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文檔簡介

肝癌如何防止癌癥的防止一共分三級。一級防止是指通過病因防止,不讓機體出現(xiàn)癌癥,保持身體健康;二級防止是指通過定時體檢,早期發(fā)現(xiàn),早期診療、早期治療,使患者達成「治愈」和長久生存;三級防止是指對已發(fā)生的非早期癌癥,盡量地采用多個治療方法,以延長患者的生命、改善生活質(zhì)量。

對于大多數(shù)普通人來說,真正故意義的是一級防止,一級防止是最徹底、最抱負的防癌途徑。肝癌確實切機制我們尚不清晰,但肝癌的某些致病因素是已知的,針對這些致病因素做好一級防止,能夠更加好地避免癌癥的發(fā)生。

一、防止乙肝和丙肝病毒感染

多項研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是造成肝癌的重要因素。在世界范疇內(nèi),50%以上的肝癌均由HBV感染所致。在HBV感染率較高的地區(qū),HBV所造成的肝癌比例高達70%~80%。HBV和HCV感染聯(lián)合所致的肝癌占全球肝癌發(fā)病數(shù)的80%以上。因此,防止乙肝和丙肝病毒感染能夠大幅減少肝癌的發(fā)病率。主動免疫:乙肝疫苗接種乙肝疫苗接種是防止乙肝病毒感染的最有效手段。我國《慢性乙肝防治指南》推薦乙肝疫苗全程接種三針。新生兒應在出生當天接種一針乙肝疫苗,然后在出生1個月和6個月時再分別接種一針。血清表面抗體陽性提示對乙肝有免疫力,普通最少可維持以上。當成年期血清表面抗體轉(zhuǎn)陰、或抗體水平下減少于10mIU/mL時應加強乙肝疫苗接種,使血清表面抗體回升到10mIU/mL以上,以維持對乙肝的免疫力,表面抗體水平越高提示免疫力越強。對乙肝高危人群(如醫(yī)護人員、免疫功效低下者、接受器官移植的患者和血液透析的患者等)應特別強調(diào)乙肝疫苗接種。被動免疫:注射乙肝免疫球蛋白表面抗體陰性的人,若發(fā)生乙肝病毒意外暴露(如被乙肝患者血污染的針刺傷、破潰的皮膚黏膜接觸到乙肝患者的血液)應及時注射乙肝免疫球蛋白(200~400IU)。做好乙肝母嬰阻斷應從下列四個方面做好乙肝母嬰阻斷:(1)有乙肝病毒感染的已婚女性,在生育前若有治療指征應主動抗病毒治療,待病情穩(wěn)定、病毒得到有效控制后再受孕;(2)在孕中若出現(xiàn)肝功異常,建議主動抗病毒治療,可選擇對胎兒無致畸作用的替比夫定或替諾福韋;(3)肝功始終正常的孕婦,但乙肝病毒載量較高時可在孕后期3個月口服上述抗病毒藥,分娩后即時停藥;(4)新生兒除按原則接種乙肝疫苗外,還應在出生當天注射一針乙肝免疫球蛋白。日常生活防護現(xiàn)在還沒有丙肝疫苗,因此丙肝防止的核心,還是在日常生活中針對傳輸途徑采用多個防護方法,如:不與別人共用牙刷、剃須刀;不到非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)紋身、拔牙;注意性生活衛(wèi)生,潔身自愛,回絕不良的性行為;回絕毒麻藥品,靜脈藥癮者不要共用注射器等。這些方法同樣也適合于乙肝和艾滋病的日常防護。

二、主動抗病毒治療

抗HBV治療:慢性乙肝病毒感染治療比較棘手,尚不能籠統(tǒng)地說能夠根治,但通過抗病毒治療,不少患者出現(xiàn)血清表面抗原/表面抗體轉(zhuǎn)換的狀況也確實存在。毫無疑問,乙肝的抗病毒治療能夠穩(wěn)定病情、減少病毒載量、減少肝癌的發(fā)生的,少數(shù)患者能夠達成根治??共《局委熆蛇x擇的藥品涉及聚乙二醇干擾素和多個核苷(酸)類似物。

抗HCV治療:隨著直接抗病毒藥品(Direct-actingantiviralagents,DAAs)的研發(fā)成功,丙肝的抗病毒治療已有了突飛猛進的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)達成根治的水平。醫(yī)生可根據(jù)患者丙肝病毒的基因型有針對性地選擇抗病毒藥品,對未檢測或無條件檢測病毒基因型的患者可選擇泛基因型藥品。通過3個月到6個月的抗病毒治療,95%以上的丙肝患者能夠達成根治。在此強烈建議,丙肝患者務必主動抗病毒治療,不可錯失良機。

三、減少酒精攝入,回絕霉變食物研究表明,全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引發(fā)的。,來自美國臨床腫瘤協(xié)會最新數(shù)據(jù)顯示:22%的肝癌與飲酒有關(guān)。酒精的化學名為乙醇,是一種強氧化劑。乙醇在乙醇脫氫酶的作用下,脫氫變成乙醛,乙醛在乙醛脫氫酶的作用下,再脫氫轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒性的乙酸。乙醛的毒性比乙醇大得多。酒精在肝臟代謝,若長久大量飲酒必然增加肝臟負擔,并對肝細胞產(chǎn)生毒性刺激,誘使肝細胞惡變,若同時存在乙肝病毒或丙肝病毒感染,則發(fā)生肝癌的風險將大幅增加。

酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化劑,慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。

已知與食物有關(guān)的致癌毒物有:霉變糧食中的黃曲霉素、腌制食物和剩飯剩菜中的亞硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多環(huán)芳烴等。

這些毒素隨食物進入人體后,首先要通過肝臟,并經(jīng)肝臟代謝解毒,肝臟是第一受害者。

這里特別要強調(diào)的是黃曲霉素。黃曲霉素的致癌性是公認的,其毒性比亞硝胺類強75倍。黃曲霉素已被國際癌癥研究署確認為一類致癌物,是早已被確立的肝癌病因,遠離黃曲霉素對防止肝癌含有重要意義。

《中國肝癌一級防止專家共識()》中明確指出,應防備黃曲霉素暴露的個體行為,在溫暖潮濕的南方地區(qū),注意糧油食品的干燥和通風保存與儲存,并盡量減少儲存時間。避免廚房竹木制廚餐具的霉變,注意這些廚餐具的清洗和干燥儲存,減少個體暴露風險。為了保護我們的肝臟,日常生活中我們不妨能夠考慮使用復合型破壁靈芝孢子粉來保護肝臟。早在20世紀70年代初,北大醫(yī)學院的林志斌專家團體在研究靈芝子實體制劑的藥理作用時,就發(fā)現(xiàn)靈芝子實體酒精提取物,能減輕四氯化碳肝損傷小鼠的肝臟病理組織學損傷程度,并能增強肝損傷小鼠肝臟的解毒功效。隨即一系列藥理研究證明,靈芝子實體、菌絲體、孢子粉提取物可明顯減輕四氯化碳、dl-乙硫氨酸、D-半乳糖胺、酒精等引發(fā)的小鼠實驗性肝損傷,減少谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性,減輕肝臟的病理組織學損傷程度。靈芝多糖還可防止肝纖維化,避免或減輕某些藥品引發(fā)的肝損傷。靈芝三萜是靈芝保肝的重要有效成分,其保肝功效與其抗氧化作用親密有關(guān)。靈芝總?cè)圃跍p少四氯化碳和D-半乳糖胺肝損傷而升高的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的同時,還會減少脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)物丙二醛含量,并使肝損傷時減少的肝臟超氧化物歧化酶活性和還原性谷胱甘肽含量明顯升高。靈芝除了對四氯化碳和D-氨基半乳糖引發(fā)的化學系肝損傷有明顯的保護作用外,還對卡介苗(BCG)+脂多糖(LPS)引發(fā)的免疫性肝損傷有明顯的保作用,下圖顯示,靈芝總?cè)疲℅T)和三萜組分(GT2)可明顯減少BCG+LPS誘發(fā)肝損傷小鼠的ALT活性和三酰甘油(TG)水平,且GT2的有效劑量明顯低于臨床保肝用藥嗎洛替酯。靈芝三萜類化合物還可使免疫性肝損傷時升高的一氧化(NO)水平呈現(xiàn)減少的趨勢。組別劑量ALT(U/L)TG(mg/kg)NO(μmg/kg)正常對照組-124.65±11.9114.2±1.815.58±3.08BCG+LPS-653.85±30.22**30.2±4.2**27.34±7.38*BCG+LPS+Sal-659.78±38.38**31.5±4.6**28.43±7.30*BCG+LPS+Mal91189.21±20.48##15.1±2.3##18.44±6.01BCG+LPS+GT80318.63±31.65#19.5±2.1##19.48±7.99BCG+LPS+GT210243.56±26.58##20.5±2.8##20.71±8.39BCG+LPS+GT220209.41±26.88##15.3±1.5##18.48±5.82BCG+LPS+GT240226.17±29.19##18.9±2.9##23.51±6.43靈芝總?cè)疲℅T)和三萜組分(GT2)對BCG+LPS誘發(fā)肝損傷小鼠的ALT\TG\NO的影響靈芝的免疫調(diào)節(jié)作用也參加防治肝炎的機制。靈芝孢子粉中的多糖,均能增強單核巨噬細胞、自然殺傷細胞和T、B淋巴細胞的功效,還能增進免疫細胞因子如白細胞介素2及干擾素γ的合成與釋放,并因此糾正肝炎時的免疫功效紊亂,并且能通過免疫細胞和細胞因子殺滅肝炎病毒,這是靈芝護肝的另一機制。一系列研究證明靈芝子實體中的三萜含量高于靈芝孢子粉,因此在破壁靈芝孢子粉的基礎(chǔ)上通過科學配伍加入靈芝子實體提取物能夠提高其三萜含量。我們稱之為復合型破壁靈芝孢子粉。現(xiàn)在市面上靈芝孢子粉產(chǎn)品重要分為兩種類型:一種是單方型的靈芝孢子粉例如未破壁靈芝孢子粉、破壁靈芝孢子粉;這類產(chǎn)品其成分只是單一的靈芝孢子粉;其局限性之處是即使靈芝孢子粉遺傳了靈芝子實體的多糖成分,但是其三萜含量還是很低的,基本上比靈芝子實體中的少1/4,甚至是1/8。(見表1和表2)——來自藥品研究《三種靈芝不同部位的活性成分含量差別性分析》。另一種稱為復合型破壁靈芝孢子粉,所謂復合破壁靈芝孢子粉是在破壁靈芝孢子粉的基礎(chǔ)上通過科學配伍加入了靈芝子實體提取物。靈芝提取物是適時采收成熟的靈芝(即在靈芝菌蓋邊沿黃色生長線剛剛消失且未噴射孢子粉的靈芝子實體),經(jīng)烘干后再采用當代先進的浸提技術(shù)進行三次提取、減壓真空濃縮、噴霧干燥等一系列按照藥品原則的工藝后所形成的高倍濃縮靈芝精髓,約每25公斤靈芝子實體通過提取濃縮只能得到1公斤靈芝提取物,由于靈芝的三萜含量大多富集于子實體,因此將靈芝提取物與破壁孢子粉進行科學配伍,其靈芝三萜含量能夠呈幾何倍數(shù)的提高,從而彌補了單方型破壁孢子粉中

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