麻風(fēng)病的診斷、治療與管理1.主要內(nèi)容流行狀況病例個(gè)案分析診斷與治療2.我國麻風(fēng)流行狀況3.2021年度病例發(fā)現(xiàn)說明結(jié)果27個(gè)省市發(fā)現(xiàn)新、復(fù)發(fā)麻風(fēng)病例1420新發(fā)麻風(fēng)病例13240.099/10萬15歲以下兒童(例)392.95%2級畸殘患者(例)29822.51%2010年復(fù)發(fā)病例患者(例)966.76%2010年底現(xiàn)癥患者(例)60322010年底需MDT治療患者(例)28862010年底判愈患者(人數(shù))17812010年底患病率大于1/10萬縣237患病率大于1/萬縣334.xx2023/11/295.麻風(fēng)發(fā)現(xiàn)率呈平穩(wěn)態(tài)勢沒有明顯下降xx2023/11/296.2021年新發(fā)麻風(fēng)病例xx2023/11/297.2006-2021年流動人口中麻風(fēng)病例年份人數(shù)%北京上海浙江廣東江蘇2006835.513/37/817/2335/1402/242007845.505/55/610/2028/1284/3420081026.324/57/718/2631/1228/302009996.203/310/1112/2331/13810/4220101219.134/49/920/2936/1207/36合計(jì)4896.4619/2038/4177/121161/64831/166%66.6795.0092.6863.6424.8518.67xx2023/11/298.我省麻風(fēng)流行狀況xx2023/11/299.浙江省原屬麻風(fēng)病中等流行區(qū)。防治初期〔1980年以前〕，全省有4個(gè)高流行區(qū)，28個(gè)中流行區(qū)，38個(gè)低流行區(qū)及4個(gè)非流行區(qū)。病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、紹平原。1995年通過衛(wèi)生部審核驗(yàn)收，是繼上海、山東和遼寧，第4個(gè)以縣〔市〕為單位到達(dá)根本消滅麻風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)的省份。xx2023/11/2910.2010年發(fā)現(xiàn)新病人數(shù)其中外省流動29例20例復(fù)發(fā)1例臨床治愈20例外遷和失訪17例至2010年底共累計(jì)發(fā)現(xiàn)病人16686例尚有現(xiàn)癥病人外省流動病人104例50例患病率0.20/10萬主要指標(biāo)根本控制在規(guī)劃要求范圍內(nèi)疫情概況xx2023/11/2911.十年來全省麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)曲線圖xx2023/11/2912.十年來全省麻風(fēng)現(xiàn)癥病例數(shù)曲線圖xx2023/11/2913.新發(fā)病人中約60%左右的病期在2年以內(nèi)。其中10年以上病期的約有15%。個(gè)別病期長達(dá)數(shù)十年，最長為57年。近三年新發(fā)病例的平均病期分別為3年、5.6年和2.3年，病例發(fā)現(xiàn)不夠及時(shí)。病期xx2023/11/2914.發(fā)現(xiàn)方式以皮膚科門診發(fā)現(xiàn)為主約75%。近幾年通過健康教育和專項(xiàng)調(diào)查等工作，主動發(fā)現(xiàn)病例的構(gòu)成比〔約25%〕有所增加。新病例的發(fā)現(xiàn)方式xx2023/11/2915.麻風(fēng)病例個(gè)案分析xx2023/11/2916.患者女，28歲，貴州籍，已婚。1999年嫁入浙江，面部浸潤性紅斑6年累及四肢軀干1年。

病例一

xx2023/11/2917.診治經(jīng)過患者2004年11月面部開始出現(xiàn)浸潤性紅斑伴眉毛外1/3、睫毛稀疏脫落，無瘙癢及其他不適，屢次去當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院就診，按“過敏性皮炎〞等治療無效。09年下半年皮疹泛發(fā)四肢軀干、腰背，就診于上海某大醫(yī)院住院治療兩周，按“激素依賴性皮炎〞給予對癥治療無效。2021年1月來省皮防所就診，確診為麻風(fēng)病。xx2023/11/2918.額面部侵潤性紅斑、丘皰疹、膿皰及結(jié)節(jié)等，眉毛外1/3、睫毛稀疏脫落。雙耳垂紅斑侵潤性肥大。四肢軀干多個(gè)散在黃豆大小結(jié)節(jié)，局部鄰近皮損相互融合，皮膚外表枯燥，少許脫屑，淺感覺減退不明顯。皮膚科查體xx2023/11/2919.皮膚組織液涂片BI：5.5手臂組織病理示：表皮萎縮，真皮層血管及皮膚附屬器周圍大片泡沫樣變巨噬細(xì)胞肉芽腫侵潤。抗酸染色：BIG=6+。實(shí)驗(yàn)室檢查xx2023/11/2920.確診為LL型麻風(fēng)，給予MDT-MB治療，療效顯著。xx2023/11/2921.xx2023/11/2922.病例二

患者男，60歲，貴州籍，已婚。全身漸起無癢痛斑塊1年。xx2023/11/2923.診治經(jīng)過患者1年前上胸部開始出現(xiàn)紅斑，無明顯癢痛等自覺病癥，一直未曾就診。后出現(xiàn)雙手麻木，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以“末梢神經(jīng)炎〞治療〔具體用藥不詳〕，病癥無明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診至杭州某大醫(yī)院皮膚科就診，疑心麻風(fēng)病推薦致省皮防所，被確診為麻風(fēng)病。xx2023/11/2924.皮膚科查體軀干四肢均可見較大的暗紅色環(huán)狀紅斑片，直徑5-10cm大小不等，皮損邊緣暗紅色，略高于皮膚，炎癥反響明顯。皮損中央呈正常皮膚色，外表枯燥，覆細(xì)碎鱗屑，淺感覺減退。雙手掌查見感覺缺失點(diǎn)，右側(cè)尺神經(jīng)粗大，有觸痛。xx2023/11/2925.xx2023/11/2926.xx2023/11/2927.實(shí)驗(yàn)室檢查

皮膚組織液涂片查抗酸桿菌陰性。背部皮膚病理示：表皮萎縮，真皮至皮下層大片上皮樣細(xì)胞肉芽腫，周圍細(xì)胞淋巴多量，可見少量多核細(xì)胞，浸潤在血管和皮膚附屬器周圍為主?？顾崛旧榫幮?。xx2023/11/2928.病例三患者男，34歲，已婚，河南籍。發(fā)現(xiàn)軀干、四肢紅斑伴局部感覺減退1年余。xx2023/11/2929.診治經(jīng)過患者于2021年5月份無意發(fā)現(xiàn)右手前臂出現(xiàn)3*2cm大小淺色斑，界限清，不癢，未予以重視及診治，后又陸續(xù)在左手前臂、右下肢發(fā)現(xiàn)類似大小不等斑塊及綠豆大小結(jié)節(jié)，逐泛發(fā)至全身軀干、四肢。近1年來自覺上肢前臂麻木，在當(dāng)?shù)卦\所就診服藥對癥治療〔具體用藥不詳〕，療效不佳。2021年10月30日到杭州市第三人民醫(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后疑心麻風(fēng)病轉(zhuǎn)致我所，確診為BL型麻風(fēng)病。xx2023/11/2930.皮膚科查體軀干、四肢泛發(fā)紅斑、淺色斑，大小不等，綠豆小光亮結(jié)節(jié)。xx2023/11/2931.實(shí)驗(yàn)室檢查

皮膚組織液涂片BI：3.6。病理組織檢查示：輕度角化過度，毛囊角栓，表皮大致正常，真皮內(nèi)血管周圍、汗腺及神經(jīng)內(nèi)可見淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤。抗酸染色〔+〕xx2023/11/2932.病例四患者女，47歲，已婚。右上肢感覺異常一年伴全身紅斑半年xx2023/11/2933.診治經(jīng)過

患者1年前自感右上肢感覺異常，描述為“異常發(fā)冷〞。半年前發(fā)現(xiàn)右下肢無痛性紅斑，5*6cm大小，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳〔具體用藥不詳〕。近半年來，軀干四肢逐漸出現(xiàn)大小不等紅斑，色略深，邊界尚清，外表枯燥，無痛癢，近兩周病情加重，四肢末梢及顏面出現(xiàn)輕度浮腫，眉毛局部脫落，面如醉酒，遂到浙二醫(yī)院就診，疑心麻風(fēng)病，轉(zhuǎn)診至省皮防所，確診為BL型麻風(fēng)麻風(fēng)病。xx2023/11/2934.皮膚科查體軀干及四肢泛發(fā)紅斑，顏色略深，大小不等，境界清楚，局部眉毛稀疏脫落，面如醉酒。右側(cè)尺神經(jīng)粗大，有觸痛，右手呈“爪形指〞。xx2023/11/2935.xx2023/11/2936.xx2023/11/2937.實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚組織液涂片BI=2.4腰背部皮膚組織病理示：表皮大致正常，真皮片狀巨噬細(xì)胞肉芽腫侵潤，泡沫樣變，浸潤以血管、皮膚附屬器為主?？顾崛旧築IG=3+xx2023/11/2938.病例五患者女，41歲，已婚，江西籍。全身紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)7年余，雙下肢腫脹潰瘍半年。xx2023/11/2939.診治經(jīng)過7年前無明顯誘因，雙下肢、面部起紅斑、丘疹及結(jié)節(jié)伴輕度瘙癢，結(jié)節(jié)逐漸增多并累及全身。2021年5月份以來，出現(xiàn)下肢水腫伴皮膚潰瘍，外表有結(jié)痂，先后至幾家大醫(yī)院就診，考慮為“淋巴組織增生性潰瘍〞等，治療效果不佳，轉(zhuǎn)至省皮防所，確診為LL型麻風(fēng)病。xx2023/11/2940.皮膚科查體眉毛稀疏脫落。雙耳垂肥大，面頸軀干及四肢見大小不一暗紅色斑塊、丘疹及結(jié)節(jié)。雙下肢腫脹，浸潤性紅斑，足背、小腿片狀潰瘍、結(jié)痂、色素沉著，枯燥脫屑。雙腓總神經(jīng)粗大。xx2023/11/2941.xx2023/11/2942.實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚組織液涂片：BI=4.7手臂病理組織示：表皮無明顯萎縮，真皮層片狀巨噬細(xì)胞肉芽組織浸潤，泡沫樣變，周圍淋巴環(huán)繞。xx2023/11/2943.臨床表現(xiàn)xx2023/11/2944.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)紅斑xx2023/11/2945.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)環(huán)狀紅斑xx2023/11/2946.斑疹麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2947.丘疹麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2948.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)丘疹和結(jié)節(jié)xx2023/11/2949.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)和斑塊xx2023/11/2950.斑塊麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2951.結(jié)節(jié)麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2952.結(jié)節(jié)性紅斑：特殊的結(jié)節(jié)麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2953.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)耳大神經(jīng)粗大xx2023/11/2954.深部彌漫性浸潤麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2955.皸裂：閉汗、皮脂腺分泌障礙所致麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)xx2023/11/2956.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)手爪樣畸形xx2023/11/2957.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)兔眼和面癱xx2023/11/2958.麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)足部潰瘍xx2023/11/2959.麻風(fēng)病的臨床分類麻風(fēng)病在臨床學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)上表現(xiàn)差異很大，在免疫力最強(qiáng)的一端表現(xiàn)為結(jié)核樣型麻風(fēng)〔TT〕，在免疫力最弱的一端表現(xiàn)為瘤型麻風(fēng)(LL)。目前，麻風(fēng)臨床分型為：結(jié)核樣型麻風(fēng)〔TT〕界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)〔BT〕中間界線類麻風(fēng)〔BB〕界線類偏瘤型麻風(fēng)(BL)瘤型麻風(fēng)〔LL〕xx2023/11/2960.麻風(fēng)病的臨床分類世界衛(wèi)生組織從方便現(xiàn)場治療和管理的目的出發(fā)，規(guī)定將所有BI陽性病人分為多菌型病人〔MB〕，所有BI陰性者為少菌型病人〔PB〕。1994年，世界衛(wèi)生組織又決定在無條件查菌的地區(qū)可按臨床分類，即皮損在5塊〔含5塊〕以上或神經(jīng)損害在2條以上者歸為MB。xx2023/11/2961.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)1、未定類麻風(fēng)〔I〕圖11：〔I類麻風(fēng)〕患者右膝蓋部位見一塊1厘米X3厘米的淡紅斑，感覺減退，局部皮損刮取組織液皮膚查找抗酸桿菌陰性。xx2023/11/2962.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)2、結(jié)核樣型麻風(fēng)〔TT〕圖12：〔TT麻風(fēng)〕患者右足背部位只有一塊紅斑，外表枯燥，邊界清楚，感覺麻木，該小腿腓總神經(jīng)粗大，皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陰性。xx2023/11/2963.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)〔BT〕圖13：(BT麻風(fēng))患者右大腿伸側(cè)有多塊紅斑，枯燥，邊界清楚，感覺麻木，在大皮損旁邊有多個(gè)小皮損〔衛(wèi)星狀皮損〕，局部刮取組織液查找抗酸桿菌陰性。xx2023/11/2964.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)〔BT〕圖14：〔BT麻風(fēng)〕患者右側(cè)耳大神經(jīng)明顯粗大xx2023/11/2965.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)〔BT〕圖15：〔BT麻風(fēng)〕患者右小腿后側(cè)右一塊較大的紅斑，邊界清楚，外表枯燥，麻木，患者其他部位還有類似皮損，局部刮取組織液查抗酸桿菌陰性。xx2023/11/2966.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(fēng)〔BB〕圖16：〔BB麻風(fēng)〕患者臀部有多個(gè)紅斑，邊界清楚，外表光滑，感覺減退，皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2967.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(fēng)〔BB〕圖17：〔BB麻風(fēng)〕患者頸部有多個(gè)淡色斑疹，皮損邊界上清楚，感覺減退，皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2968.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(fēng)〔BB〕圖18：〔BB麻風(fēng)〕患者腹部有多個(gè)紅斑，邊界清楚，皮損中間有空白區(qū)，感覺減退，皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2969.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(fēng)〔BB〕圖19：〔BB麻風(fēng)〕患者與上圖為同一人。手部見紅斑，有空白區(qū)，邊界清楚，手爪樣畸形，皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2970.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)5、界線類偏瘤型麻風(fēng)〔BL〕圖21：(BL麻風(fēng))患者背部有多塊淡色斑疹，邊界不清楚，外表光滑，感覺存在，皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2971.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)5、界線類偏瘤型麻風(fēng)〔BL〕圖23：〔BL麻風(fēng)〕患者背部有較多斑丘疹，外表光滑，感覺存在，皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2972.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖24：〔LL麻風(fēng)〕患者面部浸潤，有結(jié)節(jié)和斑塊，兩眉脫落，眼球結(jié)膜充血炎癥，面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2973.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖25：〔LL麻風(fēng)〕與上圖為同一患者?；颊哂沂直秤邪邏K，邊界不清，外表光滑，麻木，局部皮損刮取組織液查抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2974.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖26：〔LL患者〕面部有彌漫性浸潤，結(jié)節(jié)和斑塊，兩眼球結(jié)膜充血炎癥，兩眉脫光，面部皮損刮取組織液查抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2975.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖27：(LL麻風(fēng))患者面部有浸潤，兩眉脫落，兩球結(jié)膜輕度充血炎癥，面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性。xx2023/11/2976.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖28：〔LL麻風(fēng)〕患者面部有彌漫性浸潤，并見到較多結(jié)節(jié)，斑塊，兩眉脫落，面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2977.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖29：〔LL麻風(fēng)〕患者面部彌漫性浸潤，兩眉脫落，兩眼球結(jié)膜充血炎癥，面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2978.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖30：〔LL麻風(fēng)〕患者面部有重度彌漫性浸潤，面部有結(jié)節(jié)斑塊，形成獅面容貌，兩眉脫落，球結(jié)膜充血，面部刮取組織液查找抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2979.各型麻風(fēng)主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(fēng)〔LL〕圖31：〔LL麻風(fēng)〕患者面部有彌漫性浸潤，并有斑塊，鼻梁輕度塌陷，兩耳垂浸潤肥大，兩眉毛脫光，球結(jié)膜充血炎癥，面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強(qiáng)陽性。xx2023/11/2980.麻風(fēng)病的診斷麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有下面4條標(biāo)準(zhǔn)，1〕皮損伴或暫無麻木；2〕周圍神經(jīng)明顯粗大；3〕皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性；4〕皮損病理檢查見麻風(fēng)特異性改變。一定要符合2條或2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷麻風(fēng)：如僅有皮損麻木+神經(jīng)粗大=PB麻風(fēng)皮損〔可無麻木〕+查菌陽性=MB麻風(fēng)皮損〔可無麻木〕+病理陽性=PB或MB麻風(fēng)xx2023/11/2981.麻風(fēng)反響麻風(fēng)反響是指在麻風(fēng)病慢性病程中，患者免疫系統(tǒng)對ML抗原產(chǎn)生的一種急性或亞急性超敏反響。它可發(fā)生在治療前、治療期間，甚至完成治療以后。有的患者以反響狀態(tài)作為首發(fā)病癥而就診，如不及時(shí)識別、診斷與處理，常會導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚、神經(jīng)及其他組織的損傷，產(chǎn)生永久性畸殘。xx2023/11/2982.Ⅰ型麻風(fēng)反響主要發(fā)生在界線類麻風(fēng)患者。其發(fā)生機(jī)制是細(xì)胞免疫介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反響。隨著反響的發(fā)生，患者免疫力可以發(fā)生變化。主要表現(xiàn)為皮損紅腫與嚴(yán)重神經(jīng)炎。xx2023/11/2983.麻風(fēng)反響——水腫性紅斑xx2023/11/2984.Ⅱ型麻風(fēng)反響主要發(fā)生在BL和LL患者。是一種有補(bǔ)體參與的抗原抗體復(fù)合物反響。臨床主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑，神經(jīng)炎，虹膜睫狀體炎，睪丸附睪炎，關(guān)節(jié)炎等。xx2023/11/2985.治療與判愈xx2023/11/2986.聯(lián)合化療的分類多菌型麻風(fēng)〔MB〕：1、皮膚涂片檢查為陰性，且皮損數(shù)大于等于5塊或神經(jīng)損害大于等于2條，采用多菌型治療方案。2、皮膚涂片檢查為陽性，不管皮損和神經(jīng)損害多少，均采用多菌型治療方案。少菌型麻風(fēng)〔PB〕：皮膚涂片檢查為陰性，且皮損數(shù)小于5塊或神經(jīng)損害少于等于1條者，采用少菌型治療方案。xx2023/11/2987.聯(lián)合化療方案成人多菌型麻風(fēng)病治療方案每月一次的劑量利福平：600mg氨苯砜：100mg氯法齊明：300mg每天一次的劑量氨苯砜：100mg氯法齊明：50mg療程24個(gè)月成人多菌型麻風(fēng)病患者泡沫包裝的藥物xx2023/11/2988.療程6個(gè)月成人多少菌型麻風(fēng)病治療方案每月一次的劑量利福平：600mg氨苯砜：100mg每天一次的劑量氨苯砜：100mg聯(lián)合化療方案成人少菌型麻風(fēng)病患者泡沫包裝的藥物xx2023/11/2989.聯(lián)合化療方案兒童〔10-14歲〕多菌型的標(biāo)準(zhǔn)治療方案利福平：450mg每月1次，監(jiān)服。氯法齊明：200mg每月1次，50mg隔天1次，監(jiān)服。氨苯砜：50mg/天，監(jiān)服。療程：24個(gè)月，24板藥物。兒童〔10-14歲〕PB的標(biāo)準(zhǔn)治療方案利福平：450mg每月1次，監(jiān)服。氨苯砜：50mg/天，監(jiān)服。療程：6個(gè)月，6板藥物。xx2023/11/2990.聯(lián)合化療方案本卷須知：多菌型方案療程為24個(gè)月；每月自服藥物不得少于20天，否那么此月不計(jì)入療程；一年中至少服藥8個(gè)月，連續(xù)中斷治療超過4個(gè)月者須重新計(jì)算療程開始治療；24個(gè)月療程可在36個(gè)月內(nèi)完成；每年服藥時(shí)間少于8個(gè)月者為治療不規(guī)那么。少菌型方案療程6個(gè)月；每月自服藥物不得少于20天；6個(gè)月療程可在9個(gè)月內(nèi)完成。xx2023/11/2991.聯(lián)合化療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯著進(jìn)步：皮損面積消退>50%，細(xì)菌指數(shù)有下降。進(jìn)步：皮損面積消退〈50%，細(xì)菌指數(shù)有下降。無變化：皮損和細(xì)菌指數(shù)無變化。惡化：皮損擴(kuò)大或出現(xiàn)新的皮損，細(xì)菌指數(shù)增加。xx2023/11/2992.I型反響：首選強(qiáng)的松，初始劑量一般為每天40-60毫克，反響嚴(yán)重者劑量可更大，治療數(shù)天控制病情后，