A.1.1總監(jiān)理工程師任命書可采用表A.1.1的格式表A.1.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱編號致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日

表A.1.2工程監(jiān)理月報可采用表A.1.2的格式工程監(jiān)理（）月份月報建設(shè)單位：監(jiān)理單位：合同編號：總監(jiān)理工程師：編制人員：填報日期：續(xù)表A.1.2工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位本月工程概況本月工程形象進度完成情況工程質(zhì)量情況工程簽證情況續(xù)表A.1.2合同其他事情處理情況本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算表A.1.3工程監(jiān)理工作總結(jié)可采用表A.1.3的格式工程監(jiān)理竣工總結(jié)監(jiān)理單位：（公章）合同編號：總監(jiān)理工程師：日期：續(xù)表A.1.3監(jiān)理工作概況及監(jiān)理委托合同的履行情況工程名稱設(shè)計單位建設(shè)單位施工單位建設(shè)規(guī)模結(jié)構(gòu)型式工程投資（萬元）開工日期竣工日期施工日歷天數(shù)監(jiān)理組織機構(gòu)設(shè)置、主要監(jiān)理人員及變動情況：投入監(jiān)理設(shè)施：監(jiān)理合同履行情況（此欄內(nèi)容較多可加附頁）續(xù)表A.1.3監(jiān)理工作成效監(jiān)理工程師對原材料、設(shè)備實驗收批次合格和同意使用的批，占原材料、設(shè)備進場總批次的%監(jiān)理工程師對進場的原材料取樣見證次數(shù)總計次，占總?cè)哟螖?shù)的%監(jiān)理工程師對工程所用砂漿、砼的試配及砂漿、砼試塊制做和送檢的取樣見證次數(shù)總計次，占試驗總次數(shù)的%監(jiān)理工程師對本工程的分項工程按國家相應(yīng)的驗收標(biāo)準(zhǔn)抽檢和復(fù)驗的項數(shù)總計項，占分項工程的%監(jiān)理工程師對施工單位的報驗申請驗收并簽署意見的工程項數(shù)總計項，其中同意驗收項，占%，不同意驗收項，占%監(jiān)理人員在施工過程進行平行檢驗和對關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序旁站監(jiān)理的工作情況填寫平行檢驗記錄和旁站監(jiān)理卡共張監(jiān)理機構(gòu)組織召開的各類工地會議次數(shù)總計次，會議紀(jì)要總計份監(jiān)理機構(gòu)發(fā)給承包單位的監(jiān)理通知單份數(shù)總計份，其中關(guān)于質(zhì)量份，進度份，其他內(nèi)容份。監(jiān)理工程師有關(guān)工程索賠的審核情況承包單位提報值元；監(jiān)理工程師最終審定元；監(jiān)理工程師對工程進度的控制情況審批各類工程進度計劃份總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)工程臨時延期天，總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)工程最終延期天。本項目承包單位工程結(jié)算提報值及監(jiān)理工程師審定情況承包單位提報值元；監(jiān)理工程師最終審定元；與預(yù)算相比+/-元。本工程合同約定開工時間：本工程合同約定竣工時間：本工程實際開工時間：本工程實際竣工時間：本工程合同約定質(zhì)量等級：經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)核定質(zhì)量等級目標(biāo)控制完成情況及合理化建議實效：續(xù)表A.1.3監(jiān)理工作其它情況A.1.4監(jiān)理通知單可采用表A.1.4的格式表A.1.4監(jiān)理通知單工程名稱編號致：（施工項目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日表A.2進度控制資料用表A.2.1工程開工令可采用表A.2.1的格式表A.2.1工程開工令工程名稱編號致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年月日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日表A.2.2工程延期審批工程名稱編號致：（施工總承包/專業(yè)承包單位）根據(jù)施工合同條款的約定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行?！醪徊煌夤て谘娱L，請按約定竣日期組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師年月日表A.6質(zhì)量控制資料用表A.3.1旁站記錄才采用表A.3.1的格式。表A.3.1旁站記錄工程名稱編號旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）年月日表A.3.2工程平行檢驗記錄可才用表A.3.2的格式表A.3.2工程平行檢查記錄工程名稱編號施工部位檢驗時間檢驗項目：檢驗依據(jù)：檢驗方式：問題及處理情況：相關(guān)監(jiān)理文件索引：檢測報告檢評記錄監(jiān)理通知單工程暫停令其它監(jiān)理工程師/監(jiān)理員：年月日表A.3.3見證取樣和送檢見證人員備案表可采用表A.3.3的格式表A.3.3見證取樣和送檢人員備案表工程名稱編號質(zhì)量監(jiān)督站日期檢測單位施工單位分包單位棟號名稱見證人員取樣人員建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）注：1見證人員可由監(jiān)理工程師或總監(jiān)理工程師擔(dān)任；2取樣人員由材料員擔(dān)任。A.4造價控制資料用表A.4.1工程款支付證書可采用表A.4.1格式表A.4.1工程款支付證書工程名稱編號致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核表號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，統(tǒng)一支付該款項共計（大寫）（小寫：）。其中：1施工單位申報款為：2經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3本期應(yīng)扣款為：4本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日表A.5.2工程復(fù)工令可采用表A.5.2的格式表A.5.2工程復(fù)工令工程名稱編號致：（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出編號為：《工程暫停令》，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時，恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日A.5合同管理資料用表A.5.1工程暫停令可采用表A.5.1的格式表A.5.1工程暫停令工程名稱編號致：（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日A.6安全生產(chǎn)管理資料用表A.6.1安全隱患監(jiān)理報告可采用表A.6.1的格式。表A.6.1安全隱患監(jiān)理報告工程名稱編號致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全隱患。我方于年月日時，暫停發(fā)出編號為：的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日A.7監(jiān)理竣工驗收資料用表A.7.1工程竣工驗收報告可采用表A.7.1的格式表A..7.1工程監(jiān)理竣工報告工程名稱：單位工程：設(shè)計單位：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：檢驗日期：續(xù)表A.7.1預(yù)驗收小組成員及其分工表工程名稱編號姓名單位職務(wù)分工續(xù)表A.7.2工程預(yù)驗收整改意見表工程名稱編號整改內(nèi)容及要求監(jiān)理工程師日期驗收組長（簽字）日期表A7.2工程質(zhì)量評估報告可采用表A.7.2的格式表A.7.2工程質(zhì)量評估報告工程名稱監(jiān)理單位工程地點建筑面積（工程量）工程類別結(jié)構(gòu)類型層數(shù)工程監(jiān)理人員姓名專業(yè)資格證書編號總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見證取樣員678910續(xù)表A.7.2監(jiān)理對工程質(zhì)量的實測情況工程質(zhì)量保證資料審核情況工程外觀質(zhì)量及使用功能等方面綜合評述工程質(zhì)量問題處理情況結(jié)論總監(jiān)理工程師（簽字）公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日表A.7.3監(jiān)理資料移交書可采用表A.7.3的格式表A.7.3監(jiān)理資料移交書工程名稱接受單位工程名稱移交單位向接收單位移交工程監(jiān)理資料共計盒。其中包括文字材料冊，圖樣資料，其它材料，另交竣工圖光盤張。（移交單位可根據(jù)資料具體移交內(nèi)容進行調(diào)整）附：移交明細表移交單位（公章）：接收單位（公章）：總監(jiān)理工程師：部門負(fù)責(zé)人：移交人（簽字）：聯(lián)系電話：接收人（簽字）：聯(lián)系電話：移交時間：年月日接收時間：年月日表A.7.4竣工移交證書可采用表A.7.4的格式表A.7.4竣工移交證書工程名稱編號致：（建設(shè)單位）由監(jiān)理單位監(jiān)理的工程，已按監(jiān)理合同的要求完成全部工作，從即日起該工程移交建設(shè)單位管理，并進入保修期。總監(jiān)理工程師（簽字）年月日監(jiān)理單位（公章）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日建設(shè)單位（公章）附錄B施工資料用表B.1施工管理資料用表B.1.1工程概況表可采用B.1.1的格式工程名稱編號一般情況建設(shè)單位設(shè)計單位建設(shè)用土勘察單位總建筑面積監(jiān)理單位工期施工單位計劃開工日期計劃竣工日期結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層次建筑檐高地上面積地下面積人防等級抗震等級構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁、板、樓蓋外墻裝飾內(nèi)墻裝飾樓地面裝飾屋面構(gòu)造防火設(shè)備機電系統(tǒng)名稱其它表B.1.2施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄可才用表B.1.2的格式表B.1.2施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱編號施工許可證號開工日期建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目主要內(nèi)容1項目部質(zhì)量管理體系2現(xiàn)場質(zhì)量責(zé)任制3管理人員、主要專業(yè)工種操作崗位證書4分包單位管理制度5圖紙會審記錄6地質(zhì)勘察資料7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8施工組織設(shè)計及專項施工方案編制及審批9物資采購管理制度10施工設(shè)施、材料和機械設(shè)備管理制度11計量設(shè)備配備12檢測試驗管理制度13工程質(zhì)量檢查驗收制度14自檢結(jié)果：(施工單位項目負(fù)責(zé)人)年月日檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年月日表B.1.3分包單位資格報審表可采用表B.1.3的格式表B.1.3分包單位資格報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日B.1.4建設(shè)工程質(zhì)量事故勘察記錄可采用表B.1.4的格式表B.1.4建設(shè)工程質(zhì)量事故勘察記錄工程名稱編號日期調(diào)查、勘察時間年月日時分至?xí)r分調(diào)查、勘察地點參加人員單位姓名職務(wù)電話被調(diào)查人陪同調(diào)查、勘察人員調(diào)查、勘察筆錄現(xiàn)場證物照片□有□無共張共頁事故證據(jù)資料□有□無共張共頁被調(diào)查人簽字調(diào)查、勘察人簽字工程名稱編號建設(shè)地點填表日期建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位建筑面積結(jié)構(gòu)類型事故發(fā)生時間上報時間直接經(jīng)濟損失（元）事故經(jīng)過、后果與原因分析事故發(fā)生后采取的措施事故責(zé)任單位及人員施工單位施工項目經(jīng)理部法定代表人項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人B.1.5建設(shè)工程質(zhì)量事故報告書可采用表B.1.5的格式表B.1.5建設(shè)工程質(zhì)量事故報告書表B.1.6工程材料、構(gòu)配件、試件、試塊檢測計劃可采用表B.1.6的格式.表B.1.6工程材料、構(gòu)配件、試件、試塊檢測計劃工程名稱編號施工單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號材料名稱檢測內(nèi)容取樣批次計劃時間123456789101112131415161718192021222324簽字欄施工單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人B.1.7工程材料、構(gòu)配件見證取樣記錄可采用表B.1.7的格式表B.1.7工程材料、構(gòu)配件見證取樣記錄工程名稱分部（子工程）名稱編號施工單位見證單位見證項目生產(chǎn)廠家規(guī)格型號代表數(shù)量取樣數(shù)量取樣日期取樣人簽字見證人員簽字B.18試件、試塊見證取樣記錄可采用表B.1.8的格式表B.18試件、試塊見證取樣記錄工程名稱分部（子工程）名稱編號施工單位見證單位試件/試塊名稱代表部位代表批量取樣組數(shù)取樣日期取樣地點取樣人簽字見證人員簽字B.1.9見證試驗檢測匯總表可采用表B.1.9的格式表B.1.9見證試驗檢測匯總表工程名稱編號填表日期試驗項目應(yīng)試驗組/次數(shù)見證試驗組/次數(shù)不合格次數(shù)備注資料員（簽字）

B.1.10監(jiān)理通知回復(fù)單可采用表B.1.10的格式。表B.1.10監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日表B.1.11工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表可采用表B.1.11的格式表B.1.11工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）于年月日進場的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格。現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日B.1.12報驗表可采用表B.1.12的格式表B.1.12報驗表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）年月日B.1.13分部（子分部）工程報驗表可采用表B.1.13的格式表B.1.13分部（子分部）工程報驗表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成（分部/子分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附：分部/子分部工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日驗收意見：監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日B.2.1施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表可采用表B.2.1的格式。表B.2.1施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制，請予以審查。附：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.2.2危險性較大分部分項工程施工方案專家論證表可采用表B.2.2的格式表B.2.2危險性較大分部分項工程施工方案專家論證表工程名稱編號施工單位項目經(jīng)理分包單位/項目經(jīng)理/分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)任職年限專家論證意見簽字欄組長：專家：B.2.3技術(shù)交底記錄可采用表B.2.3的格式表B.2.3技術(shù)交底記錄工程名稱編號交底日期施工單位分項工程名稱交底摘要頁數(shù)共頁，第頁交底內(nèi)容：簽字欄交底人審核人接受交底人B.2.4圖紙會審記錄可采用表B.2.4的格式表B.2.4圖紙會審記錄工程名稱編號日期地點專業(yè)名稱建設(shè)單位參加人勘察單位參加人設(shè)計單位參加人施工單位參加人監(jiān)理單位參加人序號施工圖號圖紙問題問題摘要（可加附頁）答復(fù)意見（可加附頁）簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位代表簽字：年月日代表簽字：年月日代表簽字：年月日代表簽字：年月日B.2.5工程洽商記錄（技術(shù)核定單）可采用B.2.5的格式.表B.2.5工程洽商記錄（技術(shù)核定單）工程名稱編號日期提出單位專業(yè)名稱洽商摘要頁數(shù)序號圖號變更內(nèi)容簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位：B.3.1工程開工報審表可采用表B.3.1的格式.表B.3.1工程開工報審表工程名稱編號致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（公章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（公章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.3.2工程復(fù)工報審表可采用表B.3.2的格式.表B.3.2工程復(fù)工報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，請予以審批。附：□證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.3.3施工進度計劃報審表可采用表B.3.3的格式。表B.3.3施工進度計劃報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附：□施工總進度計劃□階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日表B.3.4工程臨時/最終延期報審表工程名稱編號致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同 條款，由于 原因，我方申請工程臨時/最終延 天，請予以批準(zhǔn)。附件：1.工程期的依據(jù)及工期計算2.證明料施工項目經(jīng)理部（蓋章）： 項目經(jīng)理(簽字）：年月日審核意見：□同意工程臨時/最終延期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年月 日延遲到 年月日。□不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）： 年月日B.3.5工程款支付報審表可采用表B.3.5的格式。表B.3.5工程款支付報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付工程款共計（大寫）（小寫：），請予以審核。附件：□已完成工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應(yīng)的支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（公章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.3.6工程變更費用報審表可采用表B.3.6的格式表B.3.6工程變更費用報審表工程名稱編號致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請變更費用金額（大寫），請予批準(zhǔn)。變更費用理由：附件：□變更費用金額的計算□證明材料施工項目經(jīng)理部（公章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項申請費用□同意此項申請，申請金額為（大寫）同意/不同意申請費用的理由：附件：□審核申請費用的計算項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（公章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.3.7費用索賠報審表可采用表B.3.7的格式表B.3.7費用索賠報審表工程名稱編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：□索賠金額的計算□證明材料施工項目經(jīng)理部（公章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項索賠□同意此項索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：□索賠審查報告項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（公章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日B.4.1工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單可采用表B.4.1的格式表B.4.1工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單工程名稱編號序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家外觀檢驗檢驗結(jié)果試件復(fù)驗結(jié)果備注12345678910111213檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監(jiān)理單位）：□同意□重新檢驗□退場驗收日期：簽字欄施工單位質(zhì)量員材料員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.4.2設(shè)備開箱清單可采用表B.4.2的格式表B.4.2設(shè)備開箱清單工程名稱編號設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證編號總數(shù)量檢驗數(shù)量進場檢驗記錄包裝情況隨機文件備件及附件外觀情況測試情況缺、損附備件明細序號附備件名稱規(guī)格單位數(shù)量備注檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監(jiān)理單位）：□同意□重新檢驗□退場驗收日期：簽字欄供應(yīng)單位責(zé)任人施工單位質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師建設(shè)單位建設(shè)單位代表B.4.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備退場記錄可采用表B.4.3的格式表B.4.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備退場記錄工程名稱編號退場日期序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家外觀檢驗檢驗結(jié)果試件復(fù)驗結(jié)果實際退場數(shù)量1退場原因：簽字欄施工單位質(zhì)量員材料員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.1隱蔽工程驗收記錄可采用表B.5.1的格式表B.5.1隱蔽工程驗收記錄工程名稱編號隱檢項目隱檢日期隱檢部位層軸線標(biāo)高隱檢依據(jù)：施工圖號，設(shè)計變更單/工程變更單（編號）及有關(guān)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。主要材料名稱及規(guī)格/型號：隱檢內(nèi)容：檢查結(jié)論：□同意隱蔽□不同意隱蔽簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.2施工檢查記錄可采用表B.5.2的格式表B.5.2施工檢查記錄工程名稱編號檢查日期檢查部位檢查項目檢查依據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員表B.5.3現(xiàn)場驗收檢查原始記錄工程名稱編號檢驗批名稱日期編號驗收檢查項目驗收檢查部位驗收檢查記錄備注簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.4智能建筑自檢記錄可采用表B.5.4的格式表B.5.4智能建筑自檢記錄工程名稱編號子分部名稱檢查部位施工單位項目經(jīng)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及主控項目自檢內(nèi)容自檢結(jié)果備注合格不合格一般項目強制性條文施工單位自檢結(jié)論：施工員：年月日注：1自檢結(jié)果欄中，左列打“√”為合格，右列打“√”為不合格；2備注欄內(nèi)填寫檢測時出現(xiàn)的問題。B.5.5交接檢查記錄可采用表A5.5的格式表B.5.5交接檢查記錄項目名稱編號交接日期交接部位交接內(nèi)容交付單位申請時間：項目經(jīng)理：接收單位意見□檢查無問題；同意接收。□檢查存在問題較多；不同意接收?！鯔z查存在以下問題；同意接收其它部分?！鯔z查存在問題已整改完成；同意全部接收。接收時間：接收單位：監(jiān)理單位審核意見□交接部位滿足規(guī)范、符合圖紙要求；同意交接。□檢查存在問題較多；不同意交接。請交接單位于天完成整改后再行申請。□局部存在以下缺陷，同意整改同時可進行其它部位交接?！跻寻匆?guī)范及圖紙要求整改完成；同意全部交接。審核時間：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位審核意見□同意交接?！醪煌饨唤印徍巳掌冢航ㄔO(shè)單位代表：B.5.6鋼筋工程隱蔽驗收記錄可采用表B.5.6的格式。表B.5.6鋼筋工程隱蔽驗收記錄工程名稱編號施工日期隱蔽部位施工圖號等級/直徑化驗單編號等級/直徑化驗單編號試件規(guī)格代表部位代表數(shù)量連接方式報告編號試驗結(jié)果需要說明的事項（可加附頁或附圖）：簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.7工程定位測量檢查記錄可采用表B.5.7的格式。表B.5.7工程定位測量檢查記錄工程名稱編號施測日期委托單位平面坐標(biāo)依據(jù)使用儀器復(fù)測日期定位抄測示意圖：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位施工員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師建設(shè)單位建設(shè)單位代表項目負(fù)責(zé)人B.5.8基礎(chǔ)測量放線檢查記錄可采用表B.5.8的格式。表B.5.8基礎(chǔ)測量放線檢查記錄工程名稱編號檢查日期檢查部位依據(jù)圖紙放線示意圖（可附加圖）：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理工程師監(jiān)理單位建設(shè)單位代表B.5.9樁位測量放線檢查記錄可采用表B.5.9的格式。表B.5.9樁位測量放線檢查記錄工程名稱編號檢查時間測量依據(jù)：放線示意圖（可加樁位附圖)：檢查結(jié)論：□檢查合格□檢查不合格簽字欄施工單位施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.10基槽驗線記錄可采用表B.5.10的格式。表B.5.10基槽驗線記錄工程名稱編號檢查時間驗線依據(jù)內(nèi)容：基槽平面、剖面簡圖：：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.11樓層測量放線檢查記錄可采用表B.5.11的格式。表B.5.11樓層測量放線檢查記錄。工程名稱編號檢查日期檢查部位依據(jù)圖紙放線示意圖（可附加圖）：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.12建筑物垂直度、標(biāo)高觀測記錄可采用表B.5.12的格式。表B.5.12建筑物垂直度、標(biāo)高觀測記錄工程名稱編號施工階段觀測日期觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高）標(biāo)高測量（全高）觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）結(jié)論：簽字欄施工單位施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.13沉降觀測記錄可采用表B.5.13的格式。表B.5.13沉降觀測記錄工程名稱編號觀測日期施測單位儀器型號基準(zhǔn)點、觀測點、儀器位置及平面圖（可加附頁）：觀測點編號實測標(biāo)高mm沉降量（mm）建（構(gòu)）筑物狀態(tài)上次本次上次累計簽字欄施測單位施測人監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.14基坑支護水平位移監(jiān)測記錄可采用表B.5.14的格式。表B.5.14基坑支護水平位移監(jiān)測記錄工程名稱編號基坑支護部位支護日期設(shè)計規(guī)定控制變形值（mm）監(jiān)測開始日期變形監(jiān)測記錄（實際變形值）（mm）監(jiān)測次數(shù)測量時間ABCDEF12345678910監(jiān)測點簡圖：實際變形值必須控制在設(shè)計控制值內(nèi)，如發(fā)生超出控制值等異常情況，應(yīng)及時處理，必須達到正常情況后再繼續(xù)施工。簽字欄施工單位施工員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.15地基驗槽記錄可采用表B.5.15的格式。表B.5.15地基驗槽記錄工程名稱編號驗槽部位驗槽日期依據(jù)：施工圖號；設(shè)計變更/工程變更編號及有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。驗槽內(nèi)容：1．基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。2．土質(zhì)情況。3．基坑位置、平面尺寸。4．基底絕對高程和相對標(biāo)高。檢查結(jié)論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理簽字欄施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項目經(jīng)理：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日B.5.16地基釬探記錄可采用表B.5.16的格式。表B.5.16地基釬探記錄工程名稱編號釬探日期套錘重自由落距釬徑釬探技術(shù)要求：樁號或井號各步錘擊數(shù)應(yīng)檢點備注0-30（cm）30-60（cm）60-90（cm）90-120（cm）120-150（cm）150-180（cm）180-210（cm）示意圖簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.17試成樁試驗報告可采用表B.5.17的格式。表B.5.17試成樁試驗報告工程名稱編號試樁日期總包單位試樁數(shù)量分包單位樁基類型樁機型號樁規(guī)格施工圖號±0.00標(biāo)高試樁紀(jì)要（可加附頁）：工程樁控制標(biāo)準(zhǔn)：簽字欄施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項目經(jīng)理：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項目負(fù)責(zé)人：年月日B.5.18錘擊預(yù)制樁施工檢查記錄可采用表B.5.18的格式。表B.5.18錘擊預(yù)制樁施工檢查記錄工程名稱編號施工日期樁錘重量施工圖號自然地面標(biāo)高設(shè)計貫入度接樁形式序號樁位號樁規(guī)格設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.19靜壓預(yù)制樁施工檢查記錄可采用表B.5.19的格式。表B.5.19靜壓預(yù)制樁施工檢查記錄工程名稱編號施工日期樁機型號施工圖號自然地面標(biāo)高設(shè)計終壓值接樁形式序號樁位號樁規(guī)格設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高樁垂直度%實際終壓值簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.20灌注樁施工檢查記錄可采用表B.5.20的格式。表B.5.20灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號施工日期樁機型號施工圖號鋼筋規(guī)格箍筋間距自然地面標(biāo)高混凝土強度設(shè)計貫入度序號樁位號樁規(guī)格實際樁長設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高混凝土充盈系數(shù)%樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.21人工挖孔灌注樁施工檢查記錄可采用表B.5.21的格式。表B.5.21人工挖孔灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號挖孔日期樁號、樁徑灌注日期自然地面標(biāo)高（m）實測樁長（m）設(shè)計樁頂標(biāo)高（m）充盈系數(shù)進入持力層深度試塊編號護壁簡述樁底沉渣、積水情況樁體剖面圖：（標(biāo)注：土質(zhì)層變化高度、持力層土質(zhì)與設(shè)計是否相符、擴大頭尺寸、鋼筋的直徑、間距和長度、混凝土強度等級、樁底和樁頂高程等）簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.22混凝土澆灌申請書可采用表B.5.22的格式。表B.5.22混凝土澆灌申請書工程名稱編號日期申請澆灌部位強度等級依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺?、設(shè)計變更（編號）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1隱檢情況2預(yù)檢情況3水電預(yù)埋情況4施工組織情況5機械設(shè)備準(zhǔn)備情況6保溫養(yǎng)護及有關(guān)準(zhǔn)備情況檢查結(jié)論：□同意澆灌□不同意澆灌簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師（水、電、土）B.5.23混凝土開盤鑒定可采用表B.5.23的格式。表B.5.23混凝土開盤鑒定工程名稱編號配比單編號開盤時間澆筑部位設(shè)計強度等級坍落度設(shè)計值澆筑量攪拌機型號坍落度實測值材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料種類規(guī)格設(shè)計配比(kg/m3)試配用料(kg/盤)施工用料(kg/盤)鑒定結(jié)論及其它需要說明的事項:簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.24混凝土攪拌檢查記錄可采用表B.5.24的格式。表B.5.24混凝土攪拌檢查記錄工程名稱編號施工部位(構(gòu)件)混凝土強度等級日期月日月日月日月日攪拌機編號配比單編號設(shè)計配合比施工配合比水泥復(fù)試報告編號水泥用量(kg/盤)砂化驗單編號砂用量(kg/盤)石化驗單編號石用量(kg/盤)用水量(kg/盤)外加劑名稱外加劑摻量(kg/盤)摻合材料名稱摻合材料用量(kg/盤)簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.25混凝土澆筑檢查記錄可采用表B.5.25的格式。表B.5.25混凝土澆筑檢查記錄工程名稱編號施工日期月日月日月日月日施工部位（構(gòu)件）施工班組攪拌檢查記錄編號混凝土強度等級混凝土澆灌方式混凝土振搗方式天氣情況溫度oc晴/雨溫度oc晴/雨溫度oc晴/雨溫度oc晴/雨施工縫有/無有/無有/無有/無混凝土實測塌落度混凝土澆注量標(biāo)養(yǎng)試塊組數(shù)同條件試塊組數(shù)混凝土養(yǎng)護方法混凝土養(yǎng)護時間簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.26混凝土拆模申請單可采用表B.5.26的格式。表B.5.26混凝土拆模申請單工程名稱編號申請拆模部位混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模時間構(gòu)件類型（在選擇構(gòu)件類型處劃∨）構(gòu)件類型構(gòu)件跨度（m）齡期砼強度達到設(shè)計的混凝土立方體抗壓強度標(biāo)準(zhǔn)值的百分率（%）實際達到設(shè)計強度%板≤2≥50＞2，≤8≥75＞8≥100梁、板、殼≤8≥75＞8≥100懸臂構(gòu)件--≥100施工單位意見：施工員：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：年月日B.5.27現(xiàn)場攪拌混凝土測溫記錄可采用表B.5.27的格式。表B.5.27現(xiàn)場攪拌混凝土測溫記錄工程名稱編號日期澆筑部位測溫方式測溫項目各測點溫度（℃）平均溫度（℃）間隔時間（h）備注12341室外環(huán)境2攪拌機棚3水4水泥5砂6石7外加劑溶液8混凝土出罐9混凝土入模簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員B.5.28混凝土養(yǎng)護測溫記錄可采用表B.5.28的格式。表B.5.28混凝土養(yǎng)護測溫記錄工程名稱編號部位養(yǎng)護方法測溫方式測溫時間大氣溫度（℃）各測孔溫度（℃）平均溫度（℃）備注月日時1234568:0014:0020:002:008:0014:0020:002:008:0014：0020:002:00簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員B.5.29大體積混凝土養(yǎng)護測溫記錄可采用表B.5.29的格式。表B.5.29大體積混凝土養(yǎng)護測溫記錄工程名稱編號測溫部位測溫方式養(yǎng)護方法測溫時間大氣溫度℃入模溫度℃孔號各測量孔溫度℃溫差（℃）內(nèi)外最大溫差記錄（℃）裂縫寬度（mm）月日時t中-t上t中-t下t氣-t上8:00上中下14:00上中下20：00上中下2:00上中下8:00上中下14:00上中下20:00上中下2:00上中下簽字欄年月日施工單位質(zhì)量員施工員B.5.30同條件養(yǎng)護試塊測溫記錄可采用表B.5.30的格式B.5.30同條件養(yǎng)護試塊測溫記錄工程名稱編號序號測溫時間實測溫試塊代表部位日平均養(yǎng)護溫度（℃）累計等效養(yǎng)護齡期（d）累計養(yǎng)護溫度（℃·d）月日時18;00214;00320;0042;0058;00614;00720;0082;0098;001014;001120;00122;00138;001414;001520;00162;00178;001814;001920;00202;00簽字欄施工單位質(zhì)量員施工員B.5.31大型構(gòu)件吊裝記錄可采用表B.5.31的格式B.5.31大型構(gòu)件吊裝記錄工程名稱編號吊裝日期吊裝部位吊裝班組序號構(gòu)件名稱編號節(jié)點處理固定方式標(biāo)高偏差搭接長度123456789101112131415需要說明的事項（包括簡圖）：簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.32焊接材料烘焙記錄可采用表B.5.32的格式B.5.32焊接材料烘焙記錄工程名稱編號烘焙日期烘焙方法鋼材材質(zhì)焊材牌號規(guī)格(mm)序號焊接部位數(shù)量（kg）烘干溫度（℃）烘干時間（Min）實際烘焙時間降至恒溫（℃）保溫時間（Min）1從至2從至3從至4從至5從至6從至7從至8從至9從至10從至11從至12從至13從至14從至15從至16從至17從至18從至簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.33地下工程滲漏水檢測記錄可采用表B.5.33的格式B.5.33地下工程滲漏水檢測記錄工程名稱編號檢測部位防水等級檢查日期檢查方法及內(nèi)容：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.34防水工程試水檢查記錄可采用表B.5.34的格式B.5.34防水工程試水檢查記錄工程名稱編號檢查部位檢查日期檢查方式□第一次蓄水□第二次蓄水蓄水時間從年月日時至年月日時□淋水□雨期觀察檢查方法及內(nèi)容：檢查結(jié)論：簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.35通風(fēng)（煙）道、垃圾道檢查記錄可采用表B.5.35的格式B.5.35通風(fēng)（煙）道、垃圾道檢查記錄工程名稱編號檢查日期檢查部位和檢查結(jié)果檢查部位主煙（風(fēng)）道副煙（風(fēng)）道垃圾道煙道風(fēng)道煙道風(fēng)道簽字欄施工單位施工員質(zhì)量員B.5.36預(yù)應(yīng)力筋張拉記錄可采用表B.5.36的格式B.5.36預(yù)應(yīng)力筋張拉記錄工程名稱編號張拉日期施工部位計算伸長值順序號計算值預(yù)應(yīng)力鋼筋拉伸長實測值（cm）備注一端張拉另一端張拉總伸長張拉力伸長值張拉力伸長值張拉結(jié)果：簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師PAGE63B.5.37有粘結(jié)預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)灌漿記錄可采用表B.5.37的格式B.5.37有粘結(jié)預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)灌漿記錄工程名稱編號日期灌漿配合比標(biāo)準(zhǔn)壓力值水泥強度等級復(fù)試報告編號灌漿點編號實際壓力值灌漿量灌漿點編號灌漿壓力值灌漿量灌漿點簡圖及需說明的事項：簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.38鋼結(jié)構(gòu)施工記錄可采用表B.5.38的格式B.5.38鋼結(jié)構(gòu)施工記錄工程名稱編號施工日期施工部位結(jié)構(gòu)類型構(gòu)件現(xiàn)場檢查情況：施工方案交底：基礎(chǔ)標(biāo)高及底腳螺栓情況：拼裝及安裝偏差值：簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.39高強度螺栓連接施工記錄可采用表B.5.39的格式B.5.39高強度螺栓連接施工記錄工程名稱編號施工日期螺栓規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)值初擰施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號終擰節(jié)點部位高強螺栓規(guī)格初擰扭矩值終檸扭矩值節(jié)點部位高強螺栓規(guī)格初擰扭矩值終檸扭矩值簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.40網(wǎng)架（索膜）施工記錄可采用表B.5.40的格式B.5.40網(wǎng)架（索膜）施工記錄工程名稱編號施工日期施工部位結(jié)構(gòu)類型施工及檢查依據(jù)：設(shè)計圖號支座錨栓、構(gòu)件、桿件進場檢查情況：拼、安裝及吊裝過程情況及偏差值：撓度值：≤設(shè)計值1.15倍縱橫向長度：±L/2000，且±30mm支座中心偏移：L/3000，≤30mm支座高差：15~30mm檢查結(jié)果：簽字欄分包單位施工員質(zhì)量員總包單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.41自動扶梯、自動人行道的相鄰區(qū)域檢查記錄可采用表B.5.41的格式.表B.5.41自動扶梯、自動人行道的相鄰區(qū)域檢查記錄工程名稱編號梯號/部位檢查日期序號檢驗項目檢驗內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果1出入口

暢通區(qū)（1）在自動扶梯或自動人行道的出入口，應(yīng)有充分暢通的區(qū)域。該暢通區(qū)的寬度至少等于扶手外緣距離加上每邊各80mm，該暢通區(qū)縱深尺寸從扶手裝置端部算起至少為2.5m；如果該區(qū)域的寬度不少于扶手帶外緣之間距離的兩倍加上每邊各80mm，則其縱深尺寸允許減少至2m（2）如果人員在出入口可能接觸到扶手帶的外緣并且引起危險，則應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。例如：1）設(shè)置固定的阻擋裝置以阻止乘客進入該空間；2）在危險區(qū)域內(nèi)，由建筑結(jié)構(gòu)形成的固定護欄至少增加到高出扶手帶100mm，并且位于扶手帶外緣80mm至120mm之間2照明自動扶梯或自動人行道周邊，特別是在梳齒板的附近應(yīng)有足夠的照明。在地面測出的梳齒相交線出的光度至少為50lx3防碰擋板如果建筑物的障礙物會一起人員傷害時，則應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。特別是在與樓板交叉處以及各交叉設(shè)置的自動扶梯或自動人行道之間，應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個高度不應(yīng)小于0.30m，無銳利邊緣的垂直固定封閉防護擋板，位于扶手帶上方，并且延伸至扶手帶外緣下至少25mm（扶手帶外緣與任何障礙物之間的距離大于等于400mm的除外）4凈空高度自動扶梯的梯級或自動人行道的踏板或膠帶上方，垂直凈高度不應(yīng)小于2.3m。該凈高度應(yīng)當(dāng)延續(xù)到扶手轉(zhuǎn)向端端部5防護攔自動扶梯與樓層地面開口部之間應(yīng)設(shè)置保證安全的欄桿或屏障，其高度嚴(yán)禁小于1.2m6防護網(wǎng)當(dāng)開口與扶梯間距大于200mm時，應(yīng)設(shè)防止物品下落的防護網(wǎng)，網(wǎng)孔密度不能讓直徑大于Φ50mm的球落下，骨架應(yīng)用鋼材制作7護板出入口應(yīng)設(shè)置防兒童鉆爬的護板，其高度應(yīng)不小于1.1m，與扶手裝置及其他設(shè)施的間隙不應(yīng)大于100mm8扶手帶外緣與墻壁或障礙物的水平距離不應(yīng)小于80mm，該距離應(yīng)保持至梯級、踏板或膠帶上方不小于2.1m的高度相互鄰近平行或交錯設(shè)置的自動扶梯或自動人行道，扶手帶之間的距離應(yīng)不小于160mm9標(biāo)志須知應(yīng)采用漢字，位置明顯，材料經(jīng)久耐用。內(nèi)容應(yīng)符合GB16899《自動扶梯和自動人行道的制造與安裝安全規(guī)范》的規(guī)定檢查結(jié)論：簽字欄安裝單位施工員質(zhì)量員監(jiān)理單位監(jiān)理工程師B.5.42電梯電氣裝置安裝檢查記錄可采用表B.5.42的格式.B.5.42電梯電氣裝置安裝檢查記錄工程名稱編號梯號/部位檢查日期序號檢查項目檢查內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果1主電源開關(guān)每臺電梯應(yīng)單獨裝設(shè)主開關(guān)，主開關(guān)應(yīng)當(dāng)易于接近和操作；主開關(guān)不得切斷轎廂照明和通風(fēng)、機房（機器設(shè)備間）照明和電源插座、轎頂與底坑電源插座、電梯井道照明、報警裝置的供電電路；主開關(guān)應(yīng)具有穩(wěn)定的斷開和閉合位置，并且在斷開位置時能用掛鎖或其他等效裝置鎖住，能夠有效的防止誤操作；如果不同電梯的部件共用一個機房，則每臺電梯的主開關(guān)應(yīng)當(dāng)與驅(qū)動主機、控制柜、限速器等采用相同的標(biāo)志。2極限開關(guān)井道上下兩端應(yīng)當(dāng)裝設(shè)極限開關(guān)，該開關(guān)在轎廂或者對重接觸緩沖器前起作用，并且在緩沖器被壓縮期間保持其動作狀態(tài)3機房照明與插座機房應(yīng)設(shè)置永久性電氣照明，在機房內(nèi)靠近入口（或多個入口）處的適當(dāng)高度應(yīng)當(dāng)設(shè)有一個開關(guān)，控制機房照明；機房應(yīng)至少設(shè)置一個2P+PE型的電源插座；應(yīng)在主開關(guān)旁設(shè)置控制井道照明、轎廂照明和插座電路電源的開關(guān)。4轎廂照明和通風(fēng)電路電源可由相應(yīng)的主開關(guān)進線側(cè)獲得；在相應(yīng)主開關(guān)近旁設(shè)置電源開關(guān)進行控制。5轎廂照明及插座應(yīng)裝設(shè)照明裝置或設(shè)置安全電壓的電源插座；轎頂檢修220V電源插座（2P+PE型）應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志。6轎廂內(nèi)緊急照明及報警裝置正常照明電源中斷時，能夠自動接通緊急照明電源；緊急報警裝置采用對講系統(tǒng)以便與救援服務(wù)持續(xù)聯(lián)系，當(dāng)電梯行程大于30m時，在轎廂和機房（或者緊急操作地點）之間也設(shè)置對講系統(tǒng)，緊急報警裝置的供電來自前條所述的緊急照明電源或者等效電源；在啟動對講機系統(tǒng)后，被困乘客不必再做其他操作。7轎頂電氣裝置（1）轎頂應(yīng)當(dāng)裝設(shè)一個易于接近的檢修運行控制裝置，并且符合以下要求：由一個符合電氣安全裝置要求，能夠防止誤操作的雙穩(wěn)態(tài)開關(guān)（檢修開關(guān)）進行操作；一經(jīng)進入檢修運行時，即取消正常運行（包括任何自動門操作）、緊急電動運行、對接操作運行，只有再次操作檢修開關(guān)，才能使電梯恢復(fù)正常工作；依靠持續(xù)撳壓按鈕來控制轎廂運行，此按鈕有防止誤操作的保護，按鈕上或其近旁標(biāo)出相應(yīng)的運行方向；該裝置上設(shè)有一個停止裝置，停止裝置的操作裝置為雙穩(wěn)態(tài)、紅色并標(biāo)以“停止”字樣，并且有防止誤操作的保護；檢修運行時，安全裝置仍然起作用。（2）轎頂應(yīng)當(dāng)裝設(shè)一個從入口處易于接近的停止裝置，停止裝置的操作裝置為雙穩(wěn)態(tài)、紅色并標(biāo)以“停止”字樣，并且有防止誤操作的保護。如果檢修運行控制裝置設(shè)在從入口處易于接近的位置，該停止裝置也可以設(shè)在檢修運行控制裝置上（3）轎頂應(yīng)當(dāng)裝設(shè)2P+PE型電源插座8井道照明井道應(yīng)當(dāng)裝設(shè)永久性電梯照明。對于部分封閉井道，如果井道附近有足夠的電氣照明，井道內(nèi)可以不設(shè)照明9超載保護裝置電梯應(yīng)當(dāng)設(shè)置轎廂超載保護裝置，在轎廂內(nèi)的載荷超過110%額定載重量（超載量不小于75kg）時，能夠防止電梯正常啟動及再平層，并且轎內(nèi)有音響或者發(fā)光信號提示，動力驅(qū)動的自動門完全打開，手動門保持