心理咨詢(xún)師考試

案例分析鄭洪波廣州市腦科醫(yī)院主任醫(yī)師中山大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事省心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任省技能鑒定專(zhuān)家組成員咨詢(xún)師高級(jí)考評(píng)員專(zhuān)業(yè)能力局部技能選擇題8～10個(gè)案例貫穿100個(gè)選擇題知識(shí)點(diǎn)：變態(tài)心理學(xué)、心理診斷、心理咨詢(xún)技能、心理測(cè)量學(xué)所占分值：80%案例答復(fù)題一個(gè)案例貫穿4道問(wèn)答題知識(shí)點(diǎn)：心理診斷、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢(xún)技能所占分值：20%變態(tài)與診斷局部變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理〔三原那么〕常見(jiàn)異常心理病癥常見(jiàn)精神障礙心理健康與心理不健康〔三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)〕健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類(lèi)〔1、2、3〕壓力與健康區(qū)分正常與異常的三原那么主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那么心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原那么人格的相對(duì)穩(wěn)定性原那么常見(jiàn)的異常心理病癥認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙認(rèn)知障礙感知障礙感覺(jué)：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適知覺(jué)：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)[幻聽(tīng)…內(nèi)臟性幻覺(jué)]、感知綜合障礙思維障礙形式：奔逸、緩慢、貧乏、插入和被奪、強(qiáng)制性思維、病理性贅述、病理性象征…內(nèi)容：妄想[關(guān)系、被害、影響、自罪、鐘情、內(nèi)心被揭露感]、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)..]和智能障礙[精神發(fā)育遲滯、癡呆]自知力障礙情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質(zhì)：情感遲鈍、情感冷淡、情感倒錯(cuò)腦損：情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮[協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)]精神運(yùn)動(dòng)性抑制[木僵…刻板動(dòng)作…意向倒錯(cuò)…強(qiáng)迫動(dòng)作]練習(xí)：請(qǐng)說(shuō)出表現(xiàn)所對(duì)應(yīng)的病癥一點(diǎn)聲音就覺(jué)得吵；開(kāi)水灑在手上也不覺(jué)得燙把草繩看成蛇；聽(tīng)到有人命令自己寫(xiě)字。腦子轉(zhuǎn)得快，前后沒(méi)有什么連貫；腦子空了，沒(méi)什么可想的，沒(méi)什么可說(shuō)的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認(rèn)為自己是某個(gè)領(lǐng)袖的親戚；反復(fù)想某個(gè)問(wèn)題，想擺脫又?jǐn)[脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺(jué)良好。表情憂郁、顧慮重重、長(zhǎng)吁短嘆、自責(zé)自卑惶恐、精神緊張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復(fù)檢查鎖門(mén)。常見(jiàn)的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向、持續(xù)性]神經(jīng)癥[恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱]應(yīng)激相關(guān)障礙[急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后、適應(yīng)障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[別離性癔癥、轉(zhuǎn)換性、流行性癔癥]判斷典型的精神障礙如出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落——心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙——神經(jīng)癥判斷典型的精神障礙由心理、社會(huì)因素引起異常心理反響而導(dǎo)致的精神障礙——應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正?！烁裾系K與心理因素有關(guān)，表現(xiàn)為生理活動(dòng)異常——心理生理障礙以解離〔精神〕病癥和轉(zhuǎn)換〔軀體〕病癥為主——癔癥女性16歲，自幼聰明，來(lái)診的3個(gè)月前期中考試后一天突然對(duì)父母說(shuō)她是學(xué)校關(guān)注的對(duì)象。自己認(rèn)為很優(yōu)秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車(chē)司機(jī)按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬〞，要搞好人際關(guān)系。不出門(mén)，怕見(jiàn)生人，在家里白天要拉上窗簾，關(guān)燈。認(rèn)為自己的鄰居在自己家里安裝了監(jiān)視器和竊聽(tīng)器來(lái)監(jiān)聽(tīng)自己和家人。說(shuō)本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現(xiàn)在已經(jīng)涉及到男老師了。有時(shí)聽(tīng)到電視播音員在說(shuō)自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話。自認(rèn)為說(shuō)話有邏輯，不成認(rèn)有問(wèn)題。家人無(wú)法管理，送來(lái)咨詢(xún)求助。咨詢(xún)過(guò)程中，來(lái)訪者語(yǔ)速正常，問(wèn)話能答，答復(fù)切題。訴自己感到是萬(wàn)人矚目的對(duì)象，所以自己要深居簡(jiǎn)出。感到自己家的鄰居為進(jìn)一步了解自己不斷作出監(jiān)聽(tīng)自己的事。所以要把窗簾及燈都關(guān)好。在交談過(guò)程中認(rèn)為自己很正常，但是認(rèn)為自己愿意和咨詢(xún)師談?wù)勑摹６囗?xiàng)選擇：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的病癥包括：〔〕。〔A〕幻覺(jué) 〔B〕思維障礙〔C〕注意障礙 〔D〕記憶障礙答案：AB單項(xiàng)選擇：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽(tīng)自己所以自己要在家把窗簾及燈都關(guān)好，這是〔〕?！睞〕統(tǒng)一性正常 〔B〕同一性正常 〔C〕一致性正常 〔D〕穩(wěn)定性正常答案：C單項(xiàng)選擇：3、關(guān)于求助者自知力的判斷正確的選項(xiàng)是：〔〕?！睞〕完整 〔B〕局部喪失〔C〕完全喪失 〔D〕無(wú)法判斷答案：C單項(xiàng)選擇：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是〔〕?！睞〕心理問(wèn)題 〔B〕心理健康〔C〕神經(jīng)癥 〔D〕重性精神病答案：D單項(xiàng)選擇：5、關(guān)于“有時(shí)聽(tīng)到電視播音員在說(shuō)自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話〞理解正確的選項(xiàng)是：〔〕?！睞〕評(píng)論性幻聽(tīng) 〔B〕確有其事〔C〕鐘情妄想 〔D〕無(wú)法判斷答案：A多項(xiàng)選擇：6、求助者的病癥沒(méi)有〔〕。〔A〕言語(yǔ)性幻聽(tīng) 〔B〕鐘情妄想〔C〕被害妄想 〔D〕幻嗅答案：BD單項(xiàng)選擇：7、對(duì)于該來(lái)訪者的案例診斷有意義的是〔〕?！睞〕語(yǔ)速正常 〔B〕問(wèn)話能答，答復(fù)切題〔C〕不出門(mén)，怕見(jiàn)生人 〔D〕認(rèn)為鄰居在監(jiān)聽(tīng)自己答案：D單項(xiàng)選擇：8、該案例最可能的診斷是〔〕。 〔A〕心理問(wèn)題 〔B〕嚴(yán)重心理問(wèn)題〔C〕疑似神經(jīng)癥 〔D〕精神分裂癥答案：D多項(xiàng)選擇：9、〔〕不是心理咨詢(xún)的咨詢(xún)的對(duì)象?！睞〕重性精神病 〔B〕心理健康〔C〕疑病性神經(jīng)癥 〔D〕疑似性神經(jīng)癥答案：AC單項(xiàng)選擇：10、作為心理咨詢(xún)師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)〔〕?！睞〕實(shí)施咨詢(xún)過(guò)程 〔B〕有困難時(shí)轉(zhuǎn)介給臨床心理學(xué)家〔C〕轉(zhuǎn)診精神科 〔D〕電休克治療答案：C許又新評(píng)估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力周期節(jié)律性意識(shí)水平受暗示性康復(fù)能力自控能力較好自信心社會(huì)交往環(huán)境適應(yīng)心理不健康分類(lèi)一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題診斷分類(lèi)正常異常健康不健康〔一般〕心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原那么心理不健康分類(lèi)一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，痛苦情緒（程重）,強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)小于1個(gè)月間斷小于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會(huì)功能沒(méi)有明顯受損,工作效率下降,不失控社會(huì)功能受損偶爾失控社會(huì)功能受損失控癥狀不泛化泛化泛化教材P38P44P41許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥壓力與健康壓力與壓力源壓力的適應(yīng)壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)診斷技能篇心理診斷技能心理診斷技能初診接待〔三級(jí)〕初步診斷〔三級(jí)〕鑒別診斷〔二級(jí)〕原因分析〔二級(jí)〕初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理與評(píng)估了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料初診接待的步驟做好咨詢(xún)準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言間接詢(xún)問(wèn)求助者，不可直接逼問(wèn)明確說(shuō)明態(tài)度，能否提供幫助說(shuō)明保密原那么簡(jiǎn)要說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)說(shuō)明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式初診接待的本卷須知防止緊張情緒語(yǔ)速適中，吐字清楚，防止使用方言、使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)說(shuō)明其內(nèi)涵外延反復(fù)說(shuō)明保密原那么理解測(cè)量、咨詢(xún)的功能限制，不做多余承諾注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識(shí)動(dòng)作可能出現(xiàn)考試題型〔一〕根底知識(shí)題目舉例：咨詢(xún)師在初診時(shí)為了獲得良好的第一印象，應(yīng)注意防止〔〕。 〔A〕良好的儀態(tài) 〔B〕禮貌的接待方式 〔C〕禮貌語(yǔ)言 〔D〕直接逼問(wèn)

答案：D攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問(wèn)方式傾聽(tīng)控制談話方向——常用的四種方法對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行歸類(lèi)結(jié)束談話控制會(huì)談的方向釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋?zhuān)忉屚暌院螅⒓错槺闾岢隽硪粋€(gè)問(wèn)題。中斷：在談話中暫時(shí)休息一下，當(dāng)患者因情緒沖動(dòng)或思維障礙而喋喋不休時(shí)，不能強(qiáng)行讓他停止說(shuō)話。可以：請(qǐng)抽煙，給倒水，請(qǐng)取東西，或者換個(gè)地方繼續(xù)談。時(shí)間到了可以中止，下次再來(lái)。情感的反射作用：有意識(shí)的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類(lèi)話題。引導(dǎo)：由原來(lái)的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。可能考察的題目類(lèi)型〔二〕根底知識(shí)舉例：當(dāng)求助者因情緒沖動(dòng)喋喋不休時(shí)，咨詢(xún)者替她倒一杯水，咨詢(xún)者運(yùn)用的方法是〔〕。 〔A〕釋義 〔B〕中斷 〔C〕引導(dǎo) 〔D〕沉默

答案：B關(guān)于談話法傾聽(tīng)——會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要談話的態(tài)度——中立性原那么區(qū)分與鑒別——辨識(shí)程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類(lèi)——4種方法、2個(gè)提綱怎樣提問(wèn)題——要求和對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別談話內(nèi)容的選擇——7條原那么使用攝入性談話的本卷須知態(tài)度保持中性提問(wèn)中防止失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇，不能生硬正確使用心理測(cè)驗(yàn)選擇適合求助者使用的心理測(cè)驗(yàn)征得求助者同意，方能使用心理測(cè)驗(yàn)常用的心理測(cè)驗(yàn)有：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理與行為評(píng)定量表、應(yīng)激及相關(guān)量表。重點(diǎn)量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、〔LES〕二級(jí)注意：HAMA，HAMD，BPRS和BRMS可能出現(xiàn)的考題形式〔一〕根底知識(shí)〔二〕案例選擇，如涉及測(cè)驗(yàn)濫用：求助者：咨詢(xún)師，我頭痛、失眠……咨詢(xún)師：先作幾個(gè)測(cè)驗(yàn)吧，韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)、EPQ、MMPI、SCL-90、SAS、SDS。哦，還有一個(gè)剛翻譯好的睡眠量表……問(wèn)：咨詢(xún)師錯(cuò)誤的選項(xiàng)是？一般臨床資料的整理整理一般資料整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理目前精神、身體和社會(huì)交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理〔環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為〕可能出現(xiàn)的考試題型〔一〕根底知識(shí)〔二〕案例選擇題〔三〕案例分析題——如：對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理等。了解既往史、尋找有價(jià)值資料詢(xún)問(wèn)是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？詢(xún)問(wèn)是否去過(guò)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)？初步診斷確定關(guān)鍵點(diǎn)確定是否屬于本職工作形成初步印象，分析一般心理健康水平〔十標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)驗(yàn)〕一般心理問(wèn)題的診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷提出心理評(píng)估報(bào)告關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。確定是否屬于本職工作使用三原那么進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性通過(guò)“求醫(yī)行為〞來(lái)判定根據(jù)自知力來(lái)判斷不屬于心理咨詢(xún)范圍的要及時(shí)轉(zhuǎn)介形成初步印象，分析一般心理健康水平使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)〞，對(duì)求助著心理健康水平進(jìn)行衡量。選擇有效測(cè)驗(yàn)工具對(duì)問(wèn)題進(jìn)行量化系統(tǒng)評(píng)估。初步區(qū)分心理不健康分類(lèi)：一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題診斷的思路、方法找到主導(dǎo)病癥根據(jù)三原那么，判斷是否屬于精神障礙〔即區(qū)分病與非病〕。大致確認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類(lèi)型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)病癥，確認(rèn)神經(jīng)癥類(lèi)型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷分類(lèi)正常異常健康不健康〔一般〕心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原那么三原那么三原那么是：統(tǒng)一性原那么〔同一性〕一致性原那么穩(wěn)定性原那么背離三原那么之一者，便可認(rèn)為可疑精神病病癥。神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要致病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)根底，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會(huì)功能相對(duì)良好有自知力神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損程度許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥4-5分——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥常見(jiàn)神經(jīng)癥〔CCMD-3〕焦慮性神經(jīng)癥〔焦慮癥〕恐怖性神經(jīng)癥〔恐怖癥〕強(qiáng)迫性神經(jīng)癥〔強(qiáng)迫癥〕軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥〔疑病癥〕神經(jīng)衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥?！部刹豢紤]〕判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型?！部植腊Y、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱〕心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么可診斷為可疑神經(jīng)癥。心理不健康的三個(gè)類(lèi)型區(qū)分引發(fā)原因持續(xù)時(shí)間痛苦程度〔功能是否受損〕泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。心理不健康分類(lèi)一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，痛苦情緒（程度重），強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)小于1個(gè)月間斷小于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會(huì)功能沒(méi)有明顯受損工作效率下降不失控社會(huì)功能受損偶爾失控社會(huì)功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化三級(jí)教材P38P44P41提出心理評(píng)估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。評(píng)估求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因分析。綜合確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫(xiě)出報(bào)告。鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的病癥表現(xiàn)。因此，出現(xiàn)某種病癥表現(xiàn)的時(shí)候，就要通過(guò)鑒別，把不是得排除出去，從而確定診斷。對(duì)神經(jīng)癥與正常心理的鑒別器質(zhì)性病鑒別人格障礙的鑒別鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——與其含有相似病癥。病癥鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等——與其含有相似病癥。鑒別診斷不健康分類(lèi)〔一般/嚴(yán)重/疑似〕定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類(lèi)鑒別：與不健康分類(lèi)的其他進(jìn)行鑒別。病癥鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等?！c其含有相似病癥。識(shí)別病因引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)學(xué)因素引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題[器質(zhì)性的]軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問(wèn)題生理年齡性別因素社會(huì)性因素常見(jiàn)的社會(huì)性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會(huì)文化因素影響認(rèn)知因素〔心理因素〕兩類(lèi)認(rèn)知偏差：知識(shí)性的認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差認(rèn)知偏差〔—〕從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生?！捕巢榭辞笾邔?duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)?！踩撤治銮笾邇?nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)事例。〔四〕尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。認(rèn)知偏差〔五〕分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向?！擦撤治鼋?jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素〔老眼光〕?！财摺撤治鲇袩o(wú)深層主觀因素——價(jià)值觀〔人生價(jià)值觀〕方面的問(wèn)題?！舶恕撤治鍪欠裼行睦戆l(fā)育停滯〔鐘友彬的認(rèn)識(shí)—領(lǐng)悟〕。心理診斷的4個(gè)3攝入性談話收集的三類(lèi)資料：身體狀況、情緒行為、社會(huì)功能診斷病與非病的三原那么：統(tǒng)一性原那么、一致性原那么、穩(wěn)定性原那么許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)：病癥、嚴(yán)重程度、病程造成心理與行為問(wèn)題的三類(lèi)原因：生理原因、心理原因、社會(huì)原因技能選擇題中的心理診斷局部案例一一般資料：男性，25歲，在讀碩士研究生求助問(wèn)題：婚戀困擾，伴有失眠，一月余。求助者自述：大學(xué)時(shí)曾結(jié)識(shí)一位女友，本來(lái)方案畢業(yè)后結(jié)婚，但是，對(duì)方父母反對(duì)，要求我必須考上研究生，因此才沒(méi)有領(lǐng)結(jié)婚證?？忌涎芯可?，學(xué)習(xí)比較緊張，而且兩地分居，結(jié)婚的事再次耽誤。導(dǎo)師有一位漂亮的女兒和我同一年級(jí)，雖然不同專(zhuān)業(yè)，彼此經(jīng)常見(jiàn)面，而且她也表達(dá)出喜歡我。導(dǎo)師經(jīng)常請(qǐng)我到他家吃飯，并屢次暗示我將來(lái)可以留校工作。我也比較喜歡導(dǎo)師女兒，成心隱瞞了我有女友的事實(shí)，我們已經(jīng)開(kāi)始悄悄約會(huì)，而且屢次以學(xué)習(xí)緊張為由拒絕女友來(lái)看我。但是，最近女友再次提出春節(jié)結(jié)婚，可是導(dǎo)師也婉言挽留我在寒假幫他整理資料。我想向女友坦白，可是又擔(dān)憂女友來(lái)學(xué)校鬧事；想繼續(xù)隱瞞，可是女友堅(jiān)持要我回家結(jié)婚。想向?qū)熖拱?，又害怕失去他的照顧和他女兒的喜?ài)。案例一最近一個(gè)月，開(kāi)始失眠，食欲下降，雖然能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效率很低，經(jīng)常出現(xiàn)心慌，出汗，惡夢(mèng)，心情煩躁不安，偶爾覺(jué)得活著沒(méi)意思，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比方想象自己要是能分身就好了。還曾經(jīng)錯(cuò)把別人看成未婚妻，以為她悄悄來(lái)學(xué)校了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不住未婚妻，有時(shí)覺(jué)得自己道德敗壞，欺騙了導(dǎo)師和導(dǎo)師的女兒。隨著春節(jié)臨近，越來(lái)越緊張不安，擔(dān)憂我會(huì)得精神病，因此來(lái)尋求幫助，希望心理咨詢(xún)師能夠告訴我該怎么辦，到底選擇哪個(gè)女孩比較好。練習(xí)題1(單項(xiàng)選擇)1.求助者的自知力屬于〔〕A.自知力完全存在B.自知力局部存在C.幾乎沒(méi)有自知力D.該資料難以判斷答案：A練習(xí)題2(單項(xiàng)選擇)2.求助者的心理狀態(tài)屬于〔〕A.強(qiáng)迫狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.焦慮狀態(tài)D.恐懼狀態(tài)答案：C練習(xí)題3(單項(xiàng)選擇)3.求助者的生理病癥不包括〔〕A.失眠B.厭食C.心慌D.出汗答案：B練習(xí)題4(多項(xiàng)選擇)4.求助者的感知病癥包括〔〕A.錯(cuò)覺(jué)B.幻覺(jué)C.妄想D.自責(zé)答案：AD練習(xí)題5(單項(xiàng)選擇)5.求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括〔〕A.請(qǐng)心理咨詢(xún)師幫他選擇女友B.請(qǐng)心理咨詢(xún)師能給予他指導(dǎo)C.請(qǐng)心理咨詢(xún)師幫助判斷病情D.請(qǐng)心理咨詢(xún)師協(xié)助自己成長(zhǎng)答案：D練習(xí)題6(單項(xiàng)選擇)6.求助者的心理問(wèn)題最可能屬于〔〕A.焦慮性神經(jīng)癥B.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.一般心理問(wèn)題答案：D練習(xí)題7(單項(xiàng)選擇)7.求助者的心理問(wèn)題最主要的原因是〔〕A.心理壓力B.女友壓力C.導(dǎo)師壓力D.道德壓力答案：A練習(xí)題8(單項(xiàng)選擇)8.針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)師應(yīng)該〔〕A.幫助求助者選擇哪個(gè)女友B.幫助求助者如何應(yīng)對(duì)導(dǎo)師C.幫助求助者分析解決沖突D.幫助求助者徹底改邪歸正答案：C練習(xí)題9(多項(xiàng)選擇)9.對(duì)求助者的交友行為，心理咨詢(xún)師應(yīng)該〔〕A.仍然完整接納求助者B.嚴(yán)厲的批評(píng)這種行為C.幫助消除他的內(nèi)疚感D.嚴(yán)密的保護(hù)他的隱私答案：AD練習(xí)題10(多項(xiàng)選擇)10.求助者的心理健康水平屬于〔〕A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康答案：AD練習(xí)題11(多項(xiàng)選擇)11.求助者的心理問(wèn)題的特點(diǎn)是〔〕A.有現(xiàn)實(shí)刺激因素B.有人格障礙根底C.病程相比照較短D.病癥無(wú)明顯泛化答案：ACD練習(xí)題12(多項(xiàng)選擇)12.為了幫助求助者，心理咨詢(xún)師有必要了解〔〕A.求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷B.求助者所持愛(ài)情觀C.他和女友的性經(jīng)歷D.他與家庭成員關(guān)系答案：ABD練習(xí)題13(單項(xiàng)選擇)13.制定咨詢(xún)目標(biāo)時(shí)，心理咨詢(xún)師應(yīng)該〔〕A.滿足求助者要求B.消除他所有焦慮C.幫助他接納自我D.指導(dǎo)他批判自我答案：C練習(xí)題14(多項(xiàng)選擇)14.從求助者的自述中應(yīng)關(guān)注的積極方面是〔〕A.替他人著想B.仍堅(jiān)持學(xué)習(xí)C.有自我覺(jué)察D.道德感很強(qiáng)答案：BC練習(xí)題15(多項(xiàng)選擇)15.針對(duì)求助者失眠問(wèn)題，心理咨詢(xún)師應(yīng)該〔〕A.評(píng)估嚴(yán)重程度B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練C.給他進(jìn)行催眠D.給予藥物治療答案：AB案例二一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚臨床表現(xiàn)：求助者三個(gè)月前，由于粗心，上班時(shí)忘記鎖家里保險(xiǎn)門(mén)。父母下班后發(fā)現(xiàn)，說(shuō)了她幾句，為此痛苦一場(chǎng)，嚴(yán)重失眠兩天。從此以后，每次上班出門(mén)，都要反復(fù)屢次檢查保險(xiǎn)門(mén)是否鎖上，明知已鎖好，還是控制不住要檢查，否那么就心慌，總擔(dān)憂“萬(wàn)一沒(méi)鎖好呢？〞，有時(shí)檢查十余遍。近來(lái)，每次付錢(qián)給客戶，也要反復(fù)檢查，為此十分苦惱，以致無(wú)法上班。一周前，開(kāi)始擔(dān)憂自己是否會(huì)得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經(jīng)常哭泣，反復(fù)到醫(yī)院精神科檢查，要醫(yī)生反復(fù)保證自己不會(huì)得精神病，但是，堅(jiān)決不吃醫(yī)生開(kāi)的藥，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)講該藥治療精神障礙，有很多副作用。父母覺(jué)得孩子沒(méi)有精神病，不愿讓她看精神科大夫，為此陪她來(lái)咨詢(xún)，她急于解決自己心理問(wèn)題。求助者父母反映：由于父母在求助者一歲時(shí)又生了一個(gè)男孩，就把求助者送到農(nóng)村外婆家，外婆對(duì)她保護(hù)得很厲害，管教也很?chē)?yán)，從不讓她和農(nóng)村孩子玩，長(zhǎng)到七歲才回到父母身邊，回來(lái)以后特別聽(tīng)話，學(xué)習(xí)也很認(rèn)真。但是，高考復(fù)習(xí)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，高考沒(méi)有發(fā)揮好。上了金融大專(zhuān)學(xué)校，在校學(xué)習(xí)非常出色，各門(mén)功課都是優(yōu)秀，順利專(zhuān)升本。本科階段學(xué)習(xí)優(yōu)秀，畢業(yè)時(shí)考研，再次因?yàn)榭记皣?yán)重失眠而落榜。后來(lái)就在銀行工作，工作很認(rèn)真，但是在技術(shù)比武時(shí)總是發(fā)揮不好，人際關(guān)系也一般，一直沒(méi)有提升。屢次介紹對(duì)象，都是嫌棄別人不夠優(yōu)秀而分手。三個(gè)月前，準(zhǔn)備考注冊(cè)會(huì)計(jì)師，很緊張，又出現(xiàn)失眠，還沒(méi)考試就出現(xiàn)了心理問(wèn)題。練習(xí)題1(多項(xiàng)選擇)1.求助者的精神病癥主要有〔〕A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.強(qiáng)迫觀念D.強(qiáng)迫行為答案：ABCD練習(xí)題2(單項(xiàng)選擇)2.求助者的生理病癥不包括〔〕A.心慌B.失眠C.頭痛D.厭食答案：C練習(xí)題3(多項(xiàng)選擇)3.求助者行為病癥主要表現(xiàn)為〔〕A.反復(fù)檢查B.反復(fù)詢(xún)問(wèn)C.反復(fù)拒絕D.反復(fù)哭泣答案：AB練習(xí)題4(單項(xiàng)選擇)4.求助者的情緒問(wèn)題不包括〔〕A.擔(dān)憂害怕B.情緒低落C.經(jīng)常哭泣D.緊張恐怖答案：D練習(xí)題5(單項(xiàng)選擇)5.求助者心理診斷最可能屬于〔〕A.焦慮性神經(jīng)癥B.抑郁性神經(jīng)癥C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D.疑病性神經(jīng)癥答案：C練習(xí)題6(單項(xiàng)選擇)6.求助者心理健康水平屬于〔〕A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康答案：B練習(xí)題7(多項(xiàng)選擇)7.求助者心理健康水平的依據(jù)是〔〕A.有自知力B.主動(dòng)求醫(yī)C.病癥嚴(yán)重D.功能受損答案：ABCD練習(xí)題8(單項(xiàng)選擇)8.求助者心理問(wèn)題的原因不包括〔〕A.性格因素B.認(rèn)知因素C.考試壓力D.父母壓力答案：D練習(xí)題9(多項(xiàng)選擇)9.求助者的性格形成可能與〔〕相關(guān)A.幼時(shí)與父母別離B.外婆的嚴(yán)格保護(hù)C.高考失敗D.考研失敗答案：AB練習(xí)題10(多項(xiàng)選擇)10.求助者的性格特點(diǎn)不包括〔〕A.過(guò)分要求自己B.過(guò)分追求完美C.過(guò)分多愁善感D.過(guò)分自以為是答案：CD練習(xí)題11(單項(xiàng)選擇)11.求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是〔〕A.自卑和父母批評(píng)B.恐懼和害怕得病C.焦慮和要求過(guò)高D.抑郁和失去工作答案：C練習(xí)題12(單項(xiàng)選擇)12.求助者經(jīng)歷的重大生活事件不包括〔〕A.小時(shí)候與父母別離B.高考時(shí)失眠與落榜C.考研時(shí)失眠與落榜D.忘記鎖門(mén)父母批評(píng)答案：D練習(xí)題13(單項(xiàng)選擇)13.排除求助者精神病性精神障礙的依據(jù)不包括〔〕A.無(wú)抑郁病癥B.無(wú)幻覺(jué)病癥C.無(wú)妄想病癥D.無(wú)沖動(dòng)行為答案：A練習(xí)題14(多項(xiàng)選擇)14.排除求助者抑郁癥的依據(jù)是〔〕A.抑郁病癥持續(xù)時(shí)間短B.無(wú)明確生活興趣缺乏C.無(wú)食欲下降D.無(wú)思維緩慢答案：ABD練習(xí)題15(單項(xiàng)選擇)15.求助者心理狀態(tài)符合〔〕原那么A.主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性B.精神活動(dòng)的內(nèi)在一致性C.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性D.身心狀態(tài)的同一性答案：C案例三一般資料:男性，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級(jí)學(xué)生求助者自述：從小喜歡繪畫(huà)，一心想報(bào)考中央美術(shù)學(xué)院。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時(shí)間，故從一年級(jí)就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時(shí)間來(lái)練習(xí)自己的繪畫(huà)技巧，但家長(zhǎng)不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取。自認(rèn)為只要稍微看看就能通過(guò)，用不著花費(fèi)那么多時(shí)間，為此經(jīng)常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫(huà)，也沒(méi)有好心情。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己繪畫(huà)的水平?jīng)]有多大提高。三個(gè)月前，文化課的一次摸底考試語(yǔ)文成績(jī)很糟糕，排在了班里倒數(shù)第三名，從來(lái)沒(méi)考這么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。從此以后很是焦急，睡眠開(kāi)始不好〔主要是入睡困難〕，總是擔(dān)憂語(yǔ)文課考試，后來(lái)也害怕英語(yǔ)、歷史、政治課考試。越害怕越考不好。父母更是經(jīng)常責(zé)備自己不聽(tīng)家長(zhǎng)的意見(jiàn)，自己心中有些懊悔，但外表上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯成認(rèn)。還有幾個(gè)月就要參加畢業(yè)考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對(duì)生活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫(huà)筆，經(jīng)常發(fā)呆，也在擔(dān)憂文化課考試，覺(jué)得畫(huà)筆很沉重，而聽(tīng)課時(shí)注意力不集中，記憶力很差，學(xué)習(xí)效率很差。該求助者的母親證實(shí)兒子所說(shuō)的內(nèi)容屬實(shí)。曾經(jīng)到幾家醫(yī)院看病，各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，有位神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家建議，讓他看心理醫(yī)生，便隨母親來(lái)到咨詢(xún)中心，希望心理咨詢(xún)師幫助他克服對(duì)文化課考試的害怕?lián)鷳n。練習(xí)題1(單項(xiàng)選擇)1.求助者的核心問(wèn)題是〔〕A.經(jīng)常發(fā)呆B.害怕考試C.入睡困難D.記憶力差答案：B練習(xí)題2(多項(xiàng)選擇)2.導(dǎo)致求助者心理問(wèn)題的主要原因是〔〕A.語(yǔ)文考試很糟糕B.對(duì)文化課的態(tài)度C.對(duì)自己的評(píng)價(jià)D.與父母的沖突答案：BC練習(xí)題3(單項(xiàng)選擇)3.求助者的病癥不包括〔〕A.抑郁B.焦慮C.害怕D.強(qiáng)迫答案：D練習(xí)題4(單項(xiàng)選擇)4.求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)刺激是〔〕A.語(yǔ)文考試很糟糕B.與父母經(jīng)常吵架C.注意力難集中D.學(xué)習(xí)效率下降答案：A練習(xí)題5(單項(xiàng)選擇)5.求助者的沖突不包括〔〕A.要不要學(xué)習(xí)文化課B.要不要聽(tīng)父母安排C.要不要參加考試D.要不要進(jìn)行咨詢(xún)答案：D練習(xí)題6(多項(xiàng)選擇)6.求助者的心理問(wèn)題〔〕A.已出現(xiàn)了泛化B.還沒(méi)有出現(xiàn)泛化C.影響社會(huì)功能D.社會(huì)功能完好答案：AC練習(xí)題7(單項(xiàng)選擇)7.對(duì)求助者的心理診斷最可能是〔〕A.一般性心理問(wèn)題B.嚴(yán)重心理問(wèn)題C.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題D.精神病性精神障礙答案：B練習(xí)題8(多項(xiàng)選擇)8.求助者的求醫(yī)行為說(shuō)明〔〕A.自知力完整B.自知力缺乏C.主動(dòng)性求醫(yī)D.被動(dòng)性求醫(yī)答案：AC練習(xí)題9(多項(xiàng)選擇)9.求助者的心理健康水平屬于〔〕A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康答案：AD練習(xí)題10(多項(xiàng)選擇)10.對(duì)求助者的心理診斷需要與〔〕鑒別A.抑郁性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.恐怖性神經(jīng)癥D.神經(jīng)衰弱答案：ABCD練習(xí)題11(多項(xiàng)選擇)11.和求助者討論的咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)該〔〕A.具體可行B.積極可評(píng)估C.符合心理咨詢(xún)師的要求D.多層次統(tǒng)一答案：ABD練習(xí)題12(多項(xiàng)選擇)12.和求助者討論的咨詢(xún)方案包括〔〕A.咨詢(xún)目標(biāo)B.咨詢(xún)時(shí)間C.咨詢(xún)費(fèi)用D.咨詢(xún)協(xié)議答案：ABCD練習(xí)題13(單項(xiàng)選擇)13.如果采用陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者，靶行為應(yīng)該是〔〕A.考前緊張B.考試焦慮C.經(jīng)常發(fā)呆D.商量確定答案：D練習(xí)題14(單項(xiàng)選擇)14.采用陽(yáng)性強(qiáng)化法矯正行為的原理主要是〔〕A.經(jīng)典條件反射B.操作性條件反射C.社會(huì)學(xué)習(xí)模仿D.交互抑制學(xué)說(shuō)答案：B案例四一般資料：女性，40歲，業(yè)務(wù)員求助者自述：因疑心丈夫有外遇而采取查、跟蹤等手段進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)常與丈夫吵鬧。出于報(bào)復(fù)，曾接受一位男同事邀請(qǐng)外出吃飯，后感到懊悔。以后見(jiàn)到他時(shí)感到緊張、臉紅，逐漸開(kāi)展到不敢與異性目光接觸，有意躲避異性，必須與異性接觸時(shí)，就心慌、頭暈、出汗，情緒不高，嚴(yán)重影響了工作和生活，十分痛苦，擔(dān)憂這樣下去會(huì)得精神病，因而來(lái)找心理咨詢(xún)師尋求幫助。練習(xí)題1(多項(xiàng)選擇)1.該案例的典型病癥包括〔〕A.嫉妒妄想B.焦慮情緒C.社交恐怖D.回避行為答案：BCD練習(xí)題2(單項(xiàng)選擇)以下病癥中那個(gè)是核心病癥：〔〕A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.強(qiáng)迫答案：B練習(xí)題3(多項(xiàng)選擇)2.在本案例中能夠?qū)η笾咝睦砼c行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是〔〕A.毫無(wú)根據(jù)的疑心B.主動(dòng)求治的愿望C.對(duì)病癥有自知力D.有思維內(nèi)容障礙答案：BC練習(xí)題4(單項(xiàng)選擇)3.根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷她屬于〔〕A.心理正常狀態(tài)B.心理不健康C.神經(jīng)癥D.精神病性障礙答案：C練習(xí)題5(多項(xiàng)選擇)4.根據(jù)本案例的表現(xiàn)，需要鑒別的疾病主要有〔〕A.精神分裂癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.疑病性神經(jīng)癥D.恐怖性神經(jīng)癥答案：ABD練習(xí)題6(單項(xiàng)選擇)5.該案例最可能的診斷是〔〕A.精神分裂癥B.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥C.焦慮性神經(jīng)癥D.恐怖性神經(jīng)癥答案：D練習(xí)題7(單項(xiàng)選擇)6.該案例恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞墙ㄗh〔〕A.進(jìn)行心理治療B.單純藥物治療C.和異性多接觸D.防止接觸異性答案：A案例五一般資料：男性，30歲，工程師求助者自述：半年前因與妻子外出登山時(shí)，妻子失足墜崖死亡。經(jīng)公安部門(mén)鑒定已排除他殺，證明自己清白。但女方家人依然付諸法律，自己承受巨大壓力，雖然夫妻關(guān)系一直不好，但是內(nèi)心也十分痛苦，因?yàn)橐獞?yīng)付女方家人糾纏，更是煩惱，為此尋求過(guò)心理咨詢(xún)。目前，一切后事及糾紛已經(jīng)處理完畢，經(jīng)過(guò)心理咨詢(xún)，情緒根本穩(wěn)定。家人為使其盡早擺脫陰影，為其介紹了一位對(duì)象，現(xiàn)在對(duì)方有意開(kāi)展關(guān)系，對(duì)方也很不錯(cuò)，但對(duì)方離異有孩子，自己不知該不該選擇她，很是矛盾。故來(lái)求助心理咨詢(xún)師，希望在心理咨詢(xún)師的幫助下做出選擇。練習(xí)題1(單項(xiàng)選擇)1.對(duì)該案例特點(diǎn)不正確的描述是〔〕A.情緒反響比較強(qiáng)烈B.內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫C.問(wèn)題內(nèi)容尚未泛化D.負(fù)性情緒尚不嚴(yán)重答案：B練習(xí)題2(單項(xiàng)選擇)2.該案例目前心理狀態(tài)屬于〔〕A.正常心理狀態(tài)B.健康心理狀態(tài)C.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題D.精神病性精神障礙答案：A練習(xí)題3(多項(xiàng)選擇)3.對(duì)求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是〔〕A.是否有主動(dòng)求助愿望B.對(duì)病癥是否有自知力C.問(wèn)題內(nèi)容是否泛化D.社會(huì)功能是否受損答案：ABCD練習(xí)題4(單項(xiàng)選擇)4.引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的最直接原因是〔〕A.認(rèn)知因素B.生物學(xué)因素C.社會(huì)性因素D.跨文化因素答案：C練習(xí)題5(多項(xiàng)選擇)5.求助者心理行為問(wèn)題的改善應(yīng)歸功于〔〕A.自我心理調(diào)節(jié)作用B.個(gè)人生活方式改變C.心理咨詢(xún)師的幫助D.社會(huì)支持系統(tǒng)作用答案：ABCD練習(xí)題6(單項(xiàng)選擇)6.該案例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞恰病矨.轉(zhuǎn)介治療B.不必處理C.心理咨詢(xún)D.藥物治療答案：C練習(xí)題7(單項(xiàng)選擇)7.該案例第一次咨詢(xún)時(shí)的主要心理問(wèn)題是〔〕A.痛苦抑郁B.強(qiáng)迫焦慮C.恐懼害怕D.自責(zé)自罪答案：A練習(xí)題8(單項(xiàng)選擇)8.該案例目前的心理診斷最可能是〔〕A.抑郁癥B.神經(jīng)癥C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.一般心理問(wèn)題答案：D練習(xí)題9(多項(xiàng)選擇)9.對(duì)求助者較恰當(dāng)?shù)奶幚聿呗詰?yīng)該是〔〕A.協(xié)助他做出選擇B.幫助他人格完善C.給予他選擇意見(jiàn)D.指導(dǎo)他做出選擇答案：AD案例六求助者：我近來(lái)每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問(wèn)題?。啃睦碜稍?xún)師：是嗎？我們這兒有十幾個(gè)心理量表，可以測(cè)一下，就能知道你有什么問(wèn)題了。求助者：行。心理咨詢(xún)師：那我們先做一個(gè)瑞文測(cè)驗(yàn)，然后再做SDS和SCL－90，最后做一個(gè)睡眠量表。前3個(gè)量表都是心理學(xué)中最經(jīng)典的量表，后面這個(gè)睡眠量表是我們剛從國(guó)外引進(jìn)的，已經(jīng)測(cè)了幾個(gè)人，效果很好。求助者：那好吧。心理咨詢(xún)師開(kāi)始給求助者做測(cè)驗(yàn)。一個(gè)小時(shí)以后心理咨詢(xún)師：今天先到這里，測(cè)驗(yàn)結(jié)果要明天才能出來(lái)。明天你再來(lái)一趟。你先把今天的測(cè)驗(yàn)費(fèi)交了。求助者：我來(lái)的時(shí)候不是已經(jīng)交了嗎？心理咨詢(xún)師：那是掛號(hào)費(fèi)，不包括測(cè)驗(yàn)費(fèi)的。求助者：?。?！練習(xí)題1(單項(xiàng)選擇)1.針對(duì)本案，以下描述正確的選項(xiàng)是〔〕A.心理咨詢(xún)師可以在實(shí)行測(cè)驗(yàn)之后再告訴測(cè)驗(yàn)的費(fèi)用B.心理咨詢(xún)師沒(méi)有在實(shí)行測(cè)驗(yàn)之前征得求助者的同意C.測(cè)驗(yàn)之前不必告知求助者D.心理測(cè)驗(yàn)不應(yīng)該另行收費(fèi)答案：B練習(xí)題2(單項(xiàng)選擇)2.針對(duì)測(cè)驗(yàn)的選擇，心理咨詢(xún)師〔〕A.選擇瑞文測(cè)驗(yàn)是合理的B.選擇SAS測(cè)驗(yàn)是合理的C.選擇SCL－90是合理的D.以上選擇都是不合理的答案：D練習(xí)題3(單項(xiàng)選擇)3.在本案中，心理咨詢(xún)師所犯的錯(cuò)誤最可能是〔〕A.主觀對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋B.采用“地毯式轟炸〞方式C.使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)D.沒(méi)遵守心理測(cè)驗(yàn)程序來(lái)操作答案：B練習(xí)題4(單項(xiàng)選擇)4.在本案中，心理咨詢(xún)師〔〕A.沒(méi)有進(jìn)行攝入性談話B.先進(jìn)行攝入性談話，后實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)C.先實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)，后進(jìn)行攝入性談話D.攝入性談話和心理測(cè)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行答案：A練習(xí)題5(多項(xiàng)選擇)5.針對(duì)本案例中使用的睡眠量表，以下描述正確的選項(xiàng)是〔〕A.心理咨詢(xún)師非常熟悉睡眠量表的使用技術(shù)B.心理咨詢(xún)師并不熟悉睡眠量表的使用技術(shù)C.該睡眠量表適用于中國(guó)人群D.睡眠量表不適用于中國(guó)人群答案：BD案例答復(fù)題案例七一、一般情況求助者：王某，男，漢族，26歲，未婚，某公司職員。二、求助者自述1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安的病癥，總感覺(jué)焦慮、緊張、擔(dān)憂，晚上翻來(lái)覆去總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感覺(jué)頭痛，疲勞，全身酸痛。自己做保險(xiǎn)銷(xiāo)售工作，與客戶見(jiàn)面談生意時(shí)，感覺(jué)心慌意亂，注意力不能集中，雖然能夠控制自己的情緒，但總覺(jué)得心里不踏實(shí)。日常工作能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降。內(nèi)心感到煩惱、痛苦，前來(lái)咨詢(xún)。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍、作游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，一直名列前茅。參加工作后，由于比較認(rèn)真、勤奮，工作業(yè)績(jī)突出，頗受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，是同事公認(rèn)的業(yè)務(wù)尖子。1個(gè)月前，在與客戶簽訂一份合同時(shí)，自行決定了某些合同內(nèi)容，受到領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)厲批評(píng)，感到懊悔、自責(zé)。認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己有看法，今后不會(huì)再重用和欣賞自己了。自此開(kāi)始變得很敏感，由于總想著這件事，在與客戶進(jìn)行業(yè)務(wù)洽談時(shí)，精神總是感到緊張不安，怕出問(wèn)題。雖然如此，但工作生活的其他方面未受太多影響。問(wèn)題1該求助者的主要病癥是什么？參考答案：該求助者的主要病癥是：煩躁、焦慮、緊張、擔(dān)憂，入睡困難，淺睡易醒，頭痛、疲勞、全身酸痛，注意力不能集中。問(wèn)題2對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。參考答案：對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理：1．精神狀態(tài)：(1)注意力不集中；(2)緊張不安，焦慮。2．生理功能改變，即軀體異常感覺(jué)：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3．社會(huì)功能狀況：工作效率下降。問(wèn)題3對(duì)該求助者如何進(jìn)行初步診斷并說(shuō)明理由?診斷依據(jù)：1．由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如懊悔、自責(zé)、緊張、焦慮。2．不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。3．不良情緒反響仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、根本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4．自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。問(wèn)題4四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原那么，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2．與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反響強(qiáng)度強(qiáng)烈，反響已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在病癥表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反響也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要病癥，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。問(wèn)題5五、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：1．生物原因：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因。2．社會(huì)原因：①存在負(fù)性生活事件，如在與客戶簽訂一份合同時(shí)，自行決定了某些合同內(nèi)容，受到領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)厲批評(píng)。②家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲3．心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)橐患聸](méi)做好，就認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己有看法，今后不會(huì)再重用和欣賞自己了。(2)被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。(3)人際關(guān)系上與同事交往少，缺乏溝通與交流。(4)個(gè)性特征：性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜。案例八〔2005年11月全國(guó)統(tǒng)考〕某女，35歲，大專(zhuān)文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者自述：近3個(gè)月來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)單獨(dú)落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠質(zhì)量也差，入睡困難，經(jīng)常做惡夢(mèng)，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)對(duì)家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學(xué)工作，在學(xué)生和同事面前還裝作假設(shè)無(wú)其事，但是，工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小過(guò)失。不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)。屢次想來(lái)咨詢(xún)但又擔(dān)憂解決不了問(wèn)題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來(lái)就診。心理咨詢(xún)師了解的情況：自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向，聽(tīng)話，在大人眼中是個(gè)乖孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)憂。但父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自幼戀愛(ài)結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺(jué)很幸福。3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺(jué)天要塌下來(lái)，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場(chǎng)，吵鬧中把電視機(jī)都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過(guò)，別人會(huì)怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去，在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如此前了。自己也想通過(guò)一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。問(wèn)題11.對(duì)該案例的初步印象是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由?！?0分〕對(duì)該案例的初步印象是：嚴(yán)重心理問(wèn)題〔10分〕。理由〔20分〕：1．引起嚴(yán)重心理問(wèn)題的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。2．從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。3．遭受的刺激強(qiáng)度較大，反響強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭(zhēng)吵，砸電視機(jī)；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然開(kāi)展〞或“非專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)〞，都難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即反響對(duì)象被泛化。問(wèn)題22.請(qǐng)對(duì)本案例進(jìn)行病因分析?！?0分〕答案要點(diǎn)：社會(huì)原因〔5分〕丈夫與別的女子有不正當(dāng)關(guān)系心理原因〔15分〕性格內(nèi)向〔敏感、多疑、情感脆弱〕災(zāi)難化認(rèn)知〔發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺(jué)得天塌了〕]內(nèi)心沖突〔離婚與不離婚的矛盾沖突〕問(wèn)題33.請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理?！?5分〕參考答案：〔1〕精神狀態(tài)〔10分〕注意力不集中；記憶力下降；情緒急躁，愛(ài)發(fā)脾氣；抑郁：對(duì)未來(lái)悲觀失望，提不起精神，工作生活沒(méi)有意思，落淚；內(nèi)心痛苦、懊悔〔2〕生理功能改變〔5分〕睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做噩夢(mèng)；無(wú)食欲〔3〕社會(huì)功能狀況〔10分〕工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小過(guò)失；社會(huì)交往很少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)；經(jīng)常對(duì)家人發(fā)脾氣問(wèn)題44.該求助者的主要病癥是什么？〔25分〕參考答案：〔1〕認(rèn)知：災(zāi)難化認(rèn)知、消極認(rèn)知〔2〕情感：情緒低落、痛苦懊悔〔3〕行為：交往減少、急躁發(fā)脾氣〔4〕生理：睡眠困難、食欲下降〔5〕社會(huì)功能：工作效率降低、容易出過(guò)失、交往減少問(wèn)題5二、根據(jù)該求助者的病癥，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？參考答案：根據(jù)該求助者的病癥，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原那么，求助者的知情意是協(xié)調(diào)一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等病癥，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3．與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等病癥，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的現(xiàn)實(shí)性，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。問(wèn)題6三、咨詢(xún)師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?參考答案：咨詢(xún)師應(yīng)收集的該求助者的資料如下：1．該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的工程及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。2．該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等。3．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。4．該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。5．該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。6．該求助者對(duì)未來(lái)的希望。7．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。8．該求助者性欲的開(kāi)展及性生活的相關(guān)情況。問(wèn)題7四、對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?參考答案：對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：l．分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。2．分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。3．分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作根底。5．綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。問(wèn)題8五、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原那么?參考答案：與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原那么如下：1．適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2．對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3．對(duì)求助者的個(gè)性開(kāi)展或矯正起關(guān)鍵作用。4．對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5．對(duì)求助者病癥的鑒別診斷有意義。6．對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的病癥作為談話和討論的內(nèi)容。7．談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢(xún)師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。案例九一、一般情況：徐某，女性，漢族，26歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員。二、求助者自述：近2個(gè)月來(lái)總是反復(fù)思考一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是少用一點(diǎn)水好〞，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí)，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好〞，等等。雖然認(rèn)為想這些事情沒(méi)有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時(shí)總擔(dān)憂洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時(shí)間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢(xún)師的幫助。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。2個(gè)多月前，求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣一條報(bào)道，現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對(duì)人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時(shí)就變得很緊張，總是擔(dān)憂農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量防止走過(guò)街天橋。由于這些問(wèn)題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，只是感覺(jué)苦惱，希望盡快解決，因此前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。問(wèn)題1該求助者的主要病癥是什么?參考答案：該求助者的主要病癥是：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫意向、回避行為、易激惹、興趣減退、睡眠障礙。問(wèn)題2本案例的初步診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?參考答案：本案例的初步診斷是：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．本案例雖有強(qiáng)迫病癥，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未到達(dá)神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。問(wèn)題3如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?參考答案：對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析：1．根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原那么．可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原那么；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2．從求助者的“求醫(yī)行為〞來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3．從求助者對(duì)“病癥〞的“自知〞程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。問(wèn)題4與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?參考答案：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意：1．態(tài)度必須保持中性。2．提問(wèn)中防止失誤。3．在攝人性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4．不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5．在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6．結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。問(wèn)題5在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢(xún)時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?參考答案：在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢(xún)時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：1．該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3．心理咨詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)闊題，進(jìn)行談話。4．上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5．談話目標(biāo)中假設(shè)有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。案例十(04-12月全國(guó)統(tǒng)考)一般資料—小潔，男性，17歲，高中學(xué)生。主訴：三個(gè)月來(lái)怕臟而頻繁洗手，吐口水，嚴(yán)重影響生活，也不敢住在自己的家。自訴情況：三個(gè)月前父親翻了小潔的抽屜，發(fā)現(xiàn)小潔有一本雜志，里面有女人的裸體照片，很不快樂(lè)。小潔知道很生氣，認(rèn)為父親不該擅自翻動(dòng)他的東西，逐漸對(duì)父親產(chǎn)生反感，對(duì)父親的動(dòng)作、說(shuō)話聲音都反感，不讓父親動(dòng)他的桌子和東西，嫌父親臟，碰了他的桌椅都弄臟了，不讓父親進(jìn)他〔跟母親〕的房間，自己也不進(jìn)父親的房間，并反復(fù)擦洗自己的桌子，重復(fù)洗手。有時(shí)用舌頭去舔手，或向四周吐口水，以為可以去臟消毒。以后怕臟的范圍逐漸擴(kuò)大，父親碰過(guò)的東西都不干凈，連筷子都不敢碰，吃飯需母親用長(zhǎng)柄勺喂他，因母親碰了父親，連母親都嫌臟。后來(lái)，認(rèn)為家里所有的東西都不干凈，不敢住在家里，搬到親戚家住，又因父母去看他，連親戚家都不敢住，住到旅館，結(jié)果被父母帶來(lái)看病。他人介紹：父母均為高級(jí)專(zhuān)業(yè)人員，家境優(yōu)裕。病人系獨(dú)生子，系剖腹產(chǎn)，自幼體弱多病，由母親照顧，母親特別注意飲食及日常衛(wèi)生。病人自幼與父母同住一室，7歲以后至今與母親同住一室，父親單住另一房間。小潔母親個(gè)性強(qiáng)、急躁，在家中居于主導(dǎo)地位，對(duì)小潔溺愛(ài)、遷就，父親脾氣隨和，因工作忙，很少過(guò)問(wèn)家務(wù)。小潔長(zhǎng)大后，較少和小潔交流，小潔抱怨父親不夠關(guān)心，并偶爾爭(zhēng)吵。進(jìn)入高中后，小潔成績(jī)不理想，經(jīng)常被父親批評(píng)，導(dǎo)致父子關(guān)系不平和，對(duì)父親反感，嫌父親管得太多。小潔性格膽小、任性、依賴(lài)性強(qiáng)。咨詢(xún)過(guò)程：在了解了來(lái)訪者的情況后，與來(lái)訪者建立良好信任的咨詢(xún)關(guān)系，與來(lái)訪者探討了心理苦惱的原因，來(lái)訪者逐步認(rèn)識(shí)到他的強(qiáng)迫性怕臟、討厭父親是因?yàn)楸桓赣H發(fā)現(xiàn)自己對(duì)性感興趣而難為情，分析在他的家庭及社會(huì)環(huán)境里，過(guò)早對(duì)異性發(fā)生興趣是“臟〞的事情。同時(shí)與求助者父母探討其家庭存在的問(wèn)題，并要求其父母配合。在此根底上指導(dǎo)求助者進(jìn)行行為訓(xùn)練，逐步消除求助者怕臟的行為。問(wèn)題1作為心理咨詢(xún)師，您根據(jù)什么形成對(duì)求助者的初步印象？判斷順序是什么？答案要點(diǎn)精神分裂癥除外〔6分〕病與非病三原那么〔每條原那么3分，共9分〕主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那么心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原那么人格的相對(duì)穩(wěn)定性原那么判斷順序〔每點(diǎn)2.5分，共5分〕從輕到重從粗到細(xì)結(jié)合案例的內(nèi)容答復(fù)以下問(wèn)題〔5分〕問(wèn)題2您對(duì)小潔的初步診斷中，其主要病癥是什么？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)迫觀念〔10分〕有反復(fù)怕臟的想法強(qiáng)迫動(dòng)作〔10分〕反復(fù)擦洗自己的桌子，重復(fù)洗手用舌頭去舔手，或向四周吐口水結(jié)合案例的內(nèi)容答復(fù)以下問(wèn)題〔5分〕問(wèn)題3該案例產(chǎn)生心理障礙的可能原因有哪些？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)性原因〔3.5分〕父子關(guān)系緊張〔2.5分〕母親溺愛(ài)〔2.5分〕7歲至今與母親同住〔2.5分〕生物性原因〔3.5分〕體弱多病〔3.5分〕青春期〔2.5分〕心理性原因〔3.5分〕性格膽小、任性、依賴(lài)性強(qiáng)〔2.5分〕存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：過(guò)早對(duì)異性發(fā)生興趣是“臟〞的事情問(wèn)題4本案例提供的資料對(duì)于制定咨詢(xún)方案來(lái)說(shuō)，還缺少何種資料？請(qǐng)補(bǔ)充并說(shuō)明理由。答案要點(diǎn)缺少心理測(cè)驗(yàn)資料應(yīng)對(duì)求助者做MMPI、EPQ、SCL-90、SAS測(cè)試〔每個(gè)測(cè)試2.5分，理由2.5分，共20分〕案例十一〔2005年6月全國(guó)統(tǒng)考〕一般情況:某男，26歲、工人、高中文化、未婚。主訴—突發(fā)左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。病史資料七個(gè)月前，求助者因其兄精神病復(fù)發(fā)外走不歸，四處尋找、感到精神壓力很大，也極勞累，一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達(dá)左側(cè)頭頂部。〞當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，左側(cè)睪丸牽扯作痛并伴心慌。當(dāng)時(shí)求助者認(rèn)為可能是“腦沖血〞或“心臟病〞，很著急，次晨即前往市人民醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍，但一無(wú)所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛。疑心是“心臟病〞或“癌癥〞，再次前往省級(jí)醫(yī)院就診。在求助者反復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。但對(duì)檢查結(jié)果仍不放心，雖一直堅(jiān)持上班，但總因?yàn)樽笮嘏c頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時(shí)感不安、緊張，且因“查不出病來(lái)〞而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛(ài)好下降，但無(wú)內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來(lái)常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找高年資醫(yī)生看病，請(qǐng)求作超聲波、心動(dòng)圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎外表抗原為陽(yáng)性外無(wú)其它異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。半月前應(yīng)求助者要求，某市級(jí)醫(yī)院為其拍胸片一張，當(dāng)醫(yī)院通知他去取照片報(bào)告時(shí)，以為已發(fā)現(xiàn)“重大疾病〞〔實(shí)為正?！?，頓時(shí)手忙腳亂，騎單車(chē)趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額，病情加重。除前述表現(xiàn)外開(kāi)始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂心忡忡，工作任務(wù)不能完成而來(lái)訪。自開(kāi)始以來(lái)無(wú)高熱、昏迷、抽搐，無(wú)怪異言行，無(wú)沖動(dòng)傷人與自傷，自殺行為，飲食二便如常。兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐，住院治愈后未再發(fā)。無(wú)顱腦外傷手術(shù)史，無(wú)毒物、疫水接觸史，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。在家排行第二，從小寄養(yǎng)在姨媽家。兒時(shí)發(fā)育與他人無(wú)異，在校成績(jī)中等，高中畢業(yè)后參加工作。人際關(guān)系尚可，能勝任工作，不嗜煙酒，愛(ài)好球類(lèi)運(yùn)動(dòng)與書(shū)法。性格較內(nèi)向，敏感、多疑，易受到傷害，好夢(mèng)想。家庭氣氛一般，父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。有一兄三年前患“精神分裂癥〞，曾住院治療，七個(gè)月前病情復(fù)發(fā)外出一直未歸。父患“冠心病〞多年，母體健。軀體檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。精神檢查：意識(shí)清、定向好，交談主動(dòng)合作。未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)與妄想。疑心自己患有“腦沖血〞、“心臟病〞。對(duì)身體憂心忡忡,呈明顯煩惱、苦悶，緊張表情，但無(wú)內(nèi)疚，自責(zé)與生不如死之感。希望早日康復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、肝功能、胸透、心腦電圖均無(wú)異常。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果:1.智能記憶檢查無(wú)異常。2.MMPI：L40K118F33Hs95D94Hy78Pd71Mf63Pa97Pt93Sc120Ma65Si673.EPQ：P60E45N70L35。心理咨詢(xún)過(guò)程心理咨詢(xún)師在收集資料后,對(duì)來(lái)訪者的痛苦表示理解,想法與來(lái)訪者建立良好信任關(guān)系,取得來(lái)訪者的信任，在來(lái)訪者心中要樹(shù)立起高度的“權(quán)威〞，然后讓來(lái)訪者盡情傾訴，暴露出心理矛盾和沖突，向來(lái)訪者逐步講解檢查結(jié)果及身體情況,并對(duì)來(lái)訪者個(gè)性特征進(jìn)行分析，教導(dǎo)來(lái)訪者要以理性觀點(diǎn)去克服種種非理性觀念，克服困難把心神轉(zhuǎn)移到感興趣的活動(dòng)中去，以改變其頑固觀念,使來(lái)訪者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估,經(jīng)三次咨詢(xún)后來(lái)訪者的情緒有所改善,但對(duì)自己的身體仍持疑心態(tài)度,后來(lái)自動(dòng)脫離咨詢(xún)。問(wèn)題11、該案例有哪些主要特點(diǎn)？〔24分〕青年男性，在一定誘因下起病，主要表現(xiàn)為對(duì)身體狀況過(guò)分關(guān)注，左頭頸胸部酸脹痛，伴不安緊張，以后出現(xiàn)心情差，興趣下降?！?分〕病前性格內(nèi)向，敏感多疑，有精神病家族史?！?分〕體查與實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無(wú)重大疾病史?！?分〕無(wú)頭部外傷昏迷抽搐中毒與長(zhǎng)期服藥史。〔4分〕有突發(fā)的疑病觀念，未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)妄想，有焦慮抑郁情緒，積極求治?！?分〕軀體不適感一直存在，治療后不適減輕，疑病觀念一直存在?！?分〕問(wèn)題2該求助者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么?〔30分〕初步診斷為疑病癥〔18分〕依據(jù)如下：對(duì)自身健康和疾病過(guò)分擔(dān)憂，嚴(yán)重程度與實(shí)際健康不符〔2分〕對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的身體異常感覺(jué)和生理現(xiàn)象作出疑病性解釋〔2分〕有牢固的疑病觀念，缺乏充分依據(jù)〔2分〕反復(fù)就醫(yī)或不接受醫(yī)生的解釋〔2分〕社會(huì)功能受到損害〔2分〕持續(xù)時(shí)間在三個(gè)月以上〔2分〕問(wèn)題3針對(duì)該求助者情況，你認(rèn)為可選用哪些心理測(cè)驗(yàn)工具？〔24分〕評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：如要了解性格特點(diǎn)可選用MMPI、EPQ〔6分〕如要了解情緒特點(diǎn)可選用SAS、SDS〔6分〕如要了解總體心理狀況可選用SCL-90〔6分〕如要了解生活質(zhì)量可選用生活質(zhì)量量表〔6分〕問(wèn)題4應(yīng)如何分析該求助者問(wèn)題的原因?〔22分〕該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：社會(huì)性原因〔4分〕①其兄精神病復(fù)發(fā)〔2分〕②撞傷一老婦〔2分〕生物性原因〔4分〕家族史〔2分〕心理性原因〔4分〕①性格較內(nèi)向〔2分〕②敏感多疑，易受傷害，好夢(mèng)想〔2分〕案例十二—般資料：某男，29歲，中專(zhuān)文化，漢族，個(gè)體，未婚。經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者的情況：許多年以來(lái)，自己總是在情緒障礙的漩渦中掙扎。時(shí)好時(shí)壞，狀況好的時(shí)候，似乎精力旺盛，沒(méi)有自己做不了的事，思維也是特別的活潑，自己也感到特別的開(kāi)心，自己有充足的信心，自己必將有所作為，但這種狀況持續(xù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)。取而代之的是長(zhǎng)時(shí)間的生活在噩夢(mèng)之中。情緒特別的不好，快樂(lè)不起來(lái)，非常注意自己的身體狀況，稍微一點(diǎn)不舒服，就非常的緊張，四處求醫(yī)、檢查?？吹轿羧盏呐f友已經(jīng)事業(yè)有成，而自己有個(gè)很好的根底，卻還是一無(wú)所有，自己的生活中的方方面面都不盡己意，與理想中的自己有相當(dāng)大的差距，在這種情況下，不愿意見(jiàn)人，不理睬別人，總覺(jué)得這個(gè)世界變得灰蒙蒙的。不停的埋怨父親，埋怨他不該給自己灰色調(diào)的童年生活，給自己現(xiàn)在讓自己很傷神的生活氣氛。睡眠情況很不好，早醒后就陷入一種深深的痛苦中，根本體會(huì)不到世界上還有快樂(lè)和愉快感，無(wú)法集中注意力做事，也不想去做事。而這次的情況似乎是更加的糟糕，好似是全面的崩潰，頭腦中灰蒙蒙的一片，渾身上下打不起勁、迷迷糊糊。不愿意見(jiàn)任何人，關(guān)機(jī)，沒(méi)有任何動(dòng)力去做任何的事情。在親人的鼓勵(lì)下來(lái)見(jiàn)咨詢(xún)師。希望咨詢(xún)師能對(duì)自己有所幫助。心理咨詢(xún)師通過(guò)咨詢(xún)了解的情況：在大約10歲的時(shí)候，父母因?yàn)槌３５臓?zhēng)吵而終于離婚，父母離婚后，與父親生活在一起，但不久父母都又組織了各自的家庭。生活在父親與后母的家庭中，受了委屈常常是埋在心里。對(duì)后母與父親都有很深的敵對(duì)情緒，拼命的讀書(shū)，只想早日離開(kāi)家。性格屬于內(nèi)向，因?yàn)槟茉缫稽c(diǎn)離開(kāi)家，16歲就選擇了讀中專(zhuān)。畢業(yè)后，到父親所開(kāi)的公司做事，因?yàn)槌錾憩F(xiàn)，得到了父親的信任，公司所有的事情都由自己決策，與繼母的關(guān)系也有所改善。一年前，生母因?yàn)榛既橄侔┒≡洪_(kāi)刀，醫(yī)生告訴母親的預(yù)后可能不好。與女朋友的交往也到了關(guān)鍵時(shí)候。雙方都覺(jué)得很滿意對(duì)方，但自己的這個(gè)病對(duì)這種戀愛(ài)關(guān)系有非常大的影響。同父異母弟弟與父親的關(guān)系出現(xiàn)了矛盾。親生母不能再工作，而繼父又一直就對(duì)生母不好，在這種狀況下，生母的情況就可想而知了。兩邊家里的復(fù)雜情況，一些解不開(kāi)的結(jié)，讓自己有心無(wú)力。這次的情況持續(xù)時(shí)間比以往更長(zhǎng)，程度更重，有時(shí)有消極的想法，但一想到后果就盡可能的回避，不敢再往下想。這種情況開(kāi)始已經(jīng)有四年的時(shí)間。問(wèn)題1請(qǐng)對(duì)求助者的一般資料進(jìn)行整理。答案要點(diǎn)：①人口學(xué)資料：性別，年齡，出生地．出生日期；職業(yè)。收入．經(jīng)濟(jì)狀況。受教育狀況；宗教，民族，婚姻狀況：現(xiàn)住址，鄰里關(guān)系．社區(qū)文化狀況。②生活狀況：居住條件，日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所、生活方式和習(xí)慣：近期生話方式有無(wú)重大改變。③婚姻家庭：一般婚姻狀態(tài)，婚姻關(guān)系是否滿意，婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生。事件中有無(wú)道德和文化因素。家庭成員組成．對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中發(fā)生的重要事件和原因。④工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度；是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在。⑤社會(huì)交往：社會(huì)交往以及社會(huì)興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容；與自己交往最多、最密切的人的數(shù)：能給求_助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感；參加集體活動(dòng)的興趣如何。⑥娛樂(lè)活動(dòng)：最令求助者感到愉快的活動(dòng)：求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。⑦自我描述：描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小；描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小。⑧求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：想象力，創(chuàng)造性，價(jià)值觀，理想，對(duì)未來(lái)的看法。在案例沒(méi)有提及的資料應(yīng)注明在以后的咨詢(xún)中進(jìn)一步了解。問(wèn)題2求助者有哪些病癥表現(xiàn)?答案要點(diǎn)：情緒時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)情緒高漲，精力旺盛，思維活潑，信心充足。但這種狀況持續(xù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)。取而代之的是長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，不愿見(jiàn)人，不理睬別人。睡眠不好，早醒，體會(huì)不到世界上還有快樂(lè)和愉快感，無(wú)法集中注意力做事，意志減退。問(wèn)題3依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)量?答案要點(diǎn)：可選用MMPI、EPQ，用來(lái)探尋其病理人格特征以幾座精神疾病的鑒別診斷?？蛇x用SAS、SDS，用來(lái)評(píng)估來(lái)訪者在焦慮和抑郁方面的狀態(tài)和程度?？蛇x用SCL-90，以了解其對(duì)自身病癥的評(píng)估以及程度可選用生活事件量表，用來(lái)了解經(jīng)歷的應(yīng)激量可選用生活質(zhì)量量表，以了解生活質(zhì)量問(wèn)題4結(jié)合本案例，你認(rèn)為求助者產(chǎn)生心理障礙的原因有哪些方面?答案要點(diǎn)：生物原因該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物性原因。社會(huì)原因童年不愉快的經(jīng)歷童年時(shí)父母的婚姻破裂。與繼母的關(guān)系緊張母親的突然的患重病戀愛(ài)處于很不穩(wěn)定的狀態(tài)心理原因?qū)ψ约哼^(guò)分的期望性格屬于內(nèi)向案例十三一般資料—錢(qián)某，女，23歲，某大學(xué)四年級(jí)學(xué)生。主訴：與人交往緊張不安，不敢與人交往五年多。自訴情況：五年前〔高二〕，在一次男老師講課時(shí)突然莫名其妙地感到臉紅，心慌，緊張，此后每當(dāng)這位老師上課時(shí)即感到緊張不安，明知緊張沒(méi)道理但又無(wú)法控制，越害怕緊張那么緊張程度越重。因擔(dān)憂被別人看見(jiàn)，上課時(shí)總是最后進(jìn)教室，坐最后一排，下課時(shí)最后離開(kāi)教室，漸漸地病情越來(lái)越重，在所有男老師上課時(shí)都緊張，到現(xiàn)在幾乎見(jiàn)到任何異性都緊張。第一次發(fā)病時(shí)正值一男老師講課，此男老師是剛從某師大畢業(yè)的優(yōu)等生，身材高大，俊美，善于言表，氣質(zhì)頗佳，在大學(xué)期間歷任學(xué)生干部，一直是女生心目中的“白馬王子〞。接觸之初，她感覺(jué)老師很有才華，也很有風(fēng)度，發(fā)病那天，她在聽(tīng)課時(shí)突然對(duì)老師有種異樣的感覺(jué)，似乎有一種沖動(dòng)，想依偎在老師懷抱里與老師親近，當(dāng)時(shí)感覺(jué)臉紅，心跳快，手心出汗，深怕這種“骯臟〞的念頭被別人窺見(jiàn)。此后，每當(dāng)這位男老師上課時(shí)她都提心吊膽，怕自己再出現(xiàn)那種“不應(yīng)該〞的想法，但是越害怕那么越往那方面想。因此越來(lái)越緊張，后來(lái)又擔(dān)憂在其他男老師上課時(shí)是否會(huì)緊張，由此又真的緊張起來(lái)。在這種自我強(qiáng)化下，她幾乎見(jiàn)到所有異性都緊張，病癥越來(lái)越泛化且固定。背景資料