醫(yī)院護(hù)理PDCA護(hù)理PDCA品管圈匯報(bào)品管圈案例匯報(bào)產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間匯報(bào)人：代用名匯報(bào)班級(jí)：X級(jí)X班糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段01020304計(jì)劃階段PLANNINGPHASE實(shí)施階段MPLEMENTATIONPHASE檢查階段INSPECTIONSTAGE糾正階段CORRECTIONSTAGECONTENT糾正階段檢查階段實(shí)施階段計(jì)劃階段計(jì)劃階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間PART01主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)實(shí)施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。時(shí)間步驟20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃擬定20XX－20XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項(xiàng)目20XX年20XX年20XX年20XX年合計(jì)百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時(shí)墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒孕婦夜間睡眠時(shí)墜床服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒現(xiàn)狀調(diào)查頭腦風(fēng)暴我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，副院長李某某及護(hù)士長、班組長等20余人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點(diǎn)因素?，F(xiàn)狀柏拉圖用藥 護(hù)士安全意識(shí)欠缺患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析目標(biāo)：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定正確評估病人狀況患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。對策制定制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程組織人員培訓(xùn)及考核組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)對跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力實(shí)施階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間PART02對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:

改善前：對高風(fēng)險(xiǎn)患者評估不夠

對策內(nèi)容：

1、患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。

2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。對策實(shí)施：實(shí)施人：黃某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.15~3.20實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%對策實(shí)施對策二對策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、預(yù)防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表

4、患者跌倒的預(yù)防措施

5、住院患者跌倒的預(yù)案流程對策實(shí)施：實(shí)施人：李某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.15~3.20

實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實(shí)施對策實(shí)施01告知監(jiān)護(hù)人并簽名:及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部。02降低環(huán)境危險(xiǎn)因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。03落實(shí)預(yù)防措施：醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教04評估對象：對住院的所有患者，進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評估。05跌倒的管理：及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等06確定高風(fēng)險(xiǎn)者：跌倒危險(xiǎn)因素評分≥6分。入院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估按評估表評分風(fēng)險(xiǎn)值<6分風(fēng)險(xiǎn)值≥6分一般防護(hù)措施重點(diǎn)防護(hù)措施報(bào)告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施預(yù)案流程1.立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。2.立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。3.及時(shí)正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。4.在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。5.書面報(bào)告上級(jí)部門病人跌倒后-患者跌倒處理流程對策實(shí)施對策三對策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足

對策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程

2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)

3、對跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力對策實(shí)施：實(shí)施人：李某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.15~3.20

實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實(shí)施1.高風(fēng)險(xiǎn)病患宣教2.安全措施檢查對策實(shí)施1.產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教，需要時(shí)提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班2.特殊用藥者加強(qiáng)巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識(shí)宣教，行“防跌倒”警示3.病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境對策實(shí)施檢查階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間PART031.督導(dǎo)檢查落實(shí)效果2.定期討論分析3.存在問題及時(shí)糾正定期檢查:根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長及質(zhì)控組長定期檢查護(hù)士對住院病人防跌倒評估知識(shí)的掌握及制度落實(shí)情況，對部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施。效果檢查樓道設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)。責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評估。采取防跌倒措施，實(shí)施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護(hù)的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴(yán)格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境安全，病號(hào)服合身，給患者穿防滑鞋。效果檢查改善前 目標(biāo)值 改善后 改善效果經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標(biāo)。效果確認(rèn)01護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同。必要時(shí)留家屬陪伴。02特殊用藥的病人對注意事項(xiàng)了解，依從性高。警示標(biāo)識(shí)使用正確。03高危病人有重點(diǎn)宣教及交班，病情觀察到位，定時(shí)巡視。04病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。效果檢查解決問題效率團(tuán)隊(duì)精神工作熱情責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)效果檢查糾正階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間PART04標(biāo)準(zhǔn)化流程三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化登記表兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)評估程序長效推行機(jī)制嚴(yán)格交接班制度改進(jìn)