脊柱斷面與影像解剖學(xué)

The

sectionalandImaginganatomyof

vertebralcolumn2上界---枕外隆凸、上項(xiàng)線下界---尾骨尖兩側(cè)界---斜方肌前緣、三角肌后緣、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘、尾骨尖境界分區(qū)脊柱區(qū)：是指脊柱及其后方、兩側(cè)軟組織所組成的區(qū)域。分為：頸段、胸段、腰段、骶段3第一節(jié)脊柱區(qū)基本結(jié)構(gòu)脊柱區(qū)可分為：脊柱區(qū)前半部、脊柱區(qū)后半部和椎管4一、脊柱前半部：

椎體、椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶1、椎體（vertebralbody)2、椎間盤（intervertebraldiscs)23個、厚薄各部不同髓核：由軟骨基質(zhì)和膠原纖維構(gòu)成纖維環(huán)：由纖維軟骨組成軟骨板：即透明軟骨終板，緊貼于椎體上、下面，構(gòu)成髓核上、下界Sharpey纖維環(huán)：圍繞在椎間盤最外層，主要由膠原纖維構(gòu)成，無軟骨基質(zhì)。53、前縱韌帶：防止脊柱過度后伸4、后縱韌帶：限制脊柱過度前屈前縱韌帶后縱韌帶

61、椎弓

椎孔→椎管

椎間孔：椎間管—椎間孔因有一定的長度，故也稱椎間管intervertebralcanal，內(nèi)有一段脊神經(jīng)及其鞘、2-4條脊膜返神經(jīng)、脊髓的節(jié)段性動脈支、椎間靜脈通過，脂肪組織填充其間。椎弓根椎弓板棘突1個橫突l對關(guān)節(jié)突2對椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突突起二、脊柱后半部：椎弓根、椎弓板及其突起、連接7椎下切跡椎上切跡椎間孔前界：相鄰椎體的后外側(cè)部、椎間盤；上界：椎下切跡；下界：椎上切跡；后界：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊82、椎弓間的連結(jié)黃韌帶：向前外側(cè)延伸至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，可加固關(guān)節(jié)囊，并構(gòu)成椎間孔后壁的一部分，向后至椎弓板愈合成棘突處。橫斷層面上，呈“V”形。棘間韌帶橫突間韌帶棘上韌帶項(xiàng)韌帶：在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

項(xiàng)韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

9nucleuspulposusanulusfibrousLiga.flava10正常脊椎11三、椎管及其內(nèi)容

1．椎管

vertebralcanal

由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)成的骨纖維管道，起于枕骨大孔，終于骶管裂孔

前壁:椎體、椎間盤、后縱韌帶

后壁:椎板、黃韌帶

兩側(cè)壁:椎弓根、椎間孔

頸段和腰段多呈三角形，胸段呈圓形內(nèi)容：脊髓、脊神經(jīng)根、脊髓被膜及血管和脂肪等.122．椎管形態(tài)在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異頸段呈三角形胸段呈圓形，以第4~6胸椎處最為狹窄。腰段形態(tài)不一第1、2腰椎處多呈圓形或卵圓形第3、4腰椎處多呈三角形第5腰椎處多呈三葉形13椎管可分為中央椎管和側(cè)椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占據(jù)的部位，側(cè)椎管為神經(jīng)根的通道。腰神經(jīng)通道:

腰神經(jīng)根從離開硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng)過一條骨性纖維管道，稱為腰神經(jīng)通道channeloflumbarnerve,此通道分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。脊神經(jīng)根硬脊膜囊側(cè)椎管中央椎管14①盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）②上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）③側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）④椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間）黃韌帶神經(jīng)根管：位于椎管兩側(cè)，從硬脊膜穿出至椎間管內(nèi)口。有幾處比較狹窄：黃韌帶椎間盤上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突側(cè)隱窩1516脊髓外形頸膨大：C4～T1腰骶膨大：L2～S3頸膨大、腰骶膨大的形成與四肢的出現(xiàn)有關(guān)脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale：T1下緣(幼兒平T3)，止于尾骨背面頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲3．脊髓spinalcord

17脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系C1～C4節(jié)段=同序數(shù)椎骨C5～T4節(jié)段=較同序數(shù)椎骨高1個椎體T5～T8節(jié)段=較同序數(shù)椎骨高2個椎體T9～T12節(jié)段=較同序數(shù)椎骨高3個椎體L1～L5平第10、11胸椎S1～5、Co平12胸椎和第1腰椎馬尾18硬脊膜aspinl

duramater

硬（脊）膜囊duralsac

硬膜外隙

蛛網(wǎng)膜spinalarachnoidmater

硬膜下隙

蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoid

space

終池terminalcistern：蛛網(wǎng)膜下隙下部自脊髓下部至第2骶椎水平擴(kuò)大為終池，內(nèi)有由腰、骶和尾部神經(jīng)根構(gòu)成的馬尾。

軟脊膜spinalpiamater

脊髓被膜19

組成：椎外靜脈叢、椎內(nèi)靜脈叢、椎體靜脈特點(diǎn)：均無靜脈瓣相互吻合向上與顱內(nèi)靜脈交通向下與盆腔靜脈吻合是上、下腔靜脈交通途徑之一

4、脊柱靜脈：沿整個脊柱在椎管內(nèi)外形成復(fù)雜的靜脈叢。20（1）椎外靜脈叢：

椎外前靜脈叢-網(wǎng)狀，位于椎體前面椎外后靜脈叢-圍繞椎弓、橫突、棘突及黃韌帶的背面21（2）椎內(nèi)靜脈叢：

位于硬膜外隙，收集脊髓和椎體靜脈血，匯入椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢：縱貫椎管全長，位于椎體后面兩側(cè)，成對椎內(nèi)后靜脈叢：位于椎弓和黃韌帶前方，自枕骨大孔向下延伸到骶管內(nèi)22（3）椎體靜脈：位于椎體的骨松質(zhì)內(nèi)23第二節(jié)

脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)241.經(jīng)椎弓根的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成頸椎胸椎腰椎252.經(jīng)椎體下部的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎弓根下方、椎間孔上部主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。經(jīng)過不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。頸段胸段腰段脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)263.經(jīng)椎間盤的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經(jīng)過的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤椎間盤椎間盤脊神經(jīng)節(jié)274.經(jīng)脊柱正中的矢狀層面通過部位：椎體正中主要特征：1）椎體：方形，C2→L3逐漸增大，第4、5腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速變小。2）椎間盤：位于椎體間，頸部較厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3）理性彎曲：頸曲前凸，C4～5最凸胸曲后凸，T6～9最凸腰曲前凸，L3最凸骶曲后凸頸曲胸曲腰曲骶曲285.經(jīng)脊柱旁的正中矢狀層面經(jīng)過部位：椎間孔主要結(jié)構(gòu)：椎間孔及通過椎間孔的結(jié)構(gòu)頸段胸段腰段椎間孔椎間孔椎間孔29第三節(jié)脊柱區(qū)斷層解剖

脊柱區(qū)頸段斷層解剖30經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面Internaljugularv.internalcarotida.Vagusn.棘突項(xiàng)韌帶黃韌帶脊髓31經(jīng)頸椎椎間盤水平斷面Supraspinallig.椎體鉤第3-7頸椎體上面?zhèn)染壐饔幸粋€向上突起的椎體鉤，下面的相應(yīng)部位有斜坡樣的唇緣。椎體鉤與唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）32經(jīng)頸椎椎間孔水平斷面ZygapophysialjointLigamentumnuchaedurasac5thcervicaln.33椎體鉤上關(guān)節(jié)突UTAC:unco-transverse-articular-complex:，頸椎體鉤、橫突、關(guān)節(jié)突構(gòu)成一個復(fù)合體，是頸椎的關(guān)鍵部位，有頸神經(jīng)根和椎動脈毗鄰，脊髓也相距較近，是頸椎的關(guān)鍵部位。脊椎正常MRI（圖）3536經(jīng)脊柱區(qū)頸段正中矢狀層面37經(jīng)脊柱區(qū)頸段的旁正中矢狀層面38脊柱區(qū)胸段斷層解剖39肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面40經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面41脊柱區(qū)腰骶段斷層解剖42Throu