同濟(jì)大學(xué)課程考試試卷（A卷）

2023-2023學(xué)年第一學(xué)期

命題教師簽字：。審核教師簽字：

課號:14019。。課名：口腔正畸學(xué)?？荚嚳疾?考察

此卷選為：期中考試（）、期終考試（）、重考考試（）

年級專業(yè)學(xué)號

姓名得分

題類—■二三合計(jì)

總分322444100

得分

*一、名詞解釋（共計(jì)32分,4分一個(gè)）

1.個(gè)別正常合（英文名稱:）：

2.面橫平面或眼耳平面（英文名稱：）:

3.開牙合

4.牙齒的過度矯治

5.初期矯治

6.咬合重建

7.旋轉(zhuǎn)中心

8.間接骨吸取

二、簡答題（共計(jì)24分，8分一個(gè)）

1.簡述人體不同組織系統(tǒng)發(fā)育與年齡的關(guān)系。

2.前牙深覆蓋按病因機(jī)制可分為哪幾類？

3.根據(jù)作用力類型簡述初期生長控制的常見治療方法。

三、問答題（共計(jì)44分，第一題12分，第二、三題每題16分）

1.在正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮的因素有哪些？

2.試述下頜骨的三向生長？

3功能矯治器的作用原理、共同特點(diǎn)和適應(yīng)癥？

*07/08學(xué)年第一學(xué)期2023級口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔正畸學(xué)

（A卷答案）

一、名詞解釋（共計(jì)32分，4分一個(gè)）

1.個(gè)別正常合（英文名稱：individua1norma1occ1usion）:

凡輕微的錯(cuò)底畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常才合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個(gè)

體胎,彼此之間又有所不同,故稱之為個(gè)別正常牙合。

2.面橫平面或眼耳平面（英文名稱：FH.Frankforthorizonta1plane）：

由耳點(diǎn)和眶點(diǎn)連線組成。大部分個(gè)體在正常頭位時(shí),眼耳平面與地面平行。

3.開牙合

開頜重要是上下牙弓及頜骨垂直象發(fā)育異常,具體表現(xiàn)在前段牙、牙槽和頜骨高度發(fā)育局

限性，后段牙，牙槽或頜骨高度發(fā)育過度，或兩者皆而有之。其臨床表現(xiàn)是上下頜牙在正中

頜位及下頜功能運(yùn)動(dòng)時(shí)無頜接觸。

4.牙齒的過度矯治

對錯(cuò)位嚴(yán)重且容易復(fù)發(fā)的牙頜畸形，在矯治過程中實(shí)行的一種有效防止復(fù)發(fā)的手段。牙

齒的過度矯治可以減少矯治后復(fù)發(fā)的幾率和限度。

5.初期矯治

兒童初期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對已表現(xiàn)出的牙頜

畸形，畸形趨勢及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的防止，阻斷，矯正和引導(dǎo)治療。

6.咬合重建

從矢狀，垂直和橫向三個(gè)方位設(shè)計(jì)好下頜的新位置，并在口內(nèi)用牙合蠟將這一位置記錄下來,

此過程稱為咬合重建.

7.旋轉(zhuǎn)中心

物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心。

8.間接性骨吸取

當(dāng)矯治力過大時(shí)，骨吸取不在牙槽骨內(nèi)面直接發(fā)生，而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生骨吸取稱為間接性骨吸

取。

二、簡答題（共計(jì)24分,8分一個(gè)）

1.簡述人體不同組織系統(tǒng)發(fā)育與年齡的關(guān)系。

構(gòu)成生物體的各部分或組織系統(tǒng)，不同時(shí)期并非以同樣的比率生長發(fā)育,直到成熟均如

此。從臟器或組織系統(tǒng)的發(fā)育過程看可分為以下四型：

（1）一般型（I型）涉及肌肉、骨骼、身高、頜面部，均沿此型進(jìn)行生長發(fā)育，呈S

狀進(jìn)行。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)型（II型）表現(xiàn)為腦、脊神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育,顱底的生長發(fā)育也屬

于此型。在6歲左右可以看出發(fā)育達(dá)成90%,以后逐步發(fā)育完畢。

（3）性器官型（III型）以睪丸、卵巢等生殖器官的生長發(fā)育為代表，與神經(jīng)系統(tǒng)相反,

在青春期后顯示明顯的生長發(fā)育。

（4）淋巴系統(tǒng)型（IV型）以胸腺、淋巴等組織為代表，12歲左右達(dá)成頂峰，以后下降,

20歲左右達(dá)成正常人的數(shù)值。

2.前牙深覆蓋按病因機(jī)制可分為哪幾類？

前牙深覆蓋按病因機(jī)制可分為三型：

1,牙型：前牙深覆蓋重要是由于上下前牙位置或牙齒的數(shù)目異常導(dǎo)致。如上下牙唇向、

下前牙舌向錯(cuò)位;或上頜前部多生牙或下切牙先天缺失，口腔不良習(xí)慣（涉及吮拇指、咬

下唇不，張口呼吸）等。此種深覆蓋有局部牙齒因素導(dǎo)致，一般沒有上下頜骨之間以及顱

頜面關(guān)系的明顯不調(diào)。（3分）

2,功能型：由于神經(jīng)功能反射引起的下頜功能性后縮;也可由于合因素所致。例如當(dāng)上

牙弓尖牙和后牙段寬度局限性時(shí)，下頜在尖窩交錯(cuò)合時(shí)被迫處在后退的位置，形成磨牙遠(yuǎn)

中關(guān)系、前牙深覆蓋。功能性下頜后縮，上頜一般正常，當(dāng)下頜前伸至1類磨牙關(guān)系時(shí)，

上下牙弓矢狀關(guān)系基本協(xié)調(diào)，面型明顯改善。（3分）

3,骨型：由于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致上下頜處在遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。ANB角通常大于5度,

典型的表現(xiàn)為安氏二類1分類錯(cuò)合。（2分）

3.根據(jù)作用力類型簡述初期生長控制的常見治療方法可分為：

1.運(yùn)用肌功能力作為力源，對頜骨生長的引導(dǎo)治療（3分）

2.以口外力作為力源的口外力矯形治療，分為a口外前牽引裝置,重要有面框和改良亥頁兜

兩種b口外后牽引裝置,常用有口外弓J鉤頭帽頸帶c口外垂直牽引裝置,常用有頭帽，

頒兜（5分）

四、問答題（共計(jì)44分,第一題12分，第二、三題每題16分）

1.在正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮的因素有哪些?

一方面要結(jié)合拔牙的原則，然后正畸拔牙的數(shù)量、部位時(shí)應(yīng)考慮的因素有以下幾點(diǎn)：

1.牙齒的擁擠度每1mm擁擠度需要1mm的牙弓間隙解除，擁擠度越大，拔牙

的也許性越大。（4分）

2.牙弓的突度（1.5分）

3.Spee曲線深度（1.5分）

4.支抗磨牙的前移（1分）

5.頜面骨骼結(jié)構(gòu)（2分）

垂直骨面型高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要慎重。

矢狀骨面型

6.面部軟組織側(cè)貌（1分）

7.生長發(fā)育（1分）

2.試述下頜骨的三向生長？

下頜骨的三向生長：

①長度的增長下頜骨靠下頜支前緣吸取陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨而增長長度，可提供磨

牙的萌出位置。下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸取陳骨，可使下頜體的長度增長，且可使兩

側(cè)下頜角距離增長而向四周擴(kuò)大。下頜骨的增長以磨牙區(qū)最多。（6分）

②寬度的增長：下頜骨外側(cè)增生新骨，，內(nèi)側(cè)吸取陳骨可增長寬度。隨著下頜骨向后生長，由

于黑突隨顆凹同時(shí)向側(cè)方生長,可使下頜支寬度增長。（5分）

③高度的增長：下頜支高度的生長重要靠下頜髀突新骨的生長；下頜支喙突同時(shí)生長，使

下頜骨高度增長。下頜體高度的生長,重要是靠下頜牙齒萌出時(shí)牙槽突的增高及下頜骨

下緣少量增生新骨。（5分）

3功能矯治器的作用原理、共同特點(diǎn)和適應(yīng)癥？

功能矯治器的作用原理：（6分）

自身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，而是運(yùn)用矯治器自身引起的肌力、咬合力等通過神經(jīng)反射，將此力

傳遞、消除或引導(dǎo)自然之力（即肌肉活動(dòng)，生長，牙齒萌出等）來改變口頜系統(tǒng)的功能環(huán)境,

刺激生長發(fā)育期間兒童的顱頜面軟硬組織的正常生長發(fā)育。

功能矯治器的共同特點(diǎn)：（5分）

①運(yùn)用肌肉力影響牙齒骨骼。②上、下牙列打開，咬合分離。③下頜向前（或向后）移位。④

吞咽時(shí)上、下唇緊密閉合。⑤選擇性改變牙齒的萌出道。

適應(yīng)癥：（5分）

①合用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯(cuò)殆。②最合用于青春生長迸發(fā)期前1?2年開始,

并連續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。③重要用于矯正長度不調(diào)，安氏n類、m類均可;還可用于矯正高度不調(diào)，

對深覆合矯治效果較好，也可用于開牙合。

《同濟(jì)大學(xué)課程考試試卷（B卷）

2023-2023學(xué)年第一學(xué)期

命題教師簽字:。。審核教師簽字：

課號：14019。課名:口腔正畸學(xué)考試考察：考察

此卷選為：期中考試（）、期終考試（）、重考考試（）

年級專業(yè)學(xué)號—

姓名得分

題類—?二三合計(jì)

總分322444100

得分

v一、名詞解釋（共計(jì)32分,4分一個(gè)）

1.錯(cuò)合畸形（英文名稱:）：

2.Angle第二類，第一分類錯(cuò)合（英文名稱：）:

3.保持器

4.釉質(zhì)脫礦

5.序列拔牙

6.差動(dòng)力原理

7.阻抗中心

8.直接骨吸取

二、簡答題（共計(jì)24分,8分一個(gè)）

1.簡述替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)合表現(xiàn)。

2.正畸拔牙的原則。

3.簡述矯治中影響牙周組織改建的因素。

三、問答題（共計(jì)44分，第一題12分，第二、三題每題16分）

1.口腔不良習(xí)慣的常見類型和阻斷方法。

2.復(fù)發(fā)的防止。

3.試列舉出10項(xiàng)反映上下頜骨、牙齒及面部側(cè)貌間互相位置關(guān)系的常用X線

頭影測量項(xiàng)目

07/08學(xué)年第一學(xué)期2023級口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔正畸學(xué)

（B卷答案）

一、名詞解釋（共計(jì)32分，4分一個(gè)）

1.錯(cuò)合畸形（英文名稱：malocclusion）：

是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、

替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊。上下牙之間的合關(guān)系異常、

頜骨大小形態(tài)位置異常等。

2.Angle第二類，第一分類錯(cuò)合（英文名稱：classII,divisionI,maloclusion）：

上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處在遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，

上頜前牙唇向傾斜。

3.保持器：是一種在無法達(dá)成充足的自然保持時(shí)，為了保持臨床矯治效果,防止復(fù)發(fā)而應(yīng)

用的機(jī)械性保持裝置，它分為固定和活動(dòng)保持器兩大類。

4.釉質(zhì)脫礦:某些患者在使用固定保持器的治療中或治療后，可在牙齒的表面上，發(fā)現(xiàn)形

態(tài)不規(guī)則的白堊色斑,這就是釉質(zhì)脫礦。

5.序列拔牙

在替牙合期，通過拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方法。即通過有序地拔除

乳牙，誘導(dǎo)恒牙萌出時(shí)進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中，并通過最后拔除4個(gè)第一恒前磨牙，達(dá)成

解除擁擠，部分阻斷重要畸形的發(fā)生。

6.差動(dòng)力原理

1956年Begg介紹了差動(dòng)力概念。當(dāng)單根前牙與多根后牙之間使用交互微力（例如60g）

牽引時(shí)，前牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動(dòng)。假如較大的力應(yīng)用于統(tǒng)一情況，則后牙趨

于近中移動(dòng),而前牙受阻。這實(shí)際是不同牙齒對同一力的“不同反映”，這就是差動(dòng)力原理的

主線意義。

7.阻抗中心

在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。在重力場中它就是重心。當(dāng)力作用于一物體時(shí),

該物體周邊約束其運(yùn)動(dòng)的阻力重心，稱為阻抗中心。

8.直接骨吸取

在大小適宜的矯治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸取是內(nèi)面直接發(fā)生稱為直接性骨吸取。

二、簡答題（共計(jì)28分,7分一個(gè)）

1.替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)合表現(xiàn)：

正常情況下由于恒牙和乳牙大小不同，替換順序等因素會產(chǎn)生一些生理性的暫時(shí)性

錯(cuò)合畸形，這些畸形可隨年齡的增長和生長發(fā)育的正常進(jìn)行而得到自行糾正。（2分）

比如：

上中切牙間隙且牙冠遠(yuǎn)中傾斜，這是由于在恒切牙萌出過程中恒中切牙萌出后，由

于恒側(cè)切牙牙胚在萌出移動(dòng)中壓迫了恒中切牙牙根，使其牙根向近中移動(dòng)的結(jié)果。同理

上頜恒側(cè)切牙萌出時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜是由于恒尖牙萌出移位時(shí)壓迫側(cè)切牙牙根所致。

（3分）

暫時(shí)性深覆合，在混合牙列期，雙尖牙完全萌出之前,切牙覆合較深，重要是雙尖牙尚未

建合，第一磨牙萌出高度局限性而使后牙牙槽高度局限性。隨著雙尖牙、磨牙的萌出，特

別是第二恒磨牙萌出后，后牙槽高度明顯增長，前牙覆合就逐漸變?yōu)檎?。?分）

2.正畸拔牙時(shí)應(yīng)遵循拔牙的原則：（8分）

i.對正畸拔牙應(yīng)取慎重態(tài)度,決定是否拔牙要通過細(xì)致的模型和X線頭影測量

分析?？砂慰刹话螘r(shí)盡量不拔牙，實(shí)驗(yàn)性治療3?6個(gè)月后再決定?（2分）

ii.盡量拔除病牙。拔牙前應(yīng)在全口曲面斷層X線對牙周膜、齒槽全面估計(jì)，并

擬定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、斷根和彎根等，應(yīng)盡量拔除病牙。（2

分）

iii.對稱性拔牙的問題。上頜單側(cè)拔牙應(yīng)格外慎重,上頜中線如偏向一側(cè)，將對面形

美觀有較明顯的影響,。下頜四個(gè)下切牙大小形態(tài)相似，拔除一個(gè)下切牙并不影

響牙弓對稱性和面形。（2分）

iv.補(bǔ)償性拔牙的問題。多數(shù)情況下一個(gè)牙弓拔牙后，另一個(gè)牙弓也需拔牙使上下

牙量一致得到良好的咬合關(guān)系。（2分）

3.簡述矯治中影響牙周組織改建的因素

矯治中影響牙周組織改建的因素：

1.施力的強(qiáng)度和時(shí)間（5分）

只有力的強(qiáng)度適宜,牙周組織才干處在積極活躍狀態(tài),產(chǎn)生類似于牙生理性移

動(dòng)的效果。臨床最適力的表征:①無明顯自覺疼痛，只有發(fā)脹的感覺②叩診無

明顯反映③松動(dòng)度不大④移動(dòng)的牙位或頜位效果明顯⑤X線片示，矯治牙的根

部及牙周無異常。

2.機(jī)體的條件（3分）

①年齡②影響骨吸取和形成的因素③血液供應(yīng)的影響。

三、問答題供計(jì)44分,第一題12分,第二、三題每題16分）

1.口腔不良習(xí)慣的常見類型和阻斷方法

常見的兒童口腔不良習(xí)慣有以下幾種:吮指、舌習(xí)慣、唇習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，咬物習(xí)慣和

睡眠習(xí)慣等。（2分）

吮指習(xí)慣發(fā)病較高，它在嬰幼兒時(shí)期居于一種正常的神經(jīng)反射，在2-3歲以前均可視為正

常生理活動(dòng)，4—6歲后會逐漸消失，如繼續(xù)出現(xiàn)便可視為不良習(xí)慣，由于吮指時(shí)，拇指放在

正在萌出的上下前牙處，會阻止前牙正常萌出，導(dǎo)致閉口時(shí)上下前牙間出現(xiàn)圓形的間隙，稱

為開，由于吮吸作用長期連續(xù)，口內(nèi)氣壓減少，加上頰部肌肉的壓道作用，會使牙弓變窄,

上前牙前突，開唇露齒，拇指壓在更腭上，還可使其凹陷，阻礙鼻腔向下發(fā)育。（2分）

舌習(xí)慣指舌尖下停地舔牙齒，假如常將舌尖放于上下前牙之間，會導(dǎo)致開,舌前伸抵觸下

前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸形，俗稱“地包天''，學(xué)名反，舌同時(shí)抵觸上下前牙可

使上下牙均向前移位，導(dǎo)致雙牙弓或雙頜前突。（2分）

唇習(xí)慣分為咬上唇習(xí)慣，咬下唇習(xí)慣和覆蓋下唇，咬上唇所導(dǎo)致下頜前凸，上牙擁擠并向舌

側(cè)傾斜，咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀”,覆蓋下唇是指由于其它不

良因素已導(dǎo)致的上牙前凸，下頜后縮,使下唇自然而然地位于上下牙之間，從而加重了病情發(fā)

展。（2分）

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者可使牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，廢用側(cè)發(fā)育不良，使下頜向咀嚼側(cè)偏斜、導(dǎo)致臉

型左右不對稱。（2分）A咬物習(xí)慣指習(xí)慣性地啃咬物品，如長期的使用一處牙齒，就會形

成咬物處牙齒的小開。&睡眠時(shí)經(jīng)常用手、拳頭枕在一側(cè)臉下或用手托著，均可導(dǎo)致頜面

發(fā)育異常及面部不對稱。

分析病因時(shí)應(yīng)從患兒牙齒的發(fā)育與萌出，口腔生理功能的改變、疾病的發(fā)生、生活環(huán)境的

改變、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行考慮，了解成因，并適時(shí)給于引導(dǎo)和破除，防止畸形發(fā)生、阻斷輕

度畸形進(jìn)一步發(fā)展并糾正已經(jīng)發(fā)生的牙合畸形。（2分）

2.復(fù)發(fā)的防止？

答：在矯治結(jié)束后也許由于，肌動(dòng)力平衡最終改建尚未完畢，牙周膜纖維張力未恢復(fù)

平衡,牙合平衡尚未建立，口腔不良習(xí)慣未破除,生長型，8的萌出，導(dǎo)致正畸后牙齒在新

的位置不穩(wěn)定而出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而影響矯治效果,為了盡量避免或減少復(fù)發(fā),采用一些防止矯

治后復(fù)發(fā)的方法，重要有：（3分）

1牙齒的過度矯治,對錯(cuò)位嚴(yán)重并且容易復(fù)法的牙牙合畸形,在轎治過程中進(jìn)行過度

轎治是一種有效防止復(fù)發(fā)的手段.（2分）

2初期治療,在頜骨的生長發(fā)育期，各種組織的生物學(xué)反映和改建能力教強(qiáng)，機(jī)體的代

謝活動(dòng)活躍，比較容易在短時(shí)間內(nèi)取得良好的穩(wěn)定的矯治效果.（2分）

3對于嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)牙矯治后，只靠機(jī)械的保持不能獲得自然保持的情況下，則要對該

牙進(jìn)