糖尿病講概述課件匯報(bào)時(shí)間：2023-11-30匯報(bào)人：小無(wú)名目錄糖尿病基本概念及流行病學(xué)糖尿病發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)解讀治療策略選擇及藥物介紹目錄并發(fā)癥預(yù)防與管理策略部署患者教育與心理支持體系建設(shè)糖尿病基本概念及流行病學(xué)0101糖尿病定義02糖尿病分類糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由于胰島素分泌不足或組織細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不足導(dǎo)致。主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病四種類型。糖尿病定義與分類0102糖尿病的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式等多種因素共同作用。肥胖、高血壓、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素全球糖尿病患病率不斷上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。其中，2型糖尿病占比最高，1型糖尿病和其他類型糖尿病也有一定比例。中國(guó)糖尿病患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為全球最大的糖尿病國(guó)家之一。其中，2型糖尿病占比最高，且發(fā)病年齡趨于年輕化。全球與中國(guó)發(fā)病現(xiàn)狀中國(guó)發(fā)病現(xiàn)狀全球發(fā)病現(xiàn)狀糖尿病發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)02機(jī)體組織對(duì)胰島素作用不敏感，導(dǎo)致葡萄糖攝取和利用障礙。主要原因包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、炎癥因子等。胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌不足。1型糖尿病主要為免疫性損傷，2型糖尿病則為進(jìn)行性胰島β細(xì)胞功能減退。胰島素缺乏胰島素抵抗與胰島素缺乏1型糖尿病01起病較急，多飲、多尿、多食、消瘦等“三多一少”癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒，需依賴胰島素治療。2型糖尿病02起病較緩，早期可無(wú)明顯癥狀，多在體檢或其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，但程度較輕。多數(shù)患者需口服降糖藥物或胰島素治療。特殊類型糖尿病03包括妊娠期糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等，臨床表現(xiàn)各異，治療需針對(duì)病因進(jìn)行。典型臨床表現(xiàn)及分型特點(diǎn)急性并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感、昏迷等癥狀，需立即就醫(yī)。慢性并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)如糖尿病腎?。ū憩F(xiàn)為浮腫、高血壓、蛋白尿等）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等）、糖尿病足（表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等）。出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并接受相應(yīng)治療。并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)識(shí)別診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)解讀03指隔夜空腹8-10小時(shí)后，早餐前測(cè)定的血糖值。正常值為3.9-6.1mmol/L。空腹血糖升高是糖尿病的主要診斷依據(jù)之一?？崭寡侵高M(jìn)餐后2小時(shí)測(cè)定的血糖值。正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L。餐后血糖升高也是糖尿病的重要診斷指標(biāo)之一。餐后血糖空腹血糖和餐后血糖監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。HbA1c是糖尿病長(zhǎng)期控制的重要指標(biāo)，也是預(yù)測(cè)糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。應(yīng)用HbA1c檢測(cè)主要用于評(píng)估糖尿病患者的血糖控制情況，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。同時(shí)，HbA1c也可用于糖尿病篩查和高危人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。糖化血紅蛋白檢測(cè)意義及應(yīng)用糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴有典型糖尿病癥狀。同時(shí)，HbA1c≥6.5%也可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷糖尿病時(shí)，需與其他原因引起的血糖升高進(jìn)行鑒別，如應(yīng)激性高血糖、藥物性高血糖、胰腺外分泌疾病等。此外，還需與繼發(fā)性糖尿病進(jìn)行鑒別，如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等。對(duì)于疑似糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估和檢查，以明確診斷和制定治療方案。鑒別診斷思路診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷思路治療策略選擇及藥物介紹04控制總熱量攝入，保持適量蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入，增加膳食纖維攝入。飲食控制每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車等，結(jié)合力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)鍛煉戒煙有助于改善血糖控制，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；限酒可避免酒精對(duì)肝臟和胰腺的損害。戒煙限酒學(xué)會(huì)放松和調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期緊張焦慮對(duì)血糖的影響。減輕壓力生活方式干預(yù)措施實(shí)施雙胍類如二甲雙胍，主要通過(guò)抑制肝糖原輸出和改善外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖。如格列美脲，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，適用于新診斷的非肥胖2型糖尿病患者。如阿卡波糖，通過(guò)抑制碳水化合物在腸道的吸收來(lái)降低餐后血糖峰值。如西格列汀，通過(guò)增加內(nèi)源性腸促胰島素水平來(lái)降低血糖，具有不增加體重和低血糖風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)。磺酰脲類α-葡萄糖苷酶抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑…口服降糖藥物種類及特點(diǎn)分析胰島素治療時(shí)機(jī)口服降糖藥物效果不佳或存在禁忌癥時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。此外，新診斷的嚴(yán)重高血糖患者、圍手術(shù)期患者以及妊娠糖尿病患者也需考慮胰島素治療。胰島素治療方案制定根據(jù)患者病情、血糖水平和胰島功能等因素制定個(gè)體化治療方案。常用的胰島素治療方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物、預(yù)混胰島素每日兩次注射以及胰島素泵治療等。在選擇胰島素治療方案時(shí)，需充分考慮患者的依從性和經(jīng)濟(jì)承受能力。胰島素治療時(shí)機(jī)選擇和方案制定并發(fā)癥預(yù)防與管理策略部署0501低血糖識(shí)別低血糖癥狀，如出汗、心悸、頭暈等，及時(shí)補(bǔ)充含糖食物或調(diào)整降糖藥物。02高血糖危象了解高血糖危象的誘因，如感染、應(yīng)激等，密切觀察血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。03糖尿病酮癥酸中毒掌握酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，如乏力、惡心、嘔吐等，及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施。急性并發(fā)癥識(shí)別與處理原則010203定期進(jìn)行眼科檢查，如眼底鏡檢查、熒光素眼底血管造影等，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變定期檢查腎功能，如尿常規(guī)、尿微量白蛋白等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。糖尿病腎病關(guān)注足部健康，定期檢查足部感覺(jué)、循環(huán)和形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理足部問(wèn)題。糖尿病足慢性并發(fā)癥篩查方法推廣內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)藥物治療和病情監(jiān)測(cè)，外科醫(yī)生參與處理糖尿病足潰瘍、感染等并發(fā)癥。內(nèi)科與外科合作內(nèi)科與眼科合作內(nèi)科與腎內(nèi)科合作內(nèi)科醫(yī)生與眼科醫(yī)生共同制定視網(wǎng)膜病變篩查和治療方案，降低失明風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)科醫(yī)生與腎內(nèi)科醫(yī)生共同關(guān)注糖尿病腎病患者，制定個(gè)性化治療方案，延緩腎功能惡化。030201多學(xué)科合作在并發(fā)癥管理中作用患者教育與心理支持體系建設(shè)06采用通俗易懂的語(yǔ)言，確?；颊吣軌蚶斫獠⒆龀鰶Q策。簡(jiǎn)化知情同意書(shū)與患者詳細(xì)解釋治療目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。簽署前充分溝通給予患者足夠時(shí)間考慮，確保其在充分理解基礎(chǔ)上簽署。提供充足時(shí)間患者知情同意書(shū)簽署流程優(yōu)化制定個(gè)性化治療方案根據(jù)患者病情、生活習(xí)慣等因素制定合適的治療方案。建立良好的醫(yī)患關(guān)系鼓勵(lì)患者與醫(yī)生溝通，提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度。強(qiáng)化健康教育定期舉