中西醫(yī)助理醫(yī)師-實踐技能-基本操作-4.中醫(yī)技術(shù)操作五[問答題]1.暈厥的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法蘇厥醒神；以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。（江南博哥）2.主穴水溝、中沖、涌泉、足三里。3.操作足三里用補法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補平瀉。[問答題]2.高熱的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清泄熱邪；以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3.操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、井穴點刺出血。[問答題]3.請講述推拿手法的分類。正確答案：詳見解析參考解析：推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關(guān)節(jié)類等六類手法，每類各由數(shù)種手法組成。[問答題]4.請講述手法的具體操作要求。正確答案：詳見解析參考解析：手法要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透。1.持久是指手法能按要求持續(xù)運用一定時間。2.有力是指手法必須具有一定的力量，這種力量應(yīng)該根據(jù)患者體質(zhì)、病癥、部位等不同情況而增減。3.均勻是指手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。4.柔和是指手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力。變換動作要自然，要熟練掌握多種手法并能在臨床上靈活運用，必須經(jīng)過一定時期的手法練習(xí)和臨床實踐，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應(yīng)手，運用自如。[問答題]5.敘述并指出百會、期門、昆侖的定位。正確答案：詳見解析參考解析：百會：后發(fā)際正中直上7寸；或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。期門：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。昆侖：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。[問答題]6.敘述并指出百會、肩髃、陽陵泉的定位。正確答案：詳見解析參考解析：百會：后發(fā)際正中直上7寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。肩髃：位于肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。[問答題]7.敘述并指出下關(guān)、足三里、中脘的定位。正確答案：詳見解析參考解析：下關(guān)：在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。中脘：前正中線上，臍上4寸。[問答題]8.敘述并指出太沖、支溝、聽宮的定位。正確答案：詳見解析參考解析：太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。聽宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。[問答題]9.敘述并指出命門、中極、豐隆的定位。正確答案：詳見解析參考解析：命門：后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。中極：前正中線上，臍下4寸。豐?。和怩准馍?寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。[問答題]10.敘述并指出大椎、關(guān)元、夾脊的定位。正確答案：詳見解析參考解析：大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。關(guān)元：前正中線上，臍下3寸。夾脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。[問答題]11.敘述并演示夾持進針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：駢指進針法，即用嚴格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。臨床上也有采用插刺進針的，即單用右手拇、示指二指夾持針身下端，使針尖露出2～3分，對準腧穴的位置，將針迅速刺入腧穴，然后押手配合將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度。[問答題]12.敘述并演示彈法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法稱為彈法。[問答題]13.敘述并演示刮法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或示指的指腹抵住針尾，用拇指、示指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法稱為刮法。本法在針刺不得氣時用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴散。[問答題]14.請回答對暈針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.立即停止針刺，將針全部拔出。2.使患者平臥，注意保暖，飲溫開水或糖水。3.重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴。4.若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。[問答題]15.請回答針灸治療抽搐的治法及出現(xiàn)神昏的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.配穴十宣、涌泉。[問答題]16.請具體演示"舒張進針法"。正確答案：詳見解析參考解析：操作：用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。適用：皮膚松弛部位的腧穴。[問答題]17.請回答對滯針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可以采用如下方法。(1)稍延長留針時間。(2)于滯針腧穴附近進行循按或扣彈針柄。(3)在滯針腧穴附近再刺一針。2.若行針不當或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。[問答題]18.請回答針灸治療暈厥的治法、主穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、中沖、涌泉、足三里。[問答題]19.請回答針灸治療虛脫的治法、主穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2.主穴素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。[問答題]20.請回答針灸治療虛脫的主穴、艾灸法治療應(yīng)選取的穴位。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。2.艾灸法取穴百會、膻中、神闕、氣海、關(guān)元。[問答題]21.請回答針灸治療牙痛的主穴，敘述并演示其毫針操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴合谷、頰車、下關(guān)。2.操作用瀉法并正確演示。[問答題]22.請回答針灸治療嘔吐的治法及兼有腹脹的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。2.配穴天樞。[問答題]23.請回答針灸治療痛經(jīng)實證的治法、主穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。2.主穴三陰交、中極、次髎。[問答題]24.斷針的處理方法。正確答案：詳見解析參考解析：斷針的處理方法(1)檢查者從容鎮(zhèn)定，囑被檢查者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。(2)若殘端部分針身顯露于體外時，可用手或鑷子將針起出。(3)若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。(4)若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。[問答題]25.血腫的處理方法。正確答案：詳見解析參考解析：血腫的處理方法(1)若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。(2)若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，再作熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。[問答題]26.皮膚灼傷（起皰）如何處理？正確答案：詳見解析參考解析：皮膚灼傷（起皰）的處理(1)施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。(2)如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水皰，只要注意不擦破，可任其自然吸收。(3)如水皰較大，可用消毒的毫針刺破水皰，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并用消毒紗布包敷，以防感染。(4)如化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。拔罐過程中，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起皰時，小的無需處理，僅敷消毒紗布，防止擦破即可。[問答題]27.哮喘的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：實證寒飲伏肺型則散寒宣肺平喘。取手太陰、足太陽經(jīng)穴。針用瀉法，背部穴位可加灸或拔罐。主穴為列缺、尺澤、風(fēng)門、肺俞。痰熱遏肺型則清熱肅肺平喘。取太陰、陽明為主。針用瀉法。主穴為合谷、大椎、豐隆、膻中、中府、孔最。虛證則扶正培本，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及背俞為主，主穴為定喘、膏肓、肺俞、太淵。[問答題]28.急性腰扭傷的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法活血通經(jīng)，行氣止痛；以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。2.主穴阿是穴、大腸俞、委中。3.操作毫針瀉法，局部加拔火罐。[問答題]29.敘述并指出水溝、支溝、至陰的定位。正確答案：詳見解析參考解析：水溝：人中溝的上1/3與下2/3交點處。支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。至陰：足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。[問答題]30.敘述并指出風(fēng)池、曲池、照海的定位。正確答案：詳見解析參考解析：風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。曲池：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。[問答題]31.敘述并指出地機、膻中、環(huán)跳的定位。正確答案：詳見解析參考解析：地機：在內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉穴下3寸。膻中：前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。環(huán)跳：側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處。[問答題]32.敘述并指出行間、期門、環(huán)跳的定位。正確答案：詳見解析參考解析：行間：足背，當?shù)?、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處。期門：乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。環(huán)跳：側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處。[問答題]33.敘述并演示指切進針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：稱爪切進針法，用左手拇指或示指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。此法適宜于短針的進針。[問答題]34.敘述并演示提插法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：提插法是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作手法。使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運動就構(gòu)成了提插法。對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短、應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等而靈活掌握。使用提插法時的指力一定要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。[問答題]35.敘述并演示中醫(yī)望舌的操作。正確答案：詳見解析參考解析：（1）望舌時醫(yī)生的姿勢可略高于患者，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。（2）望舌時注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進行觀察。（3）望舌一般應(yīng)當按照基本順序進行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)：先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)。查舌苔時：先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對舌分部觀察時先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部；望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。[問答題]36.嘔吐的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法和胃降逆，理氣止嘔；以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。2.主穴內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。3.操作足三里平補平瀉.內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。[問答題]37.抽搐的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，息風(fēng)止痙；以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖。3.操作毫針瀉法。[問答題]38.起罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起皰）的處理。正確答案：詳見解析參考解析：拔罐過程中，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起皰時，小的無需處理，僅敷消毒紗布，防止擦破即可。皰較大時，應(yīng)用消毒針將皰刺破放出皰液，涂以甲紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。[問答題]39.敘述并指出迎香、陰陵泉、后溪的定位。正確答案：詳見解析參考解析：迎香：在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。后溪：第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。[問答題]40.敘述并指出地倉、孔最、委中的定位。正確答案：詳見解析參考解析：地倉：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔?？鬃睿何挥诔邼裳ㄅc太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。委中：腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。[問答題]41.敘述并指出下關(guān)、列缺、承山的定位。正確答案：詳見解析參考解析：下關(guān)：在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴連線之中點。[問答題]42.敘述并指出膻中、合谷、陽陵泉的定位。正確答案：詳見解析參考解析：膻中：前正中線上，平第四肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。合谷：在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側(cè)的中點處。陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。[問答題]