《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病》課程教學(xué)大綱開課教研室：開課院（部）：臨床醫(yī)學(xué)院課程類別：專業(yè)整合課程課程性質(zhì)：必修課開課學(xué)期：第八學(xué)期學(xué)分：2.0總學(xué)時(shí)：32理論學(xué)時(shí)：16實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)：8課外學(xué)時(shí)：8開課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)（圣地卓越醫(yī)師班）教材：風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，劉毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2月第1版參考資料：【1】內(nèi)科學(xué)，陸再英主編，人民衛(wèi)生出版社，第7版【2】內(nèi)科學(xué)，葉任高、陸再英主編，人民衛(wèi)生出版社，第6版【3】實(shí)用內(nèi)科學(xué)，陳灝珠、林果為主編，人民衛(wèi)生出版社，第14版【4】內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集，劉文勵(lì)、敘永鍵主編，人民衛(wèi)生出版社，第2版【5】有關(guān)網(wǎng)站：【6】黃家駟外科學(xué)，吳孟超、吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，第7版【7】外科手術(shù)學(xué)，黃志強(qiáng)、金御錫主編，人民衛(wèi)生出版社，第3版一、課程目的及基本規(guī)定風(fēng)濕性疾病學(xué)作為內(nèi)科學(xué)中一種獨(dú)立的專業(yè)，是近年來臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展最為快速的內(nèi)科學(xué)之一。本課程整合了免疫學(xué)基礎(chǔ)、風(fēng)濕性疾病治療與康復(fù)、免疫缺點(diǎn)病等內(nèi)容，適宜增大延展性內(nèi)容。進(jìn)行風(fēng)濕免疫系統(tǒng)與疾病的課程整合，重要目的是結(jié)合最新臨床進(jìn)展，進(jìn)行學(xué)科的交叉與融合，整合有關(guān)學(xué)科知識(shí)，通過具體病例的學(xué)習(xí)達(dá)成知識(shí)點(diǎn)的掌握以及臨床思維過程的培養(yǎng)，盡量解決臨床實(shí)際問題。通過本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能掌握基本理論、基本知識(shí)及基本技能，學(xué)會(huì)采集、綜合分析患者病歷資料的辦法，概括診療根據(jù)，提出符合疾病本質(zhì)的結(jié)論，作出科學(xué)診療。不停提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，更加好地培養(yǎng)了含有系統(tǒng)、綜合和融會(huì)貫穿的整體醫(yī)學(xué)思維的新型醫(yī)學(xué)人才。二、課程學(xué)時(shí)安排課程學(xué)時(shí)安排表章次內(nèi)容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)課外學(xué)時(shí)備注第一章風(fēng)濕性疾病總論312第二章免疫學(xué)基礎(chǔ)11第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5221第四章系統(tǒng)性紅斑狼瘡422第五章炎性肌病11第六章系統(tǒng)性硬化癥11第七章血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病422第八章系統(tǒng)性血管炎11第九章白塞病11第十章骨關(guān)節(jié)炎11第十一章混合性結(jié)締組織病11第十二章成人still病11第十三章風(fēng)濕性多肌痛11第十四章纖維肌痛綜合征11第十五章抗磷脂綜合征11第十六章干燥綜合征11第十七章痛風(fēng)與高尿酸血癥11第十八章風(fēng)濕性疾病的藥品治療11第十九章免疫系統(tǒng)異常疾病11第二十章風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的康復(fù)11累計(jì)321688三、課程內(nèi)容第一章風(fēng)濕性疾病總論（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握風(fēng)濕性疾病的概念、臨床分類、常見的臨床癥狀；熟悉風(fēng)濕性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診療思路、治療；理解風(fēng)濕性疾病的研究現(xiàn)狀。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：風(fēng)濕性疾病的概念、臨床分類、常見的臨床癥狀。難點(diǎn)：風(fēng)濕性疾病的臨床分類和治療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.風(fēng)濕性疾病的臨床分類、常見的臨床癥狀。第二章免疫性基礎(chǔ)（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)免疫器官和組織掌握骨髓的構(gòu)造、功效；胸腺的構(gòu)造和功效；掌握淋巴結(jié)的構(gòu)造和功效；脾的功效；熟悉脾的構(gòu)造、胸腺的微環(huán)境；理解免疫調(diào)節(jié)機(jī)制；黏膜有關(guān)淋巴組織。第二節(jié)免疫細(xì)胞掌握B細(xì)胞表面分子和功效；掌握T細(xì)胞功效；熟悉造血干細(xì)胞的分級(jí)；單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的激活；理解第三群淋巴細(xì)胞功效。第三節(jié)免疫分子掌握免疫球蛋白的分類、Ig的功效；掌握補(bǔ)體激活的條件和補(bǔ)體的功效；熟悉補(bǔ)體水平與疾病的關(guān)系；理解細(xì)胞因子的功效和組織相容性復(fù)合體的分類、功效。第四節(jié)固有免疫和獲得性免疫熟悉固有免疫的定義、適應(yīng)性免疫應(yīng)答的重要特性；理解固有免疫的特點(diǎn)。第五節(jié)免疫應(yīng)答掌握體液免疫應(yīng)答的定義、B細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答、B細(xì)胞對(duì)TI抗原的免疫應(yīng)答；掌握細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程、T細(xì)胞活化的過程；熟悉體液免疫應(yīng)答的普通規(guī)律；理解效應(yīng)性T細(xì)胞的應(yīng)答效應(yīng)。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：B細(xì)胞表面分子和功效；T細(xì)胞功效；免疫球蛋白的分類、Ig的功效；補(bǔ)體激活的條件和補(bǔ)體的功效；體液免疫應(yīng)答的定義、B細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答、B細(xì)胞對(duì)TI抗原的免疫應(yīng)答。難點(diǎn)：Ig的功效；體液免疫應(yīng)答的定義、B細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答、B細(xì)胞對(duì)TI抗原的免疫應(yīng)答。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.體液免疫應(yīng)答的定義2.B細(xì)胞表面分子和功效3.T細(xì)胞功效第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療要點(diǎn)、鑒別診療）；掌握該疾病的治療（藥品治療、外科治療）；熟悉該疾病的治療原則和慣用藥品；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療要點(diǎn)、鑒別診療）；治療（藥品治療、外科治療）。難點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療思路和治療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.病史摘要：女性患者，50歲，因多關(guān)節(jié)腫痛4個(gè)月余來診。4個(gè)月前出現(xiàn)右手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）（4、5）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）（1、2）腫痛，晨僵10分鐘。此后右膝關(guān)節(jié)腫痛，逐步加重，伸屈明顯受限，局部皮溫增高，抗感染治療無效。2個(gè)月前雙腕、右踝及右足跖趾關(guān)節(jié)（MTP）腫痛，伴雙肩、左足MTP、左手PIP（3）及頸部疼痛。無皮下結(jié)節(jié)、光過敏、雷諾現(xiàn)象及眼干。既往患白癜風(fēng)6年。查體：普通狀況可，顏面、頸背、四肢遠(yuǎn)端見多發(fā)大小不等片狀色素脫失斑。心、肺及腹部未見異常。雙腕關(guān)節(jié)腫（＋），壓痛（++），背伸受限；右手PIP（4、5）、左手PIP（3）關(guān)節(jié)腫（＋），壓痛（＋）；右手MCP（1、2）關(guān)節(jié)壓痛（＋）；右膝關(guān)節(jié)腫（++），壓痛（++），伸屈受限；右踝關(guān)節(jié)腫（++），壓痛（++）；右足MTP關(guān)節(jié)（++），壓痛（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功正常；ESR97mm/h；CRP13．8rag/dl；RF265u∕ml。（1）患者初步診療和診療根據(jù)（2）患者下一步檢查和治療第四章系統(tǒng)性紅斑狼瘡（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；掌握該疾病的治療（治療原則、慣用藥品）；熟悉狼瘡疾病活動(dòng)的的評(píng)定；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；治療（治療原則、慣用藥品）。難點(diǎn)：狼瘡疾病活動(dòng)的的評(píng)定；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療（治療原則、慣用藥品）。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.病史摘要：女性患者，25歲。妊娠35周，低熱、顴部紅斑、尿蛋白陽性6個(gè)月住院?；颊?0月中旬確診宮內(nèi)孕，12月（孕6周）出現(xiàn)低熱（37．8℃），尿蛋白（＋）。1月下旬出現(xiàn)雙手、雙足及面部紅斑（雙顴部明顯），下肢肌肉無力、疼痛，無發(fā)熱，尿蛋白（+++），未特殊診治。5月旬出現(xiàn)右手中指近端指間關(guān)節(jié)腫痛。發(fā)病來脫發(fā)明顯，有重復(fù)口腔潰瘍和光過敏，無雙手遇冷變白、變紫和變紅。G3P0，孕8周胚胎停育；5月孕7周合并闌尾炎，均行人工流產(chǎn)。體格檢查：T37．8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。普通狀況可。頭發(fā)稀疏，面部蝶形紅斑，手足血管炎樣紅斑；淺表淋巴結(jié)無腫大；口腔多發(fā)潰瘍。心、肺查體未見異常。腹部高度膨隆，無壓痛，肝脾觸診不滿意，胎心正常。雙下肢中度凹陷性浮腫。輔助檢查：血WBC4．6×109/L，HGB94g/L，PLT256×109/L；尿常規(guī)：WBC（++），蛋白（+++）；尿沉渣：RBC3～4/HPF，白細(xì)胞滿視野；24小時(shí)尿蛋白7．2g。血白蛋白26g/L，轉(zhuǎn)氨酶和肌酐正常；ESR100mm/h；補(bǔ)體均明顯減低（CH501．5U/ml，C335．8mg/dl，C42．44mg/dl）。RF陰性，ANA1（1）患者初步診療和診療根據(jù)（2）患者下一步檢查和治療第五章炎性肌病（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握炎性疾病的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則和流程；預(yù)后；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：炎性疾病的診療思路（臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）。難點(diǎn)：炎性肌病的治療原則和流程。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.主訴:顏面部紫紅色皮疹2年,加重伴肌無力2個(gè)月。病史概述:患者,女性,44歲,生于四川宜賓,久居加拿大,于底無明顯誘因出現(xiàn)眼周、前額皮疹，呈現(xiàn)紫紅色，不高出皮膚，壓之褪色。未經(jīng)診療和治療。顏面部皮疹逐步擴(kuò)大至耳前，繼而出現(xiàn)四肢近端肌肉無力，伴有肌肉酸痛。于6月3日加拿大本地專科門診查CK(肌酸激酶)584.診療為DM。予以潑尼松10片口服。此后肌無力、肌肉酸痛，及皮疹都有緩和，潑尼松逐步減量，于兩周前潑尼松減少至4顆時(shí)肌無力明顯加重，兩周來明顯四肢肌無力進(jìn)行性加重，至不能自行梳頭、蹲下起立；顏面部皮疹亦有加重；伴有顏面部腫脹。6月底于左上臂三角肌注射“肺炎疫苗”后出現(xiàn)左上肢腫脹，皮膚緊繃光亮，有脫屑。查體：眶周、前額、耳前紫紅色皮疹，成片狀，不高出皮膚，無壓痛。淺表淋巴結(jié)無腫大。四肢肌力Ⅳ+。心肺聽診無異常。（1）患者初步診療和診療根據(jù)（2）患者下一步檢查和治療第六章系統(tǒng)性硬化癥（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握系統(tǒng)性硬化癥的診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療原則和鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則（免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療、血管病變治療、各臟器受累治療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：系統(tǒng)性硬化癥的診療思路（臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療原則）。難點(diǎn)：系統(tǒng)性硬化癥的診療原則和鑒別診療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.病例介紹：重復(fù)肢體麻木、無力、視力下降3年余，四肢無力加重3天。現(xiàn)病史：患者，女，39歲。于9月無明顯誘因出現(xiàn)左上肢麻木，約6—7天后平臍處出現(xiàn)皮膚疼痛及束帶感，并逐步出現(xiàn)左下肢麻木無力，10月4日出現(xiàn)小便費(fèi)力，來我院，經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)及上胸髓內(nèi)多發(fā)片狀長T2信號(hào)，腦脊液蛋白增高，寡克隆區(qū)帶陽性，診為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病”，予激素（甲基強(qiáng)的松龍）、人免疫球蛋白等治療，后癥狀漸緩和。1月感冒后出現(xiàn)左眼視力下降，進(jìn)行性加重至完全失明，在外地醫(yī)院診為“視神經(jīng)炎”予以激素及人免疫球蛋白等治療，左眼視力恢復(fù)至0.7。5月感冒后出現(xiàn)右下肢無力，再次入我院確診為“多發(fā)性硬化”予激素、人免疫球蛋白等治療，后右下肢無力漸好轉(zhuǎn)，此后應(yīng)用β干擾素間斷治療，2月出現(xiàn)右眼視力下降，入我院予激素、人免疫球蛋白等治療后好轉(zhuǎn)，4月6日無明顯誘因雙側(cè)肢體無力，以左側(cè)為著，伴麻木感，行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，尚能持物，無頭痛、頭暈，飲水嗆咳，吞咽困難，尿便障礙，在外口服強(qiáng)的松、卡馬西平，注射腺苷鈷胺治療，效果差，入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)。內(nèi)科檢查未見明確異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)清晰，查體配合，言語流利，高級(jí)皮層功效正常。左眼視力0.7，右眼視力光感，粗測(cè)視野正常，眼底檢查：雙側(cè)視乳頭邊界清晰，色蒼白，中央凹陷存在，無出血、滲出。雙眼向左注視時(shí)可見短暫水平眼震。余腦神經(jīng)檢查正常。四肢肌肉容積正常，四肢肌張力正常。左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；左側(cè)下肢近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí)；右側(cè)上肢近端肌力Ⅳ+級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ+級(jí)；右側(cè)下肢近端肌力Ⅲ+級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ+級(jí)。指鼻及跟膝脛實(shí)驗(yàn)雙側(cè)穩(wěn)準(zhǔn)；快復(fù)輪替動(dòng)作靈活；反擊征陰性；Romberg征睜眼穩(wěn)、閉眼不穩(wěn)。步態(tài)不穩(wěn)。胸4平面下列痛溫覺、觸覺、音叉震動(dòng)覺削弱。雙側(cè)腹壁反射削弱，四肢腱反射活躍對(duì)稱，雙側(cè)Hoffman征、Babinski征、Chaddock征均陽性。頸軟，Kernig征、Brudzinski征陰性。括約肌功效正常。輔助檢查：-4-10血生化：正常。腫瘤標(biāo)記物：正常。10月05日，301醫(yī)院頭部MRI：雙側(cè)丘腦、腦干片狀長T2信號(hào)。05月09日，301醫(yī)院頸椎MRI：上段胸髓多發(fā)異常長T2信號(hào)。（1）患者初步診療和診療根據(jù)（2）患者下一步檢查和治療第七章血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（2學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容第一節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎掌握強(qiáng)直性脊柱炎的查體辦法；掌握該疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則（非藥品治療、慣用藥品治療、外科治療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后。第二節(jié)反映性關(guān)節(jié)炎與Reiter綜合征掌握ReA/RS的診療思路（病史特點(diǎn)、關(guān)節(jié)外體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則（對(duì)癥治療、抗生素治療、慣用免疫藥品）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后。第三節(jié)未分化脊柱關(guān)節(jié)病熟悉未分化脊柱關(guān)節(jié)病的診療思路（病史特點(diǎn)、診療根據(jù)和鑒別診療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和治療原則。第四節(jié)炎性腸病性關(guān)節(jié)炎熟悉炎性腸病性關(guān)節(jié)炎的診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)）；理解該疾病的治療（非甾體抗炎藥、免疫克制劑、糖皮質(zhì)激素）。第五節(jié)銀屑病關(guān)節(jié)炎熟悉銀屑病關(guān)節(jié)炎的診療思路（病史特點(diǎn)、關(guān)節(jié)體現(xiàn)、皮膚體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和治療原則。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的查體辦法、診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）；ReA/RS的診療思路（病史特點(diǎn)、關(guān)節(jié)外體現(xiàn)、輔助檢查、診療根據(jù)、鑒別診療）。難點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的查體辦法；強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診療和治療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.強(qiáng)直性脊柱炎查體辦法。2.常見血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病分哪幾類。第八章系統(tǒng)性血管炎（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握系統(tǒng)性血管炎的高危因素；掌握系統(tǒng)性血管炎的病理學(xué)基礎(chǔ)和臨床分類；熟悉大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫的臨床體現(xiàn)、診療要點(diǎn)和鑒別診療；理解顯微鏡下多血管炎的臨床體現(xiàn)和治療。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：系統(tǒng)性血管炎的病理學(xué)基礎(chǔ)和臨床分類；這類疾病的臨床體現(xiàn)、診療要點(diǎn)和鑒別診療。難點(diǎn)：系統(tǒng)性血管炎的病理學(xué)基礎(chǔ)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.系統(tǒng)性血管炎的病理學(xué)基礎(chǔ)2.系統(tǒng)性血管炎的分類。第九章白塞病（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握白塞病的定義；掌握該疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；掌握該疾病的病情評(píng)定；熟悉該疾病的治療（局部治療、全身治療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制、EULAR有關(guān)白塞病的建議、治療新進(jìn)展。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：白塞病的診療思路、病情評(píng)定。難點(diǎn)：白塞病的病情評(píng)定。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.白塞病臨床體現(xiàn)。第十章骨關(guān)節(jié)炎（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握骨關(guān)節(jié)炎的診療思路（病史特點(diǎn)、不同部位的骨關(guān)節(jié)炎有本身特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則（慣用藥品、外科治療）；理解該疾病的發(fā)病機(jī)制和常見病因；理解該疾病的防止和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、不同部位的骨關(guān)節(jié)炎有本身特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）。難點(diǎn)：不同部位骨關(guān)節(jié)炎的本身特點(diǎn)；骨關(guān)節(jié)炎的治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.骨關(guān)節(jié)炎有本身特點(diǎn)第十一章混合性結(jié)締組織?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握混合性結(jié)締組織病的定義；掌握該疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、輔助檢查、診療原則和鑒別診療）；熟悉該疾病的治療原則（慣用藥品）；理解該疾病的高危因素、發(fā)病機(jī)制和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：混合性結(jié)締組織病的定義；診療思路（病史特點(diǎn)、輔助檢查、診療原則和鑒別診療）。難點(diǎn)：混合性結(jié)締組織病的診療原則和鑒別診療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.混合性結(jié)締組織病的定義。第十二章成人Still?。?學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握成人Still病的診療思路（病史要點(diǎn)、輔助檢查、診療要點(diǎn)、鑒別診療）；掌握該疾病的診療原則和環(huán)節(jié)；掌握該疾病的治療原則（慣用藥品、治療原則）；熟悉該疾病的高危因素和發(fā)病機(jī)制；理解該疾病的遺傳因素和環(huán)境因素。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：成人Still病的診療思路（病史要點(diǎn)、輔助檢查、診療要點(diǎn)、鑒別診療）；診療原則和環(huán)節(jié)；治療原則（慣用藥品、治療原則）。難點(diǎn)：成人Still病的診療原則和環(huán)節(jié)；治療原則（慣用藥品、治療原則）。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.成人Still病診療原則。第十三章風(fēng)濕性多肌痛（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握風(fēng)濕性多肌痛的診療思路（病史特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；掌握該疾病的診療環(huán)節(jié)；熟悉該疾病的治療慣用藥品；理解該疾病的常見病因和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：風(fēng)濕性多肌痛的診療思路（病史特點(diǎn)、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；診療環(huán)節(jié)。難點(diǎn)：風(fēng)濕性多肌痛的診療環(huán)節(jié)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.風(fēng)濕性多肌痛診療根據(jù)。第十四章纖維肌痛綜合征（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握纖維肌痛綜合征的定義；掌握該疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、診療根據(jù)和鑒別診療）；掌握該疾病的診療環(huán)節(jié)；熟悉該疾病的治療和預(yù)后；理解該疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：纖維肌痛綜合征的診療思路（病史特點(diǎn)、診療根據(jù)和鑒別診療）；診療環(huán)節(jié)。難點(diǎn)：纖維肌痛綜合征的診療環(huán)節(jié)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.纖維肌痛綜合征的定義。第十五章抗磷脂綜合征（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握抗磷脂綜合征的診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、血液學(xué)檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；掌握該疾病的臨床分類和治療原則（血栓形成的治療、與妊娠有關(guān)的治療）；熟悉該疾病的常見病因和發(fā)病機(jī)制；理解該疾病的治療新進(jìn)展。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：抗磷脂綜合征的診療思路（病史特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、血液學(xué)檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；臨床分類和治療原則（血栓形成的治療、與妊娠有關(guān)的治療）。難點(diǎn)：抗磷脂綜合征的臨床分類。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.抗磷脂綜合征的臨床體現(xiàn)。第十六章干燥綜合征（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握干燥綜合征的臨床分類和病理學(xué)變化；掌握該疾病的診療思路（病史特點(diǎn)、重要癥狀、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；掌握該疾病的診療環(huán)節(jié)；熟悉該疾病的治療原則（改善癥狀、對(duì)癥治療）；理解該疾病的病因和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：干燥綜合征的臨床分類和病理學(xué)變化；診療思路（病史特點(diǎn)、重要癥狀、輔助檢查、診療根據(jù)和鑒別診療）；診療環(huán)節(jié)。難點(diǎn)：干燥綜合征的診療環(huán)節(jié)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)規(guī)定1.干燥綜合征的臨床體現(xiàn)。第十七章痛風(fēng)與高尿酸血癥（1學(xué)時(shí)）（一）基本內(nèi)容掌握痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制；掌握痛風(fēng)的診療思路（病史特點(diǎn)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床體現(xiàn)、輔助檢查、診療原則、鑒別診療）；熟悉痛風(fēng)的治療（非藥品治療、慣用藥品、手術(shù)治療）；理解痛風(fēng)的防止和預(yù)后。（二）重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制；診療思路（痛