試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷39)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共91題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.毒蕈堿樣癥狀不包括A)肺水腫B)瞳孔縮小C)出汗，流涎D)昏迷答案:D解析:[單選題]2.關于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪項是錯誤的A)多見于青少年B)起病較急C)?三多一少?癥狀較顯著D)對胰島素敏感答案:D解析:[單選題]3.當機體損傷后，由于局部壞死組織和局部組織缺血缺氧而引起強烈的應激反應，會使機體產生大量的A)細胞因子B)炎癥因子C)炎癥介質D)有害因子答案:C解析:[單選題]4.女性,46歲,右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃),兩日來精神淡漠,體檢:皮膚鞏膜黃染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊張,WBC30×10/L,N92%,最合適的診斷為A)肝外膽管結石合并感染B)肝內肝管結石C)膽道蛔蟲病D)急性梗阻性化膿性膽管炎答案:D解析:[單選題]5.下列關于螺內酯的敘述，錯誤的是A)利尿作用弱而持久B)起效慢C)久用可引起高血鉀D)對切除腎上腺者有效答案:D解析:[單選題]6.腹部閉合性損傷、實質臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A)暴力作用的部位B)腹膜刺激征的輕重C)休克出現的早晚D)腹腔診斷性穿刺答案:D解析:[單選題]7.消化性潰瘍表現為A)嘔吐出大量隔夜殘留物,量逾50ml,內含未消化食物B)進行性吞咽困難C)上腹疼痛呈慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作D)右下腹痛,常在進食后誘發(fā)答案:C解析:[單選題]8.阿托品中毒時一定有的癥狀是A)心率增快B)血壓下降C)肺部濕啰音D)高熱答案:D解析:[單選題]9.男性,30歲,潰瘍病史10余年,突發(fā)上腹劇疼,迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應考慮A)急性闌尾炎合并穿孔B)絞窄性腸梗阻C)急性膽囊炎合并穿孔D)胃十二指腸潰瘍急性穿孔答案:D解析:[單選題]10.急性有機氮農藥中毒可用()A)膽堿酯酶復能劑B)抗膽堿藥C)兩者均可D)兩者均否答案:D解析:[單選題]11.ARDS較少見于A)出血性休克B)革蘭陰性桿菌敗血癥C)嘔吐頻繁D)大量輸血答案:C解析:[單選題]12.閉合性肋骨骨折時,下列哪項說明肺或支氣管有損傷A)傷側肺呼吸音減低B)傷側肺內有啰音C)傷側皮下氣腫D)傷側胸膜腔積液答案:C解析:[單選題]13.顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是A)頂骨B)顳骨C)額骨D)枕骨答案:A解析:[單選題]14.心搏、呼吸驟停救治的首選藥物A)腎上腺素B)去甲腎上腺素C)異丙腎上腺素D)阿托品答案:A解析:[單選題]15.急性安定中毒使用:()A)氟馬西尼B)乙酰胺C)納洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:A解析:[單選題]16.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院,經胸部加壓包扎,左胸閉式引流術,血壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況?()A)肺部感染B)肺出血C)右側氣胸D)左肺不張E)心力衰竭答案:D解析:患者出現呼吸困難,體溫升高,同時氣管左偏,左側呼吸音消失?？紤]發(fā)生左側肺不張。[單選題]17.下列哪項屬于神經毒素的毒蛇咬傷癥狀A)傷口牙痕呈兩排小鋸齒型B)吞咽困難、眼瞼下垂C)傷口劇痛、流血不止D)出現DICE)以上均是答案:B解析:[單選題]18.不屬于骨折治療原則的做法是:()A)手法復位小夾板固定B)手術復位鋼板固定C)促進骨折愈合藥物治療D)指導病人做肌肉舒縮鍛煉E)骨折復位后施以管型石膏答案:C解析:[單選題]19.關于凍傷，敘述正確的是A)損傷程度分為5級B)損傷程度劃分是根據受凍時間而定C)快速復溫可用火爐烘烤D)預防凍傷可大量飲酒E)Ⅲ度凍傷愈合后會留瘢痕答案:E解析:[單選題]20.正常心電軸的變動范圍是()。A)0~-30°B)0~-90°C)0~90°D)90°~110°E)110°~180°答案:C解析:心電軸正常指向左下,位于0°~90°之間。[單選題]21.下列哪項為糖尿病酮癥酸中毒的主要治療?()A)糾正酸中毒,補充體液和電解質B)中樞興奮劑,糾正酸中毒C)糾正酸中毒,應用胰島素D)補充體液和電解質,應用胰島素E)應用中樞興奮劑及胰島素答案:D解析:液體治療糾正低容量是治療糖尿病酮癥酸中毒的關鍵?；颊呙撍ǔＶ辽?0%。使用小劑量胰島素可以改善患者高血糖的情況。[單選題]22.患者,男,32歲。經常周期性上腹痛3年,空腹發(fā)作,夜間加重,進食可緩解,服西咪替丁可止痛。最可能的診斷為()。A)胃潰瘍B)十二指腸淤積癥C)慢性胃炎D)胃黏膜脫垂癥E)十二指腸球部潰瘍答案:E解析:本例患者有疼痛進食緩解規(guī)律,并伴夜間痛重,符合十二指腸球部潰瘍癥狀。[單選題]23.診斷室速最有力的心電圖證據是A)心率140-200次/分B)R-R>P-P(房室分離)C)QRS波群增寬>0.12秒D)出現心室奪獲或室性融合波E)節(jié)律整齊或輕度不齊答案:D解析:[單選題]24.感染性休克在積極復蘇的同時應()。A)控制感染B)糾正堿中毒C)應用α受體阻滯劑D)利尿,保護腎功能E)呼吸機輔助通氣答案:A解析:休克治療時,去除病因和補充血容量應同時進行。[單選題]25.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃()A)6小時B)12小時C)18小時D)24．小時E)36小時答案:D解析:[單選題]26.慢性ITP血小板破壞的主要場所是()。A)血循環(huán)中B)肝臟C)脾臟D)肺臟E)骨髓答案:C解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜時,脾臟是血小板抗體產生的主要部位,也是破壞的主要場所。[單選題]27.不能用做骨折固定材料的是A)繃帶B)三角巾C)強力自粘繃帶D)鐵絲E)書本雜志答案:D解析:[單選題]28.關于aVL導聯(lián)的描述,錯誤的是()。A)橫位心時,QRS波群以負向波為主B)左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負極C)垂位心時,T波可倒置D)P波可直立、雙向或倒置E)QRS波群可呈qR波答案:A解析:橫位心時,QRS波群應以正向波為主。[單選題]29.咯血的特征正確的是A)鮮紅色血痰多見于肺炎克雷伯桿菌肺炎B)肺癌常表現為大咯血C)二尖瓣狹窄所致咯血多為膠凍樣血痰D)左心衰竭常有粉紅色泡沫樣痰E)支氣管擴張常為痰中帶血答案:D解析:[單選題]30.下列哪項不是傷口包扎的目的A)使傷口與外界環(huán)境隔離，減少污染B)止痛，緩解傷員緊張情緒C)加壓包扎可以止血D)使脫出的內臟納入傷口，以免內臟暴露在外加重損傷E)固定敷料、夾答案:C解析:[單選題]31.關于大腿骨折固定正確的夾板長度，錯誤的是A)上過髖關節(jié)，下過骨折斷端B)上過髖關節(jié)，下過足跟C)上過髖關節(jié)，下過膝關節(jié)D)上過髖關節(jié)，下過踝關節(jié)E)與健側下肢綁縛固定答案:A解析:[單選題]32.持續(xù)性室性心動過速的臨床表現特點,下列符合的是()。A)心率100次/min,心律絕對規(guī)則B)癥狀漸發(fā)漸止C)誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D)常伴明顯血流動力學障礙E)大多數無器質性心臟病答案:D解析:持續(xù)性室速會導致心臟不能正常有效地收縮,心輸出量降低,常伴有明顯的血流動力學障礙和心肌缺血,需藥物或電復律才能終止。[單選題]33.關于糖尿病某些化驗的意義,下列正確的()。A)血清高密度脂蛋白膽固醇(主要是HDL)水平與大血管病變的危險性呈負相關B)血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關C)血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關D)外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3周內血糖總的水平E)外周血糖化血漿白蛋白測定可反映近2~3個月血糖總的水平答案:A解析:BC兩項,血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平均與大血管病變的危險性呈正相關;D項,外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3個月內血糖總的水平;E項,外周血糖化血漿白蛋白的測定可反映近2~3周內血糖總的水平。[單選題]34.下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭A)指壓法B)壓迫包扎法C)加墊屈肢法D)止血帶法E)直接止血法答案:D解析:[單選題]35.對于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病,治療首選()。A)氧療B)VitBC)VitCD)甘露醇E)納洛酮答案:B解析:Wernicke腦病是慢性酒精中毒常見的由于維生素B1(即硫胺)缺乏引起的中樞神經系統(tǒng)的代謝性疾病。因此對于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病應當補充VitB。[單選題]36.各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項檢查?()A)酚排泄試驗B)尿比重減低C)血肌酐升高D)內生肌酐清除率E)自由水清除率答案:D解析:在現行腎小球濾過功能實驗室檢查中,肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。[單選題]37.馳張熱體溫一天內波動范圍是A)不超過1℃B)發(fā)熱C)差別達2℃以上D)在3℃-5℃之間E)體溫固定不變答案:C解析:[單選題]38.ARDS最早期的癥狀是A)呼吸加快窘迫感B)明顯呼吸困難C)病人發(fā)紺D)呼吸道分泌物增多E)肺部聽診有羅音答案:C解析:[單選題]39.嗎啡的適應證為:()A)分娩止痛B)感染性腹瀉C)心源性哮喘D)顱腦外傷止痛E)支氣管哮喘答案:C解析:[單選題]40.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟,調節(jié)水和鈉等電解質的吸收和排泄,下列描述中正確的是()。A)抗利尿激素分泌增多促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄B)醛固酮分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分增加C)機體對水鈉改變的一般反應規(guī)律是首先恢復和維持血容量,而后恢復和維持正常滲透壓D)口渴反應產生的主要原因是細胞外液滲透壓升高E)體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持答案:D解析:水和鈉雖同時缺失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水,使體內水分增加,以降低滲透壓。B項,醛固酮分泌增多促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄。A項,抗利尿激素分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少。E項,體液的正常滲透壓主要是通過下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)來維持的。C項,機體對滲透壓的變化更靈敏,所以是先維持正常滲透壓。[單選題]41.消化性大出血是指幾小時內出血量多于A)500mlB)800mlC)1000mlD)1250mlE)1500ml答案:B解析:[單選題]42.胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是:()A)血胸B)氣胸C)ARDSD)肺不張E)肺破裂答案:C解析:[單選題]43.肝硬化患者上消化道出血后,為預防肝性腦病的重要措施為A)加強保肝治療B)應用左旋多巴C)弱酸溶液洗腸D)復方氨基酸靜點E)糾正酸堿平衡答案:C解析:[單選題]44.混合毒類毒蛇為()A)銀環(huán)蛇B)竹葉青C)五步蛇D)眼鏡王蛇E)蝮蛇答案:D解析:[單選題]45.一肝硬化患者,病史30年,入院后行實驗室檢查,下列哪項描述是錯誤的?()A)糞便潛血陽性B)尿膽原減少C)凝血酶原時間延長D)轉氨酶升高E)全血細胞減少答案:B解析:肝硬化有黃疸時,尿膽原增加。[單選題]46.某患者一日尿量在4000ml以上,尿比重為1.028,下列哪種情況的可能性最大?()A)尿崩癥B)慢性腎小球腎炎C)糖尿病D)服利尿藥的作用E)大量飲水后答案:C解析:該患者尿量明顯增多,但尿比重較高,達1.028,以糖尿病可能性最大。ADE三項,均表現為尿比重下降。B項,慢性腎小球腎炎常表現為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫。[單選題]47.施行口對口人工呼吸時,操作者深吸氣后用力吹氣時,吹出氣中氧濃度是A)5%B)10%C)15%D)16%E)18%答案:B解析:[單選題]48.患者女,46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛半年,多為餐后發(fā)生,并向右肩部放射。檢查:肥胖,血壓110/80mmHg,心率90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。此患者最可能是下列哪項診斷?()A)高位急性闌尾炎B)膽囊息肉C)十二指腸潰瘍D)急性胃炎E)慢性膽囊炎,膽石癥答案:E解析:患者上腹痛半年,餐后發(fā)作,伴右肩部放射痛,查體右上腹輕壓痛,考慮診斷為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常合并膽囊結石。[單選題]49.高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是A)咳嗽、咳痰B)夜間心絞痛C)咯血D)下肢水腫及肝腫大E)勞力性呼吸困難答案:E解析:[單選題]50.竇性P波振幅的正常值為()。A)肢體導聯(lián)<0.25mV,胸前導聯(lián)<0.15mVB)肢體導聯(lián)<0.20mV,胸前導聯(lián)<0.25mVC)肢體導聯(lián)<0.25mV,胸前導聯(lián)<0.25mVD)肢體導聯(lián)<0.25mV,胸前導聯(lián)<0.20mVE)肢體導聯(lián)>0.25mV,胸前導聯(lián)<0.20mV答案:D解析:正常成人P波時限為0.08~0.11s,平均為(0.085±0.015)s。以超過0.11s為異常。肢體導聯(lián)上靜息時P波振幅正常上限小于0.25mV;在胸導聯(lián),P波振幅小于0.20mV。[單選題]51.某患者左前胸部刀刺傷2小時后，感胸悶氣短，查體:面色蒼白，四肢濕冷，心率12次/min，血壓8/69mmhg頸靜脈怒張，首先考慮A)胸內大出血B)血氣胸C)開放性氣胸D)肺裂傷E)急性心包填塞答案:E解析:[單選題]52.敵百蟲中毒時,不宜采用堿性溶液洗胃的原因是A)損傷胃食道粘膜B)抑制毒物吸收C)增加毒物溶解度D)生成毒性更強的敵敵畏E)抑制毒物排除答案:D解析:[單選題]53.毒蛇咬傷后，可用于沖洗傷口的液體不包括A)肥皂水B)生理鹽水C)雙氧水D)1/5E)紅汞答案:E解析:[單選題]54.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是()A)呼吸衰竭B)急性腎功能衰竭C)心力衰竭D)DICE)敗血癥答案:B解析:[單選題]55.女,44歲。上腹灼痛3個月,柏油樣便2日,為了確診,首選()。A)X線鋇餐透視B)MRIC)血常規(guī)D)胃鏡E)B超答案:D解析:中年女性患者,上腹灼痛,便血,初步考慮診斷為消化性潰瘍出血,首選檢查為胃鏡。[單選題]56.休克重要的代謝障礙是()。A)乳酸增加B)丙酮酸增加C)糖異生抑制D)糖酵解增加E)血糖下降答案:A解析:乳酸的水平與病人的預后密切相關,持續(xù)的高乳酸血癥往往表明病人死亡率增加。[單選題]57.引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是()。A)重癥肺結核B)彌漫性肺間質纖維化C)塵肺D)COPDE)胸廓畸形答案:D解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因。[單選題]58.高血壓伴心絞痛及哮喘者,出現腎功能不全時,最適合的治療藥物是:()A)卡托普利B)普萘洛爾C)硝苯地平D)氫氯噻嗪E)哌唑嗪答案:C解析:[單選題]59.下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征?()A)嚴重時可出現肢體無力,一般上肢重于下肢,近端重于遠端B)呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因C)短暫用力后肌力增強,持續(xù)收縮后又出現病態(tài)疲勞D)受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重,早晨和休息后減輕E)感染、妊娠和月經前常導致疾病惡化答案:C解析:Lambert-Eaton肌無力綜合征為一組自身免疫性疾病,其自身抗體的靶器官為周圍神經末梢突觸前膜的鈣離子通道和ACh囊泡釋放區(qū)。臨床表現為四肢近端肌無力,需與重癥肌無力鑒別,此病患者雖然活動后即感疲勞,但短暫用力收縮后肌力反而增強,而持續(xù)收縮后又呈疲勞狀態(tài)。C項,為Lambert-Eaton肌無力綜合征特點,而非重癥肌無力特點。[單選題]60.急性胰腺炎的護理措施不包括A)避免暴飲暴食B)戒煙戒酒C)避免告知飲食D)監(jiān)測體溫E)積極治療膽囊炎、膽石癥答案:D解析:[單選題]61.患者,男,45歲。1年前發(fā)現血壓170/110mmHg,長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前診斷為糖尿病,口服降糖藥治療,目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是()。A)高血壓3級,高危B)高血壓1級,低危C)高血壓2級,高危D)高血壓3級,很高危E)高血壓2級,很高危答案:D解析:患者血壓170/110mmHg,即收縮壓為2級,舒張壓為3級,當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級別作為標準。故患者可診斷為高血壓3級?；颊甙榘l(fā)糖尿病,按高血壓危險程度分級應為很高危。[單選題]62.治療成人室性心律失常時,利多卡因靜滴的速度為A)0.1,0.4mg/mimB)0.1-0.4mg/(kg.min)C)1-4mg/minD)1-4mg/(kg.min)E)10-40mg/min答案:D解析:[單選題]63.綜合性衡量肺內氣血交換功能的指標是()A)CaO2B)PvO2C)PaO2D)SaO2E)P(A-a)O2答案:E解析:[單選題]64.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A)美藍B)納洛酮C)氟馬西尼D)乙酰胺E)二巰丙磺酸鈉答案:A解析:[單選題]65.患者,男性,60歲,突然嘔血300ml。查體:血壓100/70mmHg。心率115次/min,移動性濁音陽性。心電圖提示:V3~V6導聯(lián)ST段壓低。下列處理措施錯誤的是()。A)應用止血藥物B)口服去甲腎上腺素C)靜脈應用抑酸藥物D)垂體后葉素靜滴E)立即輸血答案:D解析:垂體后葉素常見的不良反應包括腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛,嚴重者可發(fā)生心肌梗死。該患者心電圖有缺血性改變,故不宜應用。[單選題]66.在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應，又能增加β受體數量，抑制組胺酸胱羧酶()A)吸入異丙基腎上腺素B)吸入色甘酸二鈉C)靜脈緩注氨茶堿D)大量靜點糖皮質激素E)口服麻黃堿答案:D解析:[單選題]67.某青年長跑后發(fā)生絞痛樣腰痛,繼而出現肉眼血尿,最大可能是()。A)腎腫瘤B)輸尿管腫瘤C)腎積水D)急性腎盂腎炎E)上尿路結石答案:E解析:劇烈運動后尿路結石可出現位置改變而致尿路的性梗阻及損傷,產生絞痛樣癥狀及肉眼血尿。AB兩項,泌尿系腫瘤多見于中老年,通常為無痛性肉眼血尿,多與運動無關。C項,腎積水癥狀多不典型,一般多無癥狀,或偶有腰部脹感不適。D項,急性腎盂腎炎多由感染引起,可出現血尿,但其有特異的伴隨癥狀,與運動無關。[單選題]68.維持體液平衡,保持內環(huán)境穩(wěn)定,機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官?()A)下丘腦垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)B)內分泌系統(tǒng)C)神經系統(tǒng)D)腎E)腎素-醛固酮系統(tǒng)答案:D解析:腎臟不僅可以調節(jié)水、電解質平衡,還可以調節(jié)酸堿平衡。[單選題]69.兒童人工呼吸的頻率要求為每分鐘A)8-1B)1C)15次D)2E)3答案:C解析:[單選題]70.患者,女,23歲,診斷為1型糖尿病5年。近幾日來,感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時有嘔吐。皮膚彈性差。實驗室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性,酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L。以下最合理的治療組合方案是()。A)飲食控制B)飲食控制+口服降糖藥C)飲食控制+中效胰島素D)長效胰島素+口服降糖藥E)小劑量普通胰島素加入生理鹽水中,平均0.1U/(kg·h),持續(xù)靜滴答案:E解析:青年女性患者,1型糖尿病病史5年,食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時有嘔吐,皮膚彈性差。實驗室檢查空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性,酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒,應予補液及普通胰島素小劑量持續(xù)靜滴,用量為平均0.1U/(kg·h)。[單選題]71.下列B超檢查不同情況下的回聲表現,不正確的是()。A)液性結構為無回聲暗區(qū)B)含氣性結構呈低回聲C)實質性結構為強弱不等的各種回聲D)鈣化為極強回聲伴后方聲影E)結石為強回聲答案:B解析:超聲的圖像無回聲,沒有反射的超聲波,屏幕上顯示極暗的回聲,一般液性物體為這種情況。低回聲,物體有部分超聲反射,屏幕顯示較暗回聲,并伴有均勻的細密小光點,一般像肝膽,脾腎實質都屬于低回聲。高回聲屏幕顯示較亮,并伴有斑狀,條狀回聲,像肝內血管瘤,韌帶,結石,鈣化等等屬于這種情況。這是超聲對物體反射情況的大體分類,一般越硬的組織,回聲越強。B項,實質性結構如肝膽,脾腎實質都屬于低回聲。其余選項均符合特點,因此答案選B。[單選題]72.DIC產生的貧血是屬于:()A)溶血性貧血B)缺鐵性貧血C)中毒性貧血D)失血性貧血E)再生障礙性貧血答案:A解析:[單選題]73.對有呼吸功能障礙者,術前準備中不應包括()。A)術前2周應停止吸煙B)急診手術時給予抗生素控制肺部感染C)無效咳嗽對術后并發(fā)癥無明顯影響D)圍術期可給予麻黃堿等支氣管擴張藥E)急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術應推遲至治愈后1~2周答案:C解析:肺功能障礙術前特殊準備如下①如果病人每天吸煙超過10支,應戒煙1~2周。②急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術應推遲至治愈后1~2周。如系急診手術,需加用抗生素控制肺部感染,盡可能避免吸入麻醉。③阻塞性呼吸道疾病者,圍術期應用支氣管擴張藥。喘息正在發(fā)作者,擇期手術應推遲。C項,術前鼓勵病人呼吸訓練,可以減少肺部并發(fā)癥。無效咳嗽和呼吸道反射減弱,會造成術后分泌物的潴留,會增加細菌侵入和肺炎的易感性。[單選題]74.患者休克,血壓低,脈搏130次/min,尿量20ml/h,選用哪種血管活性藥物最適宜?()。A)多巴胺B)去甲腎上腺素C)異丙腎上腺素D)腎上腺素E)苯腎上腺素(新福林)答案:A解析:休克患者,血壓低,尿量20ml/h,明顯減少,血管活性藥物最適宜選用多巴胺,既能升高血壓,也可以保護腎功能。[單選題]75.彌散性血管內凝血(DIC)指的是:()A)心、肝、腎等重要器官中有較多的血栓形成B)全身小動脈內有廣泛性的血栓形成C)全身小靜脈內有廣泛的血栓形成D)小動脈和小靜脈內均有廣泛性的血栓形成E)微循環(huán)內有廣泛的微血栓形成答案:E解析:[單選題]76.下列不屬于院前急救掌握的技能的是()。A)止血包扎B)心肺復蘇C)清創(chuàng)縫合D)固定E)搬運答案:C解析:常用的院前急救技術主要有復蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運等。C項,清創(chuàng)縫合不屬于院前急救中使用的現場急救技術,而是用外科手術的方法,是指清除開放傷口內的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,達到一期愈合,有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復的一種方法。[單選題]77.女性,64歲?；加?型糖尿病,有不規(guī)則服用降糖藥史,今以咳嗽、發(fā)熱4天,加重伴神志不清12小時入院。查體:神志朦朧,實驗室檢查示血糖34mmol/L,鈉155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的診斷是()。A)酮癥酸中毒B)高滲性非酮癥糖尿病昏迷C)腦卒中D)乳酸性酸中毒E)尿毒癥答案:B解析:患者有不規(guī)則服用降糖藥史,感染(咳嗽、發(fā)熱)加重后出現昏迷,血糖大于33.3mmol/L,血鈉高,血尿素氮升高,考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。A項,酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者,且發(fā)作時血糖大于16.7mmol/L(但大多小于33.3mmol/L),尿酮體陽性,血鈉正常。[單選題]78.右心衰體循環(huán)淤血的表現是:()A)端坐呼吸B)心源性哮喘C)勞力性呼吸困難D)陣發(fā)性夜間呼吸困難E)肝頸回流征陽性答案:E解析:[單選題]79.患者男,43歲。前胸部被撞傷,X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克,最可能的原因是()。A)胃破裂B)肝破裂C)脾破裂D)氣胸E)結腸破裂答案:C解析:結合患者外傷史受傷位置,考慮為脾臟受損,2天后出現休克表現是因為發(fā)生了延遲性脾破裂。[單選題]80.毒蕈中毒毒蕈堿樣癥狀的臨床表現哪項有誤A)惡心嘔吐B)流涎多汗C)心率減慢D)瞳孔擴大E)譫妄、幻覺答案:D解析:[單選題]81.下列哪項不符合重型胎盤早剝的臨床表現?()A)腹痛劇烈B)產婦面色蒼白C)脈搏細弱D)陰道出血量E)有正常宮縮答案:E解析:Ⅲ度胎盤早剝產婦出現休克癥狀,正常宮縮消失,子宮板狀硬,伴或不伴彌散性血管內凝血,陰道流血特征為陳舊不凝血,但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合。[單選題]82.房顫病人在用洋地黃后,心律突然變齊,較小可能為A)恢復竇性心律B)室上性心動過速,2:1傳導阻滯C)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D)Ⅲ度房室傳導阻滯E)房撲答案:A解析:[單選題]83.高鉀血癥患者,首要處理措施為()。A)陽離子交換樹脂B)予以葡萄糖、胰島素C)停止一切鉀的攝入D)給予10%的葡萄糖酸鈣20mlE)透析療法答案:C解析:對于高鉀血癥患者,去除病因是首要原則,停止鉀離子的輸入,是治療高鉀血癥的最主要措施。[單選題]84.鑒別房性與室性早搏,哪一條最有意義A)早搏的QRS波群有無畸形B)早搏的QRS波群有無與其固定關系的P波C)早搏后的代償間期是否完全D)早搏的T波是否與主波方向一致E)是否有器質性心臟病的基礎答案:B解析:[單選題]85.患者男,56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml,有嗜酒史已20年。查體:脈率:110次/分,血壓90/60mmHg,肝未觸及。Hb:70g/L,WBC:3.1×109/L,血小板:56×109/L,首先應考慮下列哪項診斷?()A)出血性胃炎B)潰瘍病C)肝硬化門靜脈高壓D)胃癌E)膽道出血答案:C解析:患者有長期嗜酒史,此次突發(fā)嘔血,考慮為酒精性肝硬化伴門靜脈高壓導致出血。目前患者血壓及血紅蛋白較低,心率偏快,考慮失血性休克,需立即進行抗休克治療。[單選題]86.代謝性酸中毒失代償期可出現()。A)血漿PCO2和HCO-↓,pH↑B)血漿pH和HCO-↓,PCO↑C)血漿pH、PCO2、HCO-均↓D)血漿pH和PCO2↑,HCO-↓E)血漿pH、PCO2和HCO-均↑答案:C解析:代謝性酸中毒時體內酸性物質特別是碳酸增多,此時機體內的緩沖系統(tǒng)促進H2CO3→H2O+CO2,血中的CO2增多,刺激呼吸中樞使呼吸加深加快,通過肺排出過多的二氧化碳,使PCO2降低,確保血的酸度降低,以維持正常人機體內HCO-和H2CO3的比例。失代償期,血漿pH降低,總體分析,血漿pH、PCO2、HCO-均↓。[單選題]87.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是()A)肺動脈造影B)放射性核素肺通氣灌注掃描C)MRID)螺旋CTE)DSA答案:B解析:[單選題]88.患者男,65歲,因不慎跌倒導致閉合性胸部損傷,胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()。A)肺不張B)失血性休克C)劇痛不敢呼吸D)明顯的反常呼吸E)肺瘀血、肺水腫答案:D解析:多根多處肋骨骨折是指在兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生2處或以上骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,在自主呼吸時出現反常呼吸運動,即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷