hCG的測定及臨床意義什么是hCG？

hCG的測定方法？

hCG的生理變化特點？

hCG的臨床意義？hCG的來源

hCG,即人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin）是一種糖蛋白激素，由α及β亞單位組成，其中β亞單位具有特異性。

妊娠婦女中，hCG由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生。

功能：刺激黃體，促進雌激素及黃體酮的分泌，子宮蛻膜的生長及胎盤的生長成熟。hCG的測定方法

化學(xué)發(fā)光法

雙抗體夾心法hCG的生理變化特點

受精卵著床后滋養(yǎng)層細胞開始產(chǎn)生hCG,起始濃度可低至5IU/L，此后迅速倍增，每1.7-2天可翻倍，妊娠8-10周達高峰，以后逐漸下降，妊娠中晚期，hCG僅為高峰時的10%。

單胎妊娠時血hCG的變化情況

多胎妊娠中HCG濃度比單胎妊娠增加得多，加倍時間縮短。孕10周后，HCG濃度絕對值高于單胎妊娠。血hCG何時轉(zhuǎn)陰？足月分娩后9-12天自然流產(chǎn)后19天人工流產(chǎn)術(shù)后25-30天異位妊娠術(shù)后8-9天hCG的臨床意義

早孕的診斷：孕后35-50天hCG可升至大于2500IU/L，60-70天可達8萬IU/L。單胎hCG水平與陰道超聲檢查結(jié)果停經(jīng)30-34d時，可看到孕物1-3mm；hCG濃度為467-935IU/L停經(jīng)34-38d時，可識別孕囊，hCG濃度為1120-7280IU/L停經(jīng)39-43d時，可看見胎兒心管搏動，hCG濃度為5280-22950IU/L。hCG的臨床意義異常妊娠的判斷：異位妊娠：血hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且倍增時間較長，本試驗只有60%的陽性率，在子宮出血3天后，hCG仍可為陽性，故hCG檢查可作為與其它腹癥的鑒別。hCG常為312-625IU/L。如果用hCG難以確認，還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低，多在10-25ng/ml之間。異位妊娠引起腹腔內(nèi)出血時，腹腔血β-hCG均大于正常值，且明顯高于靜脈血β-hCG。流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，hCG檢查仍可呈陽性；完全流產(chǎn)或死胎時hCG由陽性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為清宮治療的參考依據(jù)。先兆流產(chǎn)：如血中hCG仍維持高水平多不會發(fā)生難免流產(chǎn)。如hCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當降至600IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如hCG仍繼續(xù)下降說明保胎無效，如hCG不斷上升，說明保胎成功。滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測葡萄胎、滋養(yǎng)細胞腫瘤等患者血中hCG顯著升高，有的可達10萬到數(shù)百萬IU/L，可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽性，對葡萄胎診斷有價值。1：100-1：500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值，如男性尿中hCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位hCG瘤等。如果hCG增加速度非?？欤砻饔衅咸烟サ目赡?，必須緊密監(jiān)測。當然也有可能是雙胞胎。葡萄胎患者清宮術(shù)后3周后血hCG應(yīng)<50IU/L,8-12周呈陰性；如hCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，若已排除宮腔殘留，需考慮侵襲性葡萄胎或絨癌可能近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可