新型農(nóng)村合作醫(yī)療定義及意義體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會(huì)診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理現(xiàn)狀到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)藥店，起到加強(qiáng)規(guī)范合作醫(yī)療管理作用。建設(shè)目標(biāo)照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號(hào))文件要求，建設(shè)我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)(1)實(shí)現(xiàn)對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)全過(guò)程管理。利用信息技術(shù)，整合和優(yōu)化業(yè)(2)建立有效的基金監(jiān)控體系。通過(guò)合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)各縣合作醫(yī)(3)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)體系。借鑒合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)的機(jī)會(huì)，(4)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，向社會(huì)提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問(wèn)解答(咨詢);個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用查詢；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)(5)網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布，網(wǎng)絡(luò)文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時(shí)(6)系統(tǒng)建設(shè)的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務(wù)上面的精力同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展”的目標(biāo)。構(gòu)(實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式)”,根據(jù)此網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)特性，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)院)等需采用寬帶上網(wǎng)或100M光纖接入方式實(shí)(1)建立市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)，以光纖專線的(2)采用B/S方式，訪問(wèn)市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級(jí)權(quán)限，管理本轄(3)縣級(jí)前期采用B/S方式，訪問(wèn)市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級(jí)權(quán)限，通過(guò)ADSL/(PSTN)同時(shí)接入市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換；后期逐醫(yī)派出機(jī)構(gòu)采用B/S方式通過(guò)ADSL/(PSTN)連接所屬縣(市、區(qū))數(shù)據(jù)中心；(4)建立全市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的中心數(shù)據(jù)庫(kù)；(5)統(tǒng)一全市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理單位計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，以(6)以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》為標(biāo)(7)建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站，提供新農(nóng)合相關(guān)信息的對(duì)外宣傳、新聞簡(jiǎn)報(bào)、建設(shè)原則項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，著眼于各縣(市、區(qū))合作醫(yī)療平滑過(guò)渡。建立良好的應(yīng)用支撐平臺(tái)，使系統(tǒng)適應(yīng)多用戶、多協(xié)議的運(yùn)行環(huán)境。先進(jìn)性新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)以B/S的架構(gòu)為基礎(chǔ)。以聯(lián)網(wǎng)形成信息共數(shù)據(jù)匯總采用Web技術(shù)(訪問(wèn)式網(wǎng)站形式)將整合后的數(shù)據(jù)向各級(jí)部門及社會(huì)發(fā)布。的方針，通過(guò)建設(shè)高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化平臺(tái)、形成高水平的管理和醫(yī)療隊(duì)伍，縮短技術(shù)轉(zhuǎn)移和推廣應(yīng)用的周期。第一階段以三院(析木醫(yī)院),牌樓醫(yī)院為示范單位，搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺(tái)；第二階段建立農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的高速發(fā)展，特別是B/S體系結(jié)構(gòu)的成熟性，高速度和低延時(shí)靈活性用戶對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的需求經(jīng)常隨著應(yīng)用而發(fā)生變化，系統(tǒng)應(yīng)具有一定的靈活投資保護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持●系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級(jí)權(quán)限管理；●系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式；●系統(tǒng)須保證7X24安全運(yùn)行，并有冗余備份；●系統(tǒng)具有友好的用戶界面；●要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無(wú)誤。系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排因星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)具有延遲時(shí)間少，傳輸誤差低、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，便于管理、傳輸效率和可靠性高、易于擴(kuò)展、維護(hù)方便等優(yōu)點(diǎn)，所以整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。如圖所示。服務(wù)器從某種角度上講，服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的“核心”部件，應(yīng)選擇符合如下標(biāo)準(zhǔn)5、可擴(kuò)展性與可升級(jí)性利用交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)微分段技術(shù)，可以將一個(gè)共享式的局域網(wǎng)段分成許多獨(dú)立的網(wǎng)段，減少競(jìng)爭(zhēng)帶寬的用戶數(shù)量，從而緩解共享網(wǎng)絡(luò)的擁擠狀況。因此，運(yùn)用交換機(jī)技術(shù)是使網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度和性能最佳的方式。交換機(jī)的選用應(yīng)考率下面因素：具有切入方式和存儲(chǔ)方式的選擇支持全雙工選項(xiàng)良好的交換效率良好的過(guò)濾特性支持多的網(wǎng)絡(luò)地址數(shù)支持多的端口數(shù)可升級(jí)性和應(yīng)用靈活性支持多的網(wǎng)絡(luò)類型網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)決定組建的網(wǎng)絡(luò)使用什么樣的應(yīng)用軟；數(shù)據(jù)如何流動(dòng)；和其他局域網(wǎng)的連接能力；以及和其他網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的相互作用。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特征：用戶界面——網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)提供豐富的界面功能目前市場(chǎng)上有許多的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有UNIX、LINUX、提供各縣(區(qū))合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺(tái)，滿足寬帶網(wǎng)架構(gòu)的市、包括需求與利用的信息管理(農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況)、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測(cè)算與管理(各級(jí)醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用)、參數(shù)設(shè)置(根據(jù)資金總量、服務(wù)水平和需求調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù))、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點(diǎn)信息的補(bǔ)助查詢、政策法容錯(cuò)實(shí)現(xiàn)為了防止因?yàn)橛脖P損壞而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，對(duì)其中的主服務(wù)器的硬盤采用計(jì)算機(jī)病毒的防范工作1.應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器3.Web服務(wù)器4.備份服務(wù)器5.磁盤陣列7.交換機(jī)8.路由器其它可以用標(biāo)準(zhǔn)配置工作站品牌機(jī)兼容機(jī)市級(jí)平臺(tái)主要功能需求數(shù)據(jù)采集與傳輸綜合數(shù)據(jù)庫(kù)提供不同的服務(wù)。每個(gè)層次所采用的設(shè)備都應(yīng)具有較高的端口密度和模塊化設(shè)市新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心綜合數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，含參數(shù)設(shè)置(根據(jù)基金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù))及數(shù)據(jù)字典等；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，含信息管理(農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況)、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測(cè)算與管理(各級(jí)醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用)、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，含對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取，數(shù)作為市新農(nóng)合對(duì)外宣傳及信息發(fā)布的網(wǎng)站，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)發(fā)送和接受信息。進(jìn)入各縣、區(qū)子系統(tǒng)定義條件，生成我市自定義格式的報(bào)表(含固定樣式和非固定樣式),并提供縣級(jí)管理平臺(tái)信息系統(tǒng)擬采用“瀏覽器/服務(wù)器(B/S)方式網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)(實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式)”,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機(jī)構(gòu)采取離線方式，使用讀卡器，直接從參合農(nóng)民IC卡中劃減在村衛(wèi)生室中產(chǎn)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)用，由村醫(yī)定期到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機(jī)構(gòu)上報(bào)電子臺(tái)帳，有條件的配置維護(hù)子系統(tǒng)方案維護(hù)功能：包括合作醫(yī)療基金籌集方案、補(bǔ)償方案、支付參數(shù)等維護(hù)參數(shù)管理機(jī)構(gòu)管理合醫(yī)機(jī)構(gòu)管理功能：主要對(duì)參合機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理功能：主要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)信息交換醫(yī)療的規(guī)定對(duì)該人員進(jìn)行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，轄外的機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息(處方明細(xì)信息、分類費(fèi)用信息、結(jié)算費(fèi)用信息，售藥信息)后，按規(guī)定進(jìn)行審核，并限時(shí)與已有HIS定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接設(shè)計(jì)包括藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、政策參數(shù)、審核函數(shù)、病案統(tǒng)計(jì)上傳：醫(yī)療單位編號(hào)、住院病歷首頁(yè)信息(通過(guò)住院號(hào)等合作醫(yī)療對(duì)沒(méi)有HIS定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接設(shè)計(jì)HIS的管理系統(tǒng)，那么這就要求農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理平臺(tái)軟件一定要具備部分的HIS功能，能把參保病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)生的所有詳細(xì)費(fèi)用通過(guò)這個(gè)輔助的HIS醫(yī)療單位編號(hào)、住院病歷首頁(yè)信息(通過(guò)住院號(hào)等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生功能：主要實(shí)現(xiàn)政策參數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入與本系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置?？蓹?quán)限管理參合管理子系統(tǒng)卡(證)管理補(bǔ)償管理子系統(tǒng)診療管理級(jí)門診臺(tái)帳定期(月)到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機(jī)構(gòu)進(jìn)行核減?；鸸芾碜酉到y(tǒng)基金收入與基金存放機(jī)構(gòu)(銀行)的信息交換。會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)憑證管理帳簿管理會(huì)計(jì)報(bào)表縣(市、區(qū))級(jí)按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用并可打印，其中門診人次還需按縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補(bǔ)償部分還需區(qū)分住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)償、地慢病補(bǔ)償。按月生成門診率、住院率、保險(xiǎn)因子等與補(bǔ)償方案相關(guān)指標(biāo)，并與名義補(bǔ)償方案各指標(biāo)比較。按月按鄉(xiāng)生成打印住院補(bǔ)償公示表。生成按月連續(xù)編號(hào)的記賬憑證；生成會(huì)計(jì)科目匯總表；生成銀行、現(xiàn)金明細(xì)帳；生成資產(chǎn)類、支出類、收入類、負(fù)債類、基金類三級(jí)明細(xì)帳和總帳并可即時(shí)按月、季、年生成打印資產(chǎn)負(fù)債表、基金籌集分配表等省內(nèi)和衛(wèi)生部所需會(huì)按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用并可打印，其中門診人次還需按縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補(bǔ)償部分還需區(qū)分住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)償、地慢病補(bǔ)償。本鄉(xiāng)就診人次、次就診費(fèi)用、病種、用藥明細(xì)并按月分類匯總打印。統(tǒng)計(jì)報(bào)告子系統(tǒng)功能：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告，可由管理軟件產(chǎn)出圖表類輔助分析圖。補(bǔ)償情況決策分析子系統(tǒng)基線調(diào)查健康檔案子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)功能：實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查、和遠(yuǎn)程交流等幾促進(jìn)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)籌開展信息化管理為管理人員提供服務(wù)轄范圍內(nèi)的醫(yī)療單位(機(jī)構(gòu))統(tǒng)籌各種情況，開一、通過(guò)統(tǒng)一管理各項(xiàng)政府政策參數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整，使各級(jí)單位及時(shí)調(diào)二、通過(guò)對(duì)各類信息的綜合，提供了各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析情況，如各地農(nóng)民三、通過(guò)對(duì)各農(nóng)村家庭在門診統(tǒng)籌過(guò)程中信息的收集和匯總，可以完整地一、以下級(jí)單位業(yè)務(wù)為主線，包括各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各定點(diǎn)大二、以所管轄范圍內(nèi)的總體業(yè)務(wù)為主線，包括農(nóng)民參保情況，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)提高使用單位管理水平經(jīng)濟(jì)管理一、提供嚴(yán)格的業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)核算手段，堵塞手工管理的漏洞，減少使二、提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析和處理的功能，向管理者提供準(zhǔn)確豐富的決策依業(yè)務(wù)信息管理員的計(jì)算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)操作水平，從而為全縣行業(yè)間率先實(shí)現(xiàn)信息化管理做出示系統(tǒng)提供了可靠的數(shù)據(jù)交換功能。各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可以利用本系統(tǒng)，通過(guò)實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)(B/S版本)、手持移動(dòng)終端、固定電話終端等方式與省級(jí)數(shù)據(jù)中心交換數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的有效性和一致性。有利于今后跨縣、跨市、跨省間的門診住院統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)臉I(yè)務(wù)擴(kuò)展。社會(huì)效益一、推廣和應(yīng)用本系統(tǒng)，通過(guò)搜集各類一線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為政府在農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面提供有力的決策依據(jù)，適應(yīng)衛(wèi)生決策智能化發(fā)展的需求，并不斷促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療改革進(jìn)程，從而提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療健康水平；二、將極大的促進(jìn)行業(yè)的信息化建設(shè)，為適應(yīng)加快富民強(qiáng)市的要求，市衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)與民政、發(fā)改委、銀行、勞動(dòng)社會(huì)保障等政府各部門間和行業(yè)平和質(zhì)量，帶動(dòng)整個(gè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)乃至整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。綜上所述，由市政府醫(yī)院牽頭開發(fā)、建設(shè)、實(shí)施市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程是可行的，其社會(huì)效益將是顯著的。在工作量上，雖然增加了數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)輸入和整理分析，但減少了大量的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)手工統(tǒng)計(jì)工作，更進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)流程和行為；加快、完善我市農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)；保障廣大農(nóng)民群眾身體健康權(quán)益，徹底避免“因病返貧，因病致貧”現(xiàn)象發(fā)生；監(jiān)控投?；鸷侠戆l(fā)放使用。