產科臨床護理帶教存在的問題及對策產科帶教1.1護生方面1.1.1學生學歷上下不等，年齡差距大在本科實習的學生學歷，從中專到研究生，年齡上從16歲到23歲。這從根本上決定了學生的工作能力差異巨大。因學歷與年齡的差距，學生入科以來，對實習的期望值也不一樣。從而影響學生學習積極性。1.1.2學生操作動手能力參差不齊，業(yè)務熟練程度不一學生受自身條件限制，動手能力和接受能力不一;又因為同時輪轉入科的學生在入科前所輪轉的科室各不相同，所以同一批次的學生對不同的知識掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學生的實際能力，會使學生把已經學會的操作反復學習，無法獲得新知識，從而產生倦怠情緒。1.1.3學生心理承受能力和應對能力差，性格差異較大從2024年開始，入科實習的學生以20世紀90年代后為主，他們生活的環(huán)境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發(fā)生爭吵;在工作中主動性差，學過的知識和操作不愿意重復學習，如果帶教老師反復叮囑，有的同學甚至認為帶教老師把自己當作免費勞動力，從而產生對抗情緒，抵觸學習。1.1.4學生實習后期對抗情緒重，責任心下降實習生在實習的后期根本上都會產生倦怠情緒，又因為就業(yè)壓力大，工作時心不在焉，主動性下降，情緒不穩(wěn)。這時候雖然他們大局部根底操作已比擬熟練，但反而是最容易發(fā)生護理過失的階段。1.2帶教老師方面1.2.1帶教不夠有方案，教學模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進行，有時因工作忙而不能耐心講解護理操作方法,致使護生無法很快掌握操作技巧。臨床的教學方案也具有不確定性，學生操作時機、見識多種疾病護理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無法完全按照方案進行。教師教學方法單一陳舊,不能靈巧多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學和鼓勵護生參與[3]。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生的學習積極性,阻礙了其創(chuàng)造能力和個性的開展,無法到達滿意的教學效果。1.2.2帶教老師學歷、工作經驗、帶教能力差異學歷較高和工作經驗豐富的老師在帶教中對于學生的理論知識講解更有條理、更主動，帶教更有方案，但是可能過于主觀或讓局部學生感覺吃力;年輕的老師那么在操作上更標準，生活中與學生有更多共同語言，卻在滿足不了局部同學更高的求知欲。這些都容易使學生對帶教老師產生不滿。1.2.3帶教老師性格和各人素質差異有的帶教老師性格開朗，喜愛與學生溝通交流，有的老師內向，不善言詞;有的老師做事嚴謹，一絲不茍，有的老師不拘小節(jié)，風風火火;有極少數老師個人素質不高，工作能力不強，性格暴躁等，也容易使教學效果打折。1.3產科特殊性1.3.1無法觀摩順產年輕孕產婦自我保護意識強烈，順產時拒絕其他人觀摩，以保護自己的隱私;產婦順產時間不受控制，很多學生在上班期間無產婦生產;產房環(huán)境特殊，待產產婦與分娩后產婦需要更安靜環(huán)境休息，無法接受大批學生參觀。有局部同學無法完成觀摩順產的實習方案。1.3.2產婦陪伴家屬多2024年開始，最初的獨生子女一代開始進入生育期。這意味著一個家庭，至少六口人在關注產婦與新生兒，產婦產后護理與新生兒喂養(yǎng)專業(yè)且工作量大，獨生子女一代的父母育兒經驗少，信息化時代從網路電視上接受的各種觀點過于雜亂，因此對護士的依賴重。所以護生面對的環(huán)境是大量的家屬隨時可能提出的各種問題，他們不僅要處理提問還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。1.3.3產科知識面廣，工作繁瑣細碎本科是武漢市急危重癥轉診點，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學生在入科前不僅認真預習產科專科知識和新生兒護理知識;產科的工作量大，專科操作繁多瑣碎，缺少連貫性且責任重大，這都增加了學生掌握護理常規(guī)的難度。1.3.4新生兒關注度高經常是一個新生兒四五個家長，家長大多對護理的要求很高,對護生又缺乏信任感,使護生產生壓迫感,擔憂由于護生操作技術不過關而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕實習生對他們進行護理操作[2]。這就使實習生在學習期間動手操作的時機更少。2對策2.1加強帶教老師的選拔和培訓帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。我們通過公開競聘,選擇根底理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、善于溝通、操作標準、護師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應積極參加各種專業(yè)學習,外出參加各類護理培訓等繼續(xù)教育工程,并進行優(yōu)秀帶教老師的評選,以鼓勵老師的帶教熱情。鼓勵帶教老師平時應經常上網查資料,不斷學習,開闊視野。2.2提高護生的溝通能力在產科臨床實踐中,護生需要溝通的對象不僅是產婦和新生兒,而且還有產婦家屬。隨著社會的開展,效勞意識的增強,患者和家屬對醫(yī)院的效勞要求提高了,醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護生創(chuàng)造條件,讓護生經常主動接觸待產產婦，在產婦待產室都進行分娩期心理溝通，緩解產婦待產期緊張的心情，并提高產婦對護生的信任度，產生親切感,消除陌生感,取得家屬信任。經常主動接觸產婦和新生兒的護生常受到家屬的認可和信任,并能較好地配合護生的操作。2.3多用心指導和關心護生在帶教過程中,我們不能把護生當作使喚工具,而是要盡量讓護生多看多學一些非常實用的技術,如:胎心監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)技巧、觀察產程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護生不易看到順產,帶教老師就應該根據病房產婦產程進展適當調整學生班次，或者與助產士協調在有產婦生產之前通知護生提前進入產房等待，并指導護生進入產房的考前須知等，爭取所有學生能順利看到順產。工作之余，帶教老師要主動關心護生心理狀況，如指導護生正確面對就業(yè)壓力大、就業(yè)難的問題，以更積極主動的姿態(tài)處理到求職問題，調整好求職與實習的關系，不要互相影響，并給予護生鼓勵支持。2.4制作產科實習進度表針對產科工作繁雜的情況，根據多批不同學歷護生的學習進度與要求整理制作本科的護生實習進度表，不同學歷不同方案，但都由淺入深，突出重點，這樣防止護生入科后茫然無頭緒的狀態(tài)，也給帶教老師提供了大綱，可以與學生一起在實習期間完成實習方案。實習重點與方案也會根據實習生實習時間段作調整，比方實習前期主要指導護生完成掌握根底護理，實習中期指導護生加強健康教育和護理文書書寫，實習后期可指導護生了解病房管理模式、整體護理等，防止學生在實習后期產生倦怠情緒?？傊?作為一所大規(guī)模的臨床教學醫(yī)院的主要帶教科室,每年都要完成幾百名護生的臨床教學,在醫(yī)療改革的新形勢下,對醫(yī)護質量提出了更高的要求,本文通過分析目前產科護理臨床帶教過程中存在的問題,不斷總結和改良產科護理的臨床帶教水平,以得到產婦與家屬的認可和理解,更好地促進產婦的產后康復和新