淺談民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)患溝通與團(tuán)隊(duì)建設(shè)

王新民2023-4-28武漢東方陽(yáng)光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1民營(yíng)醫(yī)院的生存現(xiàn)狀與困境民營(yíng)醫(yī)院就診、住院率偏低的原因之一是本身單體規(guī)模小，尚無(wú)法與公立醫(yī)院相比；民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展時(shí)間短，而公立醫(yī)院大多擁有幾十年、上百年的開(kāi)展歷史，積淀了大量技術(shù)、人才。與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院的本錢(qián)大得多，這些本錢(qián)主要包括用地、租金、稅收、設(shè)備購(gòu)置、人員工資和價(jià)格較高的水電費(fèi)等。“民營(yíng)醫(yī)院就像是背著幾十斤的包袱與公立醫(yī)院賽跑。〞近年來(lái)，醫(yī)保支出實(shí)行“總額預(yù)付〞制，每家醫(yī)院每年可報(bào)銷的金額封頂，多余的費(fèi)用由醫(yī)院和患者自行承擔(dān)。但公立醫(yī)院的額度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于民營(yíng)醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的希望與前景在中國(guó)改革開(kāi)放30多年間，政府兩度支持舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第一輪發(fā)生于1998-2023年，支持力度有限，多數(shù)政策未得到落實(shí)。而從2023年至今的第二輪，支持力度遠(yuǎn)大于第一次，以國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家發(fā)改委為先導(dǎo)的各級(jí)政策密集發(fā)布。中國(guó)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始進(jìn)入緩慢增長(zhǎng)期，曾經(jīng)的房地產(chǎn)、礦業(yè)等高利潤(rùn)行業(yè)風(fēng)光不再，新興產(chǎn)業(yè)如電商、金融、保險(xiǎn)等紛紛進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)，這進(jìn)一步促使各路資本、各類背景的人士轉(zhuǎn)型進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人建議，專科醫(yī)院相對(duì)綜合醫(yī)院而言，投入本錢(qián)小、盈利周期短，更容易打出品牌。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展研究中心指出，抓住目前推行分級(jí)診療的時(shí)機(jī)，加大老年病、慢性病以及康復(fù)期、晚期腫瘤、康復(fù)護(hù)理等投入，這些領(lǐng)域未來(lái)有很大的空間。這些患者將最先實(shí)現(xiàn)從三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)患溝通的難度?由于早期局部民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求利益，存在不合理醫(yī)療現(xiàn)象，損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院名氣不大，患者首次信任度不高；隨著時(shí)代開(kāi)展，人們的健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的不斷提高，局部媒體追求眼球效應(yīng)不實(shí)宣傳，社會(huì)整體的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，傷醫(yī)事件層出不窮。民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師的溝通難度較公立醫(yī)院更大，挑戰(zhàn)更多。4患者心態(tài)

█求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。█高度自我，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。█耐心解釋病情的效勞態(tài)度。█醫(yī)療費(fèi)用不能太高。█尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█個(gè)別患者有錢(qián)、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其效勞，我是上帝，可以唯所欲為。█發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。5醫(yī)務(wù)人員心態(tài)患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話?；颊咛?，工作忙，沒(méi)有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋，另外患者也聽(tīng)不懂。一些小病沒(méi)關(guān)系，司空見(jiàn)慣，患者及家屬大驚小怪。醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理由對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所表達(dá)，很辛苦，得不到理解，很受委屈。由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破，實(shí)施搶救。檢查力求完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題。患者是不是會(huì)告我，或是找我扯皮。6怎么辦？

改變不了別人，改變不了現(xiàn)狀，那就改變自己！改變心態(tài)！改變方式方法！

態(tài)度決定一切！7社會(huì)公德必須建立在平等、相互尊重的根底上，彼此不分貴賤、互敬互讓、和睦相處。

醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)理解、溝通、關(guān)心、負(fù)責(zé)、認(rèn)真，提高技術(shù)水平，保證準(zhǔn)確、平安醫(yī)療。8精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律，尊重患者權(quán)利，做到平安醫(yī)療。

醫(yī)師不但要有：責(zé)任心、同情心和愛(ài)心

還要有：淵博的知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、敏銳的眼光和果斷的決心

更需要有：

豐厚的人文知識(shí)、良好的語(yǔ)言藝術(shù)，善于理解病人的語(yǔ)言、心情和痛苦。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素9

患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出無(wú)理要求，更不能依權(quán)或依錢(qián)仗勢(shì)，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。10病人所希望的醫(yī)生

〔護(hù)士、藥師、導(dǎo)醫(yī)等醫(yī)務(wù)工作者〕一個(gè)能夠真正關(guān)心我、愿意聽(tīng)我訴說(shuō)的醫(yī)生；一個(gè)不會(huì)在乎我的身份和有沒(méi)有錢(qián)，仍然關(guān)心我的醫(yī)生；一個(gè)和藹體貼、從微小舉動(dòng)了解我的醫(yī)生；一個(gè)真正知道如何進(jìn)行溝通、交談?dòng)淇斓尼t(yī)生；一個(gè)真正懂得愛(ài)、尊重病人和同行的醫(yī)生。11民營(yíng)醫(yī)院的具體溝通環(huán)節(jié)健康咨詢溝通導(dǎo)醫(yī)的溝通接診醫(yī)生的溝通治療師、護(hù)士的溝通科主任、專家的溝通出院后的隨訪、引導(dǎo)患者下次復(fù)診溝通方式----告知口頭告知談話

█患者本人

█患者家屬書(shū)面告知---逐條解釋-通俗語(yǔ)言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫(xiě)完善

█可能的情況發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、不良后果等13書(shū)面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南?？啤⒓夹g(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書(shū)信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、隨訪、投訴14溝通方式咨詢—現(xiàn)場(chǎng)---授課座談會(huì)—問(wèn)卷網(wǎng)絡(luò)15診療溝通換位思考—站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療—方案的利弊如何選擇—風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用16病情、病重溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬用詞注意--言語(yǔ)中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫(xiě)、簡(jiǎn)單明了的講明事實(shí)及時(shí)溝通17護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)心、照顧、周全問(wèn)侯寒暖、倒水吃藥、吃飯、是否需要效勞洗澡、護(hù)理、病情的觀察、患者反響后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反響輸液的本卷須知、觀察入院的介紹出院的送行18心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語(yǔ)、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽(tīng)、適度的反響、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值----感謝19醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級(jí)之間同行之間20協(xié)調(diào)溝通成立受理投訴部門(mén)專職解決，通暢患者投訴渠道，并及時(shí)提出解決方案，及時(shí)有效的化解糾紛。角色模擬專業(yè)講座培訓(xùn)調(diào)查取證專家討論分析原因，咨詢律師統(tǒng)一口徑，及時(shí)溝通，彌補(bǔ)缺乏21檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高人性化而理性、制度完善，法規(guī)建全醫(yī)院的誠(chéng)信、品牌、良好聲譽(yù)、知名度逐漸提高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個(gè)人素質(zhì)、治療力度、效勞理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氣氛文化底蘊(yùn)、創(chuàng)新上進(jìn)22溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1某婆婆因咳嗽、咳痰住院6天，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，當(dāng)日打針結(jié)束時(shí)家屬因有事不能立即接患者出院，要求第二天接患者回家，第二天家屬來(lái)院時(shí)發(fā)現(xiàn)婆婆病床上的物品都收走了，婆婆單獨(dú)一人在走廊溜達(dá)，于是家屬很氣憤，說(shuō)醫(yī)護(hù)人員怠慢老人，并與當(dāng)班護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，揚(yáng)言投訴，并稱婆婆住院期間病房被服很薄很冷，且停電一晚無(wú)人管理，醫(yī)務(wù)人員查房不夠等等。后經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)反復(fù)上門(mén)溝通做工作，最終才得以解決。點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體，醫(yī)生、護(hù)士、后勤各有分工，患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該關(guān)心患者，很多細(xì)節(jié)問(wèn)題看似小事，病人出院清理床位本屬正常，但如果溝通交流不到位，病人就感覺(jué)是"被趕出院“，惱羞成怒引起投訴糾紛在所難免。23患者投訴案例2彭婆婆因腰痛來(lái)醫(yī)院治療，經(jīng)治療一周后腰痛緩解，此時(shí)患者提出右手腱鞘炎近日發(fā)作，疼痛難忍，要求治療一下，某醫(yī)生聲稱一針打好，采取局部注射治療1次，3天后患者腕部紅腫疼痛，醫(yī)生予以靜滴抗生素、局部外敷等治療1周，局部仍有紅腫，患者不滿意引發(fā)糾紛，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)帶著患者到大醫(yī)院行相關(guān)檢查，又經(jīng)屢次治療后患者腫痛才消失。醫(yī)院在人力、物力、財(cái)力上均有損失。點(diǎn)評(píng)：醫(yī)生在進(jìn)行相關(guān)治療之前，不能說(shuō)大話，應(yīng)該將相關(guān)后果如實(shí)告知患者，征得患者同意并簽字后，才能進(jìn)行治療，治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格消毒，謹(jǐn)慎操作，盡量防止感染。24語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴案例3：患者吳某，因中風(fēng)來(lái)院治療，某康復(fù)治療師與患者談話時(shí)，言語(yǔ)極其隨便，對(duì)患者說(shuō)：你干脆往大橋上一站，瞅沒(méi)人的時(shí)候一跳，什么事都沒(méi)有了?；颊咧笸对V到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，聲稱該醫(yī)生嚴(yán)重傷害了他的自尊。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)患者好言解釋，對(duì)該治療師嚴(yán)肅談話，才算平息一場(chǎng)鬧劇。點(diǎn)評(píng)：醫(yī)生一定要遵守根本的醫(yī)德，對(duì)患者尊重、關(guān)心，更不能傷人自尊。25抬高自己，貶低別人案例4：一發(fā)熱病人確診病因后治療10余天仍發(fā)熱，患者家屬要求轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)院當(dāng)天患者體溫即降至正常，主管醫(yī)師沒(méi)有客觀地評(píng)價(jià)前期治療的效果，而是對(duì)患者家屬說(shuō):“如果早一點(diǎn)轉(zhuǎn)院，就不至于發(fā)那么長(zhǎng)時(shí)間的燒了〞。導(dǎo)致患者對(duì)前一家醫(yī)院的診療行為不滿而要求賠償前期治療的“損失〞。有的上級(jí)醫(yī)師在查房時(shí)當(dāng)著患者及患者家屬的面批評(píng)下級(jí)醫(yī)生的診療方案，認(rèn)為已經(jīng)實(shí)施的治療方案存在這樣、那樣的缺乏，導(dǎo)致患方對(duì)下級(jí)醫(yī)生產(chǎn)生不滿，成為產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因。26部門(mén)之間溝通不暢案例5：

患者李某，因膝關(guān)節(jié)疼痛住院，住院時(shí)拍膝關(guān)節(jié)X片，并安排康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)生要求患者提供膝關(guān)節(jié)X片，讓患者到放射科拿片子，放射科醫(yī)生稱報(bào)告已經(jīng)發(fā)給住院部，患者到住院部找主管醫(yī)生，主管醫(yī)生已經(jīng)下班回家，患者又回到康復(fù)科，康復(fù)醫(yī)生稱沒(méi)有看片子不便于治療，患者拖著病腿來(lái)回跑幾趟，問(wèn)題沒(méi)有解決，于是向醫(yī)院投訴，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)立即到放射科借出片子，并安排相關(guān)醫(yī)生閱片并治療。點(diǎn)評(píng)：本案例中，康復(fù)醫(yī)生、放射科醫(yī)生、住院部主管醫(yī)生仿佛均有道理，為什么一件小事讓患者極度不滿意。實(shí)際上，這里面的每一個(gè)醫(yī)生都沒(méi)有積極的去解決患者的問(wèn)題，其實(shí)某位醫(yī)生多邁幾步腿，把片子借出來(lái)看一下，再還回去就行。醫(yī)患溝通技巧–六字原那么一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話；三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反響，學(xué)會(huì)自我控制。28醫(yī)患溝通技巧–六字原那么五個(gè)防止：防止強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；防止使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；防止過(guò)多使用患者不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；防止刻意改變患者的觀點(diǎn)；防止壓抑患者的情緒。六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書(shū)面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。29特色專科的溝通技巧1.如何消除疑慮？特色?？苹颊叨酁榫弥尾挥?、多方奔波，走了很多彎路，來(lái)院時(shí)多持疑心態(tài)度，所以在咨詢、接診、治療、導(dǎo)診效勞等各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該給患者正面的信心、耐心，多關(guān)心患者，從而消除疑慮。2.首次治療效果不佳時(shí)，如何溝通？患者首次效果不佳，患者表現(xiàn)出煩躁、焦慮、疑心時(shí)，我們醫(yī)生可不能亂了陣腳，一定要鎮(zhèn)定，高明的醫(yī)生會(huì)撫慰患者，說(shuō)明治療有療程長(zhǎng)短，善于發(fā)現(xiàn)患者的微小進(jìn)步，善于總結(jié)患者執(zhí)行醫(yī)囑的缺乏，積極調(diào)整方案，和患者一起共同努力，堅(jiān)持治療到達(dá)效果。3.治療效果好，如何讓患者自己分享，擴(kuò)大患者群？患者效果很好，很認(rèn)可，有些人喜歡分享，有些人不會(huì)分享，可以在治療中了解其周圍病友分布，建議下次帶來(lái)一起就診，可以給他本人一些治療優(yōu)惠。醫(yī)患溝通小結(jié)在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、平安、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡(jiǎn)單粗魯，敷衍了事。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。態(tài)度決定一切！31民營(yíng)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)建設(shè)團(tuán)隊(duì)的定義團(tuán)隊(duì)的職能與意義團(tuán)隊(duì)建設(shè)的根底如何創(chuàng)立高效團(tuán)隊(duì)

我們是團(tuán)隊(duì)合作與團(tuán)隊(duì)在非洲的草原上如果見(jiàn)到羚羊在奔逃，那一定是獅子來(lái)了；如果見(jiàn)到獅子在躲避，那就是象群發(fā)怒了；如果見(jiàn)到成百上千的獅子和大象集體逃命的壯觀景象，那是什么來(lái)了呢？——是螞蟻軍團(tuán)來(lái)了！螞蟻的表現(xiàn)英國(guó)科學(xué)家把一盤(pán)點(diǎn)燃的蚊香放進(jìn)一個(gè)蟻巢，開(kāi)始，巢中的螞蟻驚恐萬(wàn)狀，約20分鐘后，許多螞蟻見(jiàn)難而上，紛紛向火沖去，并噴射出蟻酸?？梢恢晃浵亣娚涞南佀岙吘褂邢?，因此，一些“勇士〞葬身火海，但他們前赴后繼，不到一分鐘，終于降火不滅。存活者立即將戰(zhàn)友的尸體已送到附近的一塊“墓地〞，蓋上一層薄土，以示安葬。一個(gè)月后，這位動(dòng)物學(xué)家又把一只點(diǎn)燃的蠟燭放到原來(lái)的蟻巢進(jìn)行觀察，盡管這次火災(zāi)更大，但是螞蟻這次卻有了經(jīng)驗(yàn)，調(diào)兵遣將，協(xié)同作戰(zhàn)有條不紊，不到一分鐘，燭火即被撲滅，而螞蟻無(wú)一遇難。在野火燒起的時(shí)候，為了逃生，眾多螞蟻迅速聚攏，抱成一團(tuán)，然后像滾雪球一樣飛速滾動(dòng)，逃離火海。那噼里啪啦的燒焦聲，是最外層的螞蟻用自己的軀體開(kāi)拓求生之路時(shí)的吶喊，是奮不顧身、無(wú)怨無(wú)悔的抗?fàn)?。人多未必力量大“船兒不長(zhǎng)三丈三，艄工不多一個(gè)班，只為船兒要過(guò)江，人人手中揮篙竿。誰(shuí)說(shuō)人人沒(méi)出力，誰(shuí)說(shuō)人人沒(méi)出汗?張三勁頭用在北，李四氣力用在南。王五將船往東拐，趙六讓船往西彎，日出撐到日頭落，還在原地打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。〞這對(duì)“人多力量未必大〞，刻畫(huà)得入木三分。團(tuán)隊(duì)建設(shè)日趨重要的時(shí)代背景◆現(xiàn)代社會(huì)是團(tuán)隊(duì)力量競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)◆團(tuán)隊(duì)力量大于單個(gè)人力量之總和◆借助團(tuán)隊(duì)可增大個(gè)人的無(wú)形資產(chǎn)◆參加團(tuán)隊(duì)使競(jìng)爭(zhēng)發(fā)生了質(zhì)的升華單槍匹馬打天下的個(gè)人

英雄主義時(shí)代一去不復(fù)返了有效的工作團(tuán)隊(duì)如同一支成功的足球隊(duì)，全體隊(duì)員要各就其位，各司其職，同時(shí)更要密切配合，發(fā)揮整體效能。二、什么是團(tuán)隊(duì)？團(tuán)=口+才隊(duì)=耳+人團(tuán)隊(duì)=口+才+耳+人口=溝通耳=聆聽(tīng)才=知識(shí)人=根本因素團(tuán)隊(duì)構(gòu)成的五要素：5P:Purpose——目標(biāo)People——人Place——定位Power——權(quán)限Plan——方案明確團(tuán)隊(duì)目標(biāo)作為一個(gè)企業(yè)、團(tuán)隊(duì)，一定要有一個(gè)統(tǒng)一的目標(biāo)，并以這個(gè)目標(biāo)統(tǒng)一每個(gè)成員的意志和思想，同時(shí)，建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制，明確取得目標(biāo)后的利益分配，也明確沒(méi)有到達(dá)目標(biāo)者的懲罰，這樣才能提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)同能力和一致性。沒(méi)有目標(biāo)的軍隊(duì)是沒(méi)有戰(zhàn)斗力的。建立有凝聚力的企業(yè)文化。通過(guò)企業(yè)文化建立培育和培養(yǎng)共同的價(jià)值取向和價(jià)值凝聚力，從而塑造企業(yè)的靈魂。沒(méi)有文化的軍隊(duì)是沒(méi)有戰(zhàn)斗力的軍隊(duì)，這里的文化即是企業(yè)文化。企業(yè)文化是一個(gè)組織的靈魂，沒(méi)有一個(gè)共同的價(jià)值取向，只能是三心二意。

文化的理解文化——河床行為——水流文化建設(shè)的三層次：物質(zhì)層面制度層面精神層面建立分工協(xié)作的良好氣氛養(yǎng)成人人為我效勞，我為人人效勞的意識(shí)和觀念，通過(guò)協(xié)作，提高個(gè)人的能力。重要的是：感恩文化的形成

團(tuán)隊(duì)建設(shè)的

根底