《外科學》期末考試試題一、選擇題：1．外科學和內(nèi)科學的范疇是：A、相對的B、偶然相似的C、僅區(qū)別于手術大小D、只區(qū)別于疾病的嚴重程度2．下列哪項方法能夠達成滅菌的規(guī)定：A、高壓蒸汽滅菌法，壓力104．O～137．3KPa，溫度121～126。C，維持30minB、在水中煮沸至100攝氏度，持續(xù)30minC、2％中性戊二二醛浸泡60minD、10％甲醛溶液浸泡30min3．手術中如手套有破損或接觸到有菌地方，應：A、立刻州75％酒精擦涂消毒B、立刻更換無菌手套C、更換無菌手術衣及無菌手套D、重新刷手4．細胞外液中重要的陽離子是——，重要的陰離子是——。A、Na+、K7／Cl、HC03-：,和蛋白質8、Na+／Cl一、HCO3-和蛋白質C、K+、Mg2-／HCO3：，和蛋白質D、K+、Mg2-／HP042一、蛋白質5．細胞內(nèi)液中重要的陽離子是——，重要的陰離子是——。A、Na+、K+／Cl、HC03-和I蛋白質B、Na十／Cl一、HC03-和蛋白質C、K+、Mg2-／HCO3：，和蛋白質D、K+、Mg2-／HP042一、蛋白質6．下述哪種腫瘤是良性腫瘤：A、淋巴瘤8、黑色素瘤C、骨髓瘤D、脂肪瘤E、精原細胞瘤7．近半個世紀以來，器官移植的療效明顯提高，其重要因素為：A、外科操作技術日臻完善B、排斥反映的防治效果明顯提高C、新的抗排斥藥品不停問世D、組織配型技術不停改善E、轉基因技術的成功應用8．造成休克死亡最重要的因素是：A、呼吸窘迫綜合征B、急性心肌梗塞C、急性腎功效衰竭D、腦疝E、急性肝功效衰竭9。急性腎衰竭無尿是指24小時尿量：A、局限性100毫升8、0毫升C、不大于150毫升D、不大于400毫升E、不大于500毫升10．手術病人普通在術前l(fā)2小時開始禁食，4小時開始禁飲飲的理由是：A、讓胃腸道適宜的休息8、避免麻醉或手術過程中發(fā)生誤吸C、減少胃腸道手術時的污染D、避免術后腹脹E、減少術后排便11．造成等滲性缺水的因素，普通不涉及：A、腸外漏、大量嘔吐B、大面積慢性滲液C、腹腔內(nèi)或腹膜后感染D、急性腸梗阻12．有關代謝性酸中毒病人的臨床體現(xiàn)：A、輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀B、重度患者體現(xiàn)為呼吸深而快C、常伴有缺水癥狀D、以上都是13．外科病人代謝性堿中毒是常見的因素是：A、潰瘍病人長久服用堿性藥品B、幽門梗阻病人長久嚴重嘔吐C、食管梗阻病人長久不能進食D、長久應用利尿劑14．代謝性酸中毒病人，血漿HCO3一測定值為17mmol／L，下列治療方法中哪項是最不恰當?shù)模篈、主動治療原發(fā)病8、糾正缺水，補充血容量C、立刻予以5％碳酸氫鈉D、治療過程中注意糾正低鉀和低鈣15．較重的等滲性缺水，常需補充平衡鹽溶液，其目的是：A、防止高氯性酸中毒B、快速補充鈉鹽C、防止呼吸性酸中毒D、使細胞內(nèi)外液盡快獲得平衡16．低血鉀癥時，尿量增加超——后再靜脈補鉀：A、20ml／LB、30ml／LC、40ml／LD、50ml／LE、60ml／L17．代謝性酸中毒最明顯的體現(xiàn)是：A、呼吸變得義淺又快B、呼吸變得又淺又慢C、呼吸變得又深又慢D、呼吸變得又深又快E、呼吸變得時淺時快18．休克治療的重要目的是：A、升血．壓B、恢復血容量C、糾正酸中毒0、恢復心排出量E、恢復組織的血流灌注19．如未發(fā)生休克，休克指數(shù)為：A、0．18、0．5C、1．0D、1．5E、2．020．最可能造成腎功效衰竭的損傷是：A、脊柱骨折伴截癱8、廣泛一度燒傷C、擠壓綜合癥0、股骨的骨折E、尺橈骨骨折21．最常引發(fā)無尿的是：A、腎前性腎衰8、腎后性腎衰C、急性腎性腎衰O、前列腺增生癥E、膀胱腫瘤22．全麻時引發(fā)呼吸道梗阻的最常見因素為：A、舌后綴B、喉痙攣C、支氣管痙攣D、喉部分泌物積蓄E、氣管導管阻塞23．破傷風的潛伏期普通為：A、1-5天B、6—12天C、一種月0、兩到三個月E、三周左右24．在種植性腫瘤中最多見的是：A、卵巢種植到盆腔l3、肺癌種植到腹腔C、胃癌種植到盆腔D、肝癌種植到大網(wǎng)膜E、膽管癌種植到盆腔25．臨床各類器官移植中，療效最穩(wěn)定，最明顯的是：A、心移植8、肝移植C、腎移植D、脾移植E、肺脾移植26．診療ARDS最重要的根據(jù)是：A、X片上廣泛點、片狀陰影B、肺部聽診有噦音C、血氣分析為低氧血癥D、普通吸氧治療無效E、呼吸頻率逐步加緊27．中心靜脈壓的正常值為：A、5-20cmH208、10-20cmH20C、5—10cmH20D、15—20cmH20E、5—15cmH2028．基因診療的重要原理是：A、核酸分子雜交技術B、northernblot技術C、westthernblot技術D、southernblot技術29．代謝性酸中毒病人，血漿HC03-測定值為l7mmol／L，下列治療方法中哪項是最不恰當?shù)模篈、主動治療原發(fā)病8、糾正缺水，補充血容量C、立刻予以5％碳酸氫鈉250mlD、治療過程中注意糾正低鉀和低鈣30．正常血漿滲入壓為：A、290—310mmol／LB、180-310mmol／LC、290-400mmol／LD，60—100mmol／L31．細胞內(nèi)液絕人部分存在于：A、血．液中B、脂肪中C、骨骼肌D、腎臟中E、肝臟中32．低鉀血癥可致代謝性酸中毒，但尿液：A、呈中性B、呈堿性C、呈酸性D、H+排出量減少E、K+排出量增多33．代謝性酸中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線A、右移B、左移C、上移D、下移E、固定不動34．呼吸性堿中毒重要是由于：A、肺泡通氣及換氣功效削弱8、不能充足排出COzC、血液PaCOsD、肺泡通氣過分35．煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需要時間為：‘A、l5分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、60分鐘E、120分鐘36．下列哪項對中心靜脈壓的影響較?。篈、血容量8、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓D、靜脈回心血量E、右心室排血能力37．診療休克的重要根據(jù)是：A、低血壓8、尿少C、脈快D、臨床體現(xiàn)E、以上都不是38．下列哪項是器官功效不全綜合征的病因：A、慢性貧血B、低蛋白血癥C、電解質平衡紊亂D、低血壓容量休克E、酸堿平衡失調(diào)39．普通來說，淋巴細胞毒交叉配合實驗必須——，才干實現(xiàn)腎移植：A、<10％B、(10％-20％C、<20％一30％D、>30％E、>40％40．器官移植術后病人，應用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法，對下列哪種狀況最為有效：A、超級性排斥反映8、急性排斥反映C、慢性排斥反映D、以上多個狀況二、名詞解釋：1．MODS2．急性呼吸窘迫綜合征3．休克4．無菌術5．膿毒癥三、填空題：1．我國常見的惡性腫瘤有——、——、——、——、——。2．腫瘤的TNM分期法：T是指——，N是指——，M是指——。3．非特異性感染性炎癥的局部典型臨床體現(xiàn)是——、——、——、——。4．臨床上把同種異體移植術后排斥反映分為——、——、——。5．腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制為——、——、——、——。6．非特異性感染性炎癥的轉歸：——、——、——、——。四、問答題：1．等滲性脫水的常見病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療?2．代謝性堿中毒的病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療3．急性腎衰竭少尿期的治療4．腰麻的適應癥和禁忌癥5．試比較硬膜外麻醉和腰麻的不同點6．休克的臨床體現(xiàn)級《外科學》期末考試試題答案：—一_12345678910AABBDDBAAB11121314151617181920BDBCDCDEBC21222324252627282930AABCCCCACA31323334353637383940CCBDDCDDAB二、l．MODS：即多器官功效障礙綜合癥，是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或兩個以上的重要器官的功效障礙或衰竭。2．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)：肺實質發(fā)生的急性彌漫性損傷，造成急性缺氧性呼吸衰竭，臨床體現(xiàn)以進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥為特性。3．休克(shock)：是機體有效循環(huán)血容量減少、，組織灌注局限性，細胞代謝紊亂和功效受損的病理過程，它是一種由多個病因引發(fā)的綜合征。氧供應局限性和需求增加是休克的本質，產(chǎn)生炎癥介質是休克的特性。4．無菌術：針對微生物及感染途徑所采用的一系列防止方法，其內(nèi)容涉及滅菌、消毒和一定的操作規(guī)則和管理制度。5．膿毒癥：因感染引發(fā)全身性炎癥反映，體溫、循環(huán)、呼吸等明顯變化。三、l．肺癌、胃癌、肝癌、腸癌和乳腺癌2．原發(fā)腫瘤、淋巴結、遠處轉移3．紅、腫、熱、痛4．超急性排斥反映、急性排斥反映、慢性排斥反映；5．Na+-H+交換，排H+：HC03-重吸??；產(chǎn)生NH3并與H+結合成NH4+排出；尿的酸化，排H+6．炎癥好轉、局部化膿、炎癥擴散、轉為慢性炎癥四、l．病因：①消化液的急性喪失；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)臨床體現(xiàn)：惡心、厭食、乏力、少尿，但不口渴，舌干燥，眼窩凹陷、皮膚干燥松馳、脈搏細速，血壓不穩(wěn)，肢端濕冷，血容量局限性，休克體現(xiàn)。診療：根據(jù)病史和臨床體現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。治療：①主動治療原發(fā)疾??；②快速擴容，靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；③防止低血鉀(尿量>40ml／h才可補鉀)2．病因：①胃液喪失過多；②堿性物質攝入過多；③缺鉀；④利尿劑的應用。臨床體現(xiàn)和診療：普通無明顯癥狀，可有呼吸淺幔，嗜睡精神錯亂、有低鉀血癥和缺水體現(xiàn)、昏迷、血氣分析PH和碳酸根明顯增高。治療：原發(fā)病治療、輕輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水、補給氯化鈉、重度堿中毒予以0．15mol／L的稀鹽酸溶液。3．少尿期治療：①限制水分和電解質；②防止和治療高血鉀；③糾正酸中毒；④維持營養(yǎng)和供應熱量；⑤控制感染；⑥血液凈化：血液透析、腹膜透析、持續(xù)性腎替代療法4．腰麻的適應癥：合用于2～3小時下列的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術，如闌尾切除、疝修補術、半月板摘除、痔切除、肛痰切除術。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、休克、穿刺部位有皮膚感染、膿毒癥、脊柱外傷或結核、急性心力衰竭或冠心病發(fā)作。硬膜外麻醉腰麻(蛛網(wǎng)膜下腔麻醉)注藥部位硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔穿刺部位頸、胸、腰、骶腰部藥量大(一次可達20m1)小(普通3ml左右)辦法普通持續(xù)普通單次(持續(xù)是新進展)特點起效慢，持續(xù)時間長起效快，持續(xù)時間短效果鎮(zhèn)痛可，肌松差鎮(zhèn)痛好，肌松佳適應癥頸部下列手術均可下腹部、會陰、下肢短小手術麻醉平面特點節(jié)斷性