初級護師-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學(xué)-第四單元消化系統(tǒng)疾病病人的護理[單選題]1.患者男性，26歲。1個月前出現(xiàn)進食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進食后可以緩解，今日進食后感上腹飽脹，（江南博哥）頻繁嘔吐宿食，初步診斷為()。A.急性胃炎B.胃潰瘍伴出血C.胃癌D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.慢性胃炎正確答案：D參考解析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍的疼痛比較見下表所示。幽門梗阻是十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據(jù)患者疼痛特點及其他表現(xiàn)，可初步診斷為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。表胃潰瘍、十二指腸潰瘍的疼痛比較[單選題]2.結(jié)核性腹膜炎下列哪項指標可作為病變活動觀察指標？()A.結(jié)核菌素試驗B.紅細胞沉降率C.血沉D.白細胞計數(shù)E.血小板計數(shù)正確答案：C參考解析：結(jié)核性腹膜炎可作為病變活動的觀察指標：①血常規(guī)：可有輕度至中度貧血；紅細胞沉降率增快，血沉可作為病變活動的觀察指標。白細胞多為正常，但干酪型病人或腹腔結(jié)核病灶急性擴散病人，可有白細胞計數(shù)增高。②結(jié)核菌素試驗：結(jié)核菌素試驗呈強陽性者對診斷有一定幫助。③腹水檢查：腹水為草黃色滲出液，靜置后有自然凝固。腹水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率低，而腹水濃縮后進行動物接種，陽性率可達50%以上。④X線檢查：腹部平片可見散在鈣化影，提示鈣化的腸系膜淋巴結(jié)。鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸腔外腫塊、腸瘺等征象。⑤腹腔鏡檢查：適用于腹水型，并可作活組織檢查有確診價值。[單選題]4.上消化道出血病因診斷首選哪項檢查？()A.選擇性動脈造影B.實驗室檢查C.X線鋇餐造影檢查D.內(nèi)鏡檢查E.吞線試驗正確答案：D參考解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時內(nèi)進行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。[單選題]5.急診內(nèi)鏡檢查在一般上消化道出血后進行的時間是出血后()。A.3～4小時B.6～12小時C.24～48小時D.36～48小時E.48～72小時正確答案：C參考解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時內(nèi)進行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。[單選題]6.潰瘍性結(jié)腸炎治療首選的藥物是()。A.奧美拉唑B.阿托品C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.柳氮磺胺吡啶E.氫氧化鋁正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病。治療的目的是控制發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥，包括以下幾種方法：①柳氮磺胺吡啶為首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者；②腎上腺皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型或應(yīng)用磺胺吡啶類藥物無效的病人；③免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例；④手術(shù)治療適用于并發(fā)腸穿孔、大出血、重癥病人特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效者。[單選題]7.急性糜爛性胃炎應(yīng)進行纖維胃鏡檢查的時間是出血后()。A.6～12小時B.12小時C.24～48小時D.48～36小時E.48～72小時正確答案：C參考解析：急性糜爛性胃炎進行纖維胃鏡檢查應(yīng)在出血后24～48小時內(nèi)進行，可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血和水腫，表面可附有黏液和炎性滲出物。[單選題]8.急性腐蝕性胃炎的治療原則錯誤的是()。A.廣譜抗生素B.洗胃C.給予有針對性的解毒藥物D.禁食E.搶救休克正確答案：B參考解析：急性腐蝕性胃炎的治療原則包括：①采取妥善措施，積極搶救，一般禁忌洗胃。②禁食。③有休克癥狀，首先搶救休克。④給予有針對性的解毒藥物。吞服強酸病人應(yīng)立即口服牛奶、蛋清或弱堿溶液如鎂乳、氫氧化鋁等。吞服堿性毒物病人可用稀釋的食醋或果汁。⑤為防止感染可給予廣譜抗生素。⑥后期出現(xiàn)食管狹窄者可行食管擴張術(shù)。[單選題]9.下列哪項是慢性胃炎最可靠的確診方法？()A.活組織檢查B.胃液分析C.胃鏡D.血清學(xué)檢查E.幽門螺桿菌檢測正確答案：C參考解析：胃鏡檢查是最可靠的確診方法。活組織檢查可進行病理診斷。[單選題]10.慢性胃炎患者服用胃腸動力藥，不宜合用下列哪種藥物？()A.鎂鈣片B.硫糖鋁C.氫氧化鋁凝膠D.阿托品E.考來烯胺正確答案：D參考解析：慢性胃炎患者對癥治療包括：①胃酸缺乏者可用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑；②胃酸增高者可用抑酸或抗酸藥；③有胃腸蠕動減慢者應(yīng)用胃腸動力藥，如多潘立酮（嗎丁啉）或西沙必利（普瑞博思）；④有膽汁反流者可用考來烯胺或氫氧化鋁凝膠吸附。D項，阿托品主要作用為抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼壓升高，興奮呼吸中樞，解除呼吸抑制，不屬于胃腸動力藥。[單選題]11.下列哪種疾病可行纖維胃鏡檢查？()A.活動性肝炎B.嚴重腎功能不全C.急性糜爛性胃炎D.主動脈瘤E.神志不清正確答案：C參考解析：纖維胃鏡檢查禁忌證包括：①嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者；②局部的障礙因素，如口、咽、食管、胃的急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥；③嚴重主動脈瘤者；④上消化道大量出血、生命體征不平穩(wěn)者；⑤疑有胃腸穿孔者；⑥嚴重的凝血障礙、活動性肝炎者；⑦神志不清及精神失常者。[單選題]12.診斷早期肝性腦病、亞臨床肝性腦病哪項輔助檢查最有價值？()A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶ⅡB.血氨測試C.簡易智力測驗D.腦電圖檢查E.免疫學(xué)檢查正確答案：C參考解析：肝性腦病的輔助檢查包括血氨測試、腦電圖檢查和簡易智力測驗。其中簡易智力測驗對于診斷早期肝性腦病、亞臨床肝性腦病最有價值。[單選題]13.下列哪項是測定肝癌早期診斷的重要方法？()A.CTB.AFPC.MRID.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶ⅡE.超聲斷層掃描正確答案：B參考解析：甲胎蛋白（AFP）是早期診斷肝癌的最特異性的腫瘤標記物，對肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等有重要意義。[單選題]14.誤食堿性毒物引起急性腐蝕性胃炎的病人可服用哪種解毒物？()A.牛奶B.鎂乳C.氫氧化鋁D.果汁E.蛋清正確答案：D參考解析：吞服強酸病人應(yīng)立即口服牛奶、蛋清或弱堿溶液如鎂乳、氫氧化鋁等。吞服堿性毒物病人可用稀釋的食醋或果汁。[單選題]15.滅菌治療用于()。A.A型胃炎活動期B.B型胃炎活動期C.A型胃炎急性期D.B型胃炎急性期E.慢性萎縮性胃炎正確答案：B參考解析：結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。①慢性淺表性胃炎以淋巴細胞和漿細胞的黏膜浸潤為主，幽門螺桿菌感染是這類慢性胃炎的主要病因；②慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃炎）兩大類，B型胃炎多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來；A型胃炎由自身免疫引起。對Hp感染引起的慢性胃炎尤其在活動期，目前采用一種質(zhì)子泵抑制劑或一種膠體鉍劑加上兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法。[單選題]16.對肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項最有價值？()A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲波顯示肝回聲不均質(zhì)E.食管鋇劑檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E參考解析：食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損是門脈高壓的表現(xiàn)之一，提示肝硬化。[單選題]17.腹部移動性濁音提示()。A.胃擴張B.肝硬化C.腹膜炎D.腸梗阻E.腹水正確答案：E參考解析：移動性濁音是指當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000mL）時，可查得的隨體位不同而變動的濁音，見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等病人。[單選題]18.西咪替丁屬于()。A.抗膽堿能藥物B.H2受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.H1受體拮抗劑E.H＋-K＋-ATP酶泵抑制劑正確答案：B參考解析：西咪替丁屬于H2受體阻滯藥。有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護作用，對應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。[單選題]19.慢性胃竇炎病人血化驗有何特點？()A.抗Sm抗體（＋）B.血清抗壁細胞抗體（＋）C.血清促胃液素（胃泌素）下降D.抗SM抗體（＋）E.C反應(yīng)蛋白（＋）正確答案：C參考解析：慢性胃竇炎又稱多灶性萎縮性胃炎，多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細胞抗體滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體均可測得。[單選題]20.胃潰瘍病人大便隱血持續(xù)（＋）說明可能()。A.幽門梗阻B.癌變C.出血D.穿孔E.食管炎正確答案：B參考解析：若胃潰瘍病人糞便隱血試驗持續(xù)陽性，應(yīng)考慮有癌變可能。[單選題]21.服用硫糖鋁宜在()。A.餐后1小時及睡前服用B.餐前1小時C.兩餐之間D.每日清晨一次E.進餐時與食物同服正確答案：B參考解析：硫糖鋁為胃黏膜保護劑，在酸性環(huán)境下有效，所以應(yīng)在餐前1小時給藥。[單選題]22.患者，男性，42歲，反復(fù)上腹痛伴反酸4年。臨床診斷為十二指腸球部潰瘍。為明確病因指導(dǎo)治療，尚需進一步作哪種檢查？()A.X線鋇餐透視B.胃液分析C.血清促胃液素檢測D.糞便隱血E.幽門螺桿菌檢測正確答案：E參考解析：幽門螺桿菌檢測是消化性潰瘍的常規(guī)檢查的項目，檢測結(jié)果?？蓻Q定治療方面。[單選題]23.患者，女性，50歲，有慢性肝病史，因食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸液、輸血等處理后，提示休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標是()。A.脈搏變慢B.尿量＞30mL/hC.肢端溫度上升D.膚色轉(zhuǎn)為紅潤E.神志恢復(fù)清楚正確答案：B參考解析：觀察尿量、意識改變，如尿量＞30mL/h，神志轉(zhuǎn)清，提示休克好轉(zhuǎn)。[單選題]24.治療肝性昏迷時，與左旋多巴不能同時應(yīng)用的是()。A.維生素CB.維生素EC.維生素B6D.多巴胺E.去甲腎上腺素正確答案：C參考解析：治療肝性昏迷時，不宜用維生素B6，因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。[單選題]25.下列哪項檢查結(jié)果提示可能是慢性肝炎與肝硬化？()A.血清轉(zhuǎn)氨酶升高B.血清堿性磷酸酶升高C.血清直接膽紅素升高D.白蛋白與球蛋白比例倒置E.凝血酶原時間延長正確答案：D參考解析：白蛋白降低、球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌。[單選題]26.治療肝昏迷，灌腸時禁用()。A.生理鹽水B.肥皂水C.新霉素液D.弱酸性溶液E.石蠟油正確答案：B參考解析：肝昏迷應(yīng)用生理鹽水或弱酸溶液（生理鹽水＋1/5醋）灌腸，因腸內(nèi)偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜，進入腸腔與H＋合成NH4</sub>＋，隨糞便排出。故禁用肥皂水灌腸。[單選題]27.對頑固性腹水的治療，較好的方法是()。A.應(yīng)用利尿劑B.甘露醇導(dǎo)瀉C.腹腔穿刺放腹水D.定期輸新鮮血E.腹水濃縮回輸正確答案：E參考解析：對頑固性腹水的病人采取腹水濃縮回輸可防止蛋白丟失。[單選題]28.清晨空腹時，振水音陽性提示()。A.胃潰瘍B.急性胃腸炎C.幽門梗阻D.腸梗阻E.肝硬化正確答案：C參考解析：當(dāng)胃腔內(nèi)有大量液體及氣體存留時，觸動胃部可聽到氣體和液體撞擊的聲音，即振水音。正常人在餐后或大量飲水后聽診可以出現(xiàn)振水音，屬于生理現(xiàn)象，但長時間空腹或餐后6～8小時以上及腹部不適者聽診出現(xiàn)振水音，則提示胃內(nèi)有液體潴留，應(yīng)警惕幽門梗阻、胃擴張、胃液分泌過多等胃部疾病。[單選題]29.男性，28歲。近1個月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是()。A.外周血象B.心電圖C.胸部平片D.支氣管碘油造影E.血液生化檢查正確答案：D參考解析：支氣管碘油造影檢查的操作過程，具有造成患者低氧和支氣管痙攣的潛在危險，大咯血患者往往難以耐受，故應(yīng)禁止此項檢查。[單選題]30.男，18歲。因發(fā)熱體溫每日漸升已1周，住院經(jīng)檢查血液后診為傷寒，問血象有何變化？()A.紅細胞減少B.白細胞減少C.中性粒細胞增加D.嗜酸粒細胞增加E.血小板減少正確答案：B參考解析：傷寒表現(xiàn)為持續(xù)性高熱（40℃～41℃）1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞）。[單選題]31.米泔樣便見于()。A.霍亂B.直腸癌C.痔瘡D.痢疾E.阻塞性黃疸正確答案：A參考解析：米湯樣便見于霍亂及副霍亂患者。共享答案題A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奧美拉唑E.前列腺素類[單選題]1.質(zhì)子泵阻滯劑的藥物有()。A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奧美拉唑E.前列腺素類正確答案：D參考解析：質(zhì)子泵抑制劑（H＋-K＋-ATP酶抑制劑，PPI）是目前已知的抑制胃酸分泌最強的藥物，這類藥物作用于壁細胞胃酸分泌終末過程的關(guān)鍵酶H＋-K＋-ATP酶，使其失去活性，并不可逆轉(zhuǎn)。常用奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑、泮托拉唑。共享答案題A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奧美拉唑E.前列腺素類[單選題]2.增強胃黏膜防御能力的藥物有()。A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奧美拉唑E.前列腺素類正確答案：E參考解析：保護胃黏膜藥物具有以下三類：①硫糖鋁：作用機制是硫糖鋁可黏附在潰瘍表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵襲、促進內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌；②枸櫞酸鉍鉀（CBS）：除有硫糖鋁的作用機制外