過(guò)敏性休克11ppt課件一、概念過(guò)敏性休克是一種急性、危及生命的臨床綜合征，是由于已致敏的機(jī)體接觸相應(yīng)的過(guò)敏物質(zhì)后，肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞迅速釋放大量的組胺、緩激肽、血小板活化因子等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增強(qiáng)，血漿外滲，有效循環(huán)血量下降所致。常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等征象。喉頭水腫和低血壓是致死的主要原因。如不緊急處理，常導(dǎo)致死亡。22ppt課件3?

你怎么稱呼老師？4?如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？?

你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？?

教師的教鞭?“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘

……”?

“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”因與病理引起過(guò)敏性休克的病因或誘因較多，以藥物與生物制品常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)者為青霉素類、頭孢菌素類、局部麻醉藥物、含碘造影劑等；異種蛋白：異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類毒素、血制品；昆蟲(chóng)蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等。55ppt課件三、臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者接觸過(guò)敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥過(guò)程中發(fā)生。按癥狀出

現(xiàn)距變應(yīng)原進(jìn)入的時(shí)間不同，可分為兩型：1、急發(fā)型過(guò)敏性休克2、緩發(fā)型過(guò)敏性休克66ppt課件過(guò)敏性休克休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時(shí)之內(nèi)，占

80%-90%，多見(jiàn)于藥物注射、昆蟲(chóng)蟄咬或抗原吸入等途徑（5分鐘內(nèi)、有的幾十秒內(nèi)可發(fā)病，一旦發(fā)病，患者在極短時(shí)間內(nèi)陷入休克狀態(tài)）。此型往往病情緊急，來(lái)勢(shì)兇猛，預(yù)后較差。如青霉素過(guò)敏性休克呈閃電樣發(fā)作，出現(xiàn)在給藥后即刻或5分鐘內(nèi)。77ppt課件過(guò)敏性休克休克出現(xiàn)于變應(yīng)原接觸后0.5小時(shí)以上，長(zhǎng)者可達(dá)24小時(shí)以上，占10%-20%。多見(jiàn)于服藥過(guò)敏、食物或接觸物過(guò)敏。此型病情相對(duì)較輕，預(yù)后較好。88ppt課件休克的主要表現(xiàn)過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn)：一、有休克表現(xiàn)，即血壓急劇下降80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二、休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過(guò)敏相關(guān)的癥狀。99ppt課件休克的主要表現(xiàn)1、皮膚黏膜癥狀過(guò)敏反應(yīng)幾乎總是累及皮膚。超過(guò)90%的患者合并蕁麻疹、紅斑或瘙癢癥。往往

是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，

包括一過(guò)性的皮膚潮紅、周圍皮癢，口

唇、舌部及四肢末梢麻木感，繼之出現(xiàn)

各種皮疹，重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞。1100ppt課件休克的主要表現(xiàn)2、呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫及支氣管痙攣引起的呼吸道阻塞癥狀?；颊叱霈F(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等（平滑肌收縮與腺體分泌增加）。1111ppt課件（三）、過(guò)敏性休克的主要表現(xiàn)3、循環(huán)衰竭癥狀如心悸、蒼白、出汗、脈速而弱、四肢厥冷、血壓迅速下降至80/50mmHg以下，甚至測(cè)不到等循環(huán)衰竭癥狀（血管舒縮

功能發(fā)生紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性

增加，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多

系統(tǒng)臟器的循環(huán)灌注不足而引起休克）。1122ppt課件休克的主要表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。1133ppt課件5、消化道癥狀如嘔心、嘔吐、食管梗阻感、腹脹、腸鳴、腹絞痛或腹瀉等。別診斷1、迷走神經(jīng)血管性暈厥（俗稱“暈針”）也稱迷走神經(jīng)血管性虛脫。多發(fā)生在注射后，尤其患者有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)。患者常呈面色蒼白、惡

心、嘔吐、出冷汗，繼而可昏厥，很易被

誤診為過(guò)敏性休克，但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏

緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同，用阿托品

類藥物治療。1144ppt課件別診斷2、遺傳性血管性水腫一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素（感染、創(chuàng)傷)等刺激下發(fā)病，表現(xiàn)皮膚和呼吸道黏膜的血管性水腫，可出現(xiàn)喘鳴、氣急、呼吸困難，與過(guò)敏性休克相似，但本癥起病緩慢，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降，也無(wú)蕁麻疹。1155ppt課件別診斷3、體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓4、其它類型休克1166ppt課件（五）、救治方法1177ppt課件治療原則：就地?fù)尵龋阂坏┏霈F(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即就地?fù)尵龋壹赊D(zhuǎn)送患者。救治方法一、一般處理1188ppt課件1、立即脫離或停止進(jìn)入可疑的過(guò)敏物質(zhì)。在注射或蟲(chóng)咬部位以上的肢體進(jìn)行結(jié)扎

(10-15min)，也可局部用0.1%腎上腺素0.1ml皮下注射減緩過(guò)敏物質(zhì)吸收。2、保持呼吸道通暢，給氧，霧化解痙，氣管插管3、監(jiān)測(cè)生命體征（五）、救治方法二、腎上腺素首選藥物，通過(guò)a受體效應(yīng)使外周小血管收縮，恢復(fù)血管張力和有效血容量，同時(shí)通過(guò)B受體效應(yīng)緩解支氣管痙攣，阻斷肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞炎癥介質(zhì)釋放立即給予0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，病情需要間隔15-20min再注射2-3次。成人首次0.5mg，皮下或肌肉注射，隨后0.025-0.05mg iv。小兒0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次。1199