全腔鏡下食管癌切除_第1頁
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文檔簡介

胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)1整理課件歷史

1992年P(guān)ellegrini等首次成功地將電視胸腔鏡用于食管疾病1996年國內(nèi)曲家騏等首先報(bào)道,食管癌的胸腔鏡手術(shù)切除1997年臺州醫(yī)院全胸腔鏡下食管癌切除，已完成176例2整理課件

現(xiàn)狀近年來國內(nèi)外均有較多報(bào)道,可以分為1、小切口輔助胸腔鏡下的食管切除術(shù)2、胸腔鏡下的食管切除術(shù)3、手輔助胸腔鏡下食管癌切除4、胸、腹腔鏡聯(lián)合食管切除術(shù)、國內(nèi)少見報(bào)道3整理課件臨床資料１2007年9月-2021年3月共18例男10例，女8例，年齡49～77歲，平均67歲食管上段癌5例，中段9例、下段癌4例病理類型均為鱗癌。病理分期T2N0M05例T3N0M08例T3N1M04例T1N0M01例4整理課件臨床資料２總手術(shù)時(shí)間：4.0～5.5h，平均為4.5h腹腔鏡時(shí)間38-90min平均65min胸腔鏡時(shí)間50-100min平均70min術(shù)中總出血：為100~300ml,平均為225ml。腹腔出血：10-50ml術(shù)中并發(fā)癥：無術(shù)后并發(fā)癥：頸部吻合口瘺1例遠(yuǎn)期隨訪中5整理課件手術(shù)關(guān)鍵步驟胸腔鏡食管切除、淋巴結(jié)清掃腹腔鏡胃游離淋巴結(jié)清掃管狀胃制作頸部胃食管吻合6整理課件胸部手術(shù)站位7整理課件

胸部手術(shù)切口側(cè)臥位8整理課件腹部手術(shù)站位9整理課件腹部手術(shù)切口平臥位、頭高腳低10整理課件VATS食管切除關(guān)鍵步驟食管游離奇靜脈離斷淋巴結(jié)去除11整理課件1.食管游離游離下段正常食管，并套帶牽拉鈍性、銳性別離結(jié)合電釣、鈦夾或超聲刀離斷血管止血遠(yuǎn)端盡可能多游離食管裂孔周圍組織注意肺門血管、氣管、主動脈損傷12整理課件食管游離13整理課件2.奇靜脈離斷奇靜脈

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