怎樣看血常規(guī)化驗單到醫(yī)院看病，醫(yī)生常給開一個化驗叫血常規(guī)，“常規(guī)”二字的英文為routing，因此血常規(guī)又可縮寫為：“血RT”，習慣上也稱作“血象”，它是病人最常做的一項血液化驗，包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)等質(zhì)和量的分析，它不僅能反映機體的造血狀態(tài)，對其他器官、組織疾病的診斷和監(jiān)測亦有重要意義。血常規(guī)化驗單上那么多的數(shù)字和字母代表什么？正常值是多少??？讓我給您作一簡單介紹！

血常規(guī)化驗單上有20多項，有一些是只對特殊疾病的專業(yè)項目，一般疾病只需關注五項即可：白細胞計數(shù)及白細胞分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板計數(shù)。

一、紅細胞(RBC)

主要以蛋白質(zhì)和鐵構(gòu)成，紅細胞的主要功能為攜帶和釋放氧氣至各器官組織，并帶回代謝產(chǎn)物二氧化碳至肺泡排出。紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞(RBC)計數(shù)：正常男性為4.0－5.5×1012/L，女性為3.5－5.0×1012/L，新生兒為6.0－7.0×1012/L。

減少：各種貧血。

增多：常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等慢性肺心病變，脫水、真性紅細胞增多癥，高原缺氧等。

二、血紅蛋白（HB）：俗稱血色素，是一種含有二價鐵的復雜有機化合物，位于紅細胞內(nèi)，約占紅細胞體積的34％，是真正直接攜帶和釋放氧與二氧化碳的物質(zhì)。正常值為：男性為120－160g/L，女性為110－150g/L；兒童（120－140）g／L。血紅蛋白增多或減少的臨床意義與紅細胞相似。一般正常情況下，紅細胞數(shù)量與血紅蛋白含量的比例是相對固定的，但在某些貧血時，兩者之間的比值將發(fā)生變化。增多：①生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動、恐懼、冷水浴等；②病理性增多：見于嚴重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病。

減少：①生理性減少：老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導致紅細胞和血紅蛋白含量下降。②病理性減少：骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血；因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細胞破壞過多而導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性，血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術或某些生物化學性因素所致的溶血性貧血，急性或慢性失血所致的貧血。

三、白細胞(WBC)：有吞噬、消化和排除異物（細菌、病毒等）的作用。并有細胞免疫及體液免疫的功能，故有“人體衛(wèi)士“之稱，白細胞的壽命平均13天。通過白細胞計數(shù)及分類，用以幫助分析疾病發(fā)生的原因，觀察疾病的演變與療效。

白細胞(WBC)計數(shù)：正常成人為4－10×109/L，新生兒為15－20×109/L，8個月至2歲嬰兒為11－12×109/L。增多：常見于急性細菌性感染和化膿性炎癥，嚴重組織損傷、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒癥)、惡性腫瘤、白血病及手術后等。

降低：常見于某些傳染病(傷寒、瘧疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、過敏性休克、脾功能亢進、惡病質(zhì)、放療或化療后及再生障礙性貧血等。

白細胞分類計數(shù)英文縮寫：DC檢測各類白細胞所占白細胞總數(shù)的百分比例。白細胞分為5類：

①中性粒細胞英文縮寫：N％

增多和減少與白細胞計數(shù)相同。

②嗜酸性粒細胞英文縮寫：E％

增多：常見于過敏性疾病(支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，食物過敏、神經(jīng)性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、

寄生蟲病(急性血吸蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、旋毛蟲病、肺吸蟲病等)、某些皮膚病、某些惡性腫瘤(霍奇金病、淋巴系統(tǒng)惡性疾病等)。

減少：常見于長期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，也可見于大手術及某些傳染病的早期。

③嗜堿性粒細胞英文縮寫：B％

增多：常見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞白血病、骨髓纖維化及某些轉(zhuǎn)移癌。

④淋巴細胞英文縮寫：L％

增多：常見于某些病毒或細菌所致的傳染病(麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、結(jié)核病等)、傳染性淋巴細胞增多癥、某些慢性感染和結(jié)核病恢復期及淋巴細胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。

減少：常見于接觸放射線、應用腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋巴細胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等。

⑤單核細胞英文縮寫：M％

增多：常見于某些感染(如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎)、急性感染的恢復期、單核細胞性白血病、活動性結(jié)核病、淋巴瘤及骨髓增生異常綜合征等。

減少：無重要臨床意義。

四血小板計數(shù)：英文縮寫PLT血小板參與止血與凝血過程。其正常參考值為：（100－300）×109／L。血小板減少常見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、藥物過敏致血小板減少等疾病。增多(大于400×109／升)：①骨髓增生綜合征：見于慢性粒細胞性白血病、真紅細胞增多癥等。②急性反應：急性感染、失血、溶血等。③其它：脾切除術后。

降低(小于100×109／升)：①生成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。②破壞過多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢。③消耗過多：見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIc)。④家族性血小板減少：巨大血小板綜合征。注意，上述各檢測項目的正常參考值只是正常人群中絕大多數(shù)人的平均數(shù)值，仍有約5％正常人不在此范圍內(nèi)。同時因醫(yī)院及測量機器不同，會有小的變化，用時注意分析。血常規(guī)項目、縮寫、參考值和單位簡表

中文名稱

英文縮寫參考值范圍單位

白細胞

WBC

(4～10)×109/L

紅細胞

RBC

3.5～5.5×1012/L

血紅蛋白

HGB

110～170g/L

紅細胞壓積

HCT

0.37～0.50

平均紅細胞體積

CV

80～98fL

平均紅血紅蛋白含量

MCH

27～～31pg

平均紅血紅蛋白濃度

MCHC

320～360g/L

血小板

PLT

(100～400)×109/L

淋巴細胞%

LYM%

20～40%

中間細胞%

MXD%

3.5～15%

嗜中性粒細胞

NEUT%

50～70%

淋巴細胞絕對值

LYMPH

（1.0～3.3）×109/L

中間細胞絕對值

MXD

（0.2～1.5）×109/L

嗜中性粒細胞絕對值

NEUT

（1.8～6.4）×109/L

紅細胞分布寬度標準差

RDW

小于0.15

平均血小板體積

MPV

6.0-11.0fL

大血小板比率

P-LCR

0.13～0.43

注：上述單位有時用英文符號表示，如L（升〕、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）GPT俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶。其正常值為5一46IU/L。若高于正常值，可見于各種類型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬變、肝癌以及肝外膽道阻塞性疾病。亦可見于急性心肌炎、急性心肌梗死、腦梗塞、急性胰腺炎、進行性肌營養(yǎng)不良癥以及廣泛的肌肉損傷等。HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若檢驗報告為陽性，可能是乙肝患者或無癥狀病毒攜帶者，應進一步檢查肝功及乙肝病毒五項，俗稱二對半。

BuN即尿素氮。正常值為2.9一7.2mmol/L。超過正常值則提示腎臟排泄功能發(fā)生障礙。

FBG即空腹血糖。正常值為3.9一6.1mmol/L。若高于正常值，應復查或查餐后2小時血糖及葡萄糖耐量試驗等，以便確診有否糖尿病。

TCH即總膽固醇，正常值為3.2--6.4mmol/L。此值升高可見于肥胖癥、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺機能低下、黃色瘤、家族性高膽固醇血癥。動脈粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病。膽汁性肝硬變等，若低于正常值，常見于營養(yǎng)不良、甲狀腺機能亢進、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及癌癥等。

TC即甘油三酯，正常值高見于肥胖癥、糖尿病、腎腺皮質(zhì)功能亢進、腎病綜合癥、原發(fā)性高脂血癥、酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食等。

HOLP即高密度脂蛋白。正常值為1.0一1.8mmol/L。具有抗動脈粥樣硬化的作用。

LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值為1.5?.1mmol/L。其主要成分為膽固醇，約占50％，該值升高容易促發(fā)動脈粥樣硬化。

AFP即甲種胎兒球蛋白，正常值不超過25NG。如連續(xù)幾次檢查都在400以上，則提示有可能為肝癌。

如何看尿常規(guī)化驗單尿常規(guī)化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖等。在一張化驗單上，如果一些項目后面寫了“+”號，這在醫(yī)學上叫做陽性結(jié)果；相反，“—”號就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標志。

NIT代表尿中的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關。如經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。

PH代表酸堿度。正常結(jié)果為6.0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐，呼吸性堿中毒等。酸堿度降低常見于酸中毒、糖尿病等。

GLU代表尿糖。正常結(jié)果為陰性?；继悄虿r尿糖可達2～3個加號，甲亢、肢端肥大癥、腦腫瘤等均可導致尿糖升高。

PRO代表尿蛋白。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤和高熱等。

BLO代表隱血。正常人尿隱血為陰性。

KET代表酮體。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時尿酮體為陰性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時。

BIL代表膽紅素。如果是陽性，提示有黃疸，需進行檢查。

WBC代表白細胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中WBC增多見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。

SG代表比重。尿比重增高見于脫水、高熱、心功能不全等；降低見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。

URO代表尿膽元。正常結(jié)果為陰性或弱陽性。在病毒性肝炎早期黃疸出現(xiàn)前，尿膽元增高，溶血性黃疸時陽性或強陽性。腎功能血液化驗腎是人體最重要的排泄器官，當腎臟發(fā)生功能障礙時，由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出，患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。

腎功能檢測項目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期：①正常期:檢測結(jié)果均正常；②腎功能不全代償期:肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代償期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐>132.6微摩爾/升（1.5毫克/分升），尿素氮增高；④尿毒癥期:尿毒氮>28.6毫摩爾/升（80毫克/分升）。檢查腎功能的各項指標，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預后，并可以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。一般醫(yī)院最基本腎功能的檢查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。檢測項目英文縮寫正常參考值血清尿素氮BUN1.8～7.1mmol/L血清肌酐男Cr53～124μmol/L女Cr44～115μmol/L血清尿酸男UA150～450μmol/L女UA90～390μmol/L內(nèi)生肌酐清除率Ccr110～148L/24h·1.73m2血清β2微球蛋白β2-MG0.91～2.2mg/L1.血清尿素氮：尿素氮幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。正常人尿素氮一般在5.36毫摩爾／升（15毫克／分升）以下，不超過7.14毫摩爾／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超過8.9毫摩爾/升（25毫克／分升），臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎小球功能受損；如果超過28.6毫摩爾／升（80毫克／分升），患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確，還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。2.血清肌酐：肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決于腎的排泄功能的好環(huán)。健康男性血清肌酐值為70～106微摩爾／升（0.8～1.2毫克／分升），女性53～80微摩爾／升（0.6～0.9毫克／分升）。根據(jù)血清肌酐濃度可將腎功能損害分為：①輕度損害132.6一221微摩爾／升（1.5～2.5毫克／分升）；②中度損害229.8～397.8微摩爾／升（2.6～4.5毫克／分升）；③重度損害397.8微摩爾／升。由于腎臟的代償能力大，在腎臟疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示預后嚴重，如不采取積極有效的治療，到后期可發(fā)展到尿毒癥，當進入無尿期時只能靠透析或腎移植維持生命。需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增加，肌肉減少，蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時，說明腎臟損害已比較明顯，應進一步檢查發(fā)病原因。3.血尿酸：增高見于痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后。4.內(nèi)生肌酐清除率：是判定腎小球損害的敏感指標，降低見于急性腎小球腎炎和腎功能損害。5.血清β2微球蛋白：病理性升高：①腎臟疾?。耗蚨景Y、腎炎、糖尿病腎病和腎移植受者初期(腎移植排異反應)。②惡性腫瘤：骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等。③其他如肝硬變、冠心病、甲狀腺疾病和慢性炎癥等。

乙肝檢查結(jié)果解讀“兩對半”不同組合模式的意義

正常情況：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五項乙肝的血清標志均為陰性。

異常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五項乙肝的血清標志常聯(lián)合檢測，稱之為乙肝“兩對半”試驗，它們的組合模式如表。

常見的組合模式(1－8)

血清標志12345678

HBsAg++++－－－－

HBsAb－－－－++－－

HBeAg+－－－－－－－

HBeAb－－－+－++－

HBcAb++－+－－++

少見的組合模式(9－20)

血清標志9101112131415161718192021

HBsAg+++++++－－－－－－

HBsAb－－－++++－++－－+

HBeAg+－+－+－－+++

+－－

HBeAb－++－－+－－－－++－

HBcAb－－+－+++

+－++

－+

意義：

1.感染乙肝病毒，病毒不斷復制，有強傳染性。簡稱“三陽”。

2.病毒復制，有傳染性；如由“三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復制趨于停止，傳染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒攜帶者；由“三陽”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復制趨于停止，傳染性?。徊《竞诵牟糠峙c人體肝細胞核心部分整合為一體，無傳染性。

4.病毒復制停止，或有一定程度復制，無傳染或傳染性相對轉(zhuǎn)小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，無傳染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已獲得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故無復制與傳染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，傳染性強。

10.乙肝恢復期或慢性攜帶者，血清標志易轉(zhuǎn)陰

11.病毒感染趨于恢復；慢性攜帶者。

12.不同亞型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢復期。

21.既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。

怎樣看肝功能化驗單：

反映肝細胞損害最敏感的指標是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，它的增高往往提示肝細胞有活動性炎癥，而r—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清堿性磷酸酶增高則常見于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌等；當肝功能顯著減退時，可出現(xiàn)總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。當然，肝臟功能生化檢測結(jié)果是一個十分復雜的問題，需要結(jié)合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。

臨床檢驗正常值見下表：項目單位參考范圍谷草轉(zhuǎn)氨酶ASTU/L5-40總膽紅素TBILumol/L0.7-21.7直接膽紅素DBILumol/L0-7.84谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTU/L5-40堿性磷酸酶ALPU/L20-110r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGTU/L8-50總蛋白TPg/L60-80白蛋白ALBg/L35-55球蛋白GLOg/L20-30白蛋白/球蛋白A/GA/G1.5-2.5甘油三脂TGmmol/L<1.69總膽固醇GLOmmol/L0-5.17高密度脂蛋白HDLOmmol/L<3.36葡萄糖GLUmmol/L3.9-6.1表面抗原HbsAg陰性

解開“乙肝兩對半”陰陽性之結(jié)

發(fā)布時間03年08月06日

衛(wèi)生部臨床檢驗中心

李金明

乙肝“兩對半”是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標志物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）等。

1.HBsAg

HBsAg又稱為肝炎相關抗原（HAA），出現(xiàn)于患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現(xiàn)，但有部分患者HBsAg可持續(xù)存在，此時即使HBV已從人體內(nèi)消除，肝細胞仍能不斷復制HBsAg。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現(xiàn)，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發(fā)展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

絕大多數(shù)HBV感染者外周血中可出現(xiàn)HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之間，高者可達2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發(fā)性乙型肝炎、HBV的S基因發(fā)生變異等。急性重癥肝炎很少或不合成HB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產(chǎn)生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現(xiàn)HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。

血清