內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-周圍神經(jīng)疾病一[單選題]1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，腦脊液檢查蛋白增高通常在第幾周出現(xiàn)A.第1～2周B.第2～4周C.第4～5周（江南博哥）D.第5～6周E.第6～7周正確答案：B參考解析：腦脊液蛋白一細(xì)胞分離是GBS的特征之一，多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)蛋白含量正常，2～4周蛋白不同程度升高，但較少超過(guò)1.0g/L[單選題]2.抗膽堿類藥物中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是A.發(fā)熱、心跳減慢B.瞳孔縮小、視物模糊C.煩躁不安、興奮D.唾液分泌增多E.脈搏減慢正確答案：C[單選題]3.吩噻嗪類藥物急性中毒的治療中，錯(cuò)誤的是A.洗胃，促進(jìn)排泄B.維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能C.保持酸堿及水電解質(zhì)平衡D.盡快搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)E.防止感染正確答案：D[單選題]4.以下關(guān)于CMT病理描述錯(cuò)誤的是A.感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)纖維數(shù)目減少B.Ⅰ型為軸索變性C.腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)D.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配E.自主神經(jīng)相對(duì)保持完整正確答案：B[單選題]5.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的最重要鑒別點(diǎn)？A.有扳機(jī)點(diǎn)B.有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征C.常有牙疾患D.疼痛的程度E.卡馬西平的治療效果正確答案：B[單選題]6.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)A.左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)B.左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)C.左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角不歪D.眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)E.眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)正確答案：B[單選題]7.關(guān)于Ramsay-Hunt綜合征的描述不正確的是A.味覺(jué)障礙B.聽覺(jué)過(guò)敏C.外耳道皰疹D.周圍性面癱E.面部疼痛正確答案：E[單選題]8.下列哪一項(xiàng)癥狀、體征不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹？A.Bell征陽(yáng)性B.多為單側(cè)病變C.可伴耳后疼痛D.可伴患側(cè)咬肌無(wú)力E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙正確答案：D[單選題]9.關(guān)于股外側(cè)皮神經(jīng)病臨床表現(xiàn)的描述不正確的是？A.糖尿病、肥胖是可能的病因B.股外側(cè)部感覺(jué)異常及疼痛C.膝腱反射亢進(jìn)D.慢性病程，預(yù)后良好E.一側(cè)受累正確答案：C[單選題]10.坐骨神經(jīng)痛的治療A.病因治療B.藥物治療C.封閉療法D.物理療法E.以上均是正確答案：E[單選題]11.下列哪一項(xiàng)與坐骨神經(jīng)痛的診斷無(wú)關(guān)A.一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛B.沿坐骨神經(jīng)有壓痛點(diǎn)C.踝反射減弱或消失D."4"字試驗(yàn)陽(yáng)性E.Lasegue征陽(yáng)性正確答案：D[單選題]12.吉蘭-巴雷綜合征起病1周內(nèi)最常見的癥狀、體征A.四肢弛緩性癱瘓B.肌萎縮C.尿潴留D.四肢手套襪套型感覺(jué)減退E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離正確答案：A參考解析：該病多以肢體對(duì)稱性弛緩性肌無(wú)力起病，較少累及自主神經(jīng)，感覺(jué)障礙較輕，不伴肌萎縮，腦脊液中蛋白在發(fā)病數(shù)天內(nèi)正常，2～4周開始升高。故選A。[單選題]13.吉蘭-巴雷綜合征與低血鉀性周期性麻痹最主要的鑒別A.癱瘓的特點(diǎn)B.是否伴雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C.血鉀及血鈉降低D.血鉀降低E.腦脊液改變正確答案：D參考解析：低血鉀性周期性麻痹為急性起病的兩側(cè)對(duì)稱性肢體癱瘓，病前常有過(guò)飽、飲酒或過(guò)度勞累病史，常有既往發(fā)作史，無(wú)感覺(jué)障礙及腦神經(jīng)損害，發(fā)作時(shí)血鉀低及心電圖呈低鉀樣改變，腦脊液正常。補(bǔ)鉀治療有效，癥狀可迅速緩解。[單選題]14.女性患者，60歲，右側(cè)面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、進(jìn)食、刷牙和洗臉可誘發(fā)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。診斷考慮為A.偏頭痛B.多發(fā)性硬化C.三叉神經(jīng)痛D.蝶腭神經(jīng)痛E.舌咽神經(jīng)痛正確答案：C[單選題]15.男性患者，27歲，以"四肢無(wú)力1周，不能行走1天"為主訴入院。病前2周有"感冒"史，近。查體：雙眼瞼閉合無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙側(cè)Babinski征陰性。診斷考慮為A.重癥肌無(wú)力B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.吉蘭-巴雷綜合征E.急性脊髓炎正確答案：D[單選題]16.男性患者，24歲，以"四肢無(wú)力6天"為主訴入院。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，感覺(jué)無(wú)障礙，雙側(cè)Babinski征陰性。腦脊液細(xì)胞5×106/L，蛋白0.83g/L。下列疾病可能性最大的是A.多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓灰質(zhì)炎C.重癥肌無(wú)力D.吉蘭-巴雷綜合征E.急性脊髓炎正確答案：D[單選題]17.女性患者，27歲，以"四肢無(wú)力10天"為主訴來(lái)診。查體：四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，各腱反射減弱，伴肌壓痛，大小便能自控，感覺(jué)無(wú)障礙。腰穿腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6×106/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。診斷考慮為A.吉蘭-巴雷綜合征B.重癥肌無(wú)力C.急性硬脊膜外膿腫D.脊髓灰質(zhì)炎E.周期性癱瘓正確答案：A[單選題]18.哪種檢查不用于診斷Friedreich型共濟(jì)失調(diào)A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.X線片D.CT和MRIE.腦電圖正確答案：E[單選題]19.面部皮脂腺瘤最常見于A.結(jié)節(jié)性硬化癥B.神經(jīng)纖維瘤病C.腦面血管瘤病D.線粒體腦肌病E.先天愚型正確答案：A[單選題]20.對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病分類下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單基因病B.多基因病C.染色體病D.線粒體病E.神經(jīng)-肌肉接頭病正確答案：E[單選題]21.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的鑒別點(diǎn)在于前者A.多發(fā)生在第2、3支B.多見于中老年人C.多發(fā)生于女性D.多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E.疼痛呈周期性正確答案：D[單選題]22.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最危險(xiǎn)的癥狀是A.四肢弛緩性癱瘓B.呼吸肌及吞咽肌麻痹C.肢體感覺(jué)異常D.自主神經(jīng)功能紊亂E.腦神經(jīng)麻痹正確答案：B[單選題]23.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要死亡原因是A.循環(huán)衰竭B.腎衰竭C.嚴(yán)重感染D.肝衰竭E.呼吸衰竭正確答案：E[單選題]24.以下不屬于遺傳性周圍神經(jīng)病特點(diǎn)的是A.是一組由遺傳因素導(dǎo)致以周圍神經(jīng)損害為主的疾病B.絕大部分起病隱襲，進(jìn)展緩慢C.肌電圖呈肌源性損害D.癥狀體征較對(duì)稱E.神經(jīng)活檢可見特征性改變正確答案：C[單選題]25.以下關(guān)于CMT描述錯(cuò)誤的是A.CMT是遺傳性周圍神經(jīng)病最常見類型B.是遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)性神經(jīng)病C.多為常染色體隱性遺傳D.雙下肢呈"鶴腿"狀E.弓形足正確答案：C共享題干題男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時(shí)頻繁，間歇期正常。[單選題]1.此患者可能最有效的治療A.卡馬西平B.嗎啡C.布洛芬D.普萘洛爾E.麥角胺正確答案：A[單選題]2.此病的表現(xiàn)包括A.突發(fā)的短暫劇痛B.口角牽向患側(cè)C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常D.面肌抽搐E.以上均正確正確答案：E參考解析：本病多發(fā)生于中老年，女性略多于男性。常局限于三叉神經(jīng)1或2支分布區(qū)內(nèi)。突發(fā)的短暫劇痛為特征，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍，每次發(fā)作時(shí)間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?？诮?、鼻翼、面頰、上下唇、門齒、齒齦、舌等處最為敏感，稍加觸動(dòng)即可誘發(fā)疼痛，故有“扳機(jī)點(diǎn)”之稱。嚴(yán)重者洗面、進(jìn)食、刷牙、剃須、打呵欠均可引起發(fā)作，以致不能做這些動(dòng)作。疼痛常反射性地引起罹患側(cè)面肌的抽搐，口角牽向患側(cè)，稱痛性抽搐。病初次數(shù)較少，以后多增加并加重。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可數(shù)天到數(shù)月不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常所見。病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。[單選題]3.此患者最可能的診斷A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B.牙髓炎C.牙周炎D.丘腦性疼痛E.血管性疼痛正確答案：A患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常。[單選題]4.此病首選的治療藥物是A.丙戊酸鈉B.巴氯芬C.氯硝西泮D.維生素B12E.卡馬西平正確答案：E[單選題]5.此病可能的體征A.患側(cè)面部感覺(jué)減退B.患側(cè)角膜反射消失C.患側(cè)咀嚼肌無(wú)力D.張口時(shí)下頜偏向患側(cè)E.無(wú)陽(yáng)性體征正確答案：E[單選題]6.此病最可能的診斷是A.鼻竇炎B.蝶腭神經(jīng)痛C.顳頜關(guān)節(jié)病D.三叉神經(jīng)痛E.舌咽神經(jīng)痛正確答案：D一個(gè)54歲男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。[單選題]7.不應(yīng)有的體征是A.左額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.示齒口角左歪E.左口角下垂正確答案：D[單選題]8.本病例治療時(shí)應(yīng)先用A.大量抗生素B.激素C.針灸D.曲克蘆丁E.卡馬西平正確答案：B患者，男性，42歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來(lái)患者感行走無(wú)力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無(wú)頭昏、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙等。查體：神清，語(yǔ)言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級(jí)，腱反射減弱，病理反射未引出。[單選題]9.根據(jù)病史及查體情況，初步診斷考慮為？A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.重癥肌無(wú)力C.周期性癱瘓D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥正確答案：A[單選題]10.為明確診斷，下列檢查最具有診斷意義的是A.腰椎穿刺檢查腦脊液蛋白－細(xì)胞分離情況B.腰椎MRI檢查C.神經(jīng)電生理檢查D.腓神經(jīng)活檢E.腓腸肌活檢正確答案：A[單選題]11.若患者出現(xiàn)呼吸無(wú)力，首選治療方案是？A.盡早行氣管插管，若1天后無(wú)好轉(zhuǎn)，行氣管切開B.直接氣管切開，保持呼吸道暢通C.應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療D.及時(shí)行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E.及時(shí)行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥正確答案：E男性患者，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。[單選題]12.受累的神經(jīng)A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)眼支C.滑車神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.三叉神經(jīng)上頜支正確答案：E[單選題]13.治療上首選A.加巴噴丁B.B族維生素C.潑尼松D.巴氯芬E.索米痛片正確答案：A[單選題]14.診斷考慮為A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛C.舌咽神經(jīng)痛D.蝶腭神經(jīng)痛E.延髓空洞癥正確答案：B參考解析：三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。[單選題]15.最需與下列哪種疾病相鑒別A.偏頭痛B.蝶腭神經(jīng)痛C.多發(fā)性硬化D.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.舌咽神經(jīng)痛正確答案：D女性患者，45歲。6年來(lái)陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10～20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說(shuō)話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說(shuō)話或吃飯。[單選題]16.診斷考慮為A.偏頭痛B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹C.三叉神經(jīng)痛D.叢集性頭痛E.舌咽神經(jīng)痛正確答案：C[單選題]17.如果經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)痛、溫覺(jué)減退，深感覺(jué)及精細(xì)感覺(jué)存在。首選的檢查A.CTB.RIC.TCDD.EEGE.腰椎穿刺正確答案：B[單選題]18.如患者經(jīng)口服卡馬西平無(wú)效，輔助檢查證實(shí)病變局部有異常血管團(tuán)壓迫，則應(yīng)采取的治療措施A.封閉治療B.加用加巴噴丁C.手術(shù)治療D.心理治療E.針灸治療正確答案：C[單選題]19.如患者除上述體征外，還伴有左眼內(nèi)斜，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。病變部位可能在A.面神經(jīng)B.顱底C.大腦皮質(zhì)D.內(nèi)囊E.腦干正確答案：E共享答案題A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.自主神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累[單選題]1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.自主神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累正確答案：A參考解析：共享答案題A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.自主神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累[單選題]2.周期性癱瘓？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.自主神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累正確答案：E參考解析：周期性癱瘓臨床表現(xiàn)肌無(wú)力特點(diǎn)：1.雙側(cè)對(duì)稱，近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢2.多起始于下肢繼而累及上肢、軀干和頸項(xiàng)3.嚴(yán)重呼吸肌及肋間肌可受累4.肌張力、腱反射減低或消失5.神清，無(wú)淺反射缺失及感覺(jué)障礙6.癱疾的肌肉恢復(fù)順序與發(fā)作順序相反共享答案題A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)