急性上呼吸道感染臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室李宏一、概述簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的統(tǒng)稱。主要病原體是病毒、少數(shù)是細(xì)菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)、和地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情輕、短、可自愈、預(yù)后良好。

二、流行病學(xué)：全年皆可發(fā)病

好發(fā)季節(jié)：冬春季傳播途徑：飛沫、污染的手、用具病原體：病毒多見人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，故一年內(nèi)一人可屢次發(fā)病三、病因和發(fā)病機(jī)制70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等等20-30%細(xì)菌感染，可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。四、病理

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出，繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤，可出現(xiàn)膿性分泌物。普通感冒概述病原體90%由病毒引起傳播途徑飛沫原因全身或者呼吸道局部防御功能下降誘因著涼淋雨過度疲勞季節(jié)冬春氣候突變無年齡性別職業(yè)差異預(yù)后良好臨床表現(xiàn)急性自限性全身病癥輕，無發(fā)熱或者低熱以鼻、咽部卡他病癥為主要表現(xiàn)。如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼燒感甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶，

嚴(yán)重的患者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。

體檢可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物、咽部輕度充血5-7天痊愈，伴并發(fā)癥者病程遷延。實驗室檢查血象+X線檢查

病毒感染：WBC計數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染：WBC及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高和核左移現(xiàn)象。并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。局部患者可繼發(fā)風(fēng)濕熱，腎小球腎炎，心肌炎等診斷病史流行情況鼻咽部病癥體征血象胸片做出臨床診斷治療上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒藥物，以對癥處理、休息、戒煙，多飲水，休息和保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽部充血和分泌物的感冒藥。二、抗菌藥物：合理用藥，青霉素，第一代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。三、抗病毒藥物治療阿糖胞苷利巴韋林四、中藥板藍(lán)根感冒清熱顆粒雙黃連防止濫用抗生素濫用抗生素的嚴(yán)重后果1.耐藥使用一次抗生素耐藥率增加10%2.菌群失調(diào)國內(nèi)外抗生素使用情況WHO推薦院內(nèi)使用量是30%英美國家22-25%我國67-82%我國每年有20萬人死于藥品不良反響，其中有40%死于抗生素濫用在使用抗生素的人群中，其