冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理****醫(yī)院心血管內(nèi)科主要內(nèi)容健康教育

術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理冠脈造影的適應(yīng)癥和禁忌癥冠心病和冠狀動脈造影1

心肌缺血

血管腔狹窄、閉塞血管痙攣心肌缺氧心肌壞死冠狀動脈冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔coronaryheartdisease，CHD〕動脈粥樣硬化冠心病2冠心病的發(fā)病機(jī)制板塊破裂血栓形成粥樣硬化正常血管3冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)4

冠狀動脈冠狀動脈右冠狀動脈前降肢盤旋支左主干冠脈造影冠狀動脈造影術(shù)〔CAG〕顯示冠狀動脈形態(tài)及血流情況冠狀動脈解剖管腔狹窄程度經(jīng)外周動脈逆行插管至冠狀動脈口造影劑注入冠狀動脈冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)5

冠脈造影疑心冠心病或需排除冠心病鑒別擴(kuò)心病與缺血性心肌病PCI或CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛心臟外科手術(shù)前干預(yù)冠脈畸形或粥樣硬化不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死時冠脈造影適應(yīng)證禁忌證碘造影劑過敏嚴(yán)重心衰、心律失常電解質(zhì)紊亂出血傾向者嚴(yán)重肝腎功能不全急性感染期6術(shù)前護(hù)理7宣教介紹冠心病的概念，CAG的目的、意義、手術(shù)方法、手術(shù)環(huán)境；指導(dǎo)病人床上排便；禁食水、排空膀胱完善檢查胸片、心臟超聲、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、傳染病檢查；碘過敏實驗；指導(dǎo)病人術(shù)前藥物服用備皮雙側(cè)腹股溝、會陰部，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)備皮摘除手鐲、戒指等術(shù)前護(hù)理雙手同時按壓橈動脈和尺動脈反復(fù)用力握拳和張開手指5-7次，至手掌變白Allen實驗放松尺動脈，仍壓住橈動脈，假設(shè)10秒內(nèi)手掌變紅，提示尺動脈通暢，方能置管檢查雙側(cè)橈動脈、股動脈、足背動脈搏動8術(shù)前護(hù)理Allen實驗8術(shù)后護(hù)理術(shù)后30min可進(jìn)食水，囑多飲水以排空造影劑監(jiān)測血壓等生命體征觀察傷口及動脈搏動一般護(hù)理橈動脈穿刺時需定期減壓股動脈穿刺時絕對臥床12-24小時，肢體制動6-8小時，1小時后拔出鞘管，傷口鹽袋壓迫6-8小時加強(qiáng)溝通，做好健康教育9

術(shù)后護(hù)理橈動脈止血器心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測準(zhǔn)備拔管所需物品解釋溝通必要時給予鎮(zhèn)靜拔管過程中嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓等變化拔股動脈鞘管的護(hù)理迷走神經(jīng)反射表現(xiàn)：血壓下降、心率減慢、面色蒼白、大汗淋漓、意識冷淡等吸氧、補(bǔ)液、多巴胺、阿托品等藥物應(yīng)用術(shù)后護(hù)理10

術(shù)后負(fù)效應(yīng)的觀察與護(hù)理

腰酸、腹脹：術(shù)后平臥術(shù)側(cè)下肢伸直24h所致穿刺部位的損傷：局部出血、血腫、骨筋膜室綜合征栓塞：栓子可來源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓尿潴留：術(shù)前訓(xùn)練床上排尿、誘導(dǎo)排尿造影劑反應(yīng)：過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng).并發(fā)癥：急性血管閉塞、冠脈痙攣、下肢深部靜脈血栓11

術(shù)后護(hù)理改變生活方式定期運(yùn)動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康教育12

健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物健康教育13按時服藥遵醫(yī)囑按時服藥堅持應(yīng)用抗血小板藥、降脂藥等。不要自行刪減或停藥。健康教育14定期堅持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查1、堅持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個月后再次進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)檢查