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文檔簡介

PTU治療甲亢的作用機制

&

妊娠期甲亢藥物治療原則甲亢藥物治療原則PTU的作用機制妊娠期甲亢藥物治療原則甲亢的治療

抗甲狀腺藥物治療

手術(shù)治療

放射性131碘治療一、硫脲類二、碘和碘化物三、β－受體阻斷藥硫脲類

1.硫氧嘧啶類

thiouracilsMTU甲硫氧嘧啶

PTU丙硫氧嘧啶

2.咪唑類

imidazoles

甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）（甲巰咪唑的衍化物）甲亢藥物治療的選用2023/11/12MerckEditor:JeffMoPage5他巴唑與PTU

他巴唑

PTU半衰期3-6小時1小時24小時后甲狀腺過氧化物酶抑制72.5%28.6%治療劑量初期15~20(3)mg150~300mg維持期2.5~10mg50~200mg服藥次數(shù)初期12~4維持期12甲狀腺功能達(dá)正常所需時間（均值

標(biāo)準(zhǔn)差）6.74.6w16.0813.7w血漿蛋白結(jié)合率低高

T4向T3轉(zhuǎn)化的抑制無有不良反應(yīng)是否劑量依賴是否首選作用機制1、抑制甲狀腺激素的合成

機制：抑制過氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合

特點：顯效慢（用藥2周顯效）2、抑制外周組織T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3丙硫氧嘧啶3、免疫抑制血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

蛋白水解酶血液T3T4硫脲類作用機制T4外周組織脫碘酶迅速降低血清T3水平——緩解甲狀腺危象抑制抑制抑制不良反應(yīng)皮疹或皮膚瘙癢：較多見的（發(fā)生率約3～5%）為皮疹或皮膚瘙癢

嚴(yán)重副作用為血液系統(tǒng)異常：輕度白細(xì)胞減少較多見，嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥較少見其他：味覺減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、關(guān)節(jié)痛、頭暈、頭痛、脈管炎（表現(xiàn)為患部紅、腫、痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、

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