心肌缺血的心電圖預警課件_第1頁
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心肌缺血的心電圖“預警”大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科周旭晨研究發(fā)現(xiàn),大約25%~50%的急性猝死者中生前無心絞痛發(fā)作史;但近90%的尸檢中,發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變美國約2%~4%貌似健康的無癥狀的中年人檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發(fā)作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常發(fā)作前,心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關(guān)系心梗早期心肌缺血的臨床診斷比較困難臨床要求能及早診斷,我院曾在1985年首次提出“梗塞先兆”學說,試圖用臨床癥狀和心電圖特異表現(xiàn)相結(jié)合,診斷早期心肌梗死單從心電圖學的角度出發(fā),有以下幾種表現(xiàn)“預警”心肌缺血Ptf-V1負值增大Ptf-V1與心功能的關(guān)系密切,是反映左心功能的指標之機理:心肌缺血早期,由于心肌缺氧而致通向左房Bachmann束受到損害,左心房除極發(fā)生延緩而致左房除極時間延長<-0.02mm.s(老年人)可能是冠心病的早期表現(xiàn)<-0.03mm.s提示左室功能較差持續(xù)<-0.04mm.s提示預后不良例1急性心梗患者無癥狀時心電圖t、Ptfv1:-0.04mmsaRTial二、ST段水平延長正常的ST段時限為0.05-0.12s,ST段水平延長被認為是早期冠狀動脈機能不全的指標之一機理:冠狀動脈機能不全使細胞通透性改變,導致鈣、鉀離子交換時間延長所致例2男性,65歲,標導ST段時限0.14秒,ⅡV5可見STT連接角變銳,考慮有早期心肌缺血ClaveVi.av!!!!!!缺血性J波各種原因引起急性嚴重心肌缺血,進而引起心外膜Ito電流的增加,導致時新出現(xiàn)的J波,這種與心肌缺血直接相關(guān)的J波稱為缺血性J波常見

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