腦血管病的健康教育山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳小飛不幸罹患中風(fēng)的名人不幸罹患中風(fēng)的名人2006年1月4日《以色列總理沙龍0嚴(yán)霣申風(fēng)被送往醫(yī)院.在完成了兩次姑部手術(shù)后被轉(zhuǎn)進(jìn)霣癥迪護(hù)病房4月11日.以色列司法部翕布，總理沙龍因中風(fēng)昏迷5經(jīng)‘永久無法城行職裱"沙龍.達(dá)位半生戎馬的政治巨人從此永久地告別了中東政沿鋒&…腦屮風(fēng)是人類健康的“第一殺手”在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病150中風(fēng)的危害性已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最商的疾病4^^■-必■謂人200萬：^南600-700萬2;敵購@3/4人鉺央勞試嘴力■有40%的＞＜重?險(xiǎn)離死亡率1毎年配?^摘150萬3;富炱發(fā)率1^1輕搶抝耐的存№內(nèi)《20%-47%60???\毎年中風(fēng)的醫(yī)療費(fèi)用離達(dá)200億，給家庭和杜會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)-屮風(fēng)患者還時(shí)刻面臨著高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)№與普通人群相比風(fēng)險(xiǎn)増高心肌梗死中風(fēng)中風(fēng)患者2_3倍心搜患者5-7倍3-4倍外周動(dòng)脈病患者4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2^倍10月29曰?世界卒中曰?今年10月29日，是第十一個(gè)"世界卒中日”，今年的世界卒中活動(dòng)主題是“正視卒中，可防可治”。?平接觸通過識(shí)別豐中的平期政象，在專門的豐中治絝機(jī)構(gòu)住嚨，把它作為急面對(duì)現(xiàn)實(shí)：卒中可治多關(guān)注任何年鈴的人郗可能發(fā)生豐中,豐中彩吻務(wù)個(gè)人：幸存者、象友、朋犮、工作場(chǎng)所和社區(qū)快行動(dòng)豐中會(huì)形崎我們所有人，讓我們采取行動(dòng)，提烏關(guān)注，推劫更好的半中泊疔凌接灸治疔，并會(huì)的最好的專止護(hù)理，可以大幅度改善預(yù)后生活因此而改善，多關(guān)注I早接觸I快行動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)：卒中可治生活因此而改善，多關(guān)注I早接觸I快行動(dòng)多關(guān)注任何年鈴的人都可能發(fā)生豐中，豐中形吻夸個(gè)人：幸存者、象處、朋犮、工作場(chǎng)所和社區(qū)由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、、缺氧所致的急性疾病0中風(fēng)就是腦豐中!中風(fēng)有哪些類型?有兩種主要類型缺金性中風(fēng)（約占70%）出也性中風(fēng)腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死的最主要原因是血管病變--動(dòng)蛛*樣硬化血栓形成隨著年齡的増長......動(dòng)脈斑塊形成動(dòng)脈狹窄血栓形成中風(fēng)腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制堵塞小動(dòng)脈，埴成腦組織局部供也不足、腦組織壞死I血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)垴郎小動(dòng)脈，I脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成面對(duì)現(xiàn)實(shí)：卒中可治生活因此而改蕃多關(guān)注I早接觸丨快行動(dòng)平接觸通過識(shí)別豐中的早期波象，在專門的豐中治戎機(jī)構(gòu)住免，把它作為急凌接灸治冷，并會(huì)的最好的專止護(hù)理，可以大懾度政喜刊后重視中風(fēng)的早期癥狀53(5Sudden)突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力突發(fā)言語障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊I突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛01風(fēng)早蒗現(xiàn)，早黻醫(yī)，繭少殘疾!微笑測(cè)試譴患者"靈齒"或徼筅.—側(cè)面部表情不正常語言測(cè)試道患者愛述一句短語，說話不潘楚或者無法說話中風(fēng)發(fā)病急,或有征兆，以下測(cè)試可作為判斷中鳳的預(yù)罜倌號(hào)。只要發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)有異常,就應(yīng)趕緊抜打120,將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓.我們?cè)谙旅鏁?huì)詳細(xì)講解、舉孚測(cè)試諳患音閉眠，玟穹平舉10秒鐘尋一個(gè)手竅無法維持記住簡單中風(fēng)口訣，及時(shí)撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院!短暫性腦缺血發(fā)作（丁認(rèn)）?因持續(xù)時(shí)間邪I短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視.?半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過丁1八?20%丁1入患者在隨后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng)丁1八是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆丁|八后科小時(shí)內(nèi)，10人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)：卒中可治生活因此而改善，多關(guān)注I早接觸I快行動(dòng)快行動(dòng)豐中會(huì)影吻我們所有人，讓我們采取行動(dòng)，提本關(guān)注，推動(dòng)更好的豐中治疔?А?'肱後死含性朗布敘的始痄3-4.5小時(shí)——靜脈溶栓治療>6小時(shí)-抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊改善側(cè)枝循環(huán)控制高危因素2天-6月——康復(fù)治療急性缺血性中風(fēng)采用溶栓治療著減少殘疾?溶拴治疔，可以溶解血栓，使得閉塞的動(dòng)脈再通；＜溶栓治療，降低殘疾率，近5054患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)；?國內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者,應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療;溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院（卒中中心）指南援議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件能夠做時(shí)€7掃描巴建立起救治中岡的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)滬人》或獨(dú)立卒中団隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：靜脈溶栓療效的時(shí)間依賴性<9001心食食NN1=3.55311食貪食食食食食NN1=7-麗食麗食冊(cè)突觸每次個(gè)中12億#?3毎小對(duì)12億8.3

丁憶190巧二>14032萬2.3|&0狼矸掛老化7140.<I714^1：!12公圯200米3636'I3句67個(gè)，1,JvЯКWITHASTROKE.TIMELOSTISBRAINLOST.餐&被逢竹，愈，巧以志枕無優(yōu)，無需泫痄7嗞?血管暫吋開通并不代表疾病治愈什么是動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化鵡動(dòng)脈社有/」誅酣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變鞠窄。粥樣硬化斑塊有軟有硬像皮厚焰小的餃子.不容易破，相對(duì)祿定。纖維峭厚像薄皮大餡的餃子.特容易破!這樣的斑塊很危險(xiǎn)II!?斑塊軟斑塊斑塊破裂導(dǎo)致中風(fēng)I軟班塊《?甫沒有任拉飪丼,使我#1碎不及防：_塊：卜皮刪大-.容易破裂娜_控-祖芏血晉中風(fēng)中風(fēng)訊及中岡成不堅(jiān)持抗動(dòng)脈粥樣硬化治療中風(fēng)有可能再發(fā)，血管有可能一通再通心腦血管疾病的高危因素糖尿病肥胖/超重髙血脂高血壓吸煙心臟病房顫腦血管疾病預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性中風(fēng)再發(fā)要“雙管齊下”-“管”藥物炎阿司匹林&.降壓藥(:他訂抗動(dòng)脈粥樣硬化二“管”生活方式0.降糖藥1.合理飲食2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3.戒煙4.心理平衡長期堅(jiān)持服用阿司匹林大規(guī)模臨床研究顯示?對(duì)既往有缺血性中風(fēng)的患者，阿司匹林句使嚴(yán)番血管事件發(fā)生率降低25%左右?對(duì)已發(fā)生中風(fēng)的患者.應(yīng)該終身服用阿司匹林他汀類藥物是目前抗動(dòng)脈粥樣硬化治療最好的藥物使軟斑塊變硬減少中風(fēng)再發(fā)機(jī)會(huì)降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管&血壓降得過低也容易引起缺血性中風(fēng)也如何長期、規(guī)律服用？?定期監(jiān)測(cè)血壓'最好選用半衰期超過24小時(shí)的降壓藥，如氨氮地平，每曰只需1次服藥。即便偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時(shí)間.避免因漏服造成的血壓波動(dòng)降壓目標(biāo)一般成人伴有糖尿病伴有腎臟疾病<140/90mmHg<130/80|11111^1§<130/80酮相*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快降壓治療誤醫(yī)誤區(qū)二:用藥斷斷續(xù)續(xù)誤區(qū)一：以自我感覺估計(jì)血壓心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機(jī)體重要服器的損塞一些病人不是定期檢測(cè)血壓，而是憑借感覺估計(jì)血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因?yàn)橐恍╅L期髙血壓患者，已經(jīng)對(duì)髙血壓"適應(yīng)”，即使血壓明顯增髙，病人仍然可能沒有不適感覺，這樣非常危險(xiǎn)。正確的做法應(yīng)該是髙血壓患者主動(dòng)定期檢測(cè)血壓，1?2周至少測(cè)量一次血壓，有的病人用藥不規(guī)則，時(shí)斷時(shí)用，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，甚至一段時(shí)期內(nèi)血壓持讀較?水平這樣可能適成心、陷。腎等重要器官的插害.治療萵血壓_定要堅(jiān)持“三心”（信心，:降壓治療誤醫(yī)誤區(qū)四：長時(shí)間服藥而不定期復(fù)查由于_些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測(cè)置血壓，一味“堅(jiān)持"服藥，形成了“盲目治療”，也會(huì)使血壓忽髙忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應(yīng)該定期測(cè)量血壓，按血壓的髙低與身體情況決定藥物的種類和剤量》誤區(qū)三:血壓一降就停藥許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥一停藥一服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升髙一降低一升鬲的反復(fù)，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)，將會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持童繼繽服藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥。.么2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性堪加2倍中風(fēng)合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖?嚴(yán)格控制飲食?合理選用降糖藥?定期監(jiān)測(cè)血糖?血糖目標(biāo)值（為防范低血耱，控制范圍可適當(dāng)放寬I空腹血糖:＜71710101/1餐后血糖：＜10口0101/1糖化血玎蛋白＜65%&控制血糖的方法治療糖尿病的五駕馬車?:-控制飲食?適量運(yùn)動(dòng)?＞血糖監(jiān)測(cè)藥物治療包括口服降糖藥和胰島素?糖尿病教育目前強(qiáng)調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化的原則。3：他汀安全性良好藥物治療中的6個(gè)注意事項(xiàng)4:不能用保健品替代藥物治療他汀應(yīng)長期服用確診后仍要定期醫(yī)院復(fù)查5:’1：嚴(yán)+§?^^75兩自;?饒注音合理飲食控制體重少吃富含飽和脂肪酸的食物*少吃肥肉、動(dòng)物油、奶油蛋糕、油炸食品?每人每天烹調(diào)用油少于半兩選擇不飽和脂肪酸多的食物-用橄欖油或菜籽油烹飪；每周吃兩次魚6減少鹽的攝入?每曰食鹽少于6克合理飲食控制體重參減少膽固醐攝入■每天攝入量小于200毫克;少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹;限制肉類■脫脂奶代替全脂奶;?蛋黃每周不超過2個(gè)I控制總熱量?毎天主食攝入量:女，4兩;男,6兩，適量吃粗糧、雜糧、豆制品?多吃蔬菜I每天1斤1、水果卩。2個(gè)）戒煙限酒受益無窮聚盂餐№發(fā)謂棠蜃翥’鋼翻鹿壓，戒煙限酒受益無窮&長期吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性是不吸煙者的6倍?使血液中血凝塊更易形成-產(chǎn)生血壓一過性增高?使“好”的高密度脂蛋白膽固酵（N01-0減少&戒煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性可減少50%戒煙小竅門?想抽煙時(shí)句用別的東西代替，如□香糖、瓜子、喝茶等?盡可能讓自己忙碌一些?閑時(shí)可陪家人逛公園、做有氧運(yùn)動(dòng)或家務(wù)屮風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)象避免在康復(fù)訓(xùn)練中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其他部位，要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉，及各種不同功能幵始鍛煉時(shí)，先做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故6幵始新康復(fù)鍛煉動(dòng)作時(shí)，應(yīng)由家屬在旁保護(hù)，以保證安全保持樂觀心理平衡生病后，患者容易產(chǎn)生焦慮或抑郁，應(yīng)多與親人、朋友和醫(yī)生加強(qiáng)交流，以減少思想負(fù)擔(dān)出院后，無論遇到什么事情，應(yīng)保持良好心態(tài)，泰然處之山西省心血管病醫(yī)院…醫(yī)院概況山西省唯一所心血管病三級(jí)甲等專科醫(yī)院，隸厲于山西雀衛(wèi)生委，山西醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，博士、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，1980年建院（所）、集預(yù)防、醫(yī)療、科研，教學(xué)、康算，保健社區(qū)眼務(wù)指導(dǎo)為_體。醫(yī)院編制床位800張，實(shí)際開放床位700張。心內(nèi)科為國家臨床重點(diǎn)?？啤⑷讣?jí)重點(diǎn)學(xué)科，導(dǎo)管室為省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，卜科、影像科、康復(fù)科均為變）山西省心血管病醫(yī)院…硬件設(shè)施醫(yī)院擁有先進(jìn)設(shè)備及硬件設(shè)施，為髙質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供了保障，導(dǎo)管室醫(yī)技樓重癥監(jiān)護(hù)室病房寬敞明亮的門診大廳山西省心血管病醫(yī)院---儀器設(shè)備醫(yī)院擁有先進(jìn)設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供了保障。4排128層超速螺旋01：機(jī)1.51'核磁卩1€0）監(jiān)測(cè)儀!*聲診斷儀呼吸機(jī)貝克曼AU5821全自動(dòng)生化分析儀7-山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科…基礎(chǔ)條件20132011増強(qiáng)實(shí)力NOW?兩個(gè)病區(qū).92張床