中醫(yī)熨療歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，其精確的來源年代已難以考證。我國現(xiàn)存的最早醫(yī)學(xué)書《五十二病方中就已有熨療法的記中醫(yī)的典型著《黃帝內(nèi)經(jīng)也“病生于筋，治之以熨引”的敘述，并載有藥熨方專治寒痹；古代名醫(yī)扁鵲巧用熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人們爭相傳頌的佳話。歷代醫(yī)家如華佗、葛洪、孫思邈、張從正、李時(shí)珍吳師機(jī)等無不重視之特別是吳師機(jī)《理瀹駢文發(fā)明性地發(fā)展了熨法理論并以此通治全身多個(gè)病癥，影響深遠(yuǎn)。該法含有簡、便、廉、驗(yàn)、捷等特點(diǎn)。是一種頗具特色的既古老又新興的外治辦法。一、原理 臨床研究認(rèn)為，熨法與熏蒸騰法同樣，都是屬于暴露療法，因而，熱力和藥力的聯(lián)合作用也是熨法的重要治療原理。首先，其作用體現(xiàn)在藥品和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激。局部血管擴(kuò)張，血流加緊而改善周邊組織的營養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥品能強(qiáng)烈刺激腧穴，通過神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；另首先是體現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽的作用。運(yùn)用藥品的溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃?，刺激局部?jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)成溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，達(dá)成補(bǔ)虛瀉實(shí)，增進(jìn)陰陽平衡，起防病保健的作用；另外，藥品通過皮下組織在局部產(chǎn)生藥品濃度的相對(duì)優(yōu)勢從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用有些芳香類藥品能提高皮質(zhì)醇的透皮能力將中藥敷帖于體表俞穴由于藥品及熱刺激使局部血管擴(kuò)張血液循環(huán)加緊從而增進(jìn)藥品的滲入吸取和傳輸增加全身的效應(yīng)。二熨療法的分類及慣用辦法（一按熨法所用的材料分類 藥熨法:根據(jù)所用藥品的劑型分為藥散熨法、藥餅熨法、藥膏熨法。 （）藥散熨法:將選定的藥品碾成粗末，鮮品搗爛。放入鍋內(nèi)文火煸炒至燙手取出，裝入布袋熨燙局部；或先裝入布袋，旺火蒸熱取出，乘熱把藥包放在治療部位上熨燙；或?qū)⑺幤费谐杉?xì)末，用布包裹或直接將藥末撒于穴位或患處，用熨斗、熱水袋、燙壺或炒熱的鹽、沙、麥麩等加熱物體熱熨。 （）藥餅熨法:將藥研為細(xì)末，根據(jù)病情選用糊、水、酒、醋、涎等制成大小厚薄不等的藥餅，放于治療部位，其上覆布，用熨斗、熱水袋、水壺、玻璃瓶或?qū)Ⅺ}、沙、麥麩等炒熱布包后置于藥餅上面熱熨。 （）藥膏熨法:將藥品研成細(xì)末，加入飴糖、黃蠟等賦形劑調(diào)成厚薄適度的藥膏，于火上烘熱，趁熱貼于治療部位；或?qū)⑺幐嗤坑谥委煵课唬僖造俣?、熱水袋或炒熱的鹽、沙、麥麩布包后置于上面進(jìn)行燙熨。 藥熨法在臨床中最慣用。藥品能夠是治療該病的內(nèi)服藥，也能夠是服剩的藥渣。多選用氣味辛香雄烈之品，加熱后較易透入皮膚而發(fā)揮溫?zé)岷退幤返碾p重作用根據(jù)所用藥品的不同可有單味藥品法如吳茱萸熨生姜熨蔥白熨菊花熨等復(fù)方藥熨法如平胃散熨等藥熨法多用于因風(fēng)寒濕痰濁瘀血臟腑氣血虧虛經(jīng)絡(luò)痹阻不通造成的多個(gè)病癥。 2鹽熨:取粗鹽0～10克放入鍋內(nèi)，用旺火炒爆至燙手，倒入稍厚布袋，扎緊袋口，即可熨燙0～0分鐘。溫度低后換另一包。合用于寒濕痹證，瘀血阻絡(luò)之多個(gè)痛證，脾胃虛寒之泄瀉、嘔吐、呃逆，便秘，癃閉，風(fēng)寒感冒之頭身疼痛、脅痛等證。或用010ml陳醋倒入鹽中同炒后裝入布袋后熨。 3麥麩熨:取麥麩0～00克炒熱裝入布袋扎緊袋口即可熨燙0～0分鐘麥麩包不熱則更換合用于寒邪食滯所致脘腹痞滿疼痛及嘔吐呃逆等證。 沙土熨:取干凈細(xì)沙、黃土或灶心土0～00克，入鍋炒熱，裝入布袋扎緊袋口，即可熨燙0～0分鐘。沙土包不熱則更換。多用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，胃痛，腹痛，四肢厥逆等證。 ．壺熨:用燙壺、熱水袋、玻璃瓶等盛熱水，直接在穴位或患處，或在已敷藥品的部位或藥包上進(jìn)行熨燙熨0～0分鐘但凡適合熨治的疾病均可用。 磚石熨:取干凈平整磚2塊厚布2塊各折成4層干毛巾一條備用將磚塊放在爐上烤至燙手，用厚布包裹，在熨處上蓋干毛巾，即可熨燙0～0分鐘。磚塊不熱則更換；或磚塊用火燒熱上灑陳醋用布包裹外熨患處可用于脘腹疼痛腹泄腹脹癃閉便秘等證．蛋熨:用老松節(jié)七兩，加胡椒（每歲7粒）煮雞蛋至熟，乘熱將頂殼切去三分，覆在臍眼上，四周用面作圈護(hù)住，冷則更換；或用煮雞蛋去殼，乘熱在患者胸腹?jié)L擦。用于傷寒證，證見傷寒不能分陰陽，目定口呆，身熱無汗，便秘，不省人事。 ．面餅熨:取面粉做成約5厘米厚的餅蒸熱后放上密陀僧6克趁熱緊夾在腋下待冷時(shí)加熱后再用合用于治腋臭。 ．酒熨:患者平臥，患處平鋪毛巾，將酒均勻地灑在毛巾上，點(diǎn)燃，稍熱則立刻用另一毛巾熄火，上置熱水袋來回熨0分鐘，每日～2次至病或?qū)⑺庫僦械乃幤酚镁瓢槌慈缓箪儆谘ㄎ换蚧继幒嫌糜跉鉁托馗姑洕M痹證等。 1鐵落（坎離砂:鐵落是指生鐵外面的鐵末洗凈入鍋內(nèi)炒至發(fā)紅倒出曬冷加陳醋裝入布袋，用兩手搓揉布包，使鐵末發(fā)熱，然后把布包拍成扁平狀，外包毛巾熨燙于治療部每次可熨2～0分鐘，一日～2次，坎離砂可重復(fù)使用，每次用時(shí)加入陳醋，直至不能發(fā)熱時(shí)再更換；或用祛風(fēng)除濕、活血化瘀中藥研成粗末，與鐵落混勻，用時(shí)加醋拌勻即可用于風(fēng)寒濕痹（二按熨法操作的方式分 直接熨:將已加熱的物體或藥品直接放置穴位或患處進(jìn)行熨燙。如鹽熨、生姜熨等。 ．間接熨:先將藥品置于穴位或患處，再取加熱物體放上面熨燙。如部分藥熨法。三、熨藥配制(一)配伍原：熨劑的配伍原則與內(nèi)服藥的配伍原則相似均應(yīng)根據(jù)患者的病情辨證論治選擇適宜的藥品配制成劑吳尚先在《理瀹駢文》中指出：“若行道者適遇急癥，恐病家嫌膏藥尚緩，力請(qǐng)非處湯不可則不妨竟以古湯頭煎服之方改為煎抹炒熨于醫(yī)理無悖于外治一門亦變而不失其正與醫(yī)家亦分途而合轍，”吳氏即使是就急癥權(quán)變?yōu)橹味?，其?shí)質(zhì)仍然闡明了熨藥配制也是在醫(yī)理指導(dǎo)之下的辨證措方無非是變內(nèi)服為外治給藥途徑有異而己。然而藥熨冶療畢竟是一種外治辦法，需要通過皮膚的吸取而產(chǎn)生其治療效應(yīng)。因此，普通說來熨劑大多選用氣味辛香雄烈之品為主配制而成。如含有溫通經(jīng)脈、散寒祛濕、行氣活血、舒筋活絡(luò)等作用的藥品常為熨劑的主體。根據(jù)患者的病情，也可酌選辛涼散瘀、清泄熱毒之品組合成劑。熨劑的藥味可隨宜增損，原則上專治一證者，藥味宜少而病情復(fù)雜或兼證較多、虛實(shí)夾雜者，也可酌情多選配幾味，但不適宜過多過雜。．制劑辦法:熨劑的配制調(diào)劑重要有藥袋、藥餅，藥膏三種劑型。（）藥袋：將藥品打碎或制成粗末，裝入縫制好的藥袋中備用。藥袋的大小應(yīng)備置多個(gè)規(guī)格，方便按照熨引的部位、范疇擇用。（）藥餅：將藥品研為細(xì)末，然后根據(jù)患者病情，酌取面糊，水、酒、醋等調(diào)劑制成大小厚薄不等的藥餅備用。（）藥膏：將藥品研為極細(xì)末，加入飴糖、黃蠟等賦形劑調(diào)制成厚薄適度的藥膏備用。另外還可將藥品浸泡于酒中制成藥酒或?qū)⑺幤芳鍦≈脽嵊眉啿检僖继?，等等（二、操作辦法．熨引工：慣用的熨引工含有熨斗、熱水袋、煎炒藥鍋，蒸煮器具等。也可就地取材，選用大口玻璃瓶、水壺等器皿，因地制宜地進(jìn)行藥熨治療。2．操作環(huán)節(jié)：根據(jù)不同的藥熨制劑，其操作環(huán)節(jié)也不盡相似，普通慣用的有炒熨引20～40（2）蒸煮熨法：將預(yù)先配制好的藥袋投能夠熨藥與鐵末和勻裝入藥袋，使用時(shí)倒入適量陳醋，用手搓揉藥袋，10分鐘左右藥袋自行發(fā)熱，置于治療部位熱熨。四、適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥：慣用于多個(gè)風(fēng)濕、寒濕【實(shí)施程序】一、健康預(yù)計(jì)（一）（二）知覺的敏感度。二、用物準(zhǔn)備治療盤、治療碗、竹鏟或竹筷、棉簽、凡士林、雙層2位熨法操作時(shí)采用體位以患者舒適并能持久為原則。普通是熨頭面、胸腹可采用仰臥位；熨腰背頸項(xiàng)可取俯臥位；肩脅部可取側(cè)臥；四肢部可取坐位。四、操作環(huán)節(jié)（一拌，至溫度60～70℃時(shí)將其裝入雙層布袋中，用大毛巾保溫（二）取適宜體位，暴露藥度的減少，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過底時(shí)可更換藥袋。藥熨時(shí)間