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文檔簡介

環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺臨床對于呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難患者來不及建立其他方式人工氣道或困難氣道插管失敗時開放氣道急救措施之一，可為氣管切開等高級通氣支持贏得時間，是簡便、快速、有效建立人工氣道有效手段和臨床常用急救技術(shù)。環(huán)甲膜穿刺適應(yīng)癥各種原因引起的急性上呼吸道梗阻急性喉阻塞，各種喉源性呼吸困難牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管、困難氣道經(jīng)口插管失敗頭面部嚴重創(chuàng)傷為喉、氣管內(nèi)給藥、操做構(gòu)建通道環(huán)甲膜穿刺

禁忌癥1、出血傾向者禁忌2、梗阻部位明確在環(huán)甲膜以下環(huán)甲膜穿刺

穿刺部位環(huán)甲膜位于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間，前無堅硬組織遮擋，后為空腔氣管，僅有一層纖維結(jié)締組織膜，巧妙的避開了重要組織、氣管和血管，穿刺時可避免周圍組織的損傷。環(huán)甲膜穿刺

穿刺部位快速定位：拉直患者氣道，沿喉結(jié)最突處輕輕向下滑摸，在下約1-2厘米處可觸及約黃豆大小凹陷，此凹陷即為環(huán)甲膜環(huán)甲膜穿刺器械環(huán)甲膜穿刺針環(huán)甲膜穿刺針環(huán)甲膜穿刺操作流程1.病人立即取去枕仰臥位，肩部墊起，拉直氣道2.定位環(huán)甲膜穿刺點3.碘酒、乙醇進行皮膚消毒4.戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢5.穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉(危急情況下可不用麻醉)6.術(shù)者左手食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針從環(huán)甲膜垂直刺入，當(dāng)針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力消失（落空感），將穿刺針芯取出，穿刺針管口有空氣排出，患者可出現(xiàn)咳嗽反射7.經(jīng)穿刺針接簡易呼吸機或呼吸機給病人呼吸支持環(huán)甲膜穿刺穿刺時進針不可過深，兒童為6.5-7.5mm，成人2.6-3.1cm

穿刺成功，術(shù)者會在落空管口感覺阻力突然消失，回抽能抽出空氣穿刺中，始終保持穿刺針垂直

穿刺后針頭妥善固定，搬

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