新生兒護(hù)理----及早期疾病的識(shí)別

1精選ppt新生兒護(hù)理與保健2精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)概述：新生兒的定義、分類、了解正常足月兒的

生理特點(diǎn)

新生兒的幾種特殊生理現(xiàn)象及其護(hù)理要點(diǎn)正常新生兒的護(hù)理3精選ppt

從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱為圍產(chǎn)兒。圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段，為此一般把圍產(chǎn)兒死亡率作為衡量一個(gè)國家婦幼衛(wèi)生保健工作水平的重要指標(biāo)之一。新生兒概述4精選ppt新生兒分類

1、胎齡：

足月兒：≥37周至＜42足周；早產(chǎn)兒：≥28周至＜37足周；過期產(chǎn)兒：＞42周

2、根據(jù)出生體重分類:正常體重兒：2500~3999g；巨大兒：≥4000g的新生兒5精選ppt正常足月兒正常足月兒〔normalfull—terminfant〕是指胎齡滿37~42周，出生體重在2500g以上，無任何疾病和畸形的活產(chǎn)嬰兒。6精選ppt新生兒心率范圍波動(dòng)較大，平均每分鐘120～140次。新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少.循環(huán)消化對母乳易消化吸收食管不蠕動(dòng)、賁門括約肌不關(guān)閉，胃呈水平位，新生兒出生10~12h內(nèi)開始排出墨綠色粘稠的胎糞溢乳新生兒生理特征7精選ppt8精選ppt冬天室溫過低時(shí)，新生兒體溫下降，易發(fā)生新生兒硬腫癥和呼吸道感染。新生兒多在出生后6h內(nèi)排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黃。泌尿新生兒生理特征體溫

生理性體溫下降由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪少，體表面積較大。原因脫水熱體溫上升39~40℃。夏天室溫過高時(shí)，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。原因9精選ppt免疫從母體可獲得IgG、IgA免疫球蛋白。皮膚胎脂有保護(hù)皮膚和減少散熱的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。產(chǎn)后8h應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時(shí)間逐漸縮短。睡眠新生兒生理特征每日約需20～22小時(shí)的睡眠原因由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低10精選ppt生理性黃疸口腔內(nèi)改變?nèi)橄倌[大假月經(jīng)生理性體重下降、粟粒疹常見的特殊生理狀態(tài)11精選ppt12精選ppt生理性黃疸常見的特殊現(xiàn)象50%-60%新生兒，在生后2～3日出現(xiàn)，4～5日最明顯，10～14日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。先見于面、頸，可普及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。13精選ppt原因：孕期母體雌激素對胎兒的影響所致。出生后5～7天時(shí)可見陰道有少量出血及白色粘液樣分泌物，可持續(xù)1~2天后自行消失。出生后3～5天，乳房輕微腫大有初乳樣的黃色分泌物，一般2～3周內(nèi)消失，切忌擠壓，以免感染。乳房腫大及分泌物常見的特殊現(xiàn)象陰道出血及分泌物常見的特殊現(xiàn)象14精選ppt出生后2～4天出現(xiàn)體重下降，下降6％~9％，一般不超過10％。4天后開始上升，7～10天恢復(fù)到初生時(shí)體重，以后體重迅速增加。生理性體重下降常見的特殊現(xiàn)象新生兒粟粒疹常見的特殊現(xiàn)象顏面部或鼻翼部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹〞，脫皮后自然消失。15精選ppt新生兒出生后，主要有兩方面的需求，心理要求吃奶的需要與情感的需要。16精選ppt護(hù)理評(píng)估Apgar評(píng)分情況：10~8分。體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長、肝、脾、四肢及皮膚均正常。臍帶情況：臍部無滲血、出血，無分泌物，無臭味。大小便：出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)排尿。17精選ppt護(hù)理診斷5．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與新生兒皮膚薄嫩，易受損傷、感染有關(guān)。3．母乳喂養(yǎng)有效：哺乳后新生兒滿足，與母親有基本喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。2．清理呼吸道無效：面色青紫，與吸入嘔吐物及羊水有關(guān)。1．體溫調(diào)節(jié)無效：體溫過低或過高，與環(huán)境及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。4．有臍帶出血的危險(xiǎn)：與臍帶結(jié)扎不緊有關(guān)。18精選ppt體重下降超過出生時(shí)體重的10%，或出生后4~5天體重不上升，應(yīng)查明原因并及時(shí)處理。護(hù)理措施維持正常體溫、體重保暖冬季除保持適宜的室溫〔22~24℃〕可采用母親體溫、熱水袋，使用時(shí)要防止?fàn)C傷。測量體溫、每日測體溫2次，19精選ppt保持呼吸道通暢護(hù)理措施1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促呼吸道不通暢應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，左右交替?zhèn)扰P位。護(hù)理20精選ppt注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色。嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥。嘔吐的新生兒推遲喂奶。哺乳后不宜立即換尿布。2、密切觀察嘔吐。分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。護(hù)理措施21精選ppt出生后即可喂5%糖水，4小時(shí)開始喂奶，每3~4小時(shí)一次，每次15~20分鐘。兩次喂奶之間喂一次糖水。護(hù)理措施喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)22精選ppt臍部護(hù)理

密切觀察臍部有無滲血或出血如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。每日護(hù)理中注意保持局部清潔枯燥，24小時(shí)后再次在無菌操作下斷臍。每日沐浴后用75%乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。護(hù)理措施23精選ppt預(yù)防感染，做好常規(guī)護(hù)理沐浴眼、耳、鼻、口腔護(hù)理護(hù)理措施清潔皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)生長發(fā)育可作全身體表檢查每天早晨沐浴一次24精選ppt皮膚及臀部護(hù)理護(hù)理措施胎脂于生后6小時(shí)用消毒植物油擦去。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。防止紅臀涂5%鞣酸軟膏。25精選ppt預(yù)防接種接種卡介苗

出生24小時(shí)后可接種卡介苗，接種部位、劑量、方法正確。劑量為0.05mg。接種部位左上臂三角肌外緣下端。接種方法皮內(nèi)注射預(yù)防結(jié)核病不可注入皮下以免引起局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。26精選ppt乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射。乙肝疫苗可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫。乙肝高效價(jià)免疫球蛋白可使嬰兒即刻獲得被動(dòng)免疫。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗10μg，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10μg。預(yù)防接種27精選ppt新生兒保健指導(dǎo)新生兒應(yīng)注意居室的溫度、濕度、空氣的流通，減少探望，預(yù)防感染。每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、臀部枯燥，防止感染。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。28精選ppt早期疾病的識(shí)別29精選ppt新生兒早期疾病的識(shí)別1〕新生兒肺炎：臨床表現(xiàn)差異很大，可有發(fā)熱或體溫不升，面色可有青紫或蒼白，反響差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困難，口吐白沫，嚴(yán)重者可有鼻扇，三凹征，點(diǎn)頭呼吸及呼氣呻吟。2〕脫水熱：新生兒與出生后2—3天，由于母乳缺乏，液體量進(jìn)入過少，或包裹過厚、用熱水袋保暖過度，體溫可突然上升達(dá)39℃—40℃，但一般情況尚好，去除熱水袋，松解包裹，口服或靜脈補(bǔ)液后，體溫立即下降。3〕新生兒臍炎：正常新生兒臍部結(jié)扎后24小時(shí)殘端枯燥，如出現(xiàn)臍部粘液或膿性分泌物，帶有惡臭，臍部周圍發(fā)紅，即為臍炎，患兒可有精神萎靡，反響差，吃奶不好，發(fā)熱等現(xiàn)象。30精選ppt新生兒早期疾病的識(shí)別4〕新生兒顱內(nèi)出血：常見的病癥與體征有：神志的改變，激惹、嗜睡或昏迷；呼吸改變，增快或減慢、不規(guī)那么或暫停；顱內(nèi)壓增高，前囟隆起、血壓增高、抽搐、角弓反張、腦性尖叫；眼征，凝視、斜視、眼球震顫等；瞳孔，不等大或?qū)夥瓷湎В患埩?，增高、減弱或消失；其他表現(xiàn)如不明原因的