PDCA循環(huán)在護理工作中的應用目錄前言1PDCA循環(huán)的基本理念2PDCA在護理工作的應用3案例分析41、前言

工作中自己往往費盡心力的做了，但是得不到領導的肯定，事倍功半不說，還影響自己的工作激情。盲目的工作會帶來：

不自信找不準自己的定位問題在哪里？……這一切是因為我們行動沒有目標性行動沒有計劃性得過且過，責任心不強我們究竟該如何有效率、有效果的工作？？遵循PDCA管理模式，基本上可以解決這些困惑2、PDCA循環(huán)的基本理念2.1、PDCA循環(huán)的基本理念——來源

PDCA的含義如下：P（PLAN）--D（DO)--C（CHECK)--A（ACTION)--計劃處理檢查執(zhí)行PDCA是最早由美國質量管理專家戴明提出來的，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停地周而復始地運轉的。；

2.2、PDCA循環(huán)的基本理念——8個步驟1分析現狀，發(fā)現問題；分析問題中各種影響因素；分析影響問題的主要原因；針對主要原因，采取解決的措施；為什么要制定這個措施？243達到什么目標？由誰負責完成？在何處執(zhí)行？什么時間完成？怎樣執(zhí)行？人機料法環(huán)PPDCA循環(huán)的基本理念——8個步驟5執(zhí)行，按措施計劃的要求去做；檢查，把執(zhí)行結果與要求達到的目標進行標準化，把成功的經驗總結出來，制定相應把沒有解決或新出現的問題轉入下一個687PDCA循環(huán)中去解決。的標準；對比；DCA1）大環(huán)帶小環(huán)。如果把整個企業(yè)的工作作為一個大的戴明循環(huán)，那么各個部門、小組還有各自小的戴明循環(huán)，就像一個行星輪系一樣，大環(huán)帶動小環(huán)，一級帶一級，有機地構成一個運轉的體系。2）階梯式上升。戴明循環(huán)不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標和內容，更上一層樓。下面圖表示了這個階梯式上升的過程。

3）科學管理方法的綜合應用。戴明循環(huán)應用以QC七種工具為主的統(tǒng)計處理方法以及工業(yè)工程(IE)中工作研究的方法，作為進行工作和發(fā)現、解決問題的工具。2.3、PDCA循環(huán)的基本理念——特點3、PDCA在護理工作的應用PDCA循環(huán)既可以作為一種觀點，也可以作為一種方法，用于指導各項護理日常工作。結合護理工作中的實際情況，又賦予了它新的含義。.凡事均有計劃而為之，謀定而后動，則在戰(zhàn)略上已處于先贏。.計劃包含指標：5W3H.計劃前的調研:可行性、可操作性、利潤回報……..等。.計劃的周密程度決定成果。P—Plan計劃1、按計劃做事，心里有數。2、分工合作，共同達成目標。D—Do執(zhí)行C—Check檢查/檢討C依據目標規(guī)劃每個環(huán)節(jié)的指標要求按要求檢查檢討行動的得失體驗進步的快樂對不足進行改善性的規(guī)劃從這里開始，又一個PDCA循環(huán)開始了！對不足的展開改善活動對檢討中發(fā)現仍有優(yōu)秀方法的要采用好上加好就是改進

A—Action改善/改進4、案例分析

1、分析現狀，找出存在的問題：根據抽查資料顯示，護理文書存在的主要缺陷為：(1)評估填寫不及時、不真實；(2)處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名(3)文書有涂改，字跡潦草難以辨認；(4)護理記錄不及時、事后補記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動態(tài)反映病人的病情變化及治療護理效果；(5)體溫單上多天無體溫等。P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3

設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源4、案例分析

P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應資源2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄的重要性認識不足，加之工作中非護理性的事務增多，每天忙于應付各種治療，未能及時記錄，使記錄成為一種“包袱”(2)責任護士未實行24h負責制，晚夜班護士又忙于應付常規(guī)治療和護理，不能及時記錄各項護理活動，使記錄缺乏連續(xù)性。

(3)由于專業(yè)知識層次和對新知識的學習上有差異，使某些護士的記錄缺乏?？菩裕宦?，不能反映個體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊，使記錄的重點不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療，具體實施的護理活動記錄少。(5)醫(yī)護雙方在收集資料過程中由于信息來源的誤差，導致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。4、案例分析

P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3

設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源4.制定措施，提出行動計劃(1)完善護理文書的質控體系，由護士長和質控護士組成質量控制檢查組。成立護理文書管理小組，對科室護理文書工作進行動態(tài)質量檢查，并對缺陷進行分析，提出整改措施。(2)加強學習護理文件書寫標準。(3)加強法律法規(guī)知識的學習。提高自我保護意識。

4、案例分析

D(實施）5.實施行動計劃1、設立護理文書檢查記錄單，列出發(fā)生時間、發(fā)生人、缺陷內容等。2、護士長和病區(qū)質控護士在檢查文書質量時對發(fā)現的問題及時記錄在該記錄單上，限期改正并簽名。3、由護理文書管理小組成員每周對環(huán)節(jié)病歷、每月對終末病歷進行抽查，對存在的問題在護士長例會上進行書面講評，為病區(qū)護士的書寫提供標準。實行分層負責，層層把關，將環(huán)節(jié)質量與終末質量的控制有機結合起來。▲自我質量檢查，下一班負責對上一班的質量檢查▲科室質控護士或護士長對出科護理文書進行審簽▲護士長隨時抽查在架病歷▲重點檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護理記錄的連續(xù)性等，發(fā)現問題立即將信息反饋給當事人，及時進行修改。C（檢查）6.評估結果（分析數據）4、案例分析A（處理）7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)通過檢查階段得到了大量信息反饋，護士長及質控護士對結果進行分析、討論、總結、評價，參照標準采取有效措施，突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環(huán)。4、案例分析特別提醒PDCA