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文檔簡介

PAGEPAGE3護士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制

填表說明1．本表供申請護士延續(xù)注冊使用。2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。4．表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5．申請人學歷，填寫全日制護理或助產專業(yè)最高學歷。6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7．申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8．申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期：年月日1．申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2．申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術職稱工作類別職務參加工作時間年月日3．申請人簽名4．申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年月日5．縣（市）區(qū)衛(wèi)生局意見（由縣〈市〉區(qū)衛(wèi)生局為一級及一級以下醫(yī)療機構填寫）縣（市）區(qū)衛(wèi)生局蓋章填寫日期年月日6．注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予延續(xù)注冊□不準予延續(xù)注冊□不準予延續(xù)注冊理由：注冊機關蓋章

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