咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，三者往往同時(shí)存在，互為因果。第十七章作用于呼吸系統(tǒng)藥物痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞細(xì)支氣管誘發(fā)哮喘。支氣管痙攣主要引起哮喘，同時(shí)因呼吸阻力增加使肺泡膨脹，刺激牽張感受器引起咳嗽?？人詫?duì)呼吸道是機(jī)械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支氣管痙攣而誘發(fā)哮喘。

臨床上常將祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘三類(lèi)藥物配合應(yīng)用，以發(fā)揮協(xié)同作用提高療效。

這三類(lèi)藥物均是對(duì)癥治療，臨床應(yīng)同時(shí)采用相應(yīng)的對(duì)因治療措施（抗感染、抗過(guò)敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等）。

第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥

一、中樞性鎮(zhèn)咳藥：【作用】主要選擇性抑制延髓咳嗽中樞【常用藥物及特點(diǎn)】見(jiàn)表格藥物 特點(diǎn) 適應(yīng)癥可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，且有鎮(zhèn)痛作用劇烈干咳(尤其是伴有

但有成癮性(屬麻醉藥品)胸痛的胸膜炎干咳）

痰多者禁用右美沙芬作用與可待因相似或略強(qiáng)，無(wú)痰干咳及頻繁劇烈咳嗽但無(wú)成癮性、無(wú)鎮(zhèn)痛作用 噴托維林 鎮(zhèn)咳作用弱，無(wú)成癮性上呼吸道感染所致干咳（維靜寧兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用 或小兒百日咳咳必清）青光眼慎用。二、外周性鎮(zhèn)咳藥:苯佐那酯（退嗽露）【作用】局麻作用，抑制肺牽張感受器，阻斷咳嗽沖動(dòng)的產(chǎn)生?！具m應(yīng)癥】刺激性干咳、陣咳(p.o.糖丸時(shí)不能咬碎)；支氣管鏡檢或支氣管造影前預(yù)防咳嗽。

苯丙哌林（咳快好）適用于各種原因引起的干咳第二節(jié)祛痰藥

指能稀釋痰液或降低痰液粘稠度，使痰液易于排出的藥物。一、痰液稀釋藥（惡心性祛痰藥）氯化銨【作用、用途】⒈祛痰作用：刺激胃粘膜，反射性地增加呼吸道腺體分泌，水分增加，使痰液稀釋易于咳出。－－急性呼吸道炎癥痰粘稠不易咳出者⒉酸化血液和尿液－－堿中毒及促進(jìn)堿性藥排泄（酸化尿液）【不良反應(yīng)】

胃腸刺激癥狀二、粘痰溶解藥乙酰半胱氨酸（痰易凈）

【作用】裂解粘蛋白的二硫鍵，分解痰中粘性成分，使粘痰液化，易于咳出。【特點(diǎn)及用途】吸入或滴入，有刺激，哮喘者慎用。適用于粘痰阻塞者。三、粘液調(diào)節(jié)藥：羧甲司坦、溴己新(必嗽平)【作用】作用于氣管、支氣管的腺體，減少高粘滯性粘蛋白的分泌，促進(jìn)低粘滯性小分子粘蛋白的分泌，降低粘液的粘滯性。【特點(diǎn)及用