1精神病學2注意(attension)是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意有被動注意和主動注意。主動注意又稱隨意注意，為由外界刺激引起的定向反射。被動注意也稱作不隨意注意，它是由外界刺激被動引起的注意，沒有自覺的目標，不需任何努力就能實現(xiàn)。

三、注意障礙3通常所謂注意是指主動注意而言1．注意增強(hyperprosexia)為主動注意的增強。2．注意渙散(aprosexia)為主動注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致。多見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥和兒童多動與注意缺陷障礙。

三、注意障礙43．注意減退(hypoprosexia)主動及被動注意興奮性減弱，注意的廣度縮小，注意的穩(wěn)定性也顯著下降。多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。4．注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)主要表現(xiàn)為主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，很容易受外界環(huán)境的影響而不斷轉(zhuǎn)換注意對象。可見于躁狂癥。

三、注意障礙55.注意狹窄(narrowingofattention)指注意范圍的顯著縮小。三、注意障礙6記憶(memory)為既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)。記憶是在感知覺、思維、情感、行為基礎(chǔ)上建立起來的精神活動，包括識記、保持、再認或回憶三個基本過程。

四、記憶障礙7識記是事物或經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程，是反復感知的過程；保持是使這些痕跡免于消失的過程；再認是現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程；回憶是痕跡的重新活躍或復現(xiàn)。對既往感知的事物不能回憶稱作遺忘。

四、記憶障礙8臨床上常見的記憶障礙如下：1．記憶增強(hypermnesia)病態(tài)的記憶增強,對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來。主要見于躁狂癥和偏執(zhí)狀態(tài)患者。

2．記憶減退(hypomnesia)是指記憶的三個基本過程普遍減退。

四、記憶障礙93．遺忘(amnesia)指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷。一段時間的全部經(jīng)歷的喪失稱作完全性遺忘；僅僅是對部分經(jīng)歷或事件不能回憶稱作部分性遺忘；

四、記憶障礙10順行性遺忘(anterogradeamnesia)即緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷不能回憶。如腦震蕩、腦挫傷的患者回憶不起受傷后一段時間內(nèi)的事。逆行性遺忘(retrogradeamnesia)指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。

四、記憶障礙11界限性遺忘(circumscribedamnesia)指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。見于癔癥，又稱為癔癥性遺忘。

四、記憶障礙124、錯構(gòu)(paramnesia)是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移。多見于老年性、動脈硬化性、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。

四、記憶障礙135．虛構(gòu)(confabulation)是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補記憶缺損。多見于各種原因引起的癡呆?？滤_可夫綜合征（遺忘綜合征）(Korsakoffsyndrome)

同時出現(xiàn)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙。多見于慢性酒精中毒精神障礙、顱腦外傷后所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

四、記憶障礙14智能(intelligence)是一個復雜的綜合的精神活動功能。智能反映的是個體在認識活動方面的差異，是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，用以解決新問題、形成新概念的能力。智能包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，它涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認知過程。

五、智能障礙15可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。1．精神發(fā)育遲滯(mentalretardation)是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前(18歲以前)，大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。隨著年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人。

五、智能障礙162．癡呆(dementia)是一種綜合征，后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，但沒有意識障礙。發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進等。

五、智能障礙17

根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和涉及的范圍不同，可分為：1.全面性癡呆

大腦病變?yōu)閺浬⑿云髻|(zhì)性損害；出現(xiàn)人格改變、定向力障礙、自知力缺乏；見于阿爾茨海默病、麻痹性癡呆。

五、智能障礙182.部分性癡呆

大腦病變只侵犯腦的局部；部分功能受損；見于腦外傷后、血管性癡呆的早期。

五、智能障礙19假性癡呆(pseudodementia)

指在強烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。預后較好?？梢娪隈Y及反應(yīng)性精神障礙。(1)剛?cè)C合征(Gansersyndrome)

又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。

五、智能障礙20(2)童樣癡呆(puerilism)

以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征。(3)抑郁性假性癡呆(depressivepseudodementia)指嚴重的抑郁癥患者在精神運動性抑制的情況下，出現(xiàn)認知能力的降低，表現(xiàn)為癡呆早期的癥狀，但患者有抑郁體驗可予鑒別，抑郁緩解后智能完全恢復。

五、智能障礙21

定向力(orientation)指一個人對時間、地點及人物，以及對自己本身狀態(tài)的認識能力。前者稱對周圍環(huán)境的定向力，后者稱自我定向力。

時間定向包括對當時所處時間(白天或晚上、上午或下午)的認識以及年、季、月、日的認識；

六、定向力22地點定向或空間定向是指對所處地點的認識，包括所處樓層、街道名稱；人物定向是指辨認周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認識。

六、定向力23對環(huán)境或自身狀況的認識能力喪失或認識錯誤即稱為定向障礙(disorientation)。雙重定向

即對周圍環(huán)境的時間、地點、人物出現(xiàn)雙重體驗，其中一種體驗是正確的，而另外一種體驗與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷或解釋。

六、定向力24情感(affection)和情緒(emotion)在精神醫(yī)學中常作為同義詞，它是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗。心境(mood)是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)。情感障礙必定涉及情緒和心境。

七、情感障礙25在精神疾病中，情感障礙通常表現(xiàn)為三種形式，即情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變及情感協(xié)調(diào)性的改變。

(一)情感性質(zhì)的改變可表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。

七、情感障礙261．情感高漲(elation):情感活動明顯增高，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂。常見于躁狂癥；欣快癥(euphoria)表現(xiàn)為不易理解的、自得其樂的情感高漲狀態(tài)，多見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。

七、情感障礙272．情感低落(depression)患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺得自己前途灰暗。嚴重時悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自殺觀念及行為。為抑郁癥的主要癥狀。

七、情感障礙283．焦慮(anxiety)是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

七、情感障礙29驚恐發(fā)作(Panicattack)嚴重的急性焦慮發(fā)作，常體驗到瀕死感、失控感；伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。多見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙。

七、情感障礙304．恐懼(phobia)

是指面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為緊張、害怕、提心吊膽，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

七、情感障礙31(二)情感波動性的改變1．情感不穩(wěn)

表現(xiàn)為情感反應(yīng)(喜、怒、哀、愁等)極易變化，從一個極端波至另一極端，顯得喜怒無常，變幻莫測。

七、情感障礙322．情感淡漠(apathy)

指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。

七、情感障礙333．易激惹性(irritability)表現(xiàn)為極易因小事而引起較強烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫。常見于疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神病患者。

七、情感障礙34(三)情感協(xié)調(diào)性的改變1．情感倒錯(parathymia)指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)。2．情感幼稚

指成人的情感反應(yīng)如同小孩，變得幼稚、缺乏理性控制，反應(yīng)迅速而強烈，沒有節(jié)制和遮掩。

七、情感障礙35意志(will)是指人們自覺地確定目標，并克服困難用自己的行動去實現(xiàn)目標的心理過程。常見的意志障礙有以下幾種：

八、意志障礙361．意志增強(hyperbulia)指意志活動增多。2．意志減弱(hypobulia)指意志活動減少。常見于抑郁癥及慢性精神分裂癥。

八、意志障礙373．意志缺乏(abulia)指意志活動缺乏。多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆。4．猶豫不決

表現(xiàn)為遇事缺乏果斷，常常反復考慮，不知如何是好。矛盾意向

表現(xiàn)為對同一事物同時出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。

八、意志障礙38簡單的隨意和不隨意行動稱為動作，有動機有目的而進行的復雜隨意運動稱為行為。動作行為障礙又稱為精神運動性障礙。常見的動作行為障礙如下：

九、動作與行為障礙39(一)精神運動性興奮(psychomotorexcitement)1．協(xié)調(diào)性精神運動性興奮動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致時稱作協(xié)調(diào)性精神運動性興奮狀態(tài)，并和環(huán)境密切聯(lián)系。多見于躁狂癥。

九、動作與行為障礙402．不協(xié)調(diào)性精神運動興奮

主要是指患者的言語動作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。如緊張型精神分裂癥興奮、青春型精神分裂癥的愚蠢淘氣的行為和裝相、鬼臉等。

九、動作與行為障礙41(二)精神運動性抑制(psychomotorinhibition)1．木僵(stupor)

指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。

九、動作與行為障礙42嚴重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自動大小便。

九、動作與行為障礙432．蠟樣屈曲(waxyflexibility)

在木僵基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，可較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱之為空氣枕頭，此時患者意識清楚。病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。

九、動作與行為障礙443．緘默癥(mutism)

患者緘默不語，也不回答問題，有時可以手示意。見于癔癥及精神分裂癥緊張型。4．違拗癥(negativism)

患者對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。

九、動作與行為障礙45主動違拗(activenegativism)患者的行為反應(yīng)與醫(yī)生的要求完全相反。被動違拗(passivenegativism)

患者對醫(yī)生的要求都加以拒絕而不做出行為反應(yīng)。多見于精神分裂癥緊張型。

九、動作與行為障礙46（三）刻板動作(stereotypedact)

指患者機械刻板地反復重復某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。

九、動作與行為障礙47(四)模仿動作(echopraxia)

指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時存在，見于精神分裂癥緊張型。

九、動作與行為障礙48(五)作態(tài)(mannerism)

指患者做出古怪、愚蠢、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情，如做怪相、扮鬼臉等。多見于精神分裂癥青春型。

九、動作與行為障礙49

意識(consciousness)是指患者對周圍環(huán)境及自身的認識和反應(yīng)能力。表現(xiàn)為：①感知覺清晰度降低、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分性遺忘；③思維遲鈍、不連貫；

十、意識障礙50④理解困難，判斷能力降低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點、人物不能辨別，嚴重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認。

十、意識障礙51定向力障礙為意識障礙的重要標志，但仍應(yīng)根據(jù)以上幾點綜合地判斷有無意識障礙。意識障礙可表現(xiàn)為意識清晰度的降低、意識范圍縮小及意識內(nèi)容的變化。臨床上常見的意識障礙，以意識清晰度降低為主的有嗜睡、混濁、昏睡