慢性腎臟病知識(shí)講座1整理課件慢性腎臟病知識(shí)講座腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病根底知識(shí)慢性腎臟病的治療2整理課件*ZhangL，etal.AJKD,2021,51:373-3843整理課件腎臟的形態(tài)和功能人有兩個(gè)腎，外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能：去除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強(qiáng)壯促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓4整理課件？腎臟是如何工作的？5整理課件腎臟是個(gè)天然的“篩子〞6整理課件什么是慢性腎臟病〔Chronickidneydisease,CKD〕腎損害〔病理，血，尿，影像學(xué)異?！场?個(gè)月GFR<60ml/min/1.73m2，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日〞，目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注。7整理課件？什么是腎小球?yàn)V過率〔GFR〕8整理課件慢性腎臟病的常見原因

糖尿病慢性腎炎多囊腎高血壓其它9整理課件慢性腎臟病的常見病癥…10整理課件

CKD的分期1期2期輕度異常3期中度異常4期重度異常5期腎功能衰竭腎小球?yàn)V過率(ml/min/1.73m2)≥9060-8930-5915-290-14相當(dāng)于正常腎功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%<10%臨床癥狀可有泡沫尿、血尿、血壓上升夜尿次數(shù)增多，血壓上升，貧血易疲勞，出現(xiàn)浮腫食欲下降，惡心，胸悶，尿量減少建議及早到腎內(nèi)科就診，改善生活方式飲食療法，必要時(shí)藥物治療藥物療法，繼續(xù)飲食治療，接受

透前咨詢教育透析療法（腹透、血透），腎移植CKD的分期11整理課件早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查12整理課件早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查13整理課件？慢性腎病=尿毒癥嗎14整理課件慢性腎功能衰竭的常見病癥15整理課件定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療？得了慢性腎臟病怎么辦

16整理課件返回課程表17整理課件？什么是剩余腎功能慢性腎衰竭患者還保存著的一小局部腎臟功能。它對(duì)于體內(nèi)毒素和多余水分的去除、血壓的控制等仍有很大作用。所以，必須重視保護(hù)剩余腎功能18整理課件保護(hù)殘腎功能的益處有哪些？減少死亡率改善生活質(zhì)量增加總Na的去除改善營養(yǎng)狀態(tài)對(duì)總?cè)苜|(zhì)去除有利便于容量控制內(nèi)分泌功能(促進(jìn)紅細(xì)胞生成〕相對(duì)自由的飲食和攝水有些功能是透析或者藥物無法完全替代的。JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79)Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Koningsetal.NDT2003;18:797-80319整理課件控制飲食控制血壓、血糖防止使用腎毒性藥物防止感染，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥假設(shè)需透析時(shí)選擇對(duì)剩余腎功能保護(hù)較好的透析方式。？如何保護(hù)剩余腎功能20整理課件

CKD1-4期的治療包括：當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，那么需考慮腎臟替代治療：日常生活飲食治療藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植21整理課件

CKD1-4期的治療包括：日常生活本卷須知日常生活飲食治療藥物治療22整理課件1防止過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠缺乏、過度勞累等情況。日常生活23整理課件2防止情緒緊張情緒緊張時(shí)，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請(qǐng)盡可能的防止情緒緊張。日常生活24整理課件3不要運(yùn)動(dòng)過度適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力，而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運(yùn)動(dòng)適宜呢?因?yàn)橛袀€(gè)人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。日常生活25整理課件4如果有疑問，請(qǐng)咨詢專家關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請(qǐng)遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活26整理課件

CKD1-4期的治療包括：飲食治療本卷須知日常生活飲食治療藥物治療27整理課件慢性腎臟病飲食療法的根本原那么攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)剩余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!飲食治療28整理課件蛋白質(zhì)的選擇

應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師。飲食治療29整理課件蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療30整理課件

CKD1-4期的治療包括：藥物治療本卷須知日常生活飲食治療藥物治療31整理課件治療原發(fā)病，比方：高血壓腎病——控制血壓；糖尿病腎病——控制血糖；……治療合并癥，比方：促進(jìn)腸道排泄毒素等。

藥物治療32整理課件防止使用腎毒性藥物防止感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會(huì)為你選擇適宜的藥物，即到達(dá)治療效果，又保護(hù)剩余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療33整理課件腹膜透析血液透析腎臟移植34整理課件？如何治療腎衰竭患者35整理課件？如何治療腎衰竭患者返回課程表36整理課件？什么是血液透析37整理課件血透通路38整理課件？血液透析是如何進(jìn)行的含有廢物的血液進(jìn)入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動(dòng)靜脈瘺39整理課件血透治療時(shí)間安排40整理課件血液透析的優(yōu)勢(shì)41整理課件血液透析的缺乏42整理課件？什么是腹膜透析43整理課件？腹膜透析是如何凈化血液的腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等44整理課件腹透通路45整理課件腹透導(dǎo)管導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長度僅數(shù)厘米，大局部在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶，并易于用衣物掩蓋。一段時(shí)間后，腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會(huì)影響他們的生活方式和活動(dòng)。46整理課件手工操作每天3-4次換液機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液腹膜透析有兩種持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動(dòng)化腹膜透析(APD)47整理課件引流留腹灌入腹透液完成換液持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)48整理課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)

夜間睡覺時(shí)，使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療

睡覺時(shí)進(jìn)行機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液。每天只需一次連接，白天可以不進(jìn)行換液特點(diǎn)49整理課件腹膜透析的優(yōu)勢(shì)50整理課件腹膜透析的缺乏返回課程表51整理課件？什么是腎移植通過手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個(gè)適宜的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。52整理課件原來的腎臟移植的腎臟53整理課件單擊此處編輯標(biāo)題

較好地保護(hù)殘余腎功能?貧血程度較輕?居家治療，生活更自主?對(duì)心血管系統(tǒng)影響程度較小?自動(dòng)腹膜透析治療只需每晚操作一次，白天完全自由?需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管?每天需要3-4次換液操作?有發(fā)生腹膜炎的可能性?家中需要一定空間來儲(chǔ)存透析用品或進(jìn)行換液操作治療由醫(yī)護(hù)人員完成，無需自己參與治療過程無需在家儲(chǔ)備治療物品對(duì)居家環(huán)境無嚴(yán)格要求依賴機(jī)器，透析時(shí)間地點(diǎn)固定，通常需要每周2－3次往返醫(yī)院每次透析需要進(jìn)行血管穿刺，有一定痛苦，當(dāng)血管通路條件不足時(shí)無法進(jìn)行血透肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染機(jī)率較高無需建立透析通路接近正常腎臟功能基本恢復(fù)正常生活飲食限制少手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)有發(fā)生術(shù)后排斥的可能術(shù)后需要每天服藥，藥物有副作用服用免疫抑制藥可能使身體對(duì)其它疾病的抵抗力降低腎源緊張，等待時(shí)間不確定54整理課件適時(shí)透析的重要性55整理課件適時(shí)透析的治療優(yōu)勢(shì)56整理課件？如何選擇透析方式57整理課件？如何選擇透析方式——考慮：58整理課件如何選擇一種透析方式15%-20%的患者只能做血