫(yī)專業(yè)主干課程之一。本教學(xué)大綱是與“新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材”中《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》配套使用。其修改根據(jù)是根據(jù)：中國中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十二五”國家規(guī)劃教材之《中內(nèi)教學(xué)大綱》與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一書，根據(jù)我院實際教學(xué)規(guī)定而制訂。本門課程的教學(xué)目的是通過課堂和實踐教學(xué)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證論治規(guī)律及防止知識；熟悉中醫(yī)外科疾病的重要內(nèi)、外治法和操作技能以及急|診解決原則；理解某些疑難病的診治要點，達成應(yīng)用型人才原則。并配合職業(yè)醫(yī)師法的實施，與職業(yè)醫(yī)師資格考試相銜接。本教學(xué)大綱分總論和各論兩部分。總論部分重點介紹中醫(yī)外科的基本理論、基本知識、基本操作辦法，使學(xué)生對中醫(yī)外科基本概貌有一種初步的認識。其內(nèi)容涉及：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況，中醫(yī)外科學(xué)范疇、疾病命名及名詞術(shù)語解釋，中醫(yī)外科疾病的病因病機，中醫(yī)外科疾病辨證，中醫(yī)外科疾病治法和中醫(yī)外科調(diào)護，共五章。授課過程中要側(cè)重介紹中醫(yī)外科學(xué)特點，要突出外治辦法的特色和優(yōu)勢，并規(guī)定學(xué)生掌握外科的專用方劑及外治藥品的多個劑型、適應(yīng)證、使用方法等。各論為臨床篇，以中醫(yī)病名為主（無恰當(dāng)中醫(yī)病名者則用西醫(yī)病名）分章列節(jié)，按中醫(yī)外科的傳統(tǒng)分類辦法分為：瘡瘍、乳房疾病、瘦、瘤巖、皮膚及性傳輸疾病、肛腸疾病、泌尿男性生殖疾病、周邊血管和淋巴管疾病及外科其它疾病，共九章。要重點介紹疾病的診療、鑒別診療和辨證論治辦法。并解決好繼承與發(fā)揚的關(guān)系，在保持中醫(yī)外科理論系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，要客觀反映現(xiàn)在臨床研究的新成就。教學(xué)辦法以課堂講授為主，同時采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)、自學(xué)等多個辦法。另外，亦可根據(jù)各個病證的需要合適運用圖表達意、補充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果。本大綱供中醫(yī)學(xué)五年制、針灸推拿學(xué)五年制教學(xué)使用。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，圍繞目的規(guī)定，完畢教學(xué)內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識，突出重點和要領(lǐng)的同時，應(yīng)將理論親密聯(lián)系臨床實踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愛好，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運用知識的能力。二、教學(xué)目的規(guī)定和內(nèi)容總論第一章中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況【目的規(guī)定】1．理解中醫(yī)外科在我國歷史上對人民健康事業(yè)所作出的偉大奉獻，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)思想。2．理解中醫(yī)外科在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有過領(lǐng)先地位的成就和近年的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生為創(chuàng)立中醫(yī)外科的新成就去探索?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹中醫(yī)外科學(xué)的來源、形成、發(fā)展、成熟。2．解說歷代外科醫(yī)學(xué)的重要學(xué)術(shù)成就、著述和發(fā)明發(fā)明。重點介紹陳實功、王維德、高錦庭三大流派的重要學(xué)術(shù)思想和代表著作。3．強調(diào)近年來中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展和新成就?！窘虒W(xué)時數(shù)】1.5學(xué)時。第二章中醫(yī)外科學(xué)范疇、疾病命名及基本術(shù)語【目的規(guī)定】1．理解中醫(yī)外科的范疇、特點、疾病命名原則。2．掌握外科基本術(shù)語?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹中醫(yī)外科學(xué)的范疇和特點。2．舉例闡明中醫(yī)外科疾病以部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特性、范疇大小、病程長短、傳染性進行命名的原則。3．解說外科基本術(shù)語?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第三章中醫(yī)外科學(xué)疾病的病因病機【目的規(guī)定】1．掌握外科疾病的致病因素及特點。2．掌握外科疾病形成、發(fā)展過程中的發(fā)病機理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.致病因素：闡明外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等的致病特點。2．發(fā)病機理：從邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和方面闡明外科疾病的病理基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四章中醫(yī)外科疾病辯證第一節(jié)辨病【目的規(guī)定】熟悉外科疾病的辨病程序，提高臨床辨病水平?！窘虒W(xué)內(nèi)容】強調(diào)詳詢病史、全方面體檢、局部檢查以及輔助檢查和綜合分析在臨床辨病過程中的重要性。第二節(jié)陰陽辨證【目的規(guī)定】掌握外科疾病陰證陽證的辨證辦法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．辨瘡瘍陰陽屬性可從下述各條分辨：①發(fā)病的緩急；②病位的深淺；③皮膚的顏色；④皮膚的溫度；⑤腫脹形勢；⑥腫脹的范疇；⑦腫塊的硬度；⑧疼痛的性質(zhì)；⑨膿液的稀稠；⑩病程的長短；⑩全身癥狀；⑩預(yù)后順逆。2．應(yīng)注意陰證、陽證?；祀s在一起。3．應(yīng)提示陰證、陽證可互相轉(zhuǎn)化。第三節(jié)部位辨證【目的規(guī)定】掌握外科疾病上、中、下三部的辨證辦法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】外科疾病發(fā)于上、中、下三部的病因及發(fā)病特點，常見癥狀和疾病等。第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證【目的規(guī)定】理解十二經(jīng)絡(luò)氣血多少與外科疾病的關(guān)系。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)瘡瘍患在何經(jīng)，按經(jīng)絡(luò)氣血多少引經(jīng)用藥能夠提高療效。2．人體各部經(jīng)絡(luò)所屬。頭頂、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。3．十二經(jīng)絡(luò)氣血之多少：手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)——多氣多血。手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)——多血少氣。手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)——多氣少血。第五節(jié)局部辨證【目的規(guī)定】掌握腫、痛、癢、膿、麻術(shù)以及腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍、出血的辨證特點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．辨腫（1）以腫的性質(zhì)來辨熱、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、瘀血、膿腫、實腫、虛腫的臨床特點。（2）以其病位和形色來辨腫的不同體現(xiàn)。2．辨腫塊、結(jié)節(jié)從大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、位置、界限、疼痛及生長速度等辨腫塊、結(jié)節(jié)的特點。3．辨痛痛是外科疾病的重要癥狀，是病勢進退的標志，即使痛總由經(jīng)絡(luò)阻塞不通所致，但是多個外科疾病造成經(jīng)絡(luò)阻塞疼痛的病因病機各異，因此每種疾病甚至一種疾病的各個階段的疼.痛各有其特性。（1）以疼痛因素來辨有熱、寒、風(fēng)、氣、濕、痰、化膿、瘀血痛等。（2）以疼痛發(fā)作狀況來辨有卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛。（3）以疼痛性質(zhì)來辨有刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛等。|（4）疼痛與腫臨證中可結(jié)合起來辨證。4．辨癢癢亦是氣血失和、經(jīng)絡(luò)不通所致。所謂甚者痛，微者癢是也。為皮膚病、瘡瘍的常見癥.狀。（1）以其因素來辨有風(fēng)、濕、熱、蟲、血虛。（2）以其病變過程來辨有腫瘍作癢、潰瘍作癢。5．辨麻木麻木是由于氣血不運或毒邪熾盛，以致經(jīng)脈阻塞而成。由于病因不同，麻木的狀況亦有差別。6．辨膿膿乃火熱蒸釀腐肉而成，氣血所化，瘡瘍出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象。（1）辨成膿特點。（2）辨成膿的辦法有：按觸法、透光法、點壓法、穿刺法及B超等。（3）辨膿的部位深淺。（4）辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味。7．辨潰瘍（1）辨潰瘍的色澤有陽證潰瘍、疔瘡走黃、有頭疽虛陷（2）潰瘍的形態(tài)有化服性潰瘍、壓迫性潰瘍、巖性、瘡癆性潰瘍、梅毒性潰瘍等。8．辨出血中醫(yī)外科疾病方便血、尿血最常見。應(yīng)從出血的顏色、伴發(fā)癥狀等來分辨出血的部位、因素，方便及時診療、進行合理治療。【教學(xué)時數(shù)】第四章共3學(xué)時。第五章中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié)內(nèi)治法【目的規(guī)定】1．掌握內(nèi)治消、托、補三大法的概念及適應(yīng)證。2．熟悉內(nèi)治十一法的具體運用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．重點解說消、托、補三大法是外科疾病的治療總則。2．舉例闡明內(nèi)治十一法：解表法、通里法、清熱法、溫通法、祛痰法、理濕法、行氣法、和營法、內(nèi)托法、補益法、調(diào)胃法在臨證中的具體應(yīng)用。【教學(xué)時數(shù)】2.5學(xué)時。第二節(jié)外治法【目的規(guī)定】1．掌握外用藥品療法的辨證施治特點。2．熟悉中醫(yī)外科慣用的手術(shù)治療辦法。3．理解外科其它外治辦法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．重點解說外治藥品療法，結(jié)合當(dāng)代研究成果闡明中醫(yī)外治法的機理。2．介紹臨床慣用的手術(shù)療法。3．解說其它外治辦法在外科疾病中的具體應(yīng)用?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第三節(jié)調(diào)護原則【目的規(guī)定】1．理解外科病人的療養(yǎng)環(huán)境和身心調(diào)養(yǎng)的重要性。2．熟悉外科疾病的飲食護理規(guī)定?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹外科病人療養(yǎng)環(huán)境的重要性。2.解說身心護理的意義。3.強調(diào)飲食護理對增進患者康復(fù)的重要性?！窘虒W(xué)辦法】自學(xué)。各論第六章瘡瘍瘡瘍有陰證、陽證的區(qū)別，對瘡瘍的辨證施治是中醫(yī)外科的特色。通過學(xué)習(xí)要熟悉瘡瘍的病因病機，掌握瘡瘍的辨證論治規(guī)律和防止方法以及內(nèi)治、外治慣用方藥，要重點掌握走黃和內(nèi)陷的發(fā)生因素及辨證救治辦法。概說【目的規(guī)定】1．結(jié)合總論內(nèi)容，掌握陽證瘡瘍、陰證瘡瘍病因病機、辨證論治的普通規(guī)律。2．熟悉瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)和損骨、透膜的辨識辦法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹瘡瘍的概念。2．瘡瘍的成因。強調(diào)外感六淫邪毒、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等造成機體氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐，肉腐為服口”3．按瘡瘍的早期、中期（成服期）、后期（潰蕩期）分述其分期及轉(zhuǎn)歸。14．瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)，損骨、透膜的辨識辦法。重點解說內(nèi)治原則及外治辦法。消法中以清熱解毒法最慣用。外治分陰證、陽證，按早期、中期（成服期）、后期（潰瘍期）不同時期的治療。5．瘍的成因和辨證論治為本章的要點和難點。瘡瘍的預(yù)后普通較好。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第一節(jié)癤【目的規(guī)定】1．掌握癤、癤病的診療和辨證論治。2．理解螻蛄癤的防止?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)癤和癤病的定義和特點。2．病因病機：內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；膿毒潴留，頭皮竄空而成螻蛄癤。體虛者容易染毒得病，并可能重復(fù)發(fā)作。3．重點解說有頭癤、無頭癤、樓姑癤、癤病的辨證論治和臨床特點以及與癰、顏面疔瘡、囊腫型痤瘡的鑒別。內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯加減；暑熱浸淫證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用仙方活命飲合增液湯加減；體虛毒戀，脾胃虛弱證，治以健脾和胃、清化濕熱，方用五神湯合參苓白術(shù)散加減。外治用金黃散調(diào)敷；螻蛄癤宜作十字形剪開，配合用墊棉法?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二節(jié)疔【目的規(guī)定】1．掌握顏面部疔瘡的診療和辨證論治。2．掌握手足部疔瘡、紅絲療的辨證論治特點。3．理解爛療、疫療的特點和防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】顏面部疔瘡1．強調(diào)其定義、特點和不同部位的命名。2．病因病機：臟腑火毒，或外傷染毒，或外感火熱，蘊蒸肌膚，氣血凝滯，肉腐為膿而成。3．重點解說疔瘡的診療。特別是發(fā)生在顏面部的疔瘡，病情變化快，容易并發(fā)走黃。4．注意本病應(yīng)與癤作鑒別。5．辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯加減；火毒熾盛證，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減；膿成加山甲、皂角刺。外治按陽證瘡瘍初起、成膿、潰后治療。忌早期切開，忌擠膿。手足部疔瘡1．強調(diào)定義、特點、不同部位命名。2．病因病機：外傷染毒，或臟腑蘊熱，血凝毒滯，阻隔經(jīng)絡(luò)，肉腐為膿而成。3．根據(jù)發(fā)病部位不間，重點解說臨床體現(xiàn)及各自特點，蛇眼疔甲旁紅腫，蛇頭疔手指末節(jié)腫如蛇頭，蛇肚疔通指紅腫，托盤疔手掌、手背腫脹延及腕臂，足底疔腫在足底等。均易損傷筋骨。4．注意手指疔應(yīng)與類丹毒鑒別。5．辨證論治：內(nèi)治參見顏面疔瘡，足底疔治宜清熱解毒利濕，方用五神湯合萆薢滲濕，湯加減。外治按陽證瘡瘍解決，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇頭疔及早切開，切口位于手指掌側(cè)面；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足底疔應(yīng)按手足掌紋切開。紅絲疔1．強調(diào)定義及特點。2．病因病機：內(nèi)因火毒凝聚，外因破損染毒。3．講清晰其發(fā)病特點，手、足部應(yīng)先有疔瘡或破損，而后忽然出現(xiàn)紅絲，沿患肢內(nèi)側(cè)快速向上走竄。重者紅絲下可出現(xiàn)結(jié)塊疼痛，并可潰膿。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分火毒人絡(luò)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；火毒入營證，治宜涼血清營，解毒散結(jié)，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。外治可用砭鐮法，寸寸挑斷紅絲，外敷太乙膏、紅靈丹。若結(jié)塊成膿，則宜切開引流。爛疔1．強調(diào)其定義和特點。2．病因病機：皮肉破損，感染特殊毒氣，加上濕熱火毒內(nèi)蘊，以致毒聚肌膚，氣血凝滯，熱勝肉腐而成。易成走黃重證。3．本病特點：初起忽覺患肢沉重如綁，脹裂痛，暗紅腫脹迅即蔓延成片，1-2天后皮膚紫黑，起水皰，快速壞死，膿稀污濁，混有氣泡，瘡面凹形，邊沿有捻發(fā)音，腐肉大片脫落。伴高熱，寒戰(zhàn)，極易出現(xiàn)七惡逆證合并走黃而致死。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分濕火熾盛證，治宜清熱瀉火、解毒利濕，方用黃連解毒湯合萆薢化毒湯加減；毒入營血證，治宜涼血解毒、清熱利濕，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯加減。外治早期廣泛、多處、縱深切開，敞開瘡口，外撒蟾酥合劑，或雙氧水紗布松填塞。需中西醫(yī)結(jié)合急救治療。疫疔1．強調(diào)其定義和特點。2．病因病機：感受疫畜之疫毒而生，毒邪熾盛，氣血凝滯而成。3．解說發(fā)病過程，初起如蚊跡蚤斑，次日起水皰，周邊腫脹焮熱，第三、四日水皰干枯壞死，形成臍凹，后期腐肉與正常組織脫離。伴明顯全身癥狀，有走黃可能。4．注意本病應(yīng)與顏面部疔瘡、丹毒相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治疫毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒、和營消腫，方用仙方活命飲合黃連解毒湯加減。外治初起敷玉露膏摻蟾酥合劑或升丹，腐肉將離未脫時改用五五丹或瞻酥合劑。膿腐凈后生肌收口。【教學(xué)時數(shù)】l學(xué)時。第三節(jié)癰【目的規(guī)定】1．掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機、辨證論治上與其它癰的區(qū)別。2．理解中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義和特點。2．病因病機：由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊結(jié)而成，但病位不同各有差別。頸癰系風(fēng)溫、風(fēng)熱挾痰為患，腋癰系肝郁痰火為患，胯腹癰、委中毒系濕熱壅滯為患，臍癰系心脾濕熱火毒為患。3．診療：發(fā)生于頸部兩側(cè)、腋部、胯腹部、腘窩部結(jié)塊腫癰，潰后膿出黃稠。伴有發(fā)熱等全身癥狀。臍癰見臍部漸漸高突若鈴，觸之劇痛。如膿出臭穢夾有糞質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。4．注意頸癰與痄腮、腋癰與腋疽作鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治總宜清熱解毒，分上、中、下三部論治。外治參考陽證瘡瘍，膿成注意切口位置、方向，配合墊棉法以防袋膿、增進愈合。愈后加強患肢功效鍛煉。臍癰成漏者按竇道或瘺管治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第四節(jié)發(fā)【目的規(guī)定】1．熟悉發(fā)的定義和特點。2．掌握不同部位發(fā)的證治特點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背的定義、特點。2．病因病機：總由血熱火毒所致，但病位不同各有差別。鎖喉癰系風(fēng)熱痰毒為患，臀癰系濕熱火毒蘊結(jié)為患，手發(fā)背系濕熱蘊結(jié)為患，足發(fā)背系濕熱下注而成。3．診療：患部焮紅腫脹蔓延成片，灼熱疼癰，紅腫以中心最為明顯，四周較淡，數(shù)天后皮膚濕爛而成黑色腐潰，伴有明顯全身癥狀。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分上、中、下三部論治，以涼血清熱解毒為主。鎖喉癰以普濟消毒飲加減，臀癰以黃連解毒湯合仙方活命飲加減，手發(fā)背以五味消毒飲合活命飲加減，足發(fā)背以五神湯合萆薢滲濕湯加減。潰后用益胃湯或八珍湯加減。外治同陽證瘡瘍，初起宜用玉露散或金銀花露調(diào)敷以箍毒消腫?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第五節(jié)有頭疽【目的規(guī)定】1．掌握有頭疽的診療及標本虛實在辨證論治上的意義。2．熟悉老人及消渴病患者有頭疽容易引發(fā)內(nèi)陷的防治。3．理解各部有頭疽的命名。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)其定義、特點及其不同部位的命名。2．病因病機：情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火毒內(nèi)生，致臟腑蘊毒；外受風(fēng)溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。3．診療：初起即有粟粒樣膿頭，焮紅腫脹，范疇較大，伴有明顯的全身癥狀。潰膿時多個膿頭狀如蜂窩、腐爛。病程較長。老人及消渴患者易患本病，并容易引發(fā)內(nèi)陷。4．注意應(yīng)與發(fā)際瘡、脂瘤染毒相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分火毒凝結(jié)證，治宜清熱瀉火、和營托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱壅滯證，治宜清熱化濕、和營托毒，方用仙方活命飲加減；陰虛火熾證，治宜滋陰生津清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減；氣虛毒滯證，治宜扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。外治初起火毒凝結(jié)、濕熱壅滯證，治宜外敷金黃膏，陰虛火熾、氣虛毒滯證，宜外敷沖和膏。濃毒潰破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切開，使引流暢通。膿腐脫盡，用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時第六節(jié)流注【目的規(guī)定】1．掌握流注的特點及不同病因引發(fā)的流注的辨證論治。2．熟悉髂窩流注與環(huán)跳疽的鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點、不同病因引發(fā)流注的命名。2．病因病機：流注總由正虛邪壅而致。3．診療：初起在四肢近端或軀干見一處或數(shù)處漫腫疼痛，伴明顯全身癥狀。2~3后來觸及腫塊，后來他處游客起發(fā)相似腫塊，每處腫塊約兩周后成膿。髂窩流注患側(cè)大腿忽然拘攣不適，跛行，2~3后來大腿即向上收縮，不能伸直，7~10后來髂窩隆起腫塊，一種月左右成膿。4．注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流，膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功效障礙者要作功效鍛煉。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第七節(jié)丹毒【目的規(guī)定】1．掌握丹毒的診療及辨證論治。2．熟悉丹毒與發(fā)的鑒別。3．理解下肢丹毒容易重復(fù)發(fā)作的特點及防止?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點和不同部位命名。2．病因病機：血分有熱，外傷染毒，血熱火毒發(fā)于肌膚所致，在上多挾風(fēng)，中挾郁火，下部挾濕熱。3．診療：好發(fā)于小腿、頭面，發(fā)病前忽然見寒戰(zhàn)壯熱，繼見局部小片紅斑，迅即蔓延4．注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流，膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功效障礙者要作功效鍛煉?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第八節(jié)發(fā)頤【目的規(guī)定】熟悉發(fā)頤的診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義及特點。2．病因病機：傷寒或溫病后熱毒結(jié)聚少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯，肉腐為膿；或有脾胃積熱，上蘊阻絡(luò)而成。3．診療：初起頤頷間腫痛，張口困難，唾液少，壓迫局部頰粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成膿，局部紅腫，有波動感，腮腺口出膿，膿出臭穢，嚴重時伴高熱等全身癥狀，甚至發(fā)生內(nèi)陷。亦有轉(zhuǎn)成慢性，重復(fù)發(fā)生頤頷部腫脹結(jié)塊者。4．注意本病應(yīng)與痄腮、頸癰、骨槽風(fēng)鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒，方用普濟消毒飲加減；毒盛釀膿證，治宜清熱解毒透膿，方用普濟消毒飲加皂角刺、白芷等；熱毒內(nèi)陷證，治宜清營解毒、化痰泄熱、養(yǎng)陰生津，方用清營湯合安宮牛黃丸加減；余毒未清證，治宜清脾泄熱、化瘀散結(jié)。外治同陽證瘡瘍解決。應(yīng)及時切開，避免從口腔內(nèi)潰破?？谇徽衬こ瞿撎帒T用青吹口散外擦。【教學(xué)時數(shù)】自學(xué)第九節(jié)附骨疽【目的規(guī)定】1.掌握附骨疽的特點及治療辦法。2.熟悉附骨疽的輔助檢查。3.理解環(huán)跳疽的臨床體現(xiàn)特點。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點和不同部位命名。2．病因病機：患疔瘡、有頭疽、瘡癤等化膿性疾病，或傷寒、天花、麻疹、猩紅熱等病后余毒末清，濕熱壅盛，深竄入里，留著筋骨，使經(jīng)脈阻隔，氣血不和，血凝毒聚而成。N3．診療：好發(fā)于氣血未充，骨骼柔弱的小兒，尤以10歲下列男孩為多見。多發(fā)于四肢骨干，以脛骨最常見，股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受邪毒等誘發(fā)因素。分初中后三期。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十節(jié)瘰疬【目的規(guī)定】1．熟悉瘰疬屬陰證瘡瘍的屬性。2．掌握本病的診療及辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解說定義及特點。2．病因病機；肺腎陰虧、痰火凝結(jié)；肝氣郁結(jié)，脾失健運，痰熱內(nèi)生，結(jié)聚成核。3．診療：好發(fā)頸部兩側(cè)、耳前、耳后、頜下、鎖骨上凹。初起結(jié)核如豆，皮色不變，堅而可移，不疼不熱。中期皮核粘連，融合成塊，微熱波動。后期潰破后膿水清稀，收，瘡頂餡下，瘡色紫滯或晦暗，膿少或干枯無膿，鮮紅的瘡面忽而白板光亮等局部癥狀。兼見證。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。本病宜中西醫(yī)結(jié)合救治。走黃內(nèi)治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。內(nèi)陷內(nèi)治分邪盛熱極證，治宜涼血清熱解毒，養(yǎng)陰清心開竅，方用清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪散加減；正虛邪盛證，治宜補養(yǎng)氣血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宮牛黃丸加減；脾腎陽衰證，治宜溫補脾腎，方用附子理中湯加減；陰傷胃敗證，治宜生津養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。外治分別參考顏面疔瘡、有頭疽?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十一節(jié)流痰【目的規(guī)定】1．掌握流痰的定義及特點。2．熟悉本病的辨證論治。3．理解流痰的防止與調(diào)攝?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解說本病的定義及其特點。2．病因病機：正虛是發(fā)病的根本因素，外邪和損傷是常見誘因。3．重點介紹本病的好發(fā)人群、好發(fā)部位。病變特點和不同部位出現(xiàn)的特殊體現(xiàn)。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。本病以扶正祛邪為總則。陽虛痰凝證治以溫經(jīng)補腎、散寒化痰，用陽和湯加減；陰虛內(nèi)熱證治以養(yǎng)陰清熱托毒，用六味地黃丸合清骨散加減；肝腎虧虛證治以補益肝腎，用左歸丸合香貝養(yǎng)榮湯加減；氣血兩虛證治以補氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補湯加減。外治早期以回陽玉龍膏或陽和解凝膏摻桂麝散或黑退消，成膿應(yīng)穿刺或切開，潰后用五五丹藥線引流?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第十二節(jié)走黃與內(nèi)陷【目的規(guī)定】1.掌握走黃和內(nèi)陷的診療和辨證論治。2.理解走黃和內(nèi)陷的防止與調(diào)攝。3.強調(diào)本病的定義及其特點。4.重點解說內(nèi)治及外治辦法。【教學(xué)內(nèi)容】強調(diào)定義、特點和不同部位命名。病因病機：重要在于火毒熾盛，毒入營血，內(nèi)攻臟腑。生疔之后，早期失治，毒勢不得控制，或擠壓碰傷，過早切開，疔毒雖未鴟張，每得以直入營血，或誤食辛熱及酒肉魚腥等發(fā)物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發(fā)散，入營入血，內(nèi)攻臟腑而成。3．診療：多有疔瘡病史，其癥狀變化多端，多與火毒走竄的途徑及侵害部位有關(guān)。癥狀普通多為在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，快速向周邊擴散，邊界不清，失去護場，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。全身有寒戰(zhàn)、高熱（多數(shù)在39℃以上），頭痛，煩躁，胸悶，四肢酸軟無力，舌質(zhì)紅絳，苔多黃燥，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)?；虬閻盒膰I吐，口渴喜飲，便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急，骨節(jié)肌肉疼痛，或并發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等；甚至伴神志昏迷等。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十三節(jié)褥瘡【目的規(guī)定】掌握褥瘡的防治。重點解說內(nèi)治及外治辦法?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第十四節(jié)竇道【目的規(guī)定】掌握竇道的防治。介紹竇道的特點、好發(fā)部位特點、好發(fā)部位，重點解說外治辦法?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第七章乳房疾病通過乳房疾病的學(xué)習(xí)，重點應(yīng)掌握乳房疾病的發(fā)病特點以及檢查辦法。概說【目的規(guī)定】1．理解乳房疾病與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。2．熟悉乳房疾病的檢查辦法。3．掌握乳房疾病的發(fā)病特點。4．掌握乳房疾病的辨證治療原則。5．理解乳房疾病治療現(xiàn)狀?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。2．強調(diào)乳房疾病的腫塊檢查法。3．乳房常見疾病的鑒別診療。4．重點解說乳房病的辨證論治辦法。5．乳房疾病的檢查辦法、早期診療和辨證論治是本章的重點和難點?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第一節(jié)乳癰【目的規(guī)定】1．熟悉乳痛的病因病機、防止。2．掌握乳痛的早期診療及辨證論治。3．理解乳發(fā)的特點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點、不同時期發(fā)病的命名。2．病因病機：乳汁郁積，肝郁胃熱，感受外邪以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而誘發(fā)本病。3．診療：新產(chǎn)婦，乳頭破碎、發(fā)熱惡寒、乳房脹痛、局部紅腫有結(jié)塊，以及乳汁阻塞不通等是本病的特點。4．注意本病應(yīng)與炎性乳癌相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分氣滯熱壅證，治宜疏肝清胃、通乳消腫，方用瓜蔞牛旁湯加減；熱毒熾盛證，治宜清熱解毒、托毒透服，方用透服散加減；正虛毒戀證，治益氣和營托毒，方用托里消毒散加減口外治初起可進行乳房按摩；外用藥品同陽證瘡瘍。6．介紹乳發(fā)體現(xiàn)特點與解決辦法?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第二節(jié)粉刺性乳癰【目的規(guī)定】1．理解本病的病因病機。2．熟悉本病的診療、鑒別診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點。2．病因病機：乳頭畸形，肝郁氣滯化火。3．診療：非哺乳期、非妊娠期發(fā)病。體現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管等。4．注意與乳腺癌、乳暈部癤腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房部漏管鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜疏肝清熱，活血消腫，方用柴胡清肝散加味；正虛邪滯證，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第三節(jié)乳癆【目的規(guī)定】1．熟悉乳癆的病因病機。2．掌握乳癆的診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點。2．病因病機：肺腎陰虛，或肝郁化火、虛火煉液為痰，痰氣互結(jié)。3．診療：初起如梅李、硬而不堅、邊界不清、病程長，經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年而結(jié)塊逐步增大，與皮膚粘連，成膿后膿出稀薄夾帶敗絮樣物，日久不愈而成瘦。并有低熱。4．注意本病應(yīng)與乳巖相鑒別。5．在抗癆治療的基礎(chǔ)上，可配合辨證論治，內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜疏肝解郁、滋陰化痰，方用開郁散合消疬丸加減；正虛邪戀證，宜托里透膿，用托里消毒散加減；陰虛痰熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸合清骨散加減。外治初起用陽和解凝膏摻桂麝散敷貼。潰后用七三丹藥線引流。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第四節(jié)乳漏【目的規(guī)定】1．理解乳漏的發(fā)病機理。2．掌握乳漏的診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹定義、特點及分類。2．病因病機：乳房部漏多由于乳癰、乳發(fā)失治，損傷乳絡(luò)而致，或乳癆潰后難斂所致。暈部漏管多因乳頭凹陷，復(fù)因氣滯、血瘀，郁久化濕，潰后成漏。3．診療：①乳房部漏：乳癰、乳發(fā)、乳癆潰后，瘡口經(jīng)久不愈，漏出乳汁或膿水。乳癆成漏，瘡口凹陷，膿水清稀或有敗絮樣物質(zhì)。②乳暈部漏：多發(fā)于非哺乳期婦女，伴乳頭內(nèi)縮，乳暈部有黃豆大結(jié)塊，潰口與乳竅相通，重復(fù)發(fā)作，難以痊愈。4．重點解說內(nèi)治及外治辦法。本病以外治為主，乳房部漏用七三丹、八二丹藥線、外紅油膏，膿凈后用生肌散、生肌玉紅膏。乳暈部漏多用切開法，或切開掛線法。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第五節(jié)乳癖【目的規(guī)定】1．熟悉本病的病因病機。2．掌握本病的診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)定義、特點。2．病因病機：沖任失調(diào)，乳失所養(yǎng)；脾腎陽虛生痰，肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。3．診療：乳房可觸及大小不一、柔韌、邊界不清、形態(tài)不一的片狀腫塊，活動、不粘連，或有結(jié)節(jié)如砂粒、豆粒，或如條索狀結(jié)塊。腫塊經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)后明顯減輕。乳頭可有黃綠色液體溢出。4．注意與乳巖相鑒別。5．重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙萎貝散加減；沖任失調(diào)證，治宜調(diào)攝沖任，方用二仙湯合四物湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第六節(jié)乳疬【目的規(guī)定】1．理解乳疬的發(fā)病機理。2．掌握乳疬的診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．論述概念、臨床特點。2．病因病機：腎氣局限性，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝。3．診療：①男、女小朋友乳疬多發(fā)于10歲左右小朋友，一側(cè)或雙側(cè)乳暈下扁圓形結(jié)塊如圍棋子大，輕壓痛。②成年男性乳疬或為小朋友乳疬樣；或自乳暈起雙側(cè)或一側(cè)如女性乳房樣，不同程度隆起，或有脹痛和壓痛。4.注意本病應(yīng)與男性乳巖相鑒別。5.重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝散結(jié)，方用逍遙蔞貝散加減；腎氣虧虛證，治宜補益腎氣，方用右歸丸或左歸丸加小金丹。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第七節(jié)乳核【目的規(guī)定】1.熟悉乳核與乳癖、早期乳巖的鑒別。2.掌握乳核的診療及辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.強調(diào)定義、特點。2.病因病機：情志內(nèi)傷，氣郁痰凝，痰痕互結(jié)乳房而生乳核。3.診療：腫塊好發(fā)于青年婦女，多單發(fā)。光滑如丸卵，質(zhì)硬不堅，不粘連，推之可動，皮色不變，多無痛感。4.應(yīng)與早期乳巖相鑒別。5.重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙散加減；血瘀痰凝證，治宜疏肝活血，化痰散結(jié)，方用逍遙散合桃紅四物湯加減。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第八節(jié)乳衄【目的規(guī)定】掌握乳衄的診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.解說定義及特點。2.病因病機：肝郁傷脾，脾不統(tǒng)血，肝郁化火，迫血妄行。3.診療：乳頭溢液呈血性或黃色液體、污染內(nèi)衣，無痛，在乳暈下多可觸到圓形腫物或結(jié)節(jié)。擠壓乳頭常有溢液，必要時應(yīng)對溢液進行病理檢查。4.注意本病應(yīng)與乳巖、乳癖相鑒別。5.重點解說內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝火偏旺證，治宜疏肝解郁、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；脾虛失統(tǒng)證，治宜健脾養(yǎng)血，方用歸脾湯加減。必要時可行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第九節(jié)乳巖【目的規(guī)定】理解乳巖的分類。掌握早期乳巖的診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.敘述其定義、特點與分類。2.病因病機：沖任失調(diào)，肝脾郁結(jié)，臟腑功效失調(diào)，氣滯血瘀、痰凝、火毒結(jié)于絡(luò)。3.診療：重點解說診療要點，早期治療，早期手術(shù)。4.注意本病應(yīng)與乳癖、乳核、乳癆相鑒別。5.介紹中醫(yī)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)，方用神效瓜蔞散合開郁散加減；沖任失調(diào)癥，治宜調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)，方用二仙湯合開郁散；正虛毒盛證，治宜調(diào)補氣血，清熱解毒，用八珍湯合清熱解毒之品；氣血兩虧證，宜補益氣血、寧心安神，方用人參養(yǎng)榮湯加味；脾胃虛弱癥則用參苓白術(shù)散加減。一旦確診，宜首選手術(shù)切除治療。有手術(shù)禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，潰后用海浮散或紅油膏祛腐。壞死組織脫落后，該用生肌玉紅膏、生肌散外敷?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第八章癭通過對本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)對該病有較全方面或較深層的認識，不同類型的癭治療上有著本質(zhì)的區(qū)別。概說【目的規(guī)定】理解癭病的含義及分類。掌握頸部疾病的檢查辦法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡述癭病的含義和特點。重點解說頸部腫塊的檢查辦法。注意氣癭、肉癭、石癭、癭癰的鑒別診療。癭病的病因病機及其辨證論治。癭病的概念及頸部疾病的檢查辦法是本章的重點?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第一節(jié)氣癭【目的規(guī)定】1.理解地方性與非地方性氣癭的區(qū)別及發(fā)生因素。2.掌握氣癭的診療及辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.解說定義及特點。2.病因病機：地方性氣癭因飲水中缺碘；單純性氣癭由于發(fā)育或懷孕、哺乳耗碘增加；肝郁氣滯，腎氣虧虛，沖任失養(yǎng)，肝脾氣逆，痰氣互結(jié)均可造成氣癭。3.重點解說診療：初起頸前部彌漫性腫大，逐步加重，皮色如常，邊沿不清，不痛，按之柔軟。氣癭大者可壓迫氣管影響呼吸。壓迫血管可致頸胸靜脈擴張，壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。4.注意本病應(yīng)與肉癭、癭癰鑒別。5.內(nèi)治及外治辦法。肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、化痰軟堅，方用四海舒郁丸加減。必要時可行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二節(jié)肉癭【目的規(guī)定】1.理解肉癭的手術(shù)治療指征。2.掌握肉癭的診療與辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述定義及特點。2.病因病機：憂思郁怒，肝脾氣逆，痰氣互結(jié)，氣血凝滯，聚而成形。3.重點解說診療：一側(cè)或雙側(cè)頸部生長腫塊，邊界清，光滑，能隨吞咽上下滑動、生長緩慢。肉癭大者可壓迫氣管引發(fā)呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引發(fā)聲音嘶啞。B超可明確診療。同位素掃描呈溫結(jié)節(jié)?？衫^發(fā)急躁、胸悶、多汗、心悸、手顫、乏力、消瘦等甲亢癥狀。4.注意本病應(yīng)與甲狀舌骨囊腫、癭癰等鑒別。5.內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜理氣解郁、化痰軟堅，方用逍遙散合海藻玉壺湯加減；氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)，方用生脈散合海藻玉壺湯加減。外治可用陽和解凝膏，摻黑退消或桂麝散，必要時手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第三節(jié)癭癰【目的規(guī)定】掌握癭痛的病因病機和診療治療。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義及特點。2.病因病機：風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺胃，肝郁胃熱上壅，挾痰蘊結(jié)癭囊而成。3.重點解說診療：頸前結(jié)節(jié)質(zhì)地硬韌、皮色不變或微有灼熱、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有壓迫癥狀，可伴惡寒、高熱、口渴、咽干等全身癥狀。4.本病應(yīng)與頸癰、鎖喉癰相鑒別。5.內(nèi)治分風(fēng)熱痰凝證，治宜疏風(fēng)清熱化痰，方用牛旁解肌湯加減；氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用柴胡舒肝湯加減。外治可用金黃散等箍圍消腫，成腋后可循經(jīng)切循經(jīng)切開引流，膿盡可生肌散收口。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第四節(jié)石癭【目的規(guī)定】掌握石癭的癥狀特點，以利于早期診療、早期手術(shù)治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹其定義及特點。2.病因病機：肝脾氣逆，痰瘀互阻而發(fā)，或由肉癭日久轉(zhuǎn)化而成。3.重點解說診療：頸前腫塊忽然增大，堅硬如石、移動性差、高低不平、界限不清、疼痛，可涉及耳、枕部、肩部，可有聲音嘶啞。4.本病應(yīng)與肉癭相鑒別。5.內(nèi)治可分痰瘀內(nèi)結(jié)證，治宜解郁化痰、活血消堅，方用海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減；瘀熱傷陰證，治宜和營養(yǎng)陰，方用通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。一旦確診，首先選擇手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第九章瘤、巖通過對本章節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)對瘤、巖有較全方面的認識，不同類型的瘤、巖治療上有著本質(zhì)的區(qū)別，同時應(yīng)掌握瘤、巖檢查辦法，做到不漏診、不誤診，真正做到早期診療、早期治療。概說【目的規(guī)定】1.理解瘤、巖的定義、分類及特點。2.熟悉瘤、巖的治療原則。3.掌握瘤、巖的診療要點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述瘤、巖的定義和特點。2.解說瘤、巖的病因病機。3.瘤、巖的辨證規(guī)律及慣用治法和方藥。4.瘤（良性腫瘤）預(yù)后良好。巖（惡性腫瘤）經(jīng)早期診療和治療后預(yù)后較好，否則預(yù)后不良?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第一節(jié)血瘤【目的規(guī)定】掌握血瘤的診療及辨證論治，血瘤生長類型、體積大小、部位深淺與治療辦法及預(yù)后的差別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.解說定義及臨床特點。2.病因病機：心火妄動，腎伏虛火，肝火燔灼，脾不統(tǒng)血，血熱妄行，絡(luò)脈擴張而成。3.重點解說其臨床體現(xiàn)：多為先天性。瘤體表面呈紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，觸之柔軟，按之能夠縮小，必要時穿刺可協(xié)助診療。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分心腎火毒證，治宜清心瀉火、涼血解毒，方用苓連二母丸合涼血地黃湯加減；肝經(jīng)火旺證，治宜清肝瀉火、祛瘀解毒，方用丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減；脾統(tǒng)失司證，治宜健脾益氣、化濕解毒，方用順氣歸脾丸加減。發(fā)于體表者可用硬化劑注射。【教學(xué)時數(shù)】自學(xué)。第二節(jié)肉瘤【目的規(guī)定】掌握肉瘤的特點與診療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述肉瘤的定義、特點及與西醫(yī)肉瘤的本質(zhì)區(qū)別。2.病因病機：脾失運化，痰氣郁結(jié)，或氣機不暢，瘀血阻滯。3.重點解說其診療要點：好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下，邊界清晰，觸之柔軟，呈扁平團塊狀或分葉狀，推之移動。4.介紹治療原則：小者不必解決，較大者宜手術(shù)切除?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第三節(jié)繭唇【目的規(guī)定】1.掌握繭唇的病因病機和辨證論治。2.熟悉繭唇與唇風(fēng)的鑒別。3.理解繭唇的防止和調(diào)護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹定義和特點。2.病因病機：心脾火毒、脾胃實熱、陰虛火旺和不良剌激。3.診療：多在長久不愈的良性病變基礎(chǔ)上發(fā)生，初起硬結(jié)無疼痛，潰破后如菜花狀，可伴有頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。注意與唇風(fēng)鑒別。4.重點解說治療辦法：一旦確診及早手術(shù)。內(nèi)治分心脾火毒證，治宜清火解毒、養(yǎng)陰生津，以涼爽甘露飲加減；脾胃實熱證，治宜通腑泄熱、解毒化痰，以涼膈散合清胃散加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火涼血解毒，以知柏地黃丸加減。外治可用皮癌凈或蟾酥丸。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第四節(jié)失榮【目的規(guī)定】掌握失榮的診療和辨證論治規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.解說定義及特點。2.病因病機：肝氣郁結(jié)，痰毒瘀血凝結(jié)少陽、陽明之絡(luò)。3.重點解說其臨床體現(xiàn)：初起頸側(cè)或耳前耳后腫起，頂突根深，按之如石，推之不移，漸而腫塊增大，形如堆粟，形體消瘦，潰后流血水臭穢，瘡面凹凸不平，堅硬不消，疼痛徹心，或潰血如注。由鼻咽癌轉(zhuǎn)移者可見鼻孔出血，音啞，由口腔癌繼發(fā)者吞咽因難。4.注意本病應(yīng)與瘰疬相鑒別。5.內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治重要作為輔助治療，應(yīng)辨證論治；外治初起用太乙膏、陽和解凝膏等，潰后用白降丹等?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第五節(jié)腎巖【目的規(guī)定】1.理解腎巖辨證論治。2.掌握早期腎巖的診療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述定義及特點。2.病因病機：濕濁瘀結(jié)于前陰而發(fā)，日久則化熱成毒，火毒傷陰?；虬み^長，穢垢剌激，結(jié)聚龜頭所致。3.重點解說早期臨床體現(xiàn)及診療。乳頭狀陰莖癌初起為丘摻或疣狀隆起，繼而表面高低不平，潰后翻花，膿水惡臭。浸潤性陰莖癌多由濕疹或白斑開始，表面呈結(jié)節(jié)狀，灰白色，繼而潰瘍，堅硬，生長較快。4.本病應(yīng)與陰莖乳頭狀瘤、鋒利濕疣、陰莖白斑、軟性下疳、陰莖痰核相鑒別。5.強調(diào)本病早期的內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治可分濕濁瘀結(jié)證，治宜利濕化濁、解毒化瘀，方用三妙丸合散腫潰堅湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱泄火、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火、清熱解毒，方用知柏地黃丸合大補陰丸加減。外治初起用千金散、紅油膏；潰后用皮癌凈；癌腫平復(fù)后用生肌收口藥。必要時可手術(shù)治療。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十章皮膚及性傳播疾病概說【目的規(guī)定】1.理解皮膚的構(gòu)造、功效、臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。2.理解皮膚病的多個致病因素，熟悉多個病因的致病特點。3.掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特性及辨證規(guī)律。4.掌握皮膚病的慣用內(nèi)治法及慣用方劑。5.熟悉外用藥劑型，掌握外用藥的使用原則。.【教學(xué)內(nèi)容】1.簡樸介紹皮膚的構(gòu)造、功效以及臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。2.皮膚病的重要病因有風(fēng)、濕、熱（火）、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎局限性、情志、飲食、稟賦，多個病因所致皮膚病的特點。3.自覺癥狀痛癢、疼痛、灼熱、麻木的辨證。4.他覺癥狀即皮膚損害的形態(tài)及中醫(yī)辨證。原發(fā)性皮損涉及：斑疹、丘疹、風(fēng)團、皰疹、膿皰；繼發(fā)性皮損涉及：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔癬樣變、色素從容。5.內(nèi)治法在皮膚病的應(yīng)用、適應(yīng)證和慣用方劑。6.溶液、粉劑、洗劑、酊劑、油劑、軟膏等慣用外用藥的制劑辦法、作用、使用方法、適應(yīng)證。根據(jù)不同皮損選擇外用藥的劑型，使用注意事項。7.本章節(jié)的重點和難點為常見皮膚病皮損的特點和外治辦法【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第一節(jié)熱瘡（附：生殖器皰疹）【目的規(guī)定】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點和辨證論治，理解防止調(diào)護。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識及特點。2.病因病機：風(fēng)熱壅阻肺胃，重復(fù)發(fā)作致陰虛內(nèi)熱。3.重點解說誘因、好發(fā)部位、皮損特點、自覺癥狀、病程預(yù)后。4.注意本病應(yīng)與蛇串瘡、黃水瘡相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肺胃熱盛證，治宜疏風(fēng)清熱，方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減；濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加味；陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用增液湯加味。外治：皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二節(jié)蛇串瘡【目的規(guī)定】熟悉本病的定義和病因病機，掌握臨床特點和辨證論治，理解防止調(diào)護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、其它中醫(yī)名稱、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識及特點。2.病因病機：情志內(nèi)傷，肝郁化火，或脾經(jīng)濕熱，感受毒邪。3.重點解說前驅(qū)癥狀、好發(fā)部位、發(fā)于身體一側(cè)、皮損特點、帶狀分布、自覺疼痛、病程預(yù)后。4.鑒別診療：與熱瘡的鑒別要點。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜清肝火、瀉熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減；脾虛濕蘊證，治宜健脾利濕、解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀證，治宜理氣活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。外治水皰未破用三黃洗劑、玉露膏；皰破糜爛用中藥濕敷。6.防止調(diào)護以自學(xué)為主。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第三節(jié)疣（附：鋒利濕疣）【目的規(guī)定】理解疣的定義及多個疣的中西醫(yī)病名，掌握多個疣的臨床特點和治療辦法，理解疣的防護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述疣的定義、特點、分類及對應(yīng)的西醫(yī)病名。2.病因病機：外傷摩擦或肝熱血燥，筋氣不榮，加之風(fēng)熱毒邪侵襲，搏結(jié)于肌膚，血凝滯而成。3.重點解說疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣的形態(tài)特性、好發(fā)部位及年紀、自覺癥狀。4.注意跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治法：風(fēng)熱血燥證、濕熱血瘀證的辨證及方藥。多個外法，有推疣法、敷藥法、熏洗法、擠疣法、結(jié)扎法、冷凍法、針灸療法等?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第四節(jié)黃水瘡【目的規(guī)定】理解本病的定義、病因和防止，掌握診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識、特點、流行狀況。2.病因病機：暑濕交蒸，濕毒熏蒸肌膚。3.重點解說好發(fā)年紀、部位、皮損特點、自覺癥狀、全身癥狀及并發(fā)癥。4.注意本病應(yīng)與水痘、熱瘡相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。暑濕熱蘊證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加味；脾虛濕滯證，治宜健脾除濕，方用參苓白術(shù)散加減。外用中藥濕敷、三黃洗劑、青黛散等。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第五節(jié)癬【目的規(guī)定】熟悉癬的定義、多個癬的中西醫(yī)病名、病因及傳輸途徑，掌握多個癬的診療和治療，理解防止方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、命名、特點。2.病因病機：感染淺部真菌，風(fēng)、濕、熱邪侵淫肌膚。3.重點解說白禿瘡、肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、圓癬、紫白癲風(fēng)的發(fā)病部位、皮損特性、自覺癥狀、病程預(yù)后。4.注意白禿瘡與白屑風(fēng)、白庀；肥瘡與頭部濕瘡；鵝掌風(fēng)、腳濕氣與手部濕瘡、掌跖角化病；紫白癲風(fēng)與白駁風(fēng)、風(fēng)熱瘡相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。風(fēng)濕毒聚證、濕熱下注證的辨證論治，癬的多個外治療法，有拔發(fā)療法、浸泡、熏洗療法，癬藥水、藥膏的選擇應(yīng)用等。6.注意防止與調(diào)護?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第六節(jié)蟲咬皮炎【目的規(guī)定】理解本病的臨床體現(xiàn)、治療辦法及防護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】L.介紹其定義、特點。2.病因病機：稟賦不耐，蟲毒侵入肌膚。3.重點解說好發(fā)季節(jié)和部位、皮損特點、多個蟲咬皮炎的臨床體現(xiàn)、自覺癥狀及全身癥狀。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。熱毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒、消腫止癢。方用五味消毒飲合黃連解毒湯。輕癥以外治為主，用1%薄荷三黃洗劑，松毛蟲皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時第七節(jié)疥瘡【目的規(guī)定】熟悉本病病因、傳輸途徑，掌握臨床特點和治療理解防止方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹其定義、特點、疥蟲特性。2.病因病機：直接感染疥蟲，濕熱蟲毒郁于肌膚。3.重點解說接觸史、好發(fā)部位、皮損特點、隧道、奇癢夜間加重。4.注意本病應(yīng)與皮膚癌癢癥、尋常癢疹、丘疹性蕁麻疹相鑒別。5.強調(diào)外治辦法。以外治為主，硫黃制劑有特效，解說具體用藥辦法。6.重視防止調(diào)護。【教學(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第八節(jié)日曬傷【目的規(guī)定】熟悉本病病因、臨床特點，理解防止方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹其定義、特點。2.病因病機：稟賦不耐，腠理不密，陽光暴曬，毒熱蘊膚或熱毒入里。3.重點解說好發(fā)部位、皮損特點。4.注意本病應(yīng)與接觸性皮炎、盤狀紅斑狼瘡相鑒別。5.治療內(nèi)外治結(jié)合，以清熱祛暑為基本原則。6.重視防止調(diào)護?！窘虒W(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第九節(jié)濕瘡（附：嬰兒濕疹）【目的規(guī)定】熟悉本病的定義、分類、不同部位的不同名稱、病因病機，掌握診療、鑒別診療和辨證論治，理解防止調(diào)護。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、特點、分類、不同部位的中西醫(yī)病名。2.病因病機：稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱郁于肌膚，及急性、亞急性、慢性期病機。3.重點解說急性、亞急性、慢性濕瘡的發(fā)病、皮損特點、自覺癥狀、病程預(yù)后。特殊部位濕瘡的臨床體現(xiàn)。4.急性者與接觸性皮炎相鑒別，慢性者與牛皮癖相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治：濕熱蘊膚證，宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減；濕熱浸淫證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減；脾虛濕蘊證，治宜健脾利濕止癢，方用除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。外治：急性者，滋水多時，用中藥煎湯濕敷，滋水少時用青黛散麻油調(diào)搽；亞急性者用洗劑、霜劑；慢性者用青黛膏、黃連膏等，或加熱烘，或用中藥外洗、煙熏法。6.防止調(diào)護以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時數(shù)】l學(xué)時。附：嬰兒濕瘡?！灸康囊?guī)定】理解本病的臨床特點、辨證論治、小兒用藥特點。【教學(xué)內(nèi)容】1.介紹其定義、特點、中西醫(yī)病名。2.病因病機：稟賦不耐，脾運不健，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)邪，蘊阻肌膚而成。3.重點解說發(fā)病年紀、好發(fā)部位、濕性、干性皮損特點、全身癥狀、預(yù)后。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。胎火濕熱證、脾虛濕蘊證的辨證論治及外治法，小兒用藥特點。5.注意防止調(diào)護?！窘虒W(xué)辦法】自學(xué)，診療通過皮損幻燈片解說?！窘虒W(xué)時數(shù)】與接觸性皮炎共用1學(xué)時。第十節(jié)接觸性皮炎【目的規(guī)定】熟悉本病的概念和病因，掌握診療、鑒別診療和辨證論治，理解防止調(diào)護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.廣義與狹義接觸性皮炎的概念、中醫(yī)病名及特點。2.病因病機：稟賦不耐，接觸致敏物質(zhì)，濕熱毒邪侵入皮膚與氣血相搏。3.強調(diào)接觸史、潛伏期，重點解說皮損特點、自覺癥狀、預(yù)后。4.注意本病應(yīng)與急性濕瘡、顏面丹毒相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治：風(fēng)熱蘊膚證，治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用消風(fēng)散；濕熱蘊毒證，治宜清熱祛濕、涼血解毒，方用化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散。外治：紅斑、丘疹為主，用三黃洗劑；腫脹糜爛、滲液為主，用中藥水煎濕敷；糜爛結(jié)痂者用青黛散麻油調(diào)敷。6.防止調(diào)護以自學(xué)為主。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十一節(jié)藥毒【目的規(guī)定】熟悉本病的概念、病因，掌握診療和辨證論治，理解防止調(diào)護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述藥毒的定義、范疇及特點。2.病因病機：稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵。藥毒為熱毒，或夾風(fēng)，或與濕相合致病。3.重點解說藥毒的基本特點蕁麻疹樣型、麻疹樣或猩紅熱樣型、固定紅斑型、多形紅斑樣型、濕疹皮炎樣型、剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解型七種類型藥毒的臨床體現(xiàn)，涉及皮損形態(tài)、部位分布、自覺癥狀、全身癥狀、預(yù)后。4.注意分別與蕁麻疹、猩紅熱相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治：濕毒蘊膚證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用萆薢滲濕湯加減；熱毒入營證，方用清營湯加減；火毒熾盛證，治宜涼血瀉火解毒，方用清瘟敗毒飲；氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰清熱，方用增液湯合益胃湯。外治：皮損以紅斑、丘廖、水皰為主用三黃洗劑；糜爛、流滋水用中藥濕敷；濕敷間期用油調(diào)劑；結(jié)痂用膏劑或甘草油；脫屑用霜劑、軟膏保護皮膚。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十二節(jié)癮疹【目的規(guī)定】熟悉本病的定義、病因病機，掌握診療和辨證論治，理解防止調(diào)護.【教學(xué)內(nèi)容】1.解說定義及特點。2.病因病機：病因：稟賦不耐，人體對某些食物、花粉、氣味、腸道寄生蟲分泌毒素、嚴寒等因素過敏。病機：風(fēng)熱、風(fēng)寒襲表，腸胃濕熱郁于肌膚，或氣血局限性、衛(wèi)外不固所致。3.重點解說風(fēng)團發(fā)生在身體的部位、自覺癥狀、隨著癥狀。4.注意本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹樣型藥毒相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。風(fēng)寒束表證，治宜疏風(fēng)散寒止癢，方用麻黃桂枝各半湯加減；風(fēng)熱犯表證，治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用消風(fēng)散；胃腸濕熱證，治宜疏風(fēng)解表、通腑泄熱，方用防風(fēng)通圣散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。6.重視防止調(diào)護?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第十三節(jié)貓眼瘡【目的規(guī)定】理解貓眼瘡的病因病機，掌握貓眼瘡的診療與辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識及特點。2.病因病機：稟賦不耐，寒濕或風(fēng)濕熱邪蘊阻肌膚。感染、藥品食物過敏為誘因。3.重點解說好發(fā)部位、特性性皮損、輕癥與重癥的臨床體現(xiàn)、自覺癥狀、全身癥狀、病程及預(yù)后。4.注意與凍瘡、皰疹樣皮炎相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。風(fēng)寒阻絡(luò)證，治宜溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯加減；風(fēng)熱蘊膚證，治宜疏風(fēng)清熱、涼血解毒，方用消風(fēng)散加減：濕熱蘊結(jié)證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用龍膽瀉肝湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱涼血、解毒利濕，方用清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散加減。外治法可選擇應(yīng)用中藥熏洗、三黃洗劑或錫類散外吹患處?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時第十四節(jié)葡萄疫【目的規(guī)定】理解葡萄疫的病因病機，掌握葡萄疫的診療與辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識及特點。2.病因病機：稟賦不耐，邪傷脈絡(luò)所致。3.重點解說好發(fā)部位、特性性皮損、單純型、關(guān)節(jié)型、腎型、腹型的臨床體現(xiàn)、全身癥狀及預(yù)后。4.注意與血小板減少性紫癜、血友病、維生素C缺少病相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治。早期以清熱涼血，活血化瘀為主，后期以補脾益腎為基本原則。熱毒發(fā)斑證治宜清熱涼血，化瘀消斑，方用犀角地黃湯合銀翹散加減；濕熱傷絡(luò)證治宜清熱利濕，通絡(luò)消斑，方用犀角地黃湯加減；脾氣虧虛證治宜健脾益氣，養(yǎng)血止血，方用歸脾湯加減；脾腎兩虛證治宜滋陰降火，溫脾腎陽，方用大補陰丸或金匱腎氣丸加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時第十五節(jié)瓜藤纏【目的規(guī)定】理解瓜藤纏的病因病機。熟悉診療與辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機：濕熱下注或寒濕蘊結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血瘀滯。3.重點解說好發(fā)部位、皮損特點、自覺癥狀、全身癥狀、病程預(yù)后。4.強調(diào)辨證論治。濕熱瘀阻證，治宜清熱利濕、祛瘀通絡(luò)，方用萆薢滲濕湯合桃紅四物湯；寒濕入絡(luò)證，治宜散寒祛濕、化瘀通絡(luò)，方用陽和湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第十六節(jié)風(fēng)瘙癢【目的規(guī)定】熟悉本病病因病機，掌握診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述：定義、中西醫(yī)病名介紹、特點。2.病因病機：介紹多個誘發(fā)因素，病機為血熱受風(fēng)，濕熱蘊膚，血虛肝旺，生風(fēng)生燥。3.診療：陣發(fā)性瘙癢，無原發(fā)皮損，搔抓引發(fā)多個繼發(fā)皮損。4.辨證論治：風(fēng)熱血熱證，治宜疏風(fēng)清熱、涼血止癢，方用消風(fēng)散合四物湯加減；濕熱內(nèi)蘊證，治宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝湯加減；血虛肝旺證，治宜養(yǎng)血平肝、法風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。外用藥的選擇應(yīng)用?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第十七節(jié)牛皮癬【目的規(guī)定】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點和辨證論治，理解防止調(diào)護。【教學(xué)內(nèi)容】1．論述其定義、中西醫(yī)病名概念及特點.2.病因病機：誘因：局部摩擦、精神因素；病機為風(fēng)濕熱邪郁阻肌膚，或血虛肝旺，生風(fēng)化燥。3.重點解說好發(fā)部位、皮損特點、局限型及泛發(fā)型、陣發(fā)性劇癢。4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肝郁化火證，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減；風(fēng)濕蘊膚證，治宜祛風(fēng)利濕、清熱止癢，方用消風(fēng)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤燥、熄風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。外治可用洗劑或軟膏加熱烘療法。6.防止調(diào)護以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第十八節(jié)白疕【目的規(guī)定】熟悉本病的定義和病因病機，掌握診療、鑒別診療和辨證論治，理解現(xiàn)在中醫(yī)藥治療進展。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、中西醫(yī)病名及特點。2.病因病機：素體內(nèi)熱，感受外邪，入里化熱，或情志失調(diào)，五志化火，造成血熱毒盛，生風(fēng)化燥；病久瘀阻脈絡(luò)，耗傷陰血。3.重點解說白疕的皮損特點，四型：尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型，三期：進行期、靜止期、消退期。4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、風(fēng)熱瘡、面游風(fēng)等相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。血熱內(nèi)蘊證，治宜清熱涼血、解毒消斑，方用犀角地黃湯加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血滋陰、潤膚熄風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子加減；氣血瘀滯證，治宜活血化瘀、解毒通絡(luò)，方用桃紅四物湯加減；濕毒蘊阻證，治宜清利濕熱，解毒通絡(luò)，方用萆薢滲濕湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱瀉火、涼血解毒，方用清瘟敗毒飲加減。外治用黃連膏黑豆館油軟膏等。6.介紹研究進展：臨床、實驗研究近況。7.防止調(diào)護以自學(xué)為主。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十九節(jié)風(fēng)熱瘡【目的規(guī)定】理解本病病因病機，熟悉診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)的認識、特點。2.病因病機：血熱受風(fēng)，傷陰化燥。3.重點解說好發(fā)部位、母斑與子斑特點、自覺癥狀、病程預(yù)后。4.注意本病應(yīng)與紫白癲風(fēng)、圓癖、白庀相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治法：風(fēng)熱蘊膚證，治宜疏風(fēng)清熱止癢，方用消風(fēng)散加減風(fēng)熱血燥證，治宜清熱祛風(fēng)、養(yǎng)血潤燥，方用涼血消風(fēng)散加減。外治用三黃洗劑、霜劑等【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二十節(jié)紫癜風(fēng)【目的規(guī)定】理解本病病因病機，掌握診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機：總由內(nèi)因、外因致病邪氣相合，氣血凝滯，蘊阻皮膚、黏膜而成。。3.重點解說皮損特點（Wickham紋）、發(fā)生部位（黏膜損害常見），臨床分型。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。早期以疏風(fēng)除濕，清熱止癢為主；后期以養(yǎng)血滋陰，活血化瘀為主。5.防止調(diào)護以自學(xué)為主。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二十一節(jié)白駁風(fēng)【目的規(guī)定】理解本病病因病機，掌握診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)；或肝腎局限性，精血虧虛；或外傷、疾病造成瘀血內(nèi)阻，膚失濡養(yǎng)。3.重點解說皮損特點、發(fā)生部位。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣、活血祛風(fēng)，方用逍遙散加減；肝腎局限性證，治宜滋補肝腎、養(yǎng)血怯風(fēng)，方用六昧地黃丸加減；氣血瘀滯證，治宜活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，方用通竅活血湯加減。外用補骨脂酊。5.防止調(diào)護以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第二十二節(jié)黃褐斑【目的規(guī)定】熟悉本病的病因病機，掌握診療和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述其定義、西醫(yī)疾病范疇及特點。2.病因病機：肝氣郁結(jié)、脾虛濕困、肝腎局限性。3.重點解說皮損特點、部位分布。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣、活血消斑，方用逍遙散加減；肝腎局限性證，治宜補益肝腎、滋陰降火，方用六昧地黃丸加減。脾虛濕蘊證，治宜健脾益氣、祛濕消斑，方用參苓白術(shù)散加減；氣滯血瘀證，則用桃紅四物湯加減。外用玉容散?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二十三節(jié)粉刺【目的規(guī)定】熟悉本病的病因，掌握診療和辨證論治，理解防止調(diào)護?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機：肺經(jīng)蘊熱，或飲食不節(jié)，胃腸濕熱上蒸，或沖任失調(diào)，氣血瘀滯，嚴重者痰熱互結(jié)3.重點解說好發(fā)年紀、好發(fā)部位、皮損特點、類型。4.注意本病應(yīng)與酒齄鼻、職業(yè)性痤瘡等相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肺經(jīng)風(fēng)熱證，治宜疏風(fēng)清肺，方用枇杷清肺飲加減；腸胃濕熱證，治宜清熱除濕解毒，方用菌陳蒿湯加減；痰濕瘀滯證，治宜除濕化痰、活血散結(jié)，方用二陳湯合桃紅四物湯。外治用顛倒散洗劑或痤瘡洗劑等外搽。6.防止調(diào)護以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第二十四節(jié)面游風(fēng)【目的規(guī)定】掌握面游風(fēng)的診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.介紹定義及特點。2.病因病機：風(fēng)熱血燥、肌膚失養(yǎng)，或過食肥甘、辛辣酒類，脾胃運化失司，生濕生熱，蘊阻肌膚而成。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療：（1）干性者：基底微紅的斑片，上有彌漫而均勻粉狀脫屑，頭皮處可堆積很厚，梳發(fā)或搔抓時易脫屑，毛發(fā)干松，易落。（2）濕性者：紅斑，糜爛、流滋、結(jié)痂，油膩性脫屑，常有臭氣，多發(fā)于眉，引及鼻唇溝、耳前后、頸后、背部、腋窩等處。4.注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、白疕、白禿瘡相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分風(fēng)熱血燥證，治宜怯風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥，方用消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減；腸胃濕熱證，治宜健脾除濕、清熱止癢，方用參苓白術(shù)散合茵陳茜湯加減。外治用白屑風(fēng)酊、痤瘡洗劑等。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二十五節(jié)酒齄鼻【目的規(guī)定】理解本病的病因病機，掌握診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機：飲食不節(jié)、嗜酒、毛囊蟲寄生為誘因，肺胃積熱熏蒸，血瘀凝結(jié)而致。3.重點解說好發(fā)年紀及部位、皮損分布，三種類型。4.注意本病應(yīng)與粉刺、面游風(fēng)相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。肺胃熱盛證，治宜清泄肺胃積熱，方用批把清肺飲；熱毒蘊膚證，治宜涼血清熱解毒，方用涼血四物湯合黃連解毒湯；氣滯血瘀證，治宜活血化瘀散結(jié)，方用通竅活血湯。外治用顛倒散或一掃光。【教學(xué)時數(shù)】自學(xué)。第二十六節(jié)油風(fēng)【目的規(guī)定】熟悉本病的概念和病因病機，掌握診療和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.概述其定義（涉及西醫(yī)病名斑禿、全禿、普禿定義）、特點。2.病因病機：血虛受風(fēng)，或情志失調(diào)、外傷瘀血造成氣滯血瘀，或肝腎局限性，發(fā)失所養(yǎng)。3.重點解說脫發(fā)特點、病程及預(yù)后。4.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。血熱風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)、養(yǎng)陰護發(fā)，方用四物湯合六味地黃湯加減；氣滯血瘀證，治宜通竅活血，方用通竅活血湯加減；肝腎局限性證，治宜滋補肝腎，方用七寶美髯丹加減；氣血兩虛證，治宜益氣補血，方用八珍湯加減。并可配合外用藥或針刺等療法?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二十七節(jié)紅蝴蝶瘡【目的規(guī)定】熟悉本病的概念、病因病機及實驗室檢查，掌握診療和辨證論治，理解防止調(diào)護和中醫(yī)藥治療的研究進展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識、分型及特點。2.病因病機：常見誘因：日曬、某些藥品、感染、妊娠分娩、外傷、精神創(chuàng)傷。先天稟賦局限性，肝腎虧損、虛火內(nèi)生，加之多個誘因致熱毒熾盛，燔灼營血，可引發(fā)急性發(fā)作；中期熱邪傷陰或氣陰兩傷；后期陰損及陽，臟腑功效減退。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療。①盤狀紅蝴蝶瘡：好發(fā)部位、皮損特點。②系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡：皮膚體現(xiàn)、全身癥狀、實驗室檢查。介紹診療原則。4.注意與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎相鑒別。5.強調(diào)辨證論治辦法。熱毒熾盛證，治宜清熱涼血、解毒化斑，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火，方用六味地黃丸合大補陰丸、清骨散加減；脾腎陽虛證，治宜溫腎助陽、健脾利水，方用附桂八味丸合真武湯加減；脾虛肝旺證，治宜健脾清肝，用四君子湯合丹梔逍遙散加減；氣滯血瘀證，治宜疏肝理氣、活血化瘀，方用逍遙散合血府逐瘀湯加減。6.解說防止調(diào)護的意義?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第二十八節(jié)淋?。ǜ剑悍橇芫阅虻姥祝灸康囊?guī)定】熟悉本病的概念、流行狀況和傳染途徑，掌握診療與辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.介紹其定義及特點。2.病因病機：不潔性交或污染器具感染，濕毒下注，精敗肉腐，病久正虛邪戀。3.重點解說接觸史、潛伏期，男性以尿道炎為主，可引發(fā)前列腺炎、附辜炎。女性常見宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎。實驗室檢查，病程預(yù)后。4.注意與非淋菌性尿道炎等鑒別。5.治療方面應(yīng)按衛(wèi)生部診療方案實施，也可配合辨證進行施治。6.介紹防止調(diào)護的意義?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。附：非淋菌性尿道炎。重點介紹非淋菌性尿道炎的臨床體現(xiàn)和辨證論治。第二十九節(jié)梅毒【目的規(guī)定】理解梅毒的傳染途徑、預(yù)后。掌握梅毒的診療與治療。【教學(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、特點及中醫(yī)治療史。2.病因病機：精化染毒、氣化染毒、胎中染毒，外發(fā)肌膚，內(nèi)攻五臟。3.重點解說接觸史、潛伏期，先天梅毒與后天梅毒、早期梅毒與晚期梅毒、隱性梅毒的概念，一期、二期、三期梅毒、胎傳梅毒的臨床體現(xiàn)，實驗室檢查。4.治療方面應(yīng)按衛(wèi)生部診療方案實施，中醫(yī)藥可作為輔助治療。5.強調(diào)防止調(diào)護?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第三十節(jié)艾滋病【目的規(guī)定】理解本病的傳輸方式,掌握診療及辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1.概述其定義及特點。2.病因病機:邪毒侵襲,正氣局限性。"疫癘"與"虛勞"并存。3.重點解說傳輸途徑、潛伏期和三個階段的臨床特點,解說實驗室檢查辦法。4.介紹西醫(yī)治療進展和中醫(yī)辨證論治辦法。5.強調(diào)防止調(diào)護?！窘虒W(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第三十一節(jié)癌瘡【目的規(guī)定】熟悉本病的概念及實驗室檢查，理解治療的研究進展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.論述其定義、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認識、分型及特點。2.病因病機：內(nèi)外因相合，造成氣滯血瘀痰凝而成。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療。。4.注意與尋常狼瘡、角化棘皮瘤相鑒別。5.強調(diào)病理診療及Mohs外科切除6.解說防止調(diào)護的意義。【教學(xué)時數(shù)】以自學(xué)為主。第十一章肛腸疾病概說【目的規(guī)定】1.熟悉肛門直腸的解剖生理。2.熟悉肛門直腸疾病的檢查辦法。【教學(xué)內(nèi)容】1.肛腸病的范疇、種類。2.強調(diào)肛門直腸的解剖與生理概要：解剖學(xué)肛管與外科肛管、齒線、肛竇、肛管直腸周邊間隙、括約肌與肛管直腸環(huán)。3.重點解說肛腸病的檢查：有直腸指檢、窺肛器檢查、乙狀結(jié)腸鏡等。4.便血、脫肛、疼痛、腫脹、流膿、分泌物等癥狀的辨證。5.重點解說內(nèi)治及外治的慣用辦法。外治涉及熏洗、外敷藥品。手術(shù)辦法介紹。6.麻醉辦法介紹。7.本章重點內(nèi)容為肛門直腸的解剖與生理概要和內(nèi)治及外治的慣用辦法?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第一節(jié)痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）【目的規(guī)定】1.理解多個痔的病因病機。2.掌握多個痔的診療與辨證論治。3.掌握痔的治療原則，多個痔的治療辦法及適應(yīng)證。【教學(xué)內(nèi)容】內(nèi)痔1.論述其定義及特點。2.病因病機：肛腑本虛，靜脈壁單薄，兼因久坐久立、負重、遠足，或飲食不節(jié)，濕熱下迫，瘀阻魄門，筋脈橫解而生。氣虛下陷則脫出。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療：大便出血，齒線上粘膜隆起、充血，或脫出、嵌頓。普通分為三期。I期：痔核較小，粘膜鮮紅，下血多，不脫出。Ⅱ期：痔核較大，色紅或青紫，在便時脫出，能自行回納。Ⅲ期：痔大，表面灰白，不易出血，大便時脫出，不能自行回納，甚至行走、咳嗽亦會脫出，但能回納。內(nèi)痔嵌頓，痔核脫出，不能及時回納，可致腫痛、糜爛、壞死。4.注意本病應(yīng)與直腸脫垂、息肉痔、肛乳頭肥大、直腸癌、下消化道出血相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法和適應(yīng)證。內(nèi)治分風(fēng)熱腸燥證，治宜清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血地黃湯：濕熱下注證，治宜清熱利濕止血，方用臟連丸加減；氣滯血瘀證，治宜清熱利濕、行氣活血，方用止痛如神湯加減；脾虛氣陷證，治宜補中益氣、升陽舉陷，方用補中益氣湯加減。外治可用熏洗法（內(nèi)痔脫出，脫肛時用）、外敷法（因證選用多個油膏、散劑）、塞藥法等。手術(shù)可采用注射法（涉及硬化萎縮注射、消痔靈注射、壞死枯脫注射等法）、插藥法、結(jié)扎法（涉及貫穿結(jié)扎、膠圈套扎等法）。6.介紹手術(shù)后常見反映的解決。外痔一、結(jié)締組織外痔1.概述其定義及特點。2.病因病機：由肛裂、內(nèi)痔脫垂、產(chǎn)育努力等致邪毒外侵，濕熱下注，氣血運行失暢，瘀結(jié)不散而成。3.重點解說其臨床體現(xiàn)。肛緣贅生皮瓣，逐步增大，質(zhì)地柔軟，不疼痛，不出血。炎癥時可腫脹、疼痛。4.注意本病應(yīng)與血栓性外痔、靜脈曲張性外痔相鑒別。5.普通不需要治療，發(fā)炎腫痛時用苦參湯熏洗或敷藥治療。重復(fù)發(fā)炎或外痔過大，影響衛(wèi)生時可作切除術(shù)。二、靜脈曲張性外痔1.概述其定義及特點。2.病因病機：多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔重復(fù)脫出，或經(jīng)產(chǎn)、負重努力，筋脈橫解、瘀結(jié)不散而致。3.重點解說其臨床體現(xiàn)。痔發(fā)生于齒線下列，表面青紫而光滑，久蹲或便后可見擴大的靜脈團多伴有內(nèi)痔。4.注意本病應(yīng)與血栓性外痔、肛癰、結(jié)締組織外痔相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治：濕熱下注證，治宜清熱利濕、活血散瘀，方用萆薢化毒湯合活血散瘀湯加減。外治可用苦參湯熏洗、消痔膏外敷等法。徹底治療可做靜脈叢剝離切除手術(shù)。三、血栓性外痔1.概述其定義及特點。2.病因病機：便時努張或負重努力致痔外靜脈血絡(luò)破裂，離經(jīng)之血瘀滯而成。3.重點解說其臨床體現(xiàn)。肛緣忽然激烈疼痛，皮下可見暗紫色圓球形硬結(jié)、觸痛。4.注意本病應(yīng)與內(nèi)痔嵌頓相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治：血熱瘀結(jié)證，治宜清熱涼血、散瘀消腫，方用涼血地黃湯和活血散瘀湯加減。外治用苦參湯熏洗，消痔膏外敷。手術(shù)治療可采用血栓外痔剝離術(shù)。混合痔1.概述其定義及特點。2.病因病機：臟腑本虛，痔靜脈壁單薄，排便、負重、經(jīng)產(chǎn)用力致靜脈橫解，瘀阻肛門而生。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療：內(nèi)外痔相連，無明顯分界，用力屏氣或負重、運動后可一并擴大隆起，多伴內(nèi)痔脫出。4.內(nèi)治法可參考內(nèi)痔治法，外治參見靜脈曲張性外痔治法。手術(shù)多用外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎法，術(shù)中注意皮瓣保存，避免術(shù)后肛門狹窄。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第二節(jié)肛癰【目的規(guī)定】1.熟悉肛癰的病因病機。2.掌握肛癰的診療和辨證論治。3.熟悉肛癰的手術(shù)治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.解說其定義及特點。2.解說病因病機：過食肥甘、辛辣、醇酒，濕熱下注，形成肛竇炎、肛腺炎，炎癥向周邊擴散，毒阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，發(fā)為肛癰。亦有因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。3.重點解說臨床體現(xiàn)及診療：肛門周邊腫脹疼痛，有結(jié)塊。伴有不同程度的全身癥狀，不易消退，潰后成肛瘺。位于肛提肌以上的膿腫，位置深隱、局部癥狀輕、全身癥狀重；而肛提肌下列的膿腫，部位淺而局部紅、腫、熱、痛較明顯，全身癥狀較輕。4.注意本病應(yīng)與肛周毛囊炎、癤腫、骶骨前畸胎瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核性膿腫相鑒別。5.強調(diào)內(nèi)治及外治辦法。內(nèi)治分熱毒蘊結(jié)證，治宜清熱解毒，方用仙方活命飲、黃連解毒湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱解毒透膿，方用透膿散加減；陰虛毒戀證，治宜養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒，方用青蒿