鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-第三篇全科醫(yī)療【強化】-第2章常見癥狀[單選題]1.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于()。A.急性細菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎（江南博哥）E.Crohn病正確答案：B參考解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四項，可引起腹瀉，通常不伴皮疹或皮下出血。[單選題]2.下列有關(guān)皮疹的處理錯誤的是()。A.皮疹急性期若糜爛滲出較多，應選用溶液濕敷，濕敷期間可用油劑保護皮疹B.皮疹急性期若有紅斑、丘疹，無糜爛滲出，應選用粉劑、洗劑C.皮疹急性期忌用軟膏或有刺激性藥物D.一般先用作用較溫和、濃度較高的藥物E.皮疹患者出現(xiàn)大片糜爛、表皮棘層細胞松解，經(jīng)過初期治療效果不佳需及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診正確答案：D參考解析：D項，皮疹的治療，一般先用作用較溫和、濃度較低的藥物，避免產(chǎn)生嚴重的不良后果；ABC三項，根據(jù)皮疹特點選擇合適的劑型，此三種說法均正確；E項，遇皮疹無法明確診斷、皮疹伴全身表現(xiàn)嚴重者（如嚴重藥疹出現(xiàn)大片糜爛、表皮棘層細胞松解等）、皮疹經(jīng)過初期治療效果不佳者，需及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診。[單選題]3.完全性阻塞性黃疸時，正確的是()。A.尿膽原（－）尿膽紅素（－）B.尿膽原（＋）尿膽紅素（－）C.尿膽原（－）尿膽紅素（＋）D.尿膽原（＋）尿膽紅素（＋）E.血中結(jié)合膽紅素降低正確答案：C參考解析：完全性阻塞性黃疸時，血中的結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素試驗陽性，由于腸肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原減少或缺失。[單選題]4.下列新生兒生理性黃疸特點的描述，正確的是()。A.發(fā)生于所有的足月兒B.出生后即出現(xiàn)黃疸C.足月兒4周后黃疸消退D.一般情況差E.足月兒生后2～3天出現(xiàn)正確答案：E參考解析：新生兒發(fā)生生理性黃疸時一般情況良好，不伴有其他癥狀。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。[單選題]5.下列對黃疸病人的處理不正確的是()。A.膽汁淤積性黃疸應根據(jù)梗阻原因和病人的情況及時轉(zhuǎn)診，以便進一步選擇手術(shù)或內(nèi)鏡下治療B.膽道疾病者應予高脂飲食C.肝病病人應以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、低脂肪飲食為主D.如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療E.被毒蛇咬傷患者防止急性腎衰竭可用5%碳酸氫鈉堿化尿液正確答案：B參考解析：A項，膽汁淤積性黃疸應根據(jù)梗阻原因和病人的情況及時轉(zhuǎn)診，以便進一步選擇手術(shù)或內(nèi)鏡下治療，患者出現(xiàn)休克、精神癥狀時，應迅速抗休克的同時手術(shù)解除梗阻；BC兩項，一般治療包括戒酒；膽道疾病者應予低脂飲食；肝病病人應以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、低脂肪飲食為主；D項，若發(fā)生不同血型輸血，應立即停止輸血，如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；E項，堿化尿液可以減少血紅蛋白沉積，防止急性腎衰竭。[單選題]6.肛裂的主要癥狀是()。A.疼痛，出血，便秘B.疼痛，出血，瘙癢C.瘙癢，疼痛，便秘D.疼痛，墜脹，便秘E.出血，墜脹，脫垂正確答案：A參考解析：肛裂病人有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時由于肛裂病灶內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立刻感到肛管燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半小時到數(shù)小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發(fā)生疼痛。以上稱為肛裂周期性疼痛。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。[單選題]7.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是()。A.觀察血尿顏色B.做尿膽原試驗C.做尿隱血試驗D.做尿沉渣鏡檢E.以上皆正確正確答案：D參考解析：血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當數(shù)量的紅細胞，而血紅蛋白尿無，因此通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。[單選題]8.對于血尿患者，需要轉(zhuǎn)診的情況是()。A.經(jīng)初步檢查，對血尿原因診斷不清，需要做進一步檢查者B.懷疑有凝血功能障礙C.懷疑腎癌D.懷疑腎結(jié)核E.以上都對正確答案：E參考解析：經(jīng)初步檢查，對血尿原因診斷不清，需要做進一步檢查者和疑為腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)核、上尿路感染、腎小球疾病導致的血尿者需要轉(zhuǎn)診。[單選題]9.關(guān)于陰道出血的體格檢查，下列說法錯誤的是()。A.檢查生命體征，要注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點和瘀斑B.注意有無肝脾大，叩診有無濕啰音C.注意有無腹部包塊，下腹有無壓痛、反跳痛及肌緊張D.婦科檢查觀察外陰、陰道及宮頸情況，判斷出血來源E.注意宮口有無腫物或組織物堵塞、有無宮頸舉痛正確答案：B參考解析：陰道出血的檢查：①全身檢查包括：檢查生命體征，注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點和瘀斑，注意有無肝脾大，有無腹部包塊，下腹有無壓痛、反跳痛及肌緊張，叩診有無移動性濁音。②婦科檢查包括：觀察外陰、陰道及宮頸情況，判斷出血來源，注意宮口有無腫物或組織物堵塞、有無宮頸舉痛，檢查子宮大小、硬度及宮旁有無包塊和壓痛。[單選題]10.引起頭痛的顱外病變有()。A.顱骨腫瘤B.偏頭痛C.肺炎D.腦炎E.腦膜炎正確答案：A參考解析：引起頭痛的顱外病變包括：①顱骨疾病：如顱底凹入癥、顱骨腫瘤等；②頸部疾?。喝珙i椎病及其他頸部疾病；③神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛等；④其他：如眼、耳、鼻和齒等疾病所致的頭痛。[單選題]11.下列哪種情況下的頭痛患者，不需要轉(zhuǎn)診？()A.首次急性起病的劇烈頭痛B.頭痛病人伴意識障礙或抽搐發(fā)作C.頭痛有偏癱、偏身感覺障礙D.頭痛呈慢性進行性加重E.頭痛伴情緒緊張、焦慮正確答案：E參考解析：頭痛的轉(zhuǎn)診指征有：①首次急性起病的劇烈頭痛；②頭痛病人伴意識障礙或抽搐發(fā)作或有偏癱、偏身感覺障礙、腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者；③慢性進行性加重的頭痛。[單選題]12.復發(fā)性口腔潰瘍的病因是()。A.病因不清，多種因素作用B.細菌感染C.局部刺激D.嬰幼兒長期使用激素，免疫力降低E.病毒感染正確答案：A參考解析：復發(fā)性口腔潰瘍即復發(fā)性口瘡，是一種自限性疾病，病因不完全清楚。[單選題]13.下列不是梅尼埃病的臨床特點的是()。A.耳鳴B.劇烈頭痛C.波動性聽力下降D.反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈E.耳悶脹感正確答案：B參考解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病。該病主要的病理改變?yōu)閮?nèi)耳膜迷路積水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。[單選題]14.急性耳鳴是指多長時間內(nèi)發(fā)生的耳鳴？()A.1周內(nèi)B.3天內(nèi)C.3個月內(nèi)D.1天內(nèi)E.3周內(nèi)正確答案：C參考解析：耳鳴分期，急性：＜3個月；亞急性：3～12個月；慢性：＞12個月。因此答案選C。[單選題]15.對于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是()。A.低熱：溫度為37.3～38℃B.中等度熱：溫度為37.8～39℃C.高熱：溫度為39.3～40℃D.超高熱：溫度為40℃以上E.低熱：溫度為36.7～38℃正確答案：A參考解析：發(fā)熱的分度：①低熱：溫度為37.3～38℃；②中等度熱：溫度為38.1～39℃；③高熱：溫度為39.1～41℃；④超高熱：溫度為41℃以上。因此答案選A。[單選題]16.出現(xiàn)弛張熱的常見疾病是()A.瘧疾B.傷寒C.敗血癥D.淋巴瘤E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：臨床上常見的熱型及特點如下表所示。敗血癥的熱型常為弛張熱，因此答案選C。[單選題]17.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱？()A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物正確答案：D參考解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細胞致熱原，如IL-1、TNF和干擾素等，通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，引起發(fā)熱。[單選題]18.屬于非感染性發(fā)熱的疾病是()A.瘧疾B.風濕熱C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎正確答案：B參考解析：非感染性發(fā)熱主要見于：①風濕性疾病：如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；②惡性腫瘤：如各種惡性實體瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤（淋巴瘤）；③無菌性組織壞死：如心肌梗死、肺栓塞、燒傷、大手術(shù)等；④內(nèi)分泌及代謝疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥（包括甲狀腺危象）、嚴重脫水等；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦出血、外傷、腫瘤等；⑥物理因素：如中暑等；⑦變態(tài)反應：如藥物熱、藥物引起的溶血和血型不合輸血引起的溶血等；⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂產(chǎn)生的功能性發(fā)熱，包括感染后熱和神經(jīng)功能性低熱。[單選題]19.體溫在40℃以上，24小時內(nèi)波動不超過1℃的發(fā)熱稱為()。A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：C參考解析：A項，弛張熱是體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。B項，間歇熱是體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常水平，經(jīng)過1天至數(shù)天后又驟升，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。C項，稽留熱是體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。D項，波狀熱是體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復交替發(fā)作多次。E項，回歸熱是體溫驟升達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟升，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復發(fā)作。因此答案選C。[單選題]20.敗血癥的熱型常為()。A.稽留熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.弛張熱E.波狀熱正確答案：D參考解析：臨床上常見的熱型及特點：敗血癥的熱型常為弛張熱，因此答案選D。[單選題]21.中國人咯血的常見原因是()。A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺瘀血E.肺癌正確答案：A參考解析：咯血常見病因包括支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等等。[單選題]22.熱型呈間歇熱的是()。A.敗血癥B.結(jié)核病C.傷寒D.霍奇金病E.急性腎盂腎炎正確答案：E參考解析：間歇熱指體溫驟然升高后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天的熱型，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。[單選題]23.自發(fā)病起，發(fā)熱可分為四個期，不包括()。A.前驅(qū)期B.低熱期C.體溫上升期D.高熱期E.體溫下降期正確答案：B參考解析：發(fā)熱的臨床過程自發(fā)病起可分為：①前驅(qū)期；②體溫上升期；③高熱期；④體溫下降期。無低熱期，因此答案選B。[單選題]24.中度發(fā)熱的口腔溫度是()。A.37～37.2℃B.37.3～37.9℃C.38～38.9℃D.39～40.9℃E.41℃以上正確答案：C參考解析：發(fā)熱分低熱（37.3～38℃）、中等度熱（38.1～39℃）、高熱（39.1～41℃）、超高熱（＞41℃），上述溫度指的是口腔溫度。[單選題]25.大量咯血是指()A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.日咯血量＞300mlD.一次咯血量＞50mlE.一次咯血量＞100ml正確答案：E參考解析：小量咯血為日咯血量＜100ml，中量咯血為日咯血量100～500ml，大量咯血為日咯血量＞500ml或一次咯血量＞100ml。[單選題]26.可引起咯血伴黃疸的疾病是()。A.流行性出血熱B.肺炎支原體肺炎C.鉤端螺旋體病D.支氣管肺癌E.肺吸蟲病正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染所引起的急性傳染性疾病。根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型，當患者表現(xiàn)為黃疸出血型時可出現(xiàn)咯血伴黃疸，黃疸出血型患者常因腎臟衰竭而死亡。[單選題]27.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，所致的發(fā)熱見于()。A.中暑B.腦膜炎C.大葉性肺炎D.脫水E.腦血栓正確答案：A參考解析：BC兩項，腦膜炎、大葉性肺炎引起發(fā)熱，主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱。D項，脫水引起發(fā)熱，屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致。E項，血栓引起發(fā)熱，屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致。A項，中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導致發(fā)熱，因此答案選A。[單選題]28.心源性水腫的開始部位是()。A.從足部開始，下垂部位明顯B.從足部開始，腹水常更突出C.從眼瞼開始D.從足部開始E.脛前或眼眶周圍正確答案：A參考解析：心源性水腫的開始部位是從足部開始，向上延及全身，下垂部位明顯。發(fā)展較緩慢，水腫逐步形成。[單選題]29.急性頭痛伴眩暈的是()。A.椎-基底動脈供血不足B.鼻源性頭痛C.肌收縮性頭痛D.偏頭痛E.急性青光眼正確答案：A參考解析：由于頸椎病、高血壓、動脈粥樣硬化等，導致椎-基底動脈狹窄，大腦供血不足，出現(xiàn)頭痛、眩暈，伴惡心、嘔吐等癥狀。急性頭痛伴眩暈還可見于小腦腫瘤等疾病。[單選題]30.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺？()A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L正確答案：B參考解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也稱為紫紺。血中Hb含量低于60g/L時很難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺。[單選題]31.屬感染性發(fā)熱的疾病是()。A.肝癌B.斑疹傷寒C.白血病D.風濕熱E.廣泛性皮炎正確答案：B參考解析：感染性發(fā)熱是各種病原體所引起的急、慢性感染導致的發(fā)熱，臨床最多見。B項，斑疹傷寒發(fā)熱是傷寒桿菌感染所引起的，屬于感染性發(fā)熱。ACD三項，肝癌、白血病、風濕熱是疾病本身病理改變使機體產(chǎn)熱增多導致發(fā)熱；廣泛性皮炎出現(xiàn)發(fā)熱是皮膚受到破壞，散熱能力降低所致。[單選題]32.下面關(guān)于水腫的敘述，說法正確的是()。A.水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚B.腎源性水腫發(fā)生的速度多緩慢C.腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯D.血漿膠體滲透壓增高，是水腫形成的機制E.心源性水腫，一般是由左心衰竭引起的正確答案：A參考解析：水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚，因此答案選A。B項，腎源性水腫發(fā)生速度多較快。C項，腎源性水腫從眼瞼或足部開始。D項，水腫形成機制包括血漿膠體滲透壓降低。E項，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎。[單選題]33.頭痛伴嘔吐后明顯減輕的是()。A.偏頭痛發(fā)作B.椎-基底動脈供血不足C.小腦腫瘤D.一氧化碳中毒E.癔癥性頭痛正確答案：A參考解析：頭痛伴噴射性嘔吐主要是由于顱內(nèi)壓增高引起，見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等；若頭痛在嘔吐后得到減輕，可見于偏頭痛。（伴劇烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。）[單選題]34.下面關(guān)于水腫的臨床表現(xiàn)，說法錯誤的是()。A.心源性水腫從足部開始，下垂部位明顯B.肝源性水腫，不是可凹性水腫C.腎源性水腫伴隨高血壓，尿量減少D.內(nèi)分泌性水腫，通常從脛前或眼眶周圍開始水腫E.營養(yǎng)不良性水腫，常伴有胸腹水正確答案：B參考解析：B項，肝源性水腫為可凹性水腫，全身性水腫為液體在組織間隙內(nèi)彌漫分布，若皮膚受壓后出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫，因此答案選B。[單選題]35.因頸部運動而加重的是()。A.叢集性頭痛B.腰椎穿刺后頭痛C.頸肌急性炎癥D.神經(jīng)官能癥E.腦腫瘤正確答案：C參考解析：頸肌急性炎癥所致頭痛是由于頸部肌肌腱或附著點處因炎癥出現(xiàn)頭痛，當頸部運動時可使受累的局部疼痛癥狀加重。[單選題]36.抽搐患者轉(zhuǎn)診前應檢查下列哪項指標后立即轉(zhuǎn)診？()A.呼吸B.血壓C.血糖D.脈率E.意識正確答案：C參考解析：抽搐患者的轉(zhuǎn)診分為兩種情況：①任何抽搐發(fā)作或可疑抽搐發(fā)作者，在檢查血糖排除低血糖抽搐后均需立即轉(zhuǎn)診。發(fā)現(xiàn)為低血糖癥者，需立即給予口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml，并予5%或10%葡萄糖液靜脈滴注維持，生命體征平穩(wěn)后也要立即轉(zhuǎn)診。②癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者在保證生命體征穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，在院前急救人員的監(jiān)護下轉(zhuǎn)診。[單選題]37.下列可引起反射性嘔吐的是()。A.暈動病B.腦膜炎C.幽門梗阻D.休克E.有機磷中毒正確答案：C參考解析：嘔吐按病因可分為三類：反射性嘔吐、中樞性嘔吐和前庭障礙性嘔吐。反射性嘔吐可見于消化系統(tǒng)疾病，如急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等，常與進食有關(guān)，多伴有惡心先兆，吐后感輕松。A項，為前庭障礙性嘔吐；BDE三項，均為中樞性嘔吐。[單選題]38.肝源性水腫開始水腫的部位是()。A.足部B.脛前C.眼瞼D.上肢E.以上均不是正確答案：A參考解析：肝源性水腫見于肝硬化失代償期、肝癌等。主要為腹水，可出現(xiàn)下肢或全身性水腫。其水腫發(fā)展慢，先出現(xiàn)于足、踝部，呈上行性而至全身，頭面部及上肢常無水腫。因此答案選A。[單選題]39.引起心絞痛疼痛的原因是()。A.擠壓B.出血C.壞死D.擴張E.缺血正確答案：E參考解析：胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病，心絞痛為心血管疾病所致胸痛，主要由于心肌缺血導致心肌細胞功能障礙所引起。[單選題]40.COPD對癥處理不包括()。A.休息與低濃度吸氧B.休息與高濃度吸氧C.舒適體位D.保持呼吸道通暢E.給予解痙、祛痰藥物正確答案：B參考解析：COPD對癥處理包括的是低流量吸氧（一般吸氧濃度為28%～30%，應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留，氧流量為1.0～2.0L/min），因此答案選B。[單選題]41.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價值的項目是()。A.心尖區(qū)收縮期雜音B.腹壁靜脈曲張C.肝腫大D.肝功能異常E.脾大正確答案：B參考解析：腹壁靜脈曲張，是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見于心臟病，因此答案選B。[單選題]42.在下列水腫類型中，不常出現(xiàn)凹陷性水腫的是().A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫為甲狀腺功能減退引起，水腫以顏面、下肢的脛前較明顯，為非凹陷性水腫。[單選題]43.入睡困難者，催（助）眠藥物首選()。A.地西泮B.溴隱亭C.水合氯醛D.苯巴比妥E.艾司唑侖正確答案：E參考解析：催（助）眠藥物的種類很多，但比較常用的是苯二氮革類，其療效較好，不良反應較輕，常作為首選，如三唑侖（三唑安定）和艾司唑侖（舒樂安定）等常用于入睡困難者；還有一些其他催（助）眠藥物如佐匹克隆和水合氯醛等可用于延長睡眠時間、減少夜間覺醒和早醒次數(shù)。巴比妥類服后都有宿醉未醒、晨起頭昏等不良反應，已較少使用。[單選題]44.頭痛常在夜間發(fā)作的是()。A.顱內(nèi)占位性病變所致頭痛B.高血壓性頭痛C.叢集性頭痛D.眼源性頭痛E.鼻竇炎所引起的頭痛正確答案：C參考解析：不同原因所導致頭痛的發(fā)病時間不一。鼻竇炎引起的頭痛多為上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；顱內(nèi)占位性頭痛在早上起床時較明顯；叢集性頭痛常在夜間發(fā)生；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時間與藥物半衰期有關(guān)。[單選題]45.明確上消化道出血病因的首選檢查方法是()。A.X線鋇餐B.選擇性動脈造影C.血常規(guī)D.胃鏡E.大便或嘔吐物隱血試驗正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是明確上消化道出血病因的首選檢查方法，能夠判斷出血的病變部位、病因及出血情況。[單選題]46.腎源性水腫的開始部位是()。A.從足部開始，下垂部位明顯B.從足部開始，腹水常更突出C.從眼瞼開始D.從足部開始E.脛前或眼眶周圍正確答案：C參考解析：腎源性水腫的開始部位是從眼瞼、顏面開始，后延及全身。發(fā)生迅速，開始即有全身性水腫。[單選題]47.嗜睡的主要臨床表現(xiàn)是()。A.對強烈刺激才有反應B.呼喚或推動肢體可使其清醒C.不能正確簡單對話D.不能執(zhí)行一些命令E.可有運動性震顫、肌肉粗大抽動正確答案：B參考解析：嗜睡為意識障礙的一種表現(xiàn)，是最輕的意識障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動，但反應遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。[單選題]48.下面關(guān)于發(fā)紺的說法錯誤的是()。A.發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dlC.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量減少所致D.中毒可引起發(fā)紺E.嚴重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺正確答案：C參考解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致，因此答案選C。ABDE四項描述均是正確的。[單選題]49.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于()。A.心包積液B.阻塞性肺氣腫C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。[單選題]50.診斷心肌梗死的主要依據(jù)是()。A.X線B.血氣分析C.心臟彩超D.B超E.心肌壞死標志物檢查正確答案：E參考解析：急性心肌梗死的診斷包括：①無誘因長時間的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能緩解；②心電圖2個以上相鄰導聯(lián)出現(xiàn)ST段單相曲線性抬高/多個導聯(lián)出現(xiàn)明顯缺血性ST段下移及T波倒置/新出現(xiàn)的完全性左束支傳導阻滯；③血清心肌壞死標志物升高超過正常3倍以上并有動態(tài)改變。符合上述3條中2條即可診斷。[單選題]51.痛經(jīng)患者疼痛的性質(zhì)主要是()。A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.墜脹痛D.燒灼樣疼痛E.牽扯痛正確答案：C參考解析：痛經(jīng)是月經(jīng)期下腹墜痛或痙攣痛，最早出現(xiàn)于經(jīng)前12h。[單選題]52.發(fā)紺伴杵狀指主要見于()。A.發(fā)紺型先心病B.中毒C.急性心力衰竭D.肺水腫E.嚴重貧血正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指見于發(fā)紺型先天性心臟病、肺動靜脈瘺和某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，因此答案選A。[單選題]53.引起惡心、嘔吐的常見病因不包括()。A.急性胃炎B.結(jié)腸息肉C.腦出血D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：ADE三項可引起反射性嘔吐；C項可引起中樞性嘔吐。[單選題]54.兒童和青少年的鼻出血部位多數(shù)在()。A.鼻腔B.鼻竇C.鼻中隔前下方D.鼻中隔前方E.鼻中隔正確答案：C參考解析：兒童和青少年的鼻出血部位多數(shù)在鼻中隔前下方的易出血區(qū)；中、老年者的鼻出血多發(fā)生在鼻腔后段。[單選題]55.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下（如用力搖動其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡，醒時答非所問或答話含糊不清。其意識障礙的程度屬于()。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊正確答案：B參考解析：意識障礙分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷（分為輕、中、深三度）。其中昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)。病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動病人身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。[單選題]56.發(fā)紺的轉(zhuǎn)診指征不包括()。A.生命體征不平穩(wěn)B.進行性加重C.考慮異常血紅蛋白衍生物增加D.發(fā)紺原因不明E.伴杵狀指（趾）正確答案：E參考解析：發(fā)紺的轉(zhuǎn)診指征包括：①生命體征不穩(wěn)定者；②發(fā)紺進行性加重者；③異常血紅蛋白衍生物增加者④發(fā)紺原因不明者。[單選題]57.下列不符合急性心肌梗死疼痛特點的是()。A.疼痛多在勞累時發(fā)生B.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)C.疼痛可放射到左肩、左臂D.疼痛時間一般超過30分鐘E.口含硝酸甘油能緩解疼痛正確答案：E參考解析：急性心肌梗死表現(xiàn)為更嚴重的心絞痛。其特點是無明顯誘發(fā)因素，突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時間長，服硝酸甘油無效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。E項，急性心肌梗死的疼痛為心肌缺血性壞死所致，故服硝酸甘油不能緩解。[單選題]58.以下一般不能引起吞咽困難的是()。A.口腔、咽、喉病變B.食管炎C.食管癌D.食管憩室E.肝硬化正確答案：E參考解析：吞咽困難常見病因有：①口腔、咽、喉病變；②食管疾病；③一些引起食管受壓的疾病；④中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)疾?。虎菁∪獠∽?；⑥神經(jīng)肌肉功能障礙；⑦風濕性疾病；⑧中毒。ABCD四項均能引起吞咽困難，因此答案選E。[單選題]59.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是()。A.顏色的不同B.形成不同C.按壓后是否退色或消失D.是否高出皮膚表面E.是否有皮膚脫屑正確答案：C參考解析：紫癜是病理狀態(tài)的皮膚下出血，直徑2～5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是按壓后是否退色或消失。[單選題]60.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，多見于()。A.幽門梗阻B.幽門管潰瘍C.精神性嘔吐D.胃張力下降E.食物中毒正確答案：A參考解析：餐后幾個小時內(nèi)嘔吐，可見于幽門梗阻，嘔吐量常較大，嘔吐宿食，嘔吐后腹部癥狀可改善。[單選題]61.空腹痛常見于()。A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B參考解析：由于胃酸的刺激，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛（饑餓痛）。[單選題]62.喘鳴音屬于()。A.胸語音B.濕啰音C.干啰音D.羊鳴音E.爆裂音正確答案：C參考解析：喘鳴音是干啰音的一種，是發(fā)生在主支氣管以上的大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及。[單選題]63.食管癌的典型癥狀為()。A.反酸B.進食哽噎C.惡心、嘔吐D.進行性吞咽困難E.乏力正確答案：D參考解析：吞咽困難：是食管癌的特征性癥狀，起初癥狀較輕，呈間歇性，隨著病變的發(fā)展，咽下困難呈持續(xù)和進行性加重，先對固體食物，而后發(fā)展為半流質(zhì)飲食，甚至對水。咽下困難的程度與病理類型有關(guān)，縮窄型和髓質(zhì)型較為明顯，其他類型較輕。因此答案選D。[單選題]64.下列各項，可引起腹痛伴急性高熱、寒戰(zhàn)的是()。A.肺炎球菌性肺炎B.結(jié)締組織病C.急性腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：A參考解析：不同原因所致腹痛的伴隨癥狀不一。急性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔臟器膿腫等所致腹痛常伴寒戰(zhàn)、高熱，也可見于腹腔外感染性疾病如肺炎球菌性肺炎。[單選題]65.最常能聽到胸膜摩擦音的部位是()。A.前上側(cè)胸壁B.前下側(cè)胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛間區(qū)正確答案：B參考解析：胸膜摩擦音常在前側(cè)胸下部。呼吸均可聞及，聽診器加壓聲音更明顯。屏住呼吸則摩擦音消失，借此與心包摩擦音鑒別。[單選題]66.下列各項，可引起腹痛伴休克的是()。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.肝破裂C.慢性胰腺炎D.胃癌E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：不同原因所致腹痛的伴隨癥狀不一。腹腔內(nèi)臟大出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等所致腹痛常伴休克。A項，可伴腹瀉等；C項，可伴消化不良、黃疸；D項，可伴消瘦、乏力；E項，可伴寒戰(zhàn)、高熱。[單選題]67.遇有下列情況應緊急降溫，除外()。A.體溫超過39.3℃B.高熱伴驚厥C.高熱伴休克D.高溫中暑E.高熱伴心功能不全正確答案：A參考解析：遇有下列情況應作緊急降溫處理：①體溫超過40℃；②高熱伴驚厥或譫妄；③高熱伴休克或心功能不全；④高溫中暑。[單選題]68.可引起持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛的是()。A.消化性潰瘍B.膽道蛔蟲梗阻C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎正確答案：E參考解析：不同原因所致腹痛的性質(zhì)與程度不一。A項，常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛，如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛，可能并發(fā)急性穿孔。B項，為劍突下鉆頂樣痛。CD兩項，呈劇烈絞痛。E項，突發(fā)性腹痛，迅速向全腹蔓延伴腹膜刺激征陽性，提示急性彌漫性腹膜炎。因此答案選E。[單選題]69.非特異性食管炎的典型癥狀為()。A.進食異物感B.吞咽困難C.進食后以燒灼感、疼痛為主，部位不定D.發(fā)熱E.嘔吐正確答案：C參考解析：食管炎的典型癥狀為：進食后以燒灼感、疼痛為主，部位不定。因此答案選C。[單選題]70.關(guān)于小兒腸套疊的描述，錯誤的是()。A.3歲以下兒童B.最主要癥狀為腹痛、嘔吐和果醬樣血便C.腹部可觸及臘腸樣包塊D.肛門指檢往往可見果醬樣血便E.可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊正確答案：A參考解析：多發(fā)于嬰幼兒，特別是2歲以下的兒童。小兒在添加輔食的年齡，可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入；最主要癥狀為腹痛、嘔吐和果醬樣血便。如果一個健康的嬰幼兒突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘后有5～10分鐘間歇，如此反復發(fā)作（與腸蠕動間期相一致）；同時伴有面色蒼白、出冷汗、嘔吐、精神不振時，應想到腸套疊的可能。腹部可觸及臘腸樣包塊；肛門指檢往往可見果醬樣血便。[單選題]71.咳嗽伴杵狀指的疾病是()。A.支氣管炎B.支氣管擴張癥C.肺結(jié)核D.肺炎球菌性肺炎E.胸膜炎正確答案：B參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾）常見于支氣管擴張癥、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。[單選題]72.心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為()。A.劍突下痛B.胸骨體中段痛C.左前臂內(nèi)側(cè)痛D.胸骨體上段之后痛E.心前區(qū)痛正確答案：C參考解析：心絞痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸咽部、下頜部，因此答案選C。[單選題]73.主動脈瘤引起嘶啞樣咳嗽的主要原因是()。A.壓迫喉返神經(jīng)B.氣管受壓C.刺激胸膜D.刺激支氣管黏膜E.引起急性肺水腫正確答案：A參考解析：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫。主動脈瘤可壓迫鄰近的喉返神經(jīng)而出現(xiàn)嘶啞樣咳嗽。[單選題]74.嘔血最常見的原因是()。A.結(jié)腸癌B.食管癌C.消化性潰瘍D.鉤端螺旋體病E.急性胃黏膜病變正確答案：C參考解析：嘔血的病因甚多，其中常見的病因是消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。因此，考慮嘔血的病因時，應首先想到常見疾病。當常見病難以解釋時，也應考慮一些少見疾病。[單選題]75.下面關(guān)于進食哽咽、疼痛、吞咽困難的發(fā)病機制敘述錯誤的是()。A.反流性食管炎，由胃內(nèi)酸性液體反流造成B.食管平滑肌瘤，腫瘤增大阻塞管腔C.胃癌不會導致食管狹窄D.食管結(jié)核增殖性病變，可阻塞食管E.主動脈瘤可壓迫食管，引起吞咽困難正確答案：C參考解析：胃癌中，尤其是賁門癌，可侵犯食管下段，造成食管狹窄，出現(xiàn)進食梗阻感、吞咽困難，因此答案選C。ABDE四項描述均是正確的。[單選題]76.可表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是()。A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.肝硬化E.甲狀腺功能減退癥正確答案：E參考解析：甲狀腺功能減退時由于組織間隙親水物質(zhì)增加，導致大量水分和組織間隙中的親水物質(zhì)結(jié)合，導致組織間隙水腫，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、蒼白和溫度減低。表現(xiàn)為非凹陷性水腫。ABCD四項均為凹陷性水腫。[單選題]77.急性結(jié)膜炎最常見的體征是()。A.瞳孔縮小B.瞳孔散大C.眼眶痛D.睫狀充血E.結(jié)膜充血正確答案：E參考解析：急性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血，結(jié)膜分泌物是各種急性結(jié)膜炎共有的體征。[單選題]78.胸骨后痛可見于()。A.胸膜炎B.心臟官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎正確答案：E參考解析：胃食管反流病的特點為胸骨后燒灼樣疼痛，飽餐后平臥易發(fā)生，多伴有反酸等食管反流癥狀，常于夜間發(fā)作。[單選題]79.表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛的疾病是()。A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性潰瘍D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎正確答案：C參考解析：消化性潰瘍病可分為胃潰瘍和十二指指腸潰瘍，消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛。DU主要表現(xiàn)為饑餓痛，夜間疼痛明顯，但在進食后疼痛癥狀可以得到緩解；GU和DU相比，主要表現(xiàn)為進食后疼痛癥狀明顯。[單選題]80.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是()。A.慢性支氣管炎B.咳嗽變異型哮喘C.肺瘀血D.急性咽炎E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：咳嗽、咳痰常見病因包括呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)因素，慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎，因此答案選A。[單選題]81.可引起梗阻性黃疸的疾病是()。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.毒蕈中毒D.蠶豆病E.病毒性肝炎正確答案：A參考解析：膽汁淤積性黃疸（舊稱梗阻性黃疸）可分為肝內(nèi)型和肝外型，前者是由于膽道阻塞所引起，如膽道結(jié)石、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲、膽管狹窄等；后者由于肝內(nèi)膽汁排泄障礙所致，如原發(fā)性膽汁性肝硬化、藥物性膽汁淤積、妊娠期特發(fā)性黃疸等。因此答案選A。[單選題]82.水腫這一術(shù)語通常不包括()。A.陰囊積水B.腹腔積水C.心包積水D.胸腔積水E.腦水腫正確答案：E參考解析：人體組織間隙中過多液體積聚致組織腫脹稱為水腫。水腫按范圍分為全身性水腫與局部性水腫；體腔內(nèi)液積聚過多稱為積液，包括胸腔積液（胸水）、腹腔積液（腹水）和心包積液等。通常意義的水腫不包括腦水腫、肺水腫等內(nèi)臟器官水腫。[單選題]83.病毒性肝炎時出現(xiàn)黃疸的主要原因是()。A.非結(jié)合膽紅素生成增加B.膽紅素轉(zhuǎn)化過程障礙C.膽紅素排泄障礙D.骨髓內(nèi)新生紅細胞破壞E.肝、腎內(nèi)鐵卟啉蛋白增加正確答案：B參考解析：血液游離的非結(jié)合膽紅素經(jīng)過肝臟時與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，使得膽紅素可以通過腎臟或者臟臟排泄。但當肝臟因病毒感染導致肝功能下降時，可出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素無法轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素排出體外，導致膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。[單選題]84.咯血的出血部位是()。A.呼吸道或肺組織B.鼻腔C.口腔或咽部D.氣管E.胃或十二指腸正確答案：A參考解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，因此答案選A。[單選題]85.溶血性黃疸的主要特點是()。A.血中結(jié)合膽紅素增高B.血中非結(jié)合膽紅素增高C.血中兩種膽紅素均增高D.尿膽紅素陽性E.尿膽原陰性正確答案：B參考解析：溶血性黃疸的特點是血清總膽紅素增多，主要為非結(jié)合膽紅素增多，結(jié)合膽紅素可正常；尿液分析見尿膽原增多，尿膽紅素為陰性；由于溶血可出現(xiàn)貧血，導致骨髓紅細胞系增生旺盛和網(wǎng)織紅細胞增多，尿中可出現(xiàn)血紅蛋白。[單選題]86.可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是()。A.帶狀皰疹B.肋軟骨炎C.肋間神經(jīng)炎D.心絞痛E.肺癌正確答案：D參考解析：心絞痛可出現(xiàn)牽涉痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸咽部、下頜部。[單選題]87.膽汁淤積性黃疸的主要特點是()。A.血中非結(jié)合膽紅素增高B.血中兩種膽紅素均增高C.血中結(jié)合膽紅素增高D.尿膽紅素陰性E.尿膽原陽性正確答案：C參考解析：膽汁淤積性黃疸的特點是：血清結(jié)合膽紅素出現(xiàn)明顯增多；尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性；大便顏色變淺，呈白陶土色；血清酶學檢查可發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶和脂蛋白質(zhì)X增高。[單選題]88.下面關(guān)于咳血的敘述說法錯誤的是()。A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血B.24小時咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血C.咯血多為鮮紅色或暗紅色D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因E.小量到中等量的咯血大多可自行終止正確答案：A參考解析：咯血按出血量分為：①小量咯血：24小時內(nèi)咯血量小于100ml；②中等量咯血：24小時內(nèi)咯血量100～500ml；③大咯血：24小時內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量大于100ml。因此答案選A。[單選題]89.下列各項，屬內(nèi)因性中毒引起抽搐的是()。A.一氧化碳B.有機磷農(nóng)藥C.阿托品D.肝性腦病E.乙醇正確答案：D參考解析：引起抽搐的全身性疾病中的中毒疾病包括：①內(nèi)源性，如尿毒癥、肝性腦??；②外源性，如酒精、苯、鉛、砷、汞、氯喹、阿托品、樟腦、白果、有機磷等中毒。[單選題]90.關(guān)于胸痛的性質(zhì)，描述錯誤的是()。A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈絞窄性并有窒息感C.心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射D.肺癌常有胸部悶痛E.肺梗死則表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛、絞痛正確答案：E參考解析：肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛，有的是劇痛，并不表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，因此答案選E。[單選題]91.表現(xiàn)為慢性頭痛的疾病是()。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.血管性頭痛C.腦膜炎D.腦出血E.腦外傷正確答案：B參考解析：血管性頭痛為搏動性疼痛，可反復發(fā)作，病程較長。ACDE四項均為急性發(fā)作。[單選題]92.胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項正確？()A.絞窄性痛——肺梗死B.悶痛——肺癌C.撕裂痛——帶狀皰疹D.刀割樣痛——干性胸膜炎E.尖銳刺痛——心絞痛正確答案：B參考解析：A項，肺梗塞表現(xiàn)為突然的劇烈刺痛、絞痛，并伴有呼吸困難與紫紺；B項，肺癌常有胸部悶痛；C項，帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛；D項，干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛；E項，心絞痛呈絞窄樣并有窒息感。[單選題]93.可引起咳嗽帶雞鳴樣吼聲的是()。A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉頭水腫D.百日咳E.支氣管肺癌正確答案：D參考解析：雞鳴樣咳嗽表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳、氣管受壓、會厭或喉部疾患。AC兩項，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽；B項，表現(xiàn)為咳嗽伴聲音嘶啞；E項，表現(xiàn)為金屬調(diào)咳嗽。[單選題]94.支氣管擴張咯血的性狀是()。A.暗紅色B.鮮紅色C.磚紅色膠凍狀D.粉紅色泡沫狀E.鐵銹色正確答案：B參考解析：A項，暗紅色可見于二尖瓣狹窄。B項，鮮紅色多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病。因此答案選B。C項，磚紅色膠凍狀見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎。D項，粉紅色泡沫痰：可見于肺水腫（急性左心衰竭）。E項，鐵銹色見于大葉性肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血。[單選題]95.吸氣性呼吸困難見于()。A.腦外傷B.甲狀腺腫大C.心肌病D.大量胸腔積液E.有機磷中毒正確答案：B參考解析：吸氣性呼吸困難主要見于大氣道狹窄，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、氣管腫瘤或氣管受壓。臨床特點是吸氣費力，吸氣時間延長，病人可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴；查體可見“三凹征”。甲狀腺腫大會壓迫氣管，故屬于吸氣性呼吸困難。[單選題]96.可出現(xiàn)水腫伴肝掌、蜘蛛痣的疾病是()。A.右心衰竭B.腎病綜合征C.肝硬化D.甲狀腺功能減退癥E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C參考解析：肝硬化時可出現(xiàn)門靜脈高壓、低蛋白血癥等，導致血漿膠體滲透壓降低、靜脈淤血、淋巴回流障礙等，水分積聚在組織或腹腔中，形成水腫和腹水。肝掌、蜘蛛痣為肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。[單選題]97.慢性充血性心力衰竭的特征表現(xiàn)為()。A.勞力性呼吸困難B.混合性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難正確答案：C參考解析：慢性左心衰竭主要表現(xiàn)為活動后呼吸困難及夜間陣發(fā)性呼吸困難。前者常在終止活動后緩解；后者坐起后可減輕或緩解。嚴重左心衰竭的病人不能平臥，睡眠時只能高枕臥位或坐位。體檢可發(fā)現(xiàn)原有的心臟病體征（如心臟擴大、病理性心臟雜音等）。[單選題]98.不屬于咯血特點的是()。A.出血前感胸悶B.咳嗽后咯出鮮紅色血C.鮮紅色血中含泡沫狀痰D.鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性E.咯血5天后痰中仍帶血正確答案：D參考解析：咯血特點為出血前感胸悶、咳嗽，繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性，血痰持續(xù)數(shù)日。因此答案選D。[單選題]99.發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位的為()。A.發(fā)紺伴呼吸困難B.中心性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.發(fā)紺伴杵狀指E.慢性肺部疾病正確答案：C參考解析：發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位的為周圍性發(fā)紺，是由于周圍循環(huán)障礙所致。[單選題]100.咳嗽、咳痰的轉(zhuǎn)診指征不包括()。A.伴呼吸困難B.伴咯血C.伴淋巴結(jié)腫大D.伴體重下降E.伴大量膿痰正確答案：E參考解析：咳嗽與咳痰的轉(zhuǎn)診指征包括：①伴有危險癥狀/體征的，如呼吸困難、慢性發(fā)熱、體重下降、咯血和淋巴結(jié)腫大。②診斷不明確或?qū)ΠY治療效果不佳的嚴重咳嗽。③懷疑結(jié)核或腫瘤、支氣管哮喘、胃食管反流病、鼻竇炎等需明確診斷的。④疑為心血管疾病引起的咳嗽，經(jīng)初步處理后應轉(zhuǎn)診。[單選題]101.大咯血的直接危險主要是()。A.窒息和血塊堵塞支氣管引起肺不張B.血塊堵塞支氣管引起肺不張和失血性休克C.繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張D.窒息和繼發(fā)肺部感染E.窒息和失血性休克正確答案：E參考解析：大咯血的直接危險主要是窒息和失血性休克，間接危險是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，肺結(jié)核患者還可造成血行播散。[單選題]102.尿頻指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)明顯增加，每天()。A.＞6次B.＞8次C.＞10次D.＞12次E.＞14次正確答案：B參考解析：尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，成人每日排尿次數(shù)超過8次即為尿頻。[單選題]103.抽搐伴苦笑面容的是()。A.破傷風B.鉛中毒C.癲癇D.癔癥性抽搐E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：破傷風患者由于破傷風桿菌所產(chǎn)生的毒素主要侵襲運動神經(jīng)元，可導致面肌痙攣，使患者在陣發(fā)性強直性抽搐的同時面帶苦笑。[單選題]104.呼氣性呼吸困難見于()。A.急性喉炎B.氣管異物C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.肺不張正確答案：C參考解析：呼氣性呼吸困難主要見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。臨床特點是呼氣費力，呼氣時間延長；查體可聞及哮鳴音。[單選題]105.以下哪項不屬于呼吸困難的病因分類？()A.肺源性呼吸困難B.心源性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.肝源性呼吸困難正確答案：E參考解析：引起呼吸困難最常見的原因是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，其次為中毒性、中樞性及精神性（心理性）等。E項，肝源性不是呼吸困難的常見類型，因此答案選E。[單選題]106.服用麥角胺可使頭痛迅速緩解的是()。A.緊張性頭痛B.神經(jīng)性頭痛C.偏頭痛D.頸肌急性炎癥E.腦腫瘤正確答案：C參考解析：A項，在精神放松時可緩解；B項，經(jīng)藥物或手術(shù)解除對神經(jīng)的壓迫和刺激后可緩解；D項，在休息或減輕炎癥后可緩解；E項，部分腫瘤手術(shù)可治療，惡性腫瘤預后較差。C項，麥角胺可緩解偏頭痛急性發(fā)作時的疼痛癥狀，無預防和根治作用。[單選題]107.吸氣性呼吸困難常見于()。A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.氣胸正確答案：B參考解析：吸氣性呼吸困難，常見于大氣道狹窄，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、氣管腫瘤或氣管受壓。因此答案選B。[單選題]108.牙髓炎的主要典型癥狀不包括()。A.陣發(fā)性的自發(fā)性痛B.溫度刺激引起或加重疼痛C.疼痛不能定位，有發(fā)散性痛D.常在夜間發(fā)作或加重E.食物嵌塞時可引起短暫疼痛正確答案：E參考解析：劇烈疼痛是牙髓炎的主要癥狀，典型癥狀如下：①陣發(fā)性的自發(fā)性痛；②溫度刺激引起或加重疼痛；③疼痛不能定位，有發(fā)散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)發(fā)散）；④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。[單選題]109.血管性頭痛的特點為()。A.長期反復發(fā)作的頭痛或搏動性頭痛B.急劇的頭痛，持續(xù)不減C.慢性進行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀D.青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)壓增高，常因焦急、情緒緊張而發(fā)生E.頭痛并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者正確答案：A參考解析：A項，長期反復發(fā)作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛（如偏頭痛）或神經(jīng)癥。BE兩項，急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缰刖W(wǎng)膜下腔出血）。C項，慢性進行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀應注意顱內(nèi)占位性病變。D項，青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)壓增高，常因焦急、情緒緊張而發(fā)生，多為肌收縮性頭痛（或稱肌緊張性頭痛）。[單選題]110.吸氣性呼吸困難嚴重者的特點是()。A.吸氣顯著費力B.三凹征C.鼻翼翕動D.端坐呼吸E.蹲踞呼吸正確答案：B參考解析：吸氣性呼吸困難的臨床特點是吸氣費力，吸氣時間延長，病人可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴，嚴重者可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。因此答案選B。[單選題]111.胃、十二指腸潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)為()。A.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇B.陣發(fā)性絞痛，相當劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安C.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直正確答案：C參考解析：A項，中上腹持續(xù)痛向腰背部放射，應考慮急性胰腺炎；B項，陣發(fā)性絞痛（常令病人輾轉(zhuǎn)不安）可見于膽石病或泌尿系統(tǒng)結(jié)石；C項，突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛，多為消化性潰瘍穿孔所致；D項，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)；E項，持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直提示為急性彌漫性腹膜炎。[單選題]112.心尖區(qū)聽診最清晰的心音是()。A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音正確答案：A參考解析：通常情況下，聽診只能聽到第一心音和第二心音。第三心音可在部分青少年中聞及。第四心音一般聽不到，如聽到屬病理性。第一心音歷時較長，在心尖部最響；第二心音不與心尖搏動同步，在心底部最響。[單選題]113.全身性發(fā)紺為()。A.發(fā)紺伴呼吸困難B.中心性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.發(fā)紺伴杵狀指E.慢性肺部疾病正確答案：B參考解析：全身性發(fā)紺為中心性發(fā)紺，是由于呼吸系統(tǒng)、心臟疾病，導致血氧飽和度降低，臨床表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紺。[單選題]114.三凹征是指()。A.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷B.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷C.吸氣時，呼吸肌用力收縮而使胸腔壓力減小D.呼氣時，呼吸肌用力收縮而使胸腔壓力減小E.查體呼氣相延長正確答案：A參考解析：三凹征是指吸氣時由于呼吸肌過度用力而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，查體吸氣相延長，是因為吸氣時，呼吸肌用力收縮，使胸腔壓力增大而出現(xiàn)。因此答案選A。[單選題]115.下面關(guān)于呼吸困難的表述，說法錯誤的是()。A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難C.混合型呼吸困難的發(fā)病機制，為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降D.心源性呼吸困難最常見的原因為慢性充血性心力衰竭E.法洛四聯(lián)癥患者，常常蹲踞位以緩解呼吸困難正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難的主要發(fā)生機制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙，因此答案選C。[單選題]116.單純腸運動功能異常性腹瀉的最大特點是()。A.肉眼膿血便B.滲出物及血均勻地與糞便混在一起C.糞便不帶滲出物和血D.大便量少，肉眼可見膿、血及黏液E.一般無肉眼膿血，常須顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)正確答案：C參考解析：動力性腹瀉常伴有腹痛或腹部不適，主要見于甲狀腺功能亢進、胃腸功能紊亂等，糞便不帶有滲出物和血，因此答案選C。[單選題]117.彌漫性或部位不定的疼痛見于()。A.膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂B.急性闌尾炎C.機械性腸梗阻D.胃、十二指腸疾病，急性胰腺炎E.膽囊炎、膽石癥、肝膿腫正確答案：C參考解析：彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。[單選題]118.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)，錯誤的是()。A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸C.腦膜炎——周期性呼吸D.嗎啡——呼吸深快E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整正確答案：D參考解析：嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣，因此答案選D。[單選題]119.胃腸黏膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為()。A.動力性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.分泌性腹瀉正確答案：E參考解析：A項，動力性腹瀉，由腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致；B項，消化吸收不良引起的腹瀉，由腸黏膜吸收面積減少和吸收障礙所致；C項，滲出性腹瀉，由腸黏膜炎癥滲出大量黏液、膿血所致；D項，滲透性腹瀉，由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收所致；E項，分泌性腹瀉，由腸內(nèi)分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。[單選題]120.下列疾病對應的咳痰特點錯誤的是()。A.細支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰B.急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰C.葡萄球菌肺炎——鐵銹色痰D.肺炎克雷伯桿菌肺炎——磚紅色膠凍樣痰E.吸入性肺膿腫——膿性痰正確答案：C參考解析：鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎，因此答案選C。ABDE四項描述均是正確的。[單選題]121.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是()。A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.嗜肺軍團菌E.肺炎克雷伯桿菌正確答案：E參考解析：磚紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯桿菌肺炎，因此答案選E。[單選題]122.腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉？()A.5個月B.4個月C.3個月D.2個月E.1個月正確答案：D參考解析：腹瀉是指排便次數(shù)增加，糞便稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉可分為急性與慢性兩種。腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2個月者稱為慢性腹瀉。[單選題]123.男，17歲。雙耳聾4年。訴出生后至12歲時聽力、說話正常。12歲時因患急性扁桃體炎，在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)接受慶大霉素治療。此后，患者聽力逐漸下降至完全不能與人交流，該患者最可能的診斷是()。A.藥物性聾B.突發(fā)性聾C.遺傳性聾D.感染性聾E.功能性聾正確答案：A參考解析：藥物性聾又稱藥物中毒性聾，指誤用某些藥物或長期接觸某些化學制品造成內(nèi)耳損害所致的耳聾。常見的中毒藥物有：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等；多肽類抗生素如萬