編號：學(xué)科：高等學(xué)校教師職務(wù)任職資格申報表（中初級）學(xué)校名稱教師姓名所在系及教研室現(xiàn)任職務(wù)擬聘職務(wù)中華人民共和國國家教育委員會制填表說明本表供評審助教、講師任職資格使用。本表第1至3頁由本人填寫，經(jīng)人事組織部門審核。本表第4至5頁由人事組織部門填寫。填寫內(nèi)容要具體、真實。如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。本表要求A4紙雙面打印，左側(cè)裝訂成冊。姓名性別出生年月照片民族籍貫工資（元）何時參加何黨派健康狀況現(xiàn)職務(wù)及任現(xiàn)職務(wù)時間高校教齡參加工作時間社會兼職最后學(xué)歷大學(xué)從年月至年月，畢業(yè)（肄業(yè)）于（學(xué)校）系專業(yè)，修業(yè)年。研究生從年月至年月，畢業(yè)（肄業(yè)）于（學(xué)校）系專業(yè)，修業(yè)年。何時、何校獲何種學(xué)位國內(nèi)外留學(xué)進修的學(xué)校時間和內(nèi)容現(xiàn)從事專業(yè)及專長參加何學(xué)術(shù)團體，任何職務(wù)擔(dān)（兼）任黨政職務(wù)何時何地受何獎勵、處分外語程度-1-

主要學(xué)歷及社會經(jīng)歷自何年月至何年月在何地、何學(xué)校、何單位任何職（或?qū)W習(xí)）證明人任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況何年何月至何年何月講授課程名稱及其它教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)周學(xué)時數(shù)總學(xué)時數(shù)備注-2-現(xiàn)任職以來發(fā)表的論（譯）著、教科書、教學(xué)研究或在實驗及其它科學(xué)技術(shù)工作方面的成果題目何時在何刊物發(fā)表或出版社出版本人承擔(dān)的部分現(xiàn)任職以來主要科研成果目錄年月科研項目本人承擔(dān)的部分完成任務(wù)情況-3-

學(xué)院（系、部、中心）全面審查意見包括思想政治條件、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及能力）年度考核情況負責(zé)人（簽名蓋章）公章年月日基層評審組織評審意見基層評議組組長（簽名蓋章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)-4-校教師職務(wù)評審委員會學(xué)科評議組評審意見經(jīng)評議，同意推薦職務(wù)任職資格。學(xué)科評議組組長（簽名蓋章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)校教師職務(wù)評審委員會（教師職務(wù)評審組）意見經(jīng)評審，確認職務(wù)任職資格，確認時間為年月日。評審委員會主任（評議組組長）（簽名蓋章）