寄生蟲學簡答題和論述題簡答論述題：(一)在我國能引起肝臟損傷的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?

剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、華枝睪吸蟲成蟲、日本血吸蟲卵、杜氏利什曼原蟲無鞭毛體?斯氏貍殖吸蟲童蟲、細粒棘球絳蟲棘球蚴、似蚓蛔線蟲成蟲異位寄生于肝膽管。(二)在我國能引起肺臟損害的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細粒棘球絳蟲棘球蚴、卡氏肺孢子蟲滋養(yǎng)體和包囊、旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲幼蟲游移至肺。(三)在我國能引起眼損傷的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、細粒棘球絳蟲棘球蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、蠅蛆、結膜吸吮線蟲成蟲。(四)在我國以貧血為主要臨床表現的寄生蟲有哪些?其貧血機制有何不同?在我國以貧血為主要臨床表現的寄生蟲有鉤蟲、瘧原蟲和杜氏利什曼原蟲。鉤蟲貧血機理

①鉤蟲口囊內有鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜并吸血。②鉤蟲吸血時，分泌抗凝素，加重血液的丟失。③因鉤蟲寄生造成人丟失的血量，為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量為0.14～0.4d，而美洲板口線蟲為0.01～0.1m1。④鉤蟲破壞腸粘膜，影響營養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生。⑤宿主全身營養(yǎng)不佳時，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現貧血。瘧原蟲貧血機理

①瘧原蟲直接破壞，每完成一個紅細胞內裂體增殖周期，就破壞大量紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細胞為重。②脾腫大，脾功能亢進，破壞血細胞的能力增強。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原蟲貧血機理

①脾腫大，脾功能亢進，破壞血細胞能力增強。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。(五)在我國能引起腦部損害的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、瘧原蟲(腦型瘧主要由惡性瘧原蟲引起，而間日瘧偶發(fā))紅細胞內期、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲和成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細粒棘球絳蟲棘球蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲幼蟲。(六)糞便檢查時，主要能發(fā)現哪些寄生蟲卵?似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵、日本血吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、華枝睪吸蟲卵、布氏姜片蟲卵和微小膜殼絳蟲卵。(七)人糞處理不當能引起哪些寄生蟲病的流行?蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱孢子蟲病、結腸小袋纖毛蟲病。(八)在人腸道內寄生的寄生蟲主要有哪些?似蚓蛔線蟲、鉤蟲、毛首鞭形線蟲、蠕形住腸線蟲、旋毛形線蟲、布氏姜片吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲和結腸小袋纖毛蟲。(九)用血涂片主要可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?用血涂片主要可診斷絲蟲和瘧原蟲。絲蟲可查見微絲蚴。瘧原蟲間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可查見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體；惡性瘧原蟲可查見環(huán)狀體和配子體。(十)經醫(yī)學節(jié)肢動物叮咬可感染哪些寄生蟲?并寫出傳播寄生蟲的醫(yī)學節(jié)肢動物名稱。蚊傳播瘧原蟲和絲蟲；白蛉傳播杜氏利什曼原蟲。(十一)用活組織檢查可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?日本血吸蟲卵、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲囊包、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、斯氏貍殖吸蟲童蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲和成蟲、杜氏利什曼原蟲無鞭毛體、結腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。(十二)能引起皮炎的寄生蟲主要有哪些?各由哪個階段所致?鉤蟲絲狀蚴，日本血吸蟲尾蚴，禽類和獸類血吸蟲尾蚴，疥螨幼蟲、若蟲和成蟲，蠕形螨幼蟲、若蟲和成蟲。(十三)用十二指腸引流可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?華枝睪吸蟲卵、藍氏賈第鞭毛蟲包囊。(十四)用透明膠紙法可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?蠕形住腸線蟲卵、肥胖帶絳蟲卵。(十五)寄生在人體肌肉組織內的寄生蟲有哪些?各是什么階段?旋毛形線蟲囊包、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、剛地弓形蟲包囊或假包囊。(十六)能引起腸道病變的寄生蟲有哪些?各是什么階段?鉤蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲、日本血吸蟲卵、布氏姜片吸蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、微小膜殼絳蟲成蟲、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段、結腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。(十七)哪些寄生蟲進入人體后有一定的游移過程?似蚓蛔線蟲、鉤蟲、日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲。(十八)因輸血不慎，可導致哪些寄生蟲病的發(fā)生?哪些寄生蟲可輸入人體，但卻不會產生寄生蟲病?因輸血不慎，可導致瘧疾、黑熱病和弓形蟲病。絲蟲微絲蚴雖可輸入人體，但在人體內不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會導致絲蟲病。(十九)引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些?溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、毛首鞭形線蟲、日本血吸蟲、隱孢子蟲、結腸小袋纖毛蟲。(二十)由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行?阿米巴痢疾、賈第蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、囊蟲病、棘球蚴病(或稱包蟲病)、血吸蟲病、布氏姜片蟲病、衛(wèi)氏并殖吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、結腸小袋纖毛蟲病。(二十一)直接經皮膚感染的寄生蟲有哪些?侵入皮膚的階段各是什么?直接經皮膚感染的寄生蟲為日本血吸蟲和鉤蟲，其侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。(二十二)能引起肝脾腫大的寄生蟲主要有哪些?杜氏利什曼原蟲、剛地弓形蟲、瘧原蟲、日本血吸蟲。(二十三)經口、接觸侵入人體和經胎盤感染的寄生蟲有哪些?(1)經口感染的寄生蟲有似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲、鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、剛地弓形蟲、隱孢子蟲、溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、結腸小袋纖毛蟲、華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、斯氏貍殖吸蟲。(2)接觸感染的寄生蟲有陰道毛滴蟲、疥螨和蠕形螨。(3)經胎盤感染的寄生蟲有剛地弓形蟲和瘧原蟲。(二十四)哪些寄生蟲的感染階段是感染性蟲卵或四核包囊?

(1)感染性蟲卵似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、微小膜殼絳蟲、鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲。(2)四核包囊溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲。(二十五)檢查新鮮糞便時，哪些蟲卵、包囊和卵囊對人有感染性?

(1)對人有感染性的蟲卵有微小膜殼絳蟲、鏈狀帶絳蟲。(2)對人有感染性的包囊有溶組織內阿米巴包囊、藍氏賈第鞭毛蟲包囊和結腸小袋纖毛蟲包囊。(3)對人有感染性的卵囊有隱孢子蟲卵囊。(二十六)因特殊的飲食習慣(生食或半生食)可感染哪些寄生蟲?為什么?(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染鏈狀帶絳蟲(因為豬肉內有囊尾蚴)、肥胖帶絳蟲(因牛肉內有囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(因蛙肉和蛇肉內有裂頭蚴)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(因豬肉、野豬肉內有幼蟲)、旋毛形線蟲(因動物肉內有囊包)、剛地弓形蟲(因肉、蛋、奶中有滋養(yǎng)體、包囊或假包囊)。(2)因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染華枝睪吸蟲(因淡水魚、蝦體內有囊蚴)。(3)因食生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲(因石蟹、蜊蛄體內有囊蚴)。(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏貍殖吸蟲(因溪蟹體內有囊蚴)。(5)因食生的(未洗干凈)菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染布氏姜片吸蟲(因為這些水生植物表面有囊蚴)。(二十七)寄生在人體肝、肺、腦、眼及皮下組織內的寄生蟲各有哪些?(1)寄生在肝臟的寄生蟲有細粒棘球絳蟲、溶組織內阿米巴、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲。(2)寄生在肺臟的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸蟲、細粒棘球絳蟲、溶組織內阿米巴、卡氏肺孢子蟲。(3)寄生在腦部的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸蟲、細粒棘球絳蟲、鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)、溶組織內阿米巴。(4)寄生在眼部的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、細粒棘球絳蟲(棘球蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)、結膜吸吮線蟲(成蟲)、蠅蛆。(5)寄生在皮下組織內的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)、斯氏貍殖吸蟲(童蟲)和衛(wèi)氏并殖吸蟲(童蟲或成蟲)。(二十八)以成蟲、幼蟲和滋養(yǎng)體為主要致病階段的寄生蟲各有哪些?

(1)以成蟲為主要致病階段的寄生蟲有毛首鞭形線蟲、似蚓蛔線蟲、鉤蟲、蠕形住腸線蟲、絲蟲、結膜吸吮線蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、華枝睪吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲。(2)以幼蟲為主要致病階段的寄生蟲有旋毛形線蟲、鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、斯氏貍殖吸蟲。(3)以滋養(yǎng)體為主要致病階段的寄生蟲有溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、結腸小袋纖毛蟲。(二十九)寄生在腸道的寄生蟲不用糞檢做常規(guī)檢查的有哪些?為什么?寄生在腸道的寄生蟲不用糞檢做常規(guī)檢查的寄生蟲有蠕形住腸線蟲、旋毛形線蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲。因為蠕形住腸線蟲雌蟲產卵于人體肛門外周，主要在肛周查蟲卵；鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲主要查孕節(jié)診斷；旋毛形線蟲成蟲產出的幼蟲鉆人腸壁，進入血流至橫紋肌發(fā)育，故病原學診斷主要以肌肉活檢為主。(三十)雖然有些寄生蟲寄生在人體血管內或血液中，但一般不取外周血作病原學診斷的有哪些?為什么?寄生在人體血管內，或在血液中的寄生蟲，一般不取外周血作病原學診斷的寄生蟲有日本血吸蟲、杜氏利什曼原蟲和剛地弓形蟲。因為日本血吸蟲寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲體和蟲卵；杜氏利什曼原蟲寄生在巨噬細胞內，在外周血檢出率很低，不做常規(guī)檢查；剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細胞內，但在外周血不易查到。(三十一)用生理鹽水直接涂片主要可診斷哪些寄生蟲?各能查到哪個階段?用生理鹽水直接涂片可查到溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體、結腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體和包囊、華枝睪吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、日本血吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、毛首鞭形線蟲卵、鉤蟲卵。(三十二)在人體循環(huán)系統(tǒng)內主要有哪些寄生蟲寄生?各是什么階段?在人體循環(huán)系統(tǒng)內主要有日本血吸蟲成蟲，絲蟲成蟲和微絲蚴，瘧原蟲環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體，剛地弓形蟲滋養(yǎng)體、假包囊和包囊。(三十三)引起痢疾樣糞便的寄生蟲有哪些?引起痢疾樣糞便的寄生蟲有溶組織內阿米巴、日本血吸蟲、結腸小袋纖毛蟲。(三十四)作為病原體的醫(yī)學節(jié)肢動物有哪些?作為病原體的醫(yī)學節(jié)肢動物有蠅蛆、疥螨、蠕形螨、塵螨。1.簡述寄生蟲生活史的類型。直接型：不需中間宿主；間接型：需中間宿主2.簡述寄生蟲病的防治原則。消滅傳染源；切斷傳播途徑；保護易感者3.寄生蟲危害宿主的方式有哪些?奪取營養(yǎng)和影響營養(yǎng)的吸收；機械性損害；毒素作用；免疫病理損害4.舉例說明寄生蟲病流行的特點。地方性；季節(jié)性；自然疫源性5.舉例說明寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)。

傳染源；傳播途徑；易感者6.簡述瘧疾發(fā)作的臨床表現和原因。瘧疾發(fā)作的典型表現是周期性的寒戰(zhàn)、高熱和汗出熱退，發(fā)作的原因主要是由于瘧原蟲紅內期裂殖體的增殖。7.根據日本血吸蟲生活史過程，簡述其致病蟲期對人體的損害及后果。生活史過程：致病蟲期及損害為：（1）尾蚴：尾蚴鉆入宿主皮膚時可引起尾蚴性皮炎，發(fā)病機制中既有Ⅰ型超敏反應也有Ⅳ型超敏反應。（2）童蟲：童蟲在宿主體內移行，可造成一過性的血管炎，與童蟲機械性損害和其代謝產物引起的超敏反應有關。（3）成蟲：成蟲寄生于血管引起靜脈內膜炎，屬Ⅲ型超敏反應。（4）蟲卵：是主要的致病因子。蟲卵沉積在肝、腸等組織中形成肉芽腫（Ⅳ型超敏反應），不斷破壞組織結構，引起慢性血吸蟲病。8改變不良的飲食習慣可有效預防哪些寄生蟲的感染？(1)不食用生的或未煮熟的魚、蝦、蟹或肉制品等可預防肺吸蟲、肝吸蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛蟲、弓形蟲的感染(2)不食用未洗凈的蔬菜、瓜果可預防蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、姜片吸蟲和溶組織內阿米巴的感染。(3)不飲用生水可預防姜片吸蟲、肝片形吸蟲、曼什迭宮絳蟲、藍氏賈第鞭毛蟲等的感染9.我國西北某牧區(qū)疑有包蟲病流行，請結合寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)制定相應的防治策略。(1)控制、減少傳染源:定期為家犬、牧犬驅蟲；(2)切斷傳播途徑：加強檢疫,及時處理病畜內臟；(3)保護易感者：加強健康教育和個人防護,避免感染。10.某幼兒園有蟯蟲病流行，請根據寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)制定相應的防治措施。(1)控制傳染源：有計劃地進行普查普治；(2)切斷傳播途徑：搞好環(huán)境衛(wèi)生，衣被、玩具、食具常消毒；(3)保護易感者：教育兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，不吸吮手指，勤剪指甲。11.哪些寄生蟲感染可引起肝脾腫大?致病機制如何?(1)杜氏利什曼原蟲：由肝脾內的巨噬細胞增生引起的；(2)瘧原蟲：脾充血及單核吞噬細胞增生導致脾腫大，繼而伴有肝腫大(3)血吸蟲：蟲卵在肝臟血管中沉積，形成肉芽腫，堵塞血管，導致門脈高壓，出現肝脾腫大。12.舉例簡述節(jié)肢動物傳播疾病的方式。(1)機械性傳播：如蠅傳播某些蠕蟲?。?2)生物性傳播：包括①發(fā)育式，如絲蟲幼蟲在蚊體內的發(fā)育；②繁殖式，如鼠疫桿菌在蚤體內；③發(fā)育繁殖式，如瘧原蟲在蚊體內的育和繁殖；④經卵傳遞式，如登革熱病毒可經卵傳遞。13.簡述病媒節(jié)肢動物的判斷依據。(1)生物學證據：與人關系密切，是當地的優(yōu)勢種群，有足夠長的壽命；(2)流行病學證據：病媒節(jié)肢動物的地理分布、季節(jié)消長與蟲媒病的流行地區(qū)和流行季節(jié)基本一致；(3)病原學證據：包括實驗室感染和自然感染兩方面的證據。14.搞好環(huán)境衛(wèi)生主要可預防哪些寄生蟲病的發(fā)生?(1)預防某些蟲媒病的發(fā)生，如：絲蟲病、瘧疾、登革熱、鼠疫等；(2)預防某些腸道寄生蟲病的發(fā)生，如：蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病、阿米巴痢疾、和膜殼絳蟲病等。15.簡述滴蟲性陰道炎的發(fā)病機制。滴蟲性陰道炎的發(fā)病與陰道內環(huán)境密切相關，健康女性的陰道內存在有乳酸桿菌，能酵解上皮細胞內糖原產生乳酸，使陰道內保持種酸性環(huán)境（pH=3.8～4.4），可抑制其他細菌的生長繁殖，稱陰道自凈作用。滴蟲寄生后，可阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內pH-轉變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細菌的繁殖，從而引起陰道炎。16.蠅的哪些形態(tài)和生活習性與其傳播疾病有關？（1）舐吸式口器，全身有鬃毛；（2）爪墊分泌的粘液等，使成蠅可粘附（攜帶）大量的病原體；（3）蠅多孳生于有機物，嗜食香甜食品和腐爛食品、動物的分泌物、排泄物等；（4）且有邊食、邊吐、邊排泄的習性。17.簡述土源性線蟲在人群中感染比較普遍的原因。（1）土源性線蟲生活史簡單，不需要中間宿主；（2）土源性線蟲產卵量大；（3）蟲卵卵殼厚，對外界理化因素抵抗性強；（4）用未處理糞便施肥和人們不良的衛(wèi)生習慣。18.何謂寄生關系？寄生與共棲、互利共生如何區(qū)別？①寄生是指兩種生物生活在一起，其中一方獲利而對另一方造成損害的一種共生關系②寄生與共棲、互利共生的區(qū)別主要在于共生的兩種生物之間的利害關系，寄生是一方有益，另一方受害；共棲是一方有益，另一方無害；互利共生是雙方都受益19.寄生蟲感染人體的方式（途徑）有哪些？并舉例說明之。①經口感染，如蛔蟲、鞭蟲②經皮膚感染，如鉤蟲、血吸蟲③經媒介昆蟲叮咬感染，如瘧原蟲、絲蟲④經接觸感染，如陰道毛滴蟲、疥螨⑤自體感染，如豬帶絳蟲囊尾蚴⑥經胎盤感染，如弓形蟲20.人是如何感染囊蟲的？臨床上常見的囊蟲病有哪些類型？①人體感染囊蟲的方式分自體（內、外）感染和異體（蟲卵經口）感染②囊蟲病常見臨床類型：①皮肌型②腦型③眼型④無癥狀型21.簡述間日瘧再燃與復發(fā)的機制？①再燃——瘧疾發(fā)作停止后，殘存在紅細胞內的少量瘧原蟲在一定條件下再度繁殖起來而引起的瘧疾再次發(fā)作②復發(fā)——瘧疾發(fā)作停止后，紅細胞內瘧原蟲全部被清除，瘧疾的再次發(fā)作來源于肝細胞內遲發(fā)性子孢子28.試述瘧疾貧血的發(fā)生機制①瘧原蟲寄生壞紅細胞害②脾功能亢進③免疫病理損害（Ⅱ型變態(tài)反應導致溶血）④骨髓造血功能抑制22.根據旋毛蟲的生活史特點，試述旋毛蟲病的臨床過程及急性期臨床表現①臨床過程：幼蟲侵入期（腸道期）——感染后第1周幼蟲移行期（急性期）——感染后第2-3周肌肉內幼蟲成囊期（恢復期）——感染后第4-6周②急性期表現1）發(fā)熱2）肌痛3）顏面部及全身水腫4)血中嗜酸性粒細胞增多（或皮疹）23.食用生的或未煮熟的豬肉、牛肉可感染哪些寄生蟲？其感染階段分別是什么？豬帶絳蟲囊尾蚴；牛帶絳蟲/囊尾蚴；//旋毛蟲幼蟲；弓形蟲假包囊、包囊24.我國主要的食源性寄生蟲病//致病寄生蟲感染階段主要致病蟲期

肺吸蟲囊蚴童蟲、成蟲；肝吸蟲囊蚴成蟲；姜片吸蟲囊蚴成蟲；豬帶絳蟲囊尾蚴成蟲；牛帶絳蟲囊尾蚴成蟲；旋毛蟲/幼蟲成蟲、幼蟲；弓形蟲假包囊、包囊、卵囊滋養(yǎng)體寄生蟲學簡答題大全1、姜片蟲卵和華枝睪吸蟲卵有哪些不同點?姜片蟲卵：是蠕蟲卵中最大的蟲卵，橢圓形，淡黃色，卵蓋不明顯，卵殼薄，內含一個卵細胞和20-40個卵黃細胞。肝吸蟲蟲卵：是人體最小的寄生蟲蟲卵，低倍鏡下呈芝麻大小，黃褐色，高倍鏡下稍窄的一端為前端，有一明顯的卵蓋，蓋的周緣可見肩峰樣突起，卵后端鈍圓，有一逗點狀小突起，內含一個毛蚴。2、簡述日本血吸蟲的致病原理？尾蚴及童蟲所致損害，尾蚴性皮炎、童蟲性肺炎，是速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應。

成蟲所致的靜脈內膜炎、靜脈周圍炎及異位損害屬機械性損害。

蟲卵所致的損害，肝臟內肉芽腫和纖維化、結腸壁的蟲卵結節(jié)、潰瘍和慢性纖維化，屬Ⅳ型變態(tài)反應。

循環(huán)抗原及免疫復合物所致屬Ⅲ型變態(tài)反應。3．何為機會感染寄生蟲，有何臨床意義？

機會致病寄生蟲是指在宿主體內通常處于隱性感染狀態(tài)，但當宿主免疫功能受累時，可出現異常增殖且致病能力增強。如剛地弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等。臨床意義：①免疫功能正常時感染可產生保護性免疫，而不產生明顯癥狀，宿主呈隱性感染；②當免疫功能低下或缺陷時，可使隱性感染轉為急性或亞急性，出現嚴重的全身感染。往往是臨床醫(yī)生對這些病人實施監(jiān)控的病原體。4．寄生蟲對宿主的致病作用有哪些？感染人體的途徑有哪些？并舉例說明之。

①毒性與免疫損傷，如血吸蟲卵內毛蛔分泌物引起周圍組織發(fā)生免疫病理變化一蟲卵肉芽腫，這是血吸蟲病最基本的病變，也是主要致病因素；②奪取營養(yǎng)，如蛔蟲和絳蟲在腸道內寄生，奪取大量的養(yǎng)料，引起宿主營養(yǎng)不良。又如鉤蟲附于腸壁上吸取大量血液，可引起宿主貧血；③機械性損傷，如蛔蟲寄生多時可扭曲成團引起腸梗阻。另外，寄生蟲幼蟲在宿主體內移行可造成嚴重損害，如蛔蟲幼蟲在肺內移行時穿破肺泡壁毛細血管，可引起出血。

寄生蟲感染人體的途徑：①經口感染如蛔蟲、燒蟲等；②幼蟲經皮膚感染如血吸蟲和鉤蟲：③直接接觸傳播如陰道毛滴蟲；④自身體內或體外的重復感染如蟯蟲等；⑤經胎盤感染如剛地弓形蟲、瘧原蟲等；⑥經呼吸道感染如蟯蟲；⑦經輸血感染如瘧原蟲。5．醫(yī)學蠕蟲感染嗜酸性粒細胞增多的機理？有何臨床意義并舉例？

人體蠕蟲感染時，蠕蟲的抗原刺激機體免疫系統(tǒng)，產生致敏T細胞，產生嗜酸性粒細胞生成素、嗜酸性粒細胞趨化因子應②吞噬抗原抗體復合物③損傷蠕蟲。意義：嗜酸性粒細胞增多可提示醫(yī)學蠕蟲感染的可能，臨床可進一步進行寄生蟲病原學檢查，以診斷和鑒別診斷疾病。如姜片蟲和血吸蟲感染時?？沙霈F嗜酸性粒細胞增多現象。有的病人嗜酸性粒細胞增多可高達60％以上。6．何為非消除免疫？宿主對寄生蟲產生的非消除免疫主要表現為哪兩類？并舉例說明。

非消除性免疫是指寄生蟲感染后宿主不能完全清除寄生蟲，維持在一個低水平，一旦用藥物清除體內的殘余寄生蟲后，宿主己獲得的免疫力便逐漸消失。如人體感染瘧原蟲后，體內瘧原蟲未被清除，維持低蟲血癥，但宿主對同種感染具有一定的抵抗力，稱為帶蟲免疫。又如血吸蟲感染，活的成蟲可使宿主產生特異性免疫力，這種免疫力對體內原有的成蟲不發(fā)生影響，可以存活下去，但對再感染時侵入的童蟲有一定的抵抗力，稱為伴隨免疫。7．簡述免疫逃避及其機制。

寄生蟲與宿主長期相互適應過程中，有些寄生蟲能通過各種手段逃避宿主的有效免疫攻擊，使得寄生蟲感染后呈現隱性或慢性化，這種現象稱免疫逃避。寄生蟲能在有免疫力的宿主體內增殖，長期存活，有多種復雜的機制，免疫逃避機制包括；①抗原變異；②抗原偽裝；③釋放可溶性抗原；④改變宿主的免疫應答；⑤解剖位置的隔離。促使嗜酸性粒細胞增多。嗜酸性粒細胞的功能：①調節(jié)宿主的超敏反8．因食生的或未煮熟的豬肉、牛肉可感染哪些寄生蟲?為什么?

因食生的或未煮熟的豬、牛肉可感染如下寄生蟲，因為豬、牛肉中，有這些寄生蟲的感染階段，人因食入活的感染階段蟲體而感染。

(1)鏈狀帶絳蟲豬肉中有感染階段囊尾蚴。

(2)肥胖帶絳蟲牛肉中有感染階段囊尾蚴。

(3)衛(wèi)氏并殖吸蟲豬肉中有感染性幼蟲(似后尾蚴)。

(4)旋毛形線蟲豬肉中有感染階段囊包

(5)剛地弓形蟲豬、牛肉有感染階段包囊9.

哪些寄生蟲不寄生在腸道，但可在糞便標本中檢查到這些寄生蟲卵?為什么?

3．不寄生在腸道，但可用糞便標本做病原學檢查的寄生卑有衛(wèi)氏并殖吸蟲、華枝睪吸蟲和日本血吸蟲。

因為衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生在肺部，蟲卵可隨痰被咽下，進入消化道；華枝睪吸蟲成蟲寄生在肝膽管，蟲卵隨膽汁進入腸道；日本血吸蟲成蟲寄生在腸系膜靜脈，但蟲卵可沉著在腸壁，卵內毛蚴分泌物透過卵殼，破壞血管壁，引起周圍組織炎癥、壞死，并向腸腔破潰，蟲卵隨壞死組織進入腸腔。這三種蟲卵均可隨糞便排出體外，所以可用糞標本做病原學檢查。10．血吸蟲卵肉芽腫產生的機理是什么?

血吸蟲卵內毛蚴分泌的可溶性蟲卵抗原，釋放到蟲卵周圍的組織中，被巨噬細胞吞噬、處理，將抗原信息傳遞給T淋巴細胞、致敏T細胞。當再次遇到相同抗原時，釋放各種淋巴因子，吸引大量的巨噬細胞、嗜酸粒細胞、漿細胞、纖維母細胞和淋巴細胞聚集在蟲卵周圍，形成蟲卵肉芽腫。

日本血吸蟲蟲卵肉芽腫特點：①蟲卵成簇沉積在組織內，所以肉芽腫的體積大；②肉芽腫中嗜酸性粒細胞數量多，并有漿細胞；③肉芽腫常出現中心壞死，稱嗜酸性膿腫；④在蟲卵周圍?？梢娍乖贵w復合物反應。

11．血液中主要能查見哪些寄生蟲?各是什么階段?如何作病原學診斷?

2.血液中主要能查到的寄生蟲有瘧原蟲和絲蟲。

瘧原蟲中，間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可查到環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲主要可查到環(huán)狀體和配子體。

絲蟲可查到微絲蚴。

瘧原蟲的病原學檢查方法主要用厚、薄血涂片法。

絲蟲的病原學檢查方法有新鮮血涂片法、厚血涂片法、微絲蚴濃集法(上述三種方法在夜晚9時后取血為宜)和海群生白天誘出法(可在白天取血檢查)12．醫(yī)學節(jié)肢動物對人體的間接危害有哪些?

醫(yī)學節(jié)肢動物對人體的間接危害是指醫(yī)學節(jié)肢動物傳播疾病，這是節(jié)肢動物對人類最嚴重的危害，通過節(jié)肢動物體內外機械攜帶或吸血、吸組織液來傳播多種疾病。其病原體包括病毒、細菌、螺旋體、原蟲包囊、蠕蟲卵等。節(jié)肢動物不但在人之間傳播疾病，也能在動物間或人與動物之間傳播。其傳播方式有：

(1)機械性傳播病原體在醫(yī)學節(jié)肢動物體表或體內，在形態(tài)和數量上均無變化，但保持活力，節(jié)肢動物只起攜帶傳遞作用，如蠅傳播痢疾、傷寒等疾病。

(2)生物性傳播病原體必須在節(jié)肢動物體內發(fā)育、繁殖到感染階段，才能通過各種途徑傳播給人。根據病原體在節(jié)肢動物體內發(fā)育、繁殖方式，可將其分為4種類型：

①發(fā)育式病原體在節(jié)肢動物體內只有發(fā)育，病原體有形態(tài)變化，但數量不增加。如絲蟲微絲蚴至絲狀蚴的發(fā)育。

②繁殖式病原體在節(jié)肢動物體內只有數量增加，無可見的形態(tài)變化。如鼠疫桿菌在蚤前胃內的增殖。

③發(fā)育繁殖式病原體在節(jié)肢動物體內不但進行發(fā)育，其形態(tài)上發(fā)生一系列變化，而且數量也大量增加。如瘧原蟲在蚊體內的發(fā)育、增殖。

13、能引起腸道病變的寄生蟲有哪些？各是什么階段？

鉤蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲，蠕形住腸線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲、日本血吸蟲卵、布氏姜片吸蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、微小膜殼絳蟲成蟲、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段、結腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。14、引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些？

溶織織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、毛首鞭形線蟲、日本血吸蟲、隱孢子蟲、結腸小袋纖毛蟲。阿米巴

1．舉例說明醫(yī)學原蟲的生活史類型有哪幾種?

2．簡述溶組織內阿米巴造成的燒瓶樣潰瘍。

3．如何用病原學方法診斷急性阿米巴痢疾患者?檢查時應注意什么?

4．人體感染溶組織內阿米巴都會出現臨床表現嗎?為什么?

參考答案：

1．醫(yī)學原蟲的生活史類型有以下三種：

(1)完成生活史只需要一種宿主，通過接觸或中間媒介的機械性攜帶而傳播。如溶組織內阿米巴。

(2)完成生活史需一種以上脊椎動物作為宿主。如弓形蟲完成生活史需要終宿主貓和中間宿主人或鼠等。

(3)完成生活史需要在吸血昆蟲體內發(fā)育、增殖至感染階段。如杜氏利什曼原蟲完成生活史，需要在白蛉體內發(fā)育增殖后，通過叮咬注人人體。

2.組織內阿米巴的致病過程是一種復雜的現象。有毒株滋養(yǎng)體粘附腸粘膜，在接觸部位釋放細胞致病因子和蛋白水解酶，細胞致病因子破壞接觸的腸粘膜細胞(靶細胞)，滋養(yǎng)體部分或全部吞噬這些靶細胞和紅細胞，蛋白水解酶可溶解組織細胞，破壞腸粘膜。早期病變主要發(fā)生在淺表的腸粘膜，壞死區(qū)極小。急性期滋養(yǎng)體大量繁殖，并可穿破粘膜肌層，在疏松的粘膜下層繁殖擴展，溶解破壞組織，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍。

3．挑取少許病人的粘液血便，用生理鹽水涂片法檢查活動的滋養(yǎng)體，如發(fā)現吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體，即可確診為阿米巴痢疾。檢查時應注意：

(1)送檢糞便必須新鮮、及時并注意保暖。若在外界放置半小時以上，滋養(yǎng)體就會失去活動力。

(2)取材容器必須潔凈，瓶內如有化學藥品或糞尿相混，都會影響滋養(yǎng)體的活力，甚至死亡。4．人體感染溶組織內阿米巴大多數為無癥狀帶蟲者，少數出現阿米巴痢疾或者阿米巴肝膿腫等疾病。這是因為溶組織內阿米巴的致病與蟲株的毒力、蟲體寄生的環(huán)境及宿主的免疫功能狀態(tài)有關。四核包囊進人人體后，基本過程是包囊___腸腔內滋養(yǎng)體___包囊，此時人體呈帶囊狀態(tài)。只有當人體抵抗力下降，以及腸壁組織發(fā)生損傷或腸功能紊亂時，滋養(yǎng)體才侵入腸壁，破壞組織細胞，造成腸壁組織壞死，形成潰瘍，病人出現腹瀉、腹疼、排粘液血便、次數多、味極腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入腸壁的滋養(yǎng)體也可隨血流到肝臟等組織器官大量繁殖，形成阿米巴肝膿腫等疾病。

鞭毛蟲

杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血的原因：

杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血，即各類血細胞都減少，貧血的原因有以下幾點：

(1)脾臟腫大可引起脾功能亢進，血細胞在脾內大量被破壞，血液內紅細胞、白細胞及血小板都減少。

(2)骨髓有感染的巨噬細胞浸潤，影響骨髓的造血功能。

(3)免疫溶血

①患者的紅細胞表面附有杜氏利什曼原蟲的抗原。

②蟲體代謝產物中有1-2種抗原與人的紅細胞抗原相同。

因此機體針對杜氏利什曼原蟲產生的抗體可與紅細胞結合，在補體參與下溶解紅細胞。

孢子蟲

1．闡述瘧疾發(fā)作及其周期性。

2．解釋瘧原蟲引起貧血的原因。

3．評述用厚、薄血涂片診斷瘧疾的優(yōu)缺點。

4．簡述瘧原蟲引起肝脾腫大的原因。

5．如何用病原學診斷瘧疾患者?

6．結合瘧原蟲生活史，解釋間日瘧原蟲的潛伏期。

7；免疫功能低下的病人主要容易感染哪些寄生蟲病(免疫功能正常的人不易發(fā)病)?各如何

作病原學診斷?

8．為什么剛地弓形蟲感染多為隱性感染?轉為急性弓形蟲病的條件有哪些?

9．剛地弓形蟲感染普遍的原因有哪些?

參考答案

1．發(fā)作原因紅細胞內期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，其中裂殖子、瘧原蟲代謝產物、紅細胞碎片和變性的血紅蛋白等進入血流，被巨噬細胞和多形核白細胞吞噬，刺激這些細胞產生內源性致熱原，與瘧原蟲代謝產物一并作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，引起體溫調節(jié)紊亂而發(fā)熱。

體溫升高數小時，血流中的致病物質已被吞噬或降解，內源性致熱原不再產生，刺激體溫調節(jié)紊亂的因素消失了，體溫調節(jié)機能恢復正常，機體通過大量出汗，體溫恢復正常。

發(fā)作的周期性紅細胞內期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，裂殖子逸出，迅速進入新的紅細胞，在紅細胞內繼續(xù)進行裂體增殖，經環(huán)狀體、滋養(yǎng)體和裂殖體；再脹破被寄生的紅細胞，再次引起發(fā)熱，如此循環(huán)，形成典型的周期性發(fā)作。

瘧原蟲發(fā)作周期與紅細胞內裂體增殖周期所需時間一致。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲紅細胞內裂體增殖周期為48小時，故隔天發(fā)作一次；而三日瘧原蟲為72小時，三日發(fā)作’一次；惡性瘧原蟲為36___48小時發(fā)作一次。

2．瘧疾發(fā)作可引起貧血，發(fā)作次數多、病程長、貧血越嚴重。瘧原蟲造成的貧血原因有：

①瘧原蟲直接破壞紅細胞，瘧原蟲每發(fā)作一次就破壞大量紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細胞最重；②瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進，巨噬細胞吞噬功能增強，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細胞；③免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細胞自身抗原暴露，產生自身抗體，溶解紅細胞e：粘附在紅細胞膜上的抗原抗體復合物激活補體，溶解紅細胞；④骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成障礙，加重貧血。

3.薄血涂片中瘧原蟲形態(tài)典型，易辨認，但診斷時發(fā)現瘧原蟲較難，費時間。

厚血膜上發(fā)現瘧原蟲容易，省時間，但瘧原蟲形態(tài)不典型，不易辨認。

4．瘧原蟲引起肝脾腫大的原因主要有：①瘧原蟲及其代謝產物刺激巨噬細胞增生；②瘧原蟲代謝產物刺激肝脾充血；③瘧疾反復發(fā)作，纖維組織增生。

5．取末梢血，制備厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油鏡觀察。血涂片中間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲均可見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。惡性瘧原蟲可見環(huán)狀體和配子體。

6．潛伏期由瘧原蟲子孢子侵人人體到瘧疾發(fā)作之前所需時間稱潛伏期。包括子孢子侵入肝細胞及紅細胞外期的發(fā)育和數代紅細胞內裂體增殖所需時間的總和。潛伏期長短主要取決于瘧原蟲的種、株的生物學特性。

7．免疫功能低下病人主要容易引起弓形蟲病、隱孢子蟲病和卡氏肺孢子蟲病。

弓形蟲病病原學診斷

(1)涂片染色取急性期患者的體液、腦脊液、羊水和胸水經離心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活組織穿刺物經姬氏染色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。

(2)動物接種從患者獲取的材料，腹腔接種小白鼠，盲傳2___3代后，從腹腔滲出液中檢查滋養(yǎng)體。

隱孢子蟲病病原學診斷從糞便中檢查卵囊，檢查方法多用糞便直接涂片染色法，

常用改良抗酸染色法(用光學顯微鏡檢查)和金胺___酚染色法(用熒光顯微鏡觀察)。

卡氏肺孢子蟲病病原學診斷：①痰液和支氣管分泌物涂片、染色鏡檢，但陽性率低，應用支氣管沖洗術可提高檢出率；②經皮穿刺肺活檢，支氣管鏡肺活檢，或開胸肺活檢，這些方法雖可靠，但對病人損傷大。

8．人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是機會致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無明顯癥狀，可不致病，為隱性感染。轉為急性弓形蟲病的條件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及長期使用激素和免疫抑制劑導致免疫功能低下等。

9．剛地弓形蟲感染普遍的原因有：

(1)剛地弓形蟲中間宿主廣，對宿主選擇性不強，人和動物都能感染。

(2)弓形蟲可在中間宿主與終宿主之間，以及中間宿主與中間宿主之間傳播。

(3)弓形蟲感染階段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋養(yǎng)體，所以感染人體的機會多。

(4)包囊在中間宿主內存活時間長，卵囊和包囊對外界抵抗力強。

(5)感染方式簡單，主要經口感染。

吸蟲

1．華枝睪吸蟲病的病原學診斷方法有哪些?哪種方法的檢出率高?

2．簡述衛(wèi)氏并殖吸蟲對人的致病機理。

3．闡述血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機理及日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的特點。

4．日本血畈蟲病的病原學診斷方法有哪些?慢性及晚期血吸蟲病患者宜采用何種病原學診

斷方法?為什么?

5．簡述血吸蟲病的防治原則。

6．毛蚴孵化法為什么只能用于診斷血吸蟲病，而不能診斷其他吸蟲病?

7．哪些吸蟲不寄生在腸道，但可在糞便中檢查到這些蟲卵?為什么?

參考答案

1．華枝睪吸蟲病的病原學診斷方法有：①糞便直接涂片法。由于華枝睪吸蟲蟲卵小，此法

易漏檢。②加藤法。③糞便水洗沉淀法，檢出率較高。④十二指腸引流法。因華枝睪吸

蟲成蟲寄生于肝膽管中，蟲卵隨膽汁流人十二指腸。用十二指腸引流法檢出率高。此法

常用于糞檢陰性的病人。

2．衛(wèi)氏并殖吸蟲對人的致病可引起：①肺部的病變。成蟲在肺組織中移行及代謝產物的作

用，病人肺部出現膿腫、囊腫，囊腫內容物被排出或吸收后，肉芽組織纖維化形成瘢痕。

患者出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰十全身癥狀有低熱、食欲不振、消瘦。②其他組織器

官的病變。肺吸蟲童蟲及少數成蟲移行于肺以外的組織、器官引起的病變，包括：A．腹

型患者出現腹痛、腹瀉、血便等。B．腦脊髓型患者表現為頭痛、癲癇、偏癱。C．皮下包

塊型病人出現游走性皮下包塊、結節(jié)。

3．蟲卵中的毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原(Sm)，透過卵殼釋放到周圍組織中，巨噬細胞吞噬、

處理這些抗原，并將抗原信息傳遞給T淋巴細胞使其分化增殖為致敏T淋巴細胞。致敏T

淋巴細胞再次接觸可溶性蟲卵抗原時，釋放多種淋巴因子，吸引淋巴細胞、巨噬細胞、

嗜酸性粒細胞、纖維母細胞聚集在蟲卵的周圍形成蟲卵肉芽腫。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫

的特點為：·①蟲卵肉芽腫的體積大；②其中有大量的嗜酸性粒細胞和很多漿細胞，常出

現嗜酸性膿腫；③蟲卵的周圍有抗原抗體復合物，稱何博禮現象。這是由于宿主組織中

蟲卵數量多，抗原濃度大，漿細胞產生的大量抗體與抗原結合形成免疫復合物。

4．血吸蟲病的病原學診斷方法有：①糞便直接涂片查蟲卵。②糞便水洗沉淀法查蟲卵。③

毛蚴孵化法。如糞便水洗沉淀法陰性，·再用此法做進一步檢查。④腸粘膜活組織檢查。

慢性及晚期血吸蟲病宜采用腸粘膜活組織檢查進行病原學診斷。由于慢性及晚期血吸蟲

病患者發(fā)病時間長，結腸腸壁的蟲卵肉芽腫纖維化，腸粘膜潰瘍部位纖維組織增生形成

瘢痕，使沉積在腸壁中的蟲卵脫落進入腸腔的機會少，因此糞便檢查難以檢出蟲卵。而

用乙狀結腸鏡或直腸鏡取病變組織查蟲卵，其檢出率高。

5．血吸蟲病的防治應采取以滅螺為主的綜合性防治措施。包括：①治療病人、病牛，主要

用吡喹酮治療。②管理好水源和糞便，防止糞便污染水源，對糞便進行無害化處理。③

消滅釘螺。滅螺是血吸蟲病防治的一個重要環(huán)節(jié)，應因地制宜，反復查滅。滅螺藥物有

五氯酚銨、氯硝柳胺等。④加強個人防護。在生產和生活中，避免血吸蟲感染。

6．血吸蟲病患者糞便中的蟲卵為成熟毛蚴。蟲卵在外界清水中，20___30‘C的條件下經4___6小時可孵出毛蚴。毛蚴呈直線勻速運動，用肉眼或放大鏡可觀察。因此用毛蚴孵化法可

診斷血吸蟲病。其他幾種吸蟲不能用此法診斷，這是由于肝吸蟲病人糞便中的蟲卵雖含

有毛蚴，但需被赤豆螺等淡水螺吞食后才能孵出。衛(wèi)氏并殖吸蟲卵和布氏姜片吸蟲卵的

內容物均為卵細胞和卵黃細胞，需經數周才能發(fā)育為毛蚴，且在實驗室難以完成。

7．華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、日本血吸蟲的成蟲均不寄生于腸道，但糞便中能查到蟲卵。

華枝睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管中，蟲卵隨膽汁進入腸腔，經糞便排出。衛(wèi)氏并殖吸蟲成

蟲寄生于肺臟，蟲卵隨痰咽下進入消化道排出。日本血吸蟲成蟲寄生于腸系膜靜脈，蟲

卵沉積在結腸壁使腸粘膜組織壞死脫落進入腸腔，隨糞便排出。

絳蟲

1．鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲相比，哪個對人的危害大?為什么?

2．為什么患豬帶絳蟲病的病人應及時治療?

3．比較鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲生活史的異同點。

4．哪幾種絳蟲的蟲卵相似?如病人糞便中發(fā)現了帶絳蟲卵，應考慮患有何種寄生蟲病?

5．棘球蚴對人體有哪些危害?

6．裂頭蚴侵入人體有哪些途徑?

參考答案：

1．鏈狀帶絳蟲對人的危害大。這是由于鏈狀帶絳蟲不僅成蟲寄生于人體腸道，而且其囊尾蚴能夠在人體的不同部位寄生，特別是寄生在一些重要的組織、器官，如腦、眼的囊尾蚴可引起嚴重的損害。肥胖帶絳蟲成蟲寄生于人的小腸，囊尾蚴不寄生于人體，因此，肥胖帶絳蟲對人的危害小。此外，鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲寄生于人小腸均可引起腸粘膜的損傷，由于鏈狀帶絳蟲的頭節(jié)上有頂突和小鉤，對腸粘膜的損傷較大，故鏈狀帶絳蟲引起的消化道癥狀較為明顯。

2．豬帶絳蟲病的患者易于出現囊蟲病，這是由于：①自體內感染：即嘔吐時孕節(jié)反流到胃中感染。②自體外感染：患者因不良衛(wèi)生習慣，誤食自己排出的蟲卵。因豬帶絳蟲病患者可導致患者本身及他人患囊蟲病，并可感染豬造成豬帶絳蟲的流行，因此豬帶絳蟲病患者應及時治療。

3．鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲的異同點有：①成蟲均寄生于人的小腸，人是這兩種絳蟲的唯一終宿主。②鏈狀帶絳蟲的中間宿主為人和豬，肥胖帶絳蟲的中間宿主僅為牛。③鏈狀帶絳蟲的感染階段有2個，即蟲卵和囊尾蚴，人食入蟲卵導致囊蟲病，食哦囊尾蚴導致豬帶絳蟲病。肥胖帶絳蟲的感染階段為囊尾蚴，人食入牛囊尾蚴可患牛帶絳蟲病。

4．鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲和細粒棘球絳蟲的蟲卵相似，都呈圓球形，胚膜上有放射狀條紋，內含六鉤蚴。這些蟲卵在顯微鏡下不易鑒別。豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病患者的腸道有成蟲寄生，孕節(jié)中的蟲卵可隨糞便排出。因此，如果在病人的糞便中發(fā)現有帶絳蟲卵，可考慮病人患有豬帶絳蟲病或牛帶絳蟲病，但還需查孕節(jié)的子宮側枝數或頭節(jié)才能確診是哪種絳蟲的感染。細粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬、狼體內而不寄生于人體，因此，人的糞便中不會出現細粒棘球絳蟲卵。

5．棘球蚴對人體的危害有：

（1）機械性損害棘球蚴不斷地增大，壓迫周圍組織、器官，使得組織細胞萎縮、壞死，引起臟器的機械性壓迫癥狀。如壓迫膽道，可出現黃疽；寄生于肺臟，可引起咳嗽、胸痛。

（2）變態(tài)反應棘球蚴破裂后，囊液外溢，由于棘球蚴液具有很強的變應原性，可使患者產生變態(tài)反應，如大量囊液進入血液，可引起嚴重的過敏性休克，甚至死亡。

(3)合并癥棘球蚴囊壁破裂，囊液溢出，原頭蚴、生發(fā)囊及子囊可發(fā)育為新的棘球蚴，造成繼發(fā)性感染。

6.裂頭蚴侵入人體有以下三種途徑：

(1)局部貼敷生蛙肉為主要侵入途徑。用生蛙肉敷貼在傷口或膿腫上，蛙肉中如有裂頭蚴，可自傷口或正常的皮膚、粘膜侵入組織。

(2)吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或豬肉：民間有用吞食活蛙治療瘡癤或疼痛的習慣，或吃未煮熟的蛙、蛇、豬肉，肉中如有裂頭蚴，可穿過腸壁進人腹腔，并移行到達全身各部位。

(3)誤食感染性的劍水蚤，或原尾蚴直接從皮膚、粘膜侵入感染。

線蟲

1.

簡述蛔蟲病流行廣泛的原因。

2.

比較似蚓蛔線蟲與毛首鞭形線蟲的生活史。

3.

簡述鉤蟲引起人體貧血的機理。

4.

簡述鉤蟲病的病原學診斷方法及其優(yōu)缺點。

5.

簡述旋毛形線蟲對人的致病經過。

6.

簡述班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲對人的危害有何異同。

7.

試述象皮腫形成的機理。

8.

絲蟲病的病原學診斷方法有哪些?檢查時應注意什么?

參考答案

1.成蟲產卵量大，每天每條雌蟲可產卵24萬個，對外界環(huán)境污染嚴重，似蚓蛔線蟲生活

史簡單，蟲卵在外界環(huán)境中不需要中間宿主，直接發(fā)育為感染期蟲卵，由于受精蛔蟲卵卵殼蛔甙層的保護作用，蟲卵對外界環(huán)境抵抗力強。另外，由于糞便管理不當、用人糞施肥及人們的生產和生活方式、不良的飲食和衛(wèi)生習慣等，導致蛔蟲病的廣泛流行。

2．似蚓蛔線蟲和毛首鞭形線蟲的生活史過程基本相同，其主要的相同點為：①人為終宿主；②生活史簡單，蟲卵均能在外界環(huán)境直接發(fā)育為感染期蟲卵；③感染階段為感染期蟲卵,④感染方式為經口感染。兩者的主要區(qū)別是：①蛔蟲成蟲寄生在小腸，鞭蟲成蟲寄生在盲腸；②鞭蟲幼蟲在體內不需經過組織移行即可發(fā)育為成蟲；蛔蟲幼蟲在體內需經組織移行后才能發(fā)育為成蟲，其移行途徑為：幼蟲侵入腸粘膜或粘膜下層→入血→肝→右心肺、肺泡→支氣管→咽喉部→胃→小腸。

3．鉤蟲引起人體貧血的機理為：

(1)鉤蟲有口囊，咬附腸粘膜吸血，吸血時分泌抗凝素，使血液不易凝固。

(2)鉤蟲引起慢性失血①鉤蟲利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；②咬附部位粘膜傷口滲血；③鉤蟲經常更換咬附部位，造成新舊傷口的失血；④過敏性腸粘膜大出血。

(3)鉤蟲寄生造成腸粘膜出血點、潰瘍，導致營養(yǎng)吸收功能障礙。

(4)貧血還與宿主的健康和營養(yǎng)狀況有關。

4．鉤蟲病的病原學診斷方法有：

(1)直接涂片法方法簡便，但感染較輕者容易漏診。

(2)飽和鹽水漂浮法較直接涂片法復雜，但檢出率遠較前者高。

(3)鉤蚴培養(yǎng)法需時長，但檢出率高，可鑒別兩種鉤蟲的蟲種。

5．根據旋毛形線蟲的生活史，將旋毛蟲對人的致病經過分為三期：

(1)侵入期主要為脫囊幼蟲侵入腸粘膜發(fā)育為成蟲的時期。幼蟲鉆人腸壁發(fā)育為成蟲，以腸絨毛為食，引起周圍組織廣泛炎癥，局部充血、水腫、出血及潰瘍，患者往往表現為腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等消化道癥狀。

(2)幼蟲移行期發(fā)生在感染后2～6周，幼蟲經血循環(huán)移行至全身肌肉，引起血管炎、肌炎。患者表現為變態(tài)反應及全身中毒癥狀，肌肉酸痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌明顯；幼蟲移行至肺，損害肺毛細血管，產生局灶性或廣泛性肺出血、肺水腫；幼蟲侵入心肌，可導致心力衰竭，甚至死亡。

(3)成囊期發(fā)生在感染后一個月，蟲體周圍形成紡錘形囊包，輕癥患者急性癥狀消退，但肌痛可持續(xù)數月之久。嚴重患者出現惡病質、水腫、虛脫、毒血癥和心肌炎等，甚至死亡。

6．馬來布魯線蟲主要寄生在人體的上、下肢淺部、淋巴系統(tǒng)；班氏吳策線蟲除寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)。其致病既有相同處，又有不同之處。相同點為：①兩者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴結炎和丹毒樣皮炎；②兩者均可引起上、下肢象皮腫。不同點為：班氏吳策線蟲可引起精索炎、睪丸炎、附睪炎、陰囊象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿等癥狀，而馬來布魯線蟲感染者卻沒有這些癥狀。

7．急性期炎癥反復發(fā)作，淋巴管內皮細胞增生，管壁增厚，局部可出現增生性肉芽腫。此反應不斷進行，可引起淋巴管壁顯著增厚，管腔狹窄，導致淋巴管部分或完全阻塞。如阻塞在淺表淋巴結、淋巴管，阻塞部位以下淋巴管內壓增高，導致淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液外流，因淋巴液中蛋白質含量高，刺激局部纖維組織增生，導致局部皮膚和皮下組織增厚、變粗、變硬而形成象皮腫。象皮腫形成后，局部血液循環(huán)障礙，使病變處皮膚汗腺、毛囊及皮脂腺功能障礙，容易繼發(fā)細菌感染，導致局部炎癥或慢性潰瘍以及纖維組織增生，加重象皮腫。

8．絲蟲的病原學診斷方法主要是查血，若血液中有微絲蚴即可確診，由于微絲蚴有夜現周期性，應注意采血時間，一般以晚上9點以后為宜。具體方法有：

(1)新鮮血滴檢查法此法可用作篩選病人，但不能鑒別蟲種。

(2)厚血膜涂片檢出率高，且可鑒別蟲種。

(3)海群生白天誘出法多用于夜間取血不方便者，但易漏診。

(4)微絲蚴濃集法陽性率較高。

醫(yī)學節(jié)肢動物

1．醫(yī)學節(jié)肢動物對人的直接危害包括4個方面：

(1)吸血和騷擾例如蚊和臭蟲在夜間吸血使人不安。

(2)毒害作用蜱吸血時將毒液注入人體引起蜱癱瘓。

(3)致敏作用節(jié)肢動物的唾液、分泌物、排泄物、皮殼等異性蛋白均可成為致敏原，引起宿主過敏反應。例如：疥螨寄生于人體可引起皮疹和瘙癢等過敏反應。

(4)寄生某些節(jié)肢動物本身可作為病原體寄生于人體。例如：蠅蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人體，引起寄生蟲病。

2．醫(yī)學節(jié)肢動物的生物性傳播方式有以下4種：

(1)發(fā)育式即病原體在節(jié)肢動物體內只有形態(tài)變化，無數量改變。例如：絲蟲幼蟲在蚊體內的發(fā)育。

(2)繁殖式即病原體在節(jié)肢動物體內無形態(tài)變化，只有數量的增加。例如：鼠疫桿菌在蚤體內的增殖。

(3)發(fā)育繁殖式病原體在節(jié)肢動物體內既有形態(tài)變化，又有數量的增加。例如：瘧原蟲在蚊體內的發(fā)育。

(4)經卵傳遞式病原體在節(jié)肢動物體內增殖后侵入卵巢，再經卵傳遞給下一代。如恙螨傳播恙蟲病。

3．病媒節(jié)肢動物的判定依據有：

(1)生物學證據節(jié)肢動物是當地的優(yōu)勢種或有相當高的種群密度，與人關系密切。

(2)流行病學證據節(jié)肢動物的地理分布與其傳播的蟲媒病的分布相一致，季節(jié)消長與疾病的流行季節(jié)相一致。

(3)自然感染的證據在疾病的流行區(qū)和流行季節(jié)，從可疑的節(jié)肢動物體內分離出所傳播疾病的病原體，或查到病原體的感染期。

(4)實驗感染的證據用實驗方法對節(jié)肢動物進行人工感染，病原體能在節(jié)肢動物體內繁殖，并能傳染給易感的實驗動物，或完成感染期的發(fā)育。

4．對醫(yī)學節(jié)肢動物應采取綜合防制的原則治理環(huán)境，使之不利于醫(yī)學節(jié)肢動物的生存和繁殖；使用天然或合成的藥物毒殺或驅避醫(yī)學節(jié)肢動物，進行化學防制；利用捕食性生物和致病性生物進行生物防制，另外還可采取遺傳防制和法規(guī)防制。

昆蟲綱

1．簡述蚊生活史。

2．蚊主要能傳播哪些寄生蟲病?簡述其機理。

3．在蒼蠅的形態(tài)結構與生活習性中，哪些與傳播疾病有關?主要通過什么方式傳播疾病?

4．蚤的哪些生活習性與傳播疾病有關?

5.

虱主要傳播哪些疾病?簡述其機理。

參考答案：

1．蚊的生活史發(fā)育為全變態(tài)型，分為卵、幼蟲、蛹和成蚊4個時期。雌蚊產卵于水中，在適宜溫度下，卵孵化為幼蟲并以水中浮游生物為營養(yǎng)，經3次蛻皮而發(fā)育為蛹，蛹不食但能動，常棲息于水面，經2___3天的發(fā)育羽化為成蚊，成蚊飛離水面，進行交配、吸血和產卵。

2．蚊可傳播的寄生蟲病主要有：

(1)瘧疾傳播瘧疾的媒介是按蚊屬的蚊種，在我國主要有中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等，當蚊叮咬瘧疾病人時，可將血內的雌、雄配子體吸入胃內，兩種配子體可進一步發(fā)育為雌、雄配子，并在蚊胃腔中進行配子生殖形成合子，數小時后合子又發(fā)育成動合子并在胃彈性纖維膜下形成卵囊，卵囊進行孢子增殖形成大量子孢子，子孢子進入血腔，最后到達唾腺管，當雌蚊再次叮咬人時，子孢子隨